14第十四章超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗

1、第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 返回總目錄返回總目錄 目錄目錄 激發(fā)試驗激發(fā)試驗 1 ige的檢測的檢測 2 免疫復(fù)合物檢測免疫復(fù)合物檢測 3 抗球蛋白試驗抗球蛋白試驗4 藥物過敏篩選實驗藥物過敏篩選實驗 5 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 l 超敏反應(yīng)（超敏反應(yīng)（hypersensitivityhypersensitivity）又稱變態(tài)反應(yīng)，是又稱變態(tài)反應(yīng)，是 指機體再次

2、接受相同抗原刺激后，發(fā)生的以組織細(xì)胞指機體再次接受相同抗原刺激后，發(fā)生的以組織細(xì)胞 損傷或生理功能紊亂為主的特異性免疫應(yīng)答。損傷或生理功能紊亂為主的特異性免疫應(yīng)答。 l 變應(yīng)原（變應(yīng)原（allergenallergen）：）：引起超敏反應(yīng)的抗原稱引起超敏反應(yīng)的抗原稱 之為變應(yīng)原。之為變應(yīng)原。 超敏反應(yīng)超敏反應(yīng) 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 第一節(jié)第一節(jié) 激發(fā)試驗激發(fā)試驗 激發(fā)試驗（激發(fā)試驗（provocation testprovocation test） 是模擬自然發(fā)是模擬自然發(fā) 病條件，用少量超敏原引起一次較輕的超敏反應(yīng)病條件，用少量超敏原引起一次

3、較輕的超敏反應(yīng) 發(fā)作，達(dá)到確定超敏原的一種體內(nèi)試驗。發(fā)作，達(dá)到確定超敏原的一種體內(nèi)試驗。 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 l 非特異性激發(fā)：非特異性激發(fā)：是用組胺等刺激物做霧化吸入，是用組胺等刺激物做霧化吸入， 以觀察患者對以觀察患者對型超敏反應(yīng)的敏感性，進(jìn)而分型超敏反應(yīng)的敏感性，進(jìn)而分 析病因或判定療效。析病因或判定療效。 l 特異性激發(fā)：特異性激發(fā)：是用抗原如塵螨等做試驗，對明確是用抗原如塵螨等做試驗，對明確 超敏原有一定價值。超敏原有一定價值。 用于用于型和型和型超敏反應(yīng)性疾病的檢查。型超敏反應(yīng)性疾病的檢查。 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫

4、學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 一、皮膚試驗一、皮膚試驗 是在皮膚進(jìn)行的體內(nèi)免疫學(xué)試驗，簡稱皮試。是在皮膚進(jìn)行的體內(nèi)免疫學(xué)試驗，簡稱皮試。機制：機制： 型超敏反應(yīng)型超敏反應(yīng) 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 型超敏反應(yīng)型超敏反應(yīng) 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 l皮內(nèi)試驗皮內(nèi)試驗 l點刺試驗（挑刺或刺痕試驗）點刺試驗（挑刺或刺痕試驗） l斑貼試驗斑貼試驗 （一）試驗類型及方法（一）試驗類型及方法 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 （二）結(jié)果判定及分級標(biāo)準(zhǔn)（二）結(jié)果判定及分級標(biāo)準(zhǔn)

5、 l速發(fā)型皮膚試驗結(jié)果判定速發(fā)型皮膚試驗結(jié)果判定 陽性反應(yīng)以風(fēng)團為主；陽性反應(yīng)以風(fēng)團為主； 點刺試驗的陽性反應(yīng)以紅暈為主。點刺試驗的陽性反應(yīng)以紅暈為主。 l遲發(fā)型皮膚試驗結(jié)果判定遲發(fā)型皮膚試驗結(jié)果判定 陽性結(jié)果以紅腫和硬結(jié)為主。陽性結(jié)果以紅腫和硬結(jié)為主。 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 相同超敏原不同稀釋度相同超敏原不同稀釋度 速發(fā)型速發(fā)型 151530min30min內(nèi)觀察內(nèi)觀察 遲發(fā)型遲發(fā)型 484872h72h內(nèi)觀察內(nèi)觀察 0.010.03ml/針 4mm/針針 方法方法結(jié)果結(jié)果 皮內(nèi)試驗皮內(nèi)試驗 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反

