醫(yī)師規(guī)范方案化培訓(xùn)制度全

1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度 一、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理制度 1住院醫(yī)師必須經(jīng)過上崗前教育、理論考試、崗前試用（一般試 用期為三個月，如遇特殊情況，可適當(dāng)調(diào)整），經(jīng)本人申請，科室、 醫(yī)院兩級考核合格方能上崗工作。 2、住院醫(yī)師應(yīng)自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度， 必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院 規(guī)定的作息時間，按時上下班，不遲到、不早退、不擅離崗位。不得 擅自調(diào)班、私自請他人代班。（未獨立值班者，科室排班可考慮兩種 方案：一是和帶教老師排同一班，在帶教老師的指導(dǎo)下開展工作；二 是每周排6天正常班，在當(dāng)班老師的指導(dǎo)下開展工作）。 3、 參加培訓(xùn)的住院醫(yī)師按照醫(yī)院的工作計劃和安排， 積極參加醫(yī) 院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)成績計

2、入年度考核理論或?qū)嵺`技能成績，該 項考核成績?yōu)楹诵目己隧椖浚我庖豁棾煽儾缓细?，即視為全年考?不合格。 4、住院醫(yī)師按計劃輪轉(zhuǎn)科室，各科室不得擅自調(diào)整輪科計劃，因 故需要調(diào)整的個人或科室，需向科教科申請，獲批后方可調(diào)整。原則 上現(xiàn)有臨床科室必需全部輪轉(zhuǎn)，在某一科延長輪轉(zhuǎn)時間的，不能累計 到下一科室。 5、住院醫(yī)師必須經(jīng)過出科考核，考核成績經(jīng)醫(yī)務(wù)科認(rèn)定合格者， 由科教科開具出科通知單，方能進(jìn)入下一科室培訓(xùn)，成績不合格或表 現(xiàn)不好者，科室提出意見、醫(yī)務(wù)科審定，將繼續(xù)在本科室培訓(xùn)一月， 再重新考核。 6、請病假、事假任意一個月超過 15天者，應(yīng)延長該科室培訓(xùn)一 個月； 7、未完成該科室培訓(xùn)計劃者不

3、能出科，應(yīng)繼續(xù)該科室培訓(xùn)一個周 期。 8、住院醫(yī)師在輪科培訓(xùn)期間，應(yīng)認(rèn)真填寫輪科培訓(xùn)考核登記表， 科室考核以科主任上報的科室輪訓(xùn)考核登記表為主。 9、住院醫(yī)師在三年培訓(xùn)期間應(yīng)按規(guī)定參加國家規(guī)定的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教 育，每年不得少于25學(xué)分，中醫(yī)藥學(xué)分不得低于10學(xué)分。繼續(xù)醫(yī)學(xué) 教育為核心考核項，年度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育達(dá)不到規(guī)定學(xué)分的， 視為年度 考核不合格。 10、新調(diào)入人員，在原工作單位已經(jīng)參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的， 由原工作單位出具培訓(xùn)證明，培訓(xùn)工作量予以承認(rèn)。 二、住院醫(yī)師培訓(xùn)管理制度 （一）培訓(xùn)內(nèi)容 1、住院醫(yī)師培訓(xùn)模式：3+X（2-5）住院醫(yī)師培訓(xùn)時間為5年，第 一階段為通科輪轉(zhuǎn)3年，主要在二級學(xué)

4、科及相關(guān)學(xué)科范圍內(nèi)進(jìn)行輪轉(zhuǎn) （選擇內(nèi)科方向、外科方向、專科方向，三年培訓(xùn)結(jié)束后不得更改專 業(yè)方向），第二階段?？婆嘤?xùn)2-5年，在三級學(xué)科進(jìn)行培養(yǎng)，達(dá)到低 年資?？漆t(yī)師水平。 2、住院醫(yī)師培訓(xùn)目標(biāo)：通過全面、正規(guī)、嚴(yán)格的住院醫(yī)師規(guī)范化 培訓(xùn)，使受訓(xùn)者在完成培訓(xùn)后達(dá)到低年資主治醫(yī)師水平，具體要求如 下： （1）掌握相關(guān)二級學(xué)科的基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的二級學(xué)科知識， 了解國內(nèi)外相關(guān)三級學(xué)科的新進(jìn)展，并能運用于實際工作。 （2）有本專業(yè)三級學(xué)科較豐富的臨床經(jīng)驗和較強(qiáng)的臨床思維能 力，較熟練地掌握本專業(yè)三級學(xué)科的臨床技能， 能獨立處理本專業(yè)三 級學(xué)科常見病及某些疑難病癥，能對下級醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并能擔(dān)