6、應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 l 比皮內(nèi)試驗敏感性稍低，但假陽性較少；比皮內(nèi)試驗敏感性稍低，但假陽性較少； l 皮試液濃度要比皮內(nèi)試驗高皮試液濃度要比皮內(nèi)試驗高1010100100倍。倍。 將試驗抗原與對照液分別將試驗抗原與對照液分別 滴于試驗部位的皮膚上滴于試驗部位的皮膚上 用針尖透過液滴輕挑一下用針尖透過液滴輕挑一下 以刺破皮膚而不出血為度以刺破皮膚而不出血為度 1min后拭（吸）去試驗抗原液后拭（吸）去試驗抗原液 點刺試驗點刺試驗 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 速發(fā)型皮膚試驗的結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)速發(fā)型皮膚試驗的結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn) 分級 皮 內(nèi) 試 驗 點 刺 試 驗

7、 - -無風(fēng)團或小于陰性對照無風(fēng)團或小于陰性對照無風(fēng)團反應(yīng)或小于陰性對照無風(fēng)團反應(yīng)或小于陰性對照 + +風(fēng)團風(fēng)團3 35mm5mm、紅暈、紅暈20mm20mm無風(fēng)團無風(fēng)團, ,陰性對照紅暈陰性對照紅暈20mm20mm +風(fēng)團風(fēng)團6 69mm9mm伴紅暈伴紅暈無風(fēng)團，紅暈無風(fēng)團，紅暈20mm20mm +風(fēng)團風(fēng)團101015mm15mm伴紅暈伴紅暈風(fēng)團伴紅暈風(fēng)團伴紅暈 +風(fēng)團風(fēng)團15mm15mm伴紅暈和偽足伴紅暈和偽足風(fēng)團伴紅暈和偽足風(fēng)團伴紅暈和偽足 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 遲發(fā)型皮試結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)遲發(fā)型皮試結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn) 反應(yīng)程度 結(jié)果判定 - -無反

8、應(yīng)或小于陰性對照無反應(yīng)或小于陰性對照 + +僅有紅腫僅有紅腫 +紅腫伴硬結(jié)紅腫伴硬結(jié) +紅腫、硬結(jié)、小皰紅腫、硬結(jié)、小皰 +大皰或大皰或/ /和潰瘍和潰瘍 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 l第一次讀：第一次讀：4848小時打開斑試器小時打開斑試器, ,間隔間隔3030min待斑試器待斑試器 壓痕消失后判定結(jié)果。壓痕消失后判定結(jié)果。 l第二次讀：第第二次讀：第3 3天或第天或第4 4天。天。 l如懷疑光過敏，在斑貼試驗的基礎(chǔ)上給予紫外線照如懷疑光過敏，在斑貼試驗的基礎(chǔ)上給予紫外線照 射，操作過程相似。射，操作過程相似。 斑貼試驗斑貼試驗 第十四章第十四章

9、超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 斑貼試驗結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)斑貼試驗結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn) 反應(yīng)程度反應(yīng)程度結(jié)果判定結(jié)果判定 無反應(yīng)或小于陰性對無反應(yīng)或小于陰性對 照照 + +輕度紅腫、搔癢輕度紅腫、搔癢 +明顯紅腫、時有紅斑明顯紅腫、時有紅斑 +紅腫伴皮疹、水皰紅腫伴皮疹、水皰 +紅腫、水皰伴潰瘍紅腫、水皰伴潰瘍 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 （三）結(jié)果分析及注意事項（三）結(jié)果分析及注意事項 l假陰性出現(xiàn)的常見原因：假陰性出現(xiàn)的常見原因： 皮試液的濃度過低或失效；皮試液的濃度過低或失效； 老年患者或過敏性休克或哮喘大發(fā)作之后；老年患者或過敏性休克

10、或哮喘大發(fā)作之后； 皮試前用過抗組胺藥或免疫抑制劑；皮試前用過抗組胺藥或免疫抑制劑； 操作不當(dāng)將皮試液注入皮下或注入量過少等。操作不當(dāng)將皮試液注入皮下或注入量過少等。 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 （三）結(jié)果分析及注意事項（三）結(jié)果分析及注意事項 l假陽性出現(xiàn)的常見原因：假陽性出現(xiàn)的常見原因： 皮試液含有非特異性刺激物；皮試液含有非特異性刺激物； 患者患有皮膚劃痕征；患者患有皮膚劃痕征； 操作手法較重；操作手法較重； 注入量較大或濃度過高；注入量較大或濃度過高； 注入少量空氣等。注入少量空氣等。 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾

11、病的免疫學(xué)檢驗 l詢問病史詢問病史 陽性對照陽性對照 l必備搶救藥品和設(shè)施必備搶救藥品和設(shè)施 如何避免假性結(jié)果的出現(xiàn)：如何避免假性結(jié)果的出現(xiàn)： 適應(yīng)證適應(yīng)證 陰性對照陰性對照 皮試液濃度皮試液濃度 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 （四）應(yīng)用與評價（四）應(yīng)用與評價 l預(yù)防藥物或疫苗等過敏預(yù)防藥物或疫苗等過敏 l防治防治型超敏反應(yīng)性疾病型超敏反應(yīng)性疾病 l結(jié)核菌素試驗結(jié)核菌素試驗 l評估機體細(xì)胞免疫功能評估機體細(xì)胞免疫功能 l預(yù)防皮膚接觸過敏預(yù)防皮膚接觸過敏 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 結(jié)核菌素試驗結(jié)核菌素試驗 l

12、是用結(jié)核菌素進(jìn)行皮膚試驗，通過觀察局部是否出是用結(jié)核菌素進(jìn)行皮膚試驗，通過觀察局部是否出 現(xiàn)遲發(fā)型超敏反應(yīng)，判斷機體有無結(jié)核分枝桿菌感現(xiàn)遲發(fā)型超敏反應(yīng)，判斷機體有無結(jié)核分枝桿菌感 染和對該菌的免疫力。染和對該菌的免疫力。 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 l陽性：陽性：機體已感染過結(jié)核桿菌或機體已感染過結(jié)核桿菌或bcg接種成功；接種成功； l強陽性：強陽性：可能有活動性結(jié)核??；可能有活動性結(jié)核??； l陰性：陰性：機體未感染過結(jié)核分枝桿菌，機體未感染過結(jié)核分枝桿菌， 但應(yīng)考慮：但應(yīng)考慮： 感染初期；感染初期； 老年人；老年人； 重度結(jié)核病患者，機體處于免疫反

13、應(yīng)低下狀態(tài)；重度結(jié)核病患者，機體處于免疫反應(yīng)低下狀態(tài)； 患有其他疾病?；加衅渌膊?。 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 二、二、支氣管激發(fā)試驗支氣管激發(fā)試驗 手捏式霧化器手捏式霧化器 bronchial provocative test,bpt l 測定支氣管吸入某種刺激性物質(zhì)后產(chǎn)生收縮反應(yīng)程測定支氣管吸入某種刺激性物質(zhì)后產(chǎn)生收縮反應(yīng)程 度的方法，亦稱氣道反應(yīng)性測定；度的方法，亦稱氣道反應(yīng)性測定； l 吸入一定量的激發(fā)物；吸入一定量的激發(fā)物； l 比較吸入前后肺通氣功能指標(biāo)；比較吸入前后肺通氣功能指標(biāo)； l 判斷氣道高反應(yīng)性程度。判斷氣道高反應(yīng)性程度。 第