5、 任指導(dǎo)本科生的教學(xué)工作。 （3）初步掌握臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實踐，寫出具有一 定水平的學(xué)術(shù)論文。 （4） 能比較熟練地閱讀本專業(yè)三級學(xué)科的外文書刊，并具有一定 的聽、說、寫能力。 （5）具備良好的從醫(yī)所需的人文綜合素質(zhì)。 （6）在第一階段第2年培訓(xùn)期間，應(yīng)參加內(nèi)科學(xué)教研室組織的診 斷學(xué)體格檢查實踐（小班）課教員選拔考核，擇優(yōu)選出示范教員擔(dān) 任本科生實踐課教學(xué)工作。擔(dān)任小班課教員工作將作為留院進(jìn)入第二 階段培訓(xùn)的依據(jù)之一。 （二）培訓(xùn)要求 1綜合素質(zhì)要求： （1）嚴(yán)謹(jǐn)、求實的工作作風(fēng)，對醫(yī)療技術(shù)精益求精的科學(xué)態(tài)度。 （2）“關(guān)懷服務(wù)”的職業(yè)理念和優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。 （3）良好的醫(yī)患溝通能

6、力。 （4）遵紀(jì)守法，團(tuán)結(jié)協(xié)作。 2、基本理論及臨床技能要求：依照各二級學(xué)科的培訓(xùn)大綱要 求執(zhí)行。 3、專業(yè)外語：以自學(xué)為主，要求系統(tǒng)、認(rèn)真地閱讀各學(xué)科指定的 外文專著和有關(guān)文獻(xiàn)、專業(yè)雜志，并具有一定的聽、說、寫能力。 三、住院醫(yī)師培訓(xùn)考核制度 （一）日?？己思坝涗?（1）住院醫(yī)師工作日的安排：工作日每年為 240天，因事假、病 假及其它事由耽擱的工作日，須在次年內(nèi)補足（參照本院住院醫(yī)師管 理細(xì)則相關(guān)規(guī)定）。 （2）請假3天以下（含3天）由本人書面申請，指導(dǎo)教師和科室 主任簽字后生效，并登記在考核表上；3天以上，由住院醫(yī)師培訓(xùn)部 簽字后生效；年度假期安排根據(jù)科室情況僅能在本年內(nèi)予以安排。不 假

7、離開醫(yī)院者，由住院醫(yī)師培訓(xùn)部通知其家屬并作出相應(yīng)處理，不假 離開醫(yī)院者按曠工處理（見細(xì)則），礦工超過 5天以上者視情節(jié)終止 培訓(xùn)。 （3）住院醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將當(dāng)天完成的工作內(nèi)容如實填寫在培訓(xùn)工作量 化登記本上，由指導(dǎo)教師逐項簽字，經(jīng)科室主任審核簽名，工作量方 可生效。 （二）輪轉(zhuǎn)考核 住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)完一個科室時，由該科住院醫(yī)師培訓(xùn)管理小組（高 年資主治醫(yī)師、正副主任醫(yī)師、科主任三人以上）按照培訓(xùn)實施細(xì)則 要求，對住院醫(yī)師進(jìn)行理論、技能考核，并做好記錄。考核須真實， 不得走過場，一旦發(fā)現(xiàn)虛假作弊，成績?nèi)繜o效。 各科室應(yīng)有理論考核試卷、評分標(biāo)準(zhǔn)，技能考核項目評分表并有 監(jiān)考老師兩人簽名（備案）。 （三）