14、十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 霧化抗原顆粒霧化抗原顆粒55微米微米 測定肺功能指標(biāo)：測定肺功能指標(biāo)： 用力肺活量用力肺活量(fvc) 1 1秒用力呼氣容積秒用力呼氣容積(fev1) 最大呼氣流速最大呼氣流速(pef) 比氣道傳導(dǎo)率比氣道傳導(dǎo)率(sgaw) 射流霧化器射流霧化器 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 l 特異性特異性bptbpt 將一定濃度的抗原刺激物裝入霧化器中將一定濃度的抗原刺激物裝入霧化器中 使受試者經(jīng)口或鼻吸入霧化顆粒，其攜帶激發(fā)物在使受試者經(jīng)口或鼻吸入霧化顆粒，其攜帶激發(fā)物在 支氣管樹及肺泡沉積而

15、起作用。支氣管樹及肺泡沉積而起作用。 l 非特異性非特異性bptbpt 將一定濃度的激發(fā)物裝入霧化器中，將一定濃度的激發(fā)物裝入霧化器中， 進(jìn)行同特異性進(jìn)行同特異性bptbpt的操作。的操作。 l 吸氣流速、霧化顆粒直徑的大小以及氣道通暢與否吸氣流速、霧化顆粒直徑的大小以及氣道通暢與否 均可影響霧化顆粒在氣道的沉積，從而影響氣道的均可影響霧化顆粒在氣道的沉積，從而影響氣道的 反應(yīng)性。反應(yīng)性。 （一）試驗類型及方法（一）試驗類型及方法 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 測基礎(chǔ)肺功能測基礎(chǔ)肺功能 激發(fā)物稀釋液：激發(fā)物稀釋液： 低濃度低濃度/ /小劑量小劑量雙倍濃

16、度雙倍濃度/ /劑量遞增劑量遞增 陽性伴明顯氣促、喘息陽性伴明顯氣促、喘息 口吸入口吸入 1 11 1分半鐘分半鐘 測定肺功能測定肺功能 陽性標(biāo)準(zhǔn)陽性標(biāo)準(zhǔn)/ / 明顯不適明顯不適/ / 臨床癥狀臨床癥狀 直至直至 激發(fā)物達(dá)到最高濃度激發(fā)物達(dá)到最高濃度 陰性反應(yīng)陰性反應(yīng) 支氣管支氣管 舒張劑舒張劑 吸入吸入 技術(shù)要點技術(shù)要點 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 （二）測定指標(biāo)及結(jié)果判斷（二）測定指標(biāo)及結(jié)果判斷 支氣管支氣管反應(yīng)有三種類型：速發(fā)、遲發(fā)和雙重反應(yīng)。反應(yīng)有三種類型：速發(fā)、遲發(fā)和雙重反應(yīng)。 每次觀察不能小于每次觀察不能小于2424小時。小時。 lfev

17、1：重復(fù)性好，結(jié)果穩(wěn)定；重復(fù)性好，結(jié)果穩(wěn)定； lpef：峰流速儀價格低廉、方便、不受場地限制，峰流速儀價格低廉、方便、不受場地限制， 與與fev1fev1有較好的相關(guān)性，適合流行病學(xué)調(diào)查；有較好的相關(guān)性，適合流行病學(xué)調(diào)查； lsgaw：敏感性好，但重復(fù)性稍差。敏感性好，但重復(fù)性稍差。 測定指標(biāo)測定指標(biāo) 1 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 變應(yīng)原的確定常以定性試驗判斷結(jié)果。變應(yīng)原的確定常以定性試驗判斷結(jié)果。 陽性：陽性：氣道反應(yīng)性增高氣道反應(yīng)性增高 fev1、pef較基礎(chǔ)下降較基礎(chǔ)下降2020或或sgaw下降下降35%35%， 有時伴有明顯自覺癥狀或肺部聞

18、及哮鳴音。有時伴有明顯自覺癥狀或肺部聞及哮鳴音。 定性判斷定性判斷 2 （二）測定指標(biāo)及結(jié)果判斷（二）測定指標(biāo)及結(jié)果判斷 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 陰性：陰性：氣道反應(yīng)性正常氣道反應(yīng)性正常 fev1、pef或或sgaw上述標(biāo)準(zhǔn)，正常值為陰性。上述標(biāo)準(zhǔn)，正常值為陰性。 無論激發(fā)試驗陽性或陰性，均應(yīng)排除氣道反應(yīng)性的影無論激發(fā)試驗陽性或陰性，均應(yīng)排除氣道反應(yīng)性的影 響因素?？梢烧?，間隔響因素。可疑者，間隔2 23 3周后復(fù)檢或周后復(fù)檢或2 2個月后再測。個月后再測。 定性判斷定性判斷 2 （二）測定指標(biāo)及結(jié)果判斷（二）測定指標(biāo)及結(jié)果判斷 第十四章第十四章

19、 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 （三）注意事項及禁忌證（三）注意事項及禁忌證 l受試者在心肺功能不全、高血壓、甲亢、妊娠、嚴(yán)受試者在心肺功能不全、高血壓、甲亢、妊娠、嚴(yán) 重咽喉炎、呼吸道感染或肺炎等情況下一般不適宜重咽喉炎、呼吸道感染或肺炎等情況下一般不適宜 作激發(fā)試驗；作激發(fā)試驗； l有過敏性休克，嚴(yán)重的血管性水腫及嚴(yán)重的喉頭水有過敏性休克，嚴(yán)重的血管性水腫及嚴(yán)重的喉頭水 腫病史者；腫病史者； l一周之內(nèi)預(yù)防接種、職業(yè)性過敏因素的接觸等。一周之內(nèi)預(yù)防接種、職業(yè)性過敏因素的接觸等。 禁忌證禁忌證 1 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗

20、 l受試者在檢查前：受試者在檢查前： 4848小時：停小時：停！抗組胺藥、色甘酸鈉及皮質(zhì)激素類藥抗組胺藥、色甘酸鈉及皮質(zhì)激素類藥; ; 1212小時：停小時：停！支氣管擴張劑支氣管擴張劑; ; 1515分鐘：實驗室休息分鐘：實驗室休息, ,病史、體檢排除病史、體檢排除bptbpt的禁忌證。的禁忌證。 注意事項注意事項 2 （三）注意事項及禁忌證（三）注意事項及禁忌證 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 l基礎(chǔ)基礎(chǔ)fev1占預(yù)計值占預(yù)計值70%70%以上才能進(jìn)行試驗。以上才能進(jìn)行試驗。 l受試者應(yīng)為哮喘患者病情穩(wěn)定時或緩解期。受試者應(yīng)為哮喘患者病情穩(wěn)定時或緩解

21、期。 l吸入激發(fā)物的濃度應(yīng)從小到大，逐漸遞增。吸入激發(fā)物的濃度應(yīng)從小到大，逐漸遞增。 l應(yīng)備有急救器械、藥品和有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生在場。應(yīng)備有急救器械、藥品和有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生在場。 注意事項注意事項 2 （三）注意事項及禁忌證（三）注意事項及禁忌證 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 （四）應(yīng)用與評價（四）應(yīng)用與評價 有一定的危險性，但較皮膚試驗的特異性高有一定的危險性，但較皮膚試驗的特異性高 與受試者的病史、癥狀和體征相關(guān)性較強與受試者的病史、癥狀和體征相關(guān)性較強 確定支氣管哮喘的過敏原，尤其皮試結(jié)果不肯定時確定支氣管哮喘的過敏原，尤其皮試結(jié)果不肯定時 排除皮