8、年度考核 年度考核由神經(jīng)內(nèi)科學(xué)教研室、精神病?？平萄惺野凑张嘤?xùn)實施 細(xì)則要求組織進(jìn)行。第一年、第二年的住院醫(yī)師由醫(yī)院二級學(xué)科組織， 對住院醫(yī)師實施理論、技能考核（可以采取多種形式及項目）。第三 年的住院醫(yī)師參加本省省公共統(tǒng)考的理論部分及醫(yī)院住院醫(yī)師培訓(xùn) 部組織的技能考核。 （四）階段考核 第一階段輪轉(zhuǎn)3年、第二階段輪轉(zhuǎn)2年培訓(xùn)結(jié)束后，考核項目： 1參加本省組織的理論考核。 2、參加醫(yī)院組織的技能考核。 神經(jīng)內(nèi)科方向：在個人管理的病人中，選擇一名病人資料制作多 媒體，參加答辯（病情介紹、診斷、治療方案選擇、藥物選擇、病人 心理輔導(dǎo)等）。 專科方向：由科室組成專家組進(jìn)行考核。 3、英語：口語答辯。

9、 4、病歷質(zhì)量考核：醫(yī)院質(zhì)量管理科隨機(jī)抽調(diào)學(xué)員病歷三份，并打 出病歷質(zhì)量分。 （五）考核結(jié)果的認(rèn)定 1當(dāng)月考核合格者，發(fā)放該月全額工資、補貼。當(dāng)月考核不合格 者，只發(fā)給基本工資，并取消補貼。 2、完成第一年培訓(xùn)后，學(xué)員應(yīng)參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試， 可作為第一年年度考核成績。 3、完成第一階段培訓(xùn)并考試（考核）全部合格者，頒發(fā)吉林省 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書，不合格者將延長一年的培訓(xùn)或終止 培訓(xùn)。 四、住院醫(yī)師醫(yī)療管理制度 （一）醫(yī)療質(zhì)量管理制度 1值班醫(yī)師必須依法獲得醫(yī)師職業(yè)證書； 2、應(yīng)根據(jù)病情需要，隨時巡視，仔細(xì)觀察病情變化。對所管病人 要逐個檢查，重點巡視重危疑難病人及待診斷、 新入院

10、、手術(shù)后病人; 根據(jù)病情變化更改醫(yī)囑，對診斷不明、療效不佳病人要重點研究，提 請上級醫(yī)師診查或會診，對檢驗、X線報告和其他檢查結(jié)果、要仔細(xì) 分析，提出進(jìn)一步檢查與治療意見，檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必 要的臨時醫(yī)囑，開具次日特殊檢查醫(yī)囑，認(rèn)真做好病程記錄。 3、住院醫(yī)師對危重病人不得以任何借口推遲搶救， 必須全力以赴， 爭分奪秒，分秒必爭，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及 時全面。涉及到法律糾紛的，要報告上級醫(yī)生和有關(guān)部門。 4、開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，必須查對病人姓名、性別、床號、 住院號（門診號）。 5、病歷書寫嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的病歷書寫基本規(guī)范執(zhí)行。 6、醫(yī)囑的下達(dá)按照衛(wèi)生部

11、頒發(fā)的病歷書寫基本規(guī)范第二十九 條有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 其他條款參照醫(yī)院規(guī)章制度匯編執(zhí)行。 （二）住院醫(yī)師值班和交接班制度 1. 值班醫(yī)師必須依法獲得醫(yī)師職業(yè)證書 2年以上，經(jīng)醫(yī)院批 準(zhǔn)具有我院“處方權(quán)”及醫(yī)師編碼。 2. 值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時到崗，接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作， 交班時，應(yīng)巡視病房，做到對所有在科病人情況心中有數(shù)，危重病人 實行床前交班。 3. 醫(yī)師下班前，應(yīng)將危重病人情況及處理事項記錄于交班簿，值 班醫(yī)師應(yīng)將值班期間的病情變化、 處理情況記于病程記錄，并同時重 點扼要記入交班簿。 4. 值班期間急診入院病人，要及時完成病歷書寫，如需急救處理 或急診手術(shù)來不及書寫病歷時，應(yīng)記首次病程

12、記錄，然后根據(jù)時間情 況補寫病歷。 5. 值班期間，必須盡職盡責(zé)，負(fù)責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病人的 臨時處理，遇有難題時應(yīng)及時請上級醫(yī)師處理。 6. 值班醫(yī)師每晚21： 30與護(hù)士共同查房，包括對陪伴人員、病房 衛(wèi)生及安全全面檢查一次。 7. 認(rèn)真完成交、接班記錄，并在每日晨交班時將當(dāng)班期間病人的 病情及處理進(jìn)行詳細(xì)匯報。 （三）醫(yī)患溝通制度 1. 患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時向患者或家屬介紹患者的疾病診 斷情況，主要治療措施以及下一步治療方案等，同時回答患者提出的 有關(guān)問題。 2. 患者病情變化，有創(chuàng)檢查及有風(fēng)險處置前，變更治療方案時， 貴重藥品使用前，發(fā)生欠費且影響患者治療時，術(shù)前、書中改變術(shù)

13、式, 麻醉前，輸血前，以及使用醫(yī)保以外的診療項目或藥品前，應(yīng)及時與 患者或家屬溝通。 3. 患者出院時，向患者或家屬說明患者在院時的診療情況，出院 醫(yī)囑及出院后注意事項以及是否定期復(fù)查等內(nèi)容。 4、與患者或家屬溝通時應(yīng)本著誠信的原則，尊重并耐心傾聽對方 的傾訴，耐心解答對方提出的問題。 5、患者如對醫(yī)療或服務(wù)質(zhì)量提出意見，應(yīng)耐心解釋、疏導(dǎo)，不可 隨意解釋醫(yī)療問題，造成醫(yī)療糾紛。 （四）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求 1. 以救死扶傷、防病治病為己任，實行人文關(guān)懷，熱愛本職，認(rèn) 真工作，認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度，千方百計為病人解除病痛，獻(xiàn)身人 民的衛(wèi)生事業(yè)。 2. 尊重病人的人格和權(quán)利，對待病人，部分民族、性別、職業(yè)

14、、 地位、財產(chǎn)狀況等，都應(yīng)一視同仁。 3. 認(rèn)真執(zhí)行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，同級醫(yī)師要相互尊重，互相學(xué)習(xí)， 相互支持；尊重上級醫(yī)師，虛心學(xué)習(xí)，服從指導(dǎo)。 4. 堅持醫(yī)療原則，自覺抵制和糾正不正之風(fēng)，不開人情方，假診 斷證明，不謊報數(shù)據(jù)，不剽竊他人的成果，不弄虛作假，出現(xiàn)差錯事 故及時向上級匯報，積極采取補救措施。 5. 對需手術(shù)病人，應(yīng)慎重選擇手術(shù)，采取最佳術(shù)式，術(shù)前周密準(zhǔn) 備，術(shù)中精心施術(shù)，術(shù)后細(xì)心觀察。 五、住院醫(yī)師培訓(xùn)獎懲制度 （一）在招收錄取中，提供虛假證明者，一經(jīng)查實，立即終止培 訓(xùn)，并全額退還醫(yī)院發(fā)放的助學(xué)金和補貼， 之前所完成的培訓(xùn)工作量 一律不予承認(rèn)，并保留向兄弟醫(yī)院通報情況的權(quán)利。

15、（二）培訓(xùn)過程中，在工作量化登記、考試、考核中弄虛作假者 （包括主任、帶教老師簽名），一經(jīng)查實，立即終止培訓(xùn)，之前所完 成的工作量酌情予以承認(rèn)。 （三）不按輪轉(zhuǎn)計劃轉(zhuǎn)科的、不拿派科單自行到科室報到者；出 科未經(jīng)考核者視為培訓(xùn)計劃（時間）無效。 （四）取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格者應(yīng)及時在醫(yī)務(wù)處登記注冊，如不按時 注冊的將不予晉升工資標(biāo)準(zhǔn)。 （五）學(xué)員在第一年培訓(xùn)期間，應(yīng)為24小時負(fù)責(zé)制。在整個階段 培訓(xùn)期間不得無故請事假，如有病假在三個月以上或懷孕生產(chǎn)不能按 時完成培訓(xùn)任務(wù)者，自動留級。 （六）礦工一天按100元扣發(fā)，超過五天者扣發(fā)全部工資及補貼, 并視情節(jié)終止培訓(xùn)。 （七）工作中出現(xiàn)服務(wù)態(tài)度惡劣（病人有效投訴），工作責(zé)任心 差，或不遵守勞動紀(jì)律者，科室投訴到培訓(xùn)部的，視為考核不合格， 必須在該科室繼續(xù)培訓(xùn)一個周期，此培訓(xùn)周期只發(fā)放基本工資和補 貼。 （八）培