22、試時的假陽性反應(yīng)和假陰性反應(yīng)排除皮試時的假陽性反應(yīng)和假陰性反應(yīng) 檢測新制劑的抗原性、平喘藥療效及觀察脫敏效果檢測新制劑的抗原性、平喘藥療效及觀察脫敏效果 缺點是每次僅能用一種抗原，要專門設(shè)備和技術(shù)，缺點是每次僅能用一種抗原，要專門設(shè)備和技術(shù)， 并需對病人進(jìn)行訓(xùn)練并與之配合并需對病人進(jìn)行訓(xùn)練并與之配合 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 觀察癥狀觀察癥狀 癥狀好轉(zhuǎn)癥狀好轉(zhuǎn) 或減輕或減輕 導(dǎo)致導(dǎo)致 三、食物激發(fā)試驗三、食物激發(fā)試驗 基礎(chǔ)基礎(chǔ) 飲食飲食 吃可疑的吃可疑的 過敏食物過敏食物 癥狀癥狀 加重加重 1 1周后周后 疑似疑似 過敏原，重復(fù)過敏原，重復(fù)3 3

23、次次 確定確定 某食物為過敏原某食物為過敏原 癥狀未減輕癥狀未減輕 1 1周后周后 排除排除 食物所致過敏食物所致過敏 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 四、其他方法四、其他方法 口腔激發(fā)試驗口腔激發(fā)試驗 將超敏原直接與口腔黏膜接觸，當(dāng)口腔將超敏原直接與口腔黏膜接觸，當(dāng)口腔 黏膜出現(xiàn)腫脹和充血時，可判斷為陽性黏膜出現(xiàn)腫脹和充血時，可判斷為陽性 反應(yīng)。反應(yīng)。 結(jié)膜激發(fā)試驗結(jié)膜激發(fā)試驗 將超敏原滴于一眼，陽性反應(yīng)為結(jié)膜充將超敏原滴于一眼，陽性反應(yīng)為結(jié)膜充 血、水腫、分泌增加、搔癢，甚至眼瞼血、水腫、分泌增加、搔癢，甚至眼瞼 紅腫。注意假陽性對結(jié)果的干擾。紅腫。

24、注意假陽性對結(jié)果的干擾。 鼻黏膜激發(fā)試驗鼻黏膜激發(fā)試驗 將抗原吸入將抗原吸入/ /滴入受試者鼻腔，出現(xiàn)鼻滴入受試者鼻腔，出現(xiàn)鼻 黏膜水腫、蒼白、鼻癢、流涕、噴嚏為黏膜水腫、蒼白、鼻癢、流涕、噴嚏為 陽性。陽性。 返回章目錄返回章目錄 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 第二節(jié)第二節(jié) ige的檢測的檢測 一、一、ige的測定的測定 clia敏感度更高，特異性高，定量敏感度更高，特異性高，定量 固相固相ria是較傳統(tǒng)的是較傳統(tǒng)的ige檢測方法檢測方法 elisa 雙抗體夾心法，操作簡便，敏感性很雙抗體夾心法，操作簡便，敏感性很 高，是測定血清高，是測定血清ige

25、最常用的方法最常用的方法 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 臨床意義臨床意義 正常人群血清正常人群血清ige水平受地域環(huán)境、種水平受地域環(huán)境、種 族、遺傳、年齡、性別、寄生蟲感染、測定法及取族、遺傳、年齡、性別、寄生蟲感染、測定法及取 樣等影響，結(jié)果有一定差異。樣等影響，結(jié)果有一定差異。 參考值參考值 0.10.10.9mg/l0.9mg/l 某些過敏體質(zhì)者高于正常某些過敏體質(zhì)者高于正常100010001000010000倍倍 血清血清ige高高 特應(yīng)癥、支氣管肺曲菌病、特應(yīng)癥、支氣管肺曲菌病、 藥物性間質(zhì)性肺炎、麻風(fēng)、藥物性間質(zhì)性肺炎、麻風(fēng)、 寄生蟲病及

26、寄生蟲病及ige型骨髓瘤等型骨髓瘤等 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 二、特異性二、特異性ige的測定的測定 l 用純化的過敏原去檢測相應(yīng)的用純化的過敏原去檢測相應(yīng)的ige抗體的一類試驗?？贵w的一類試驗。 酶聯(lián)免疫吸附試驗：酶聯(lián)免疫吸附試驗：常用間接法測特異性常用間接法測特異性ige。 免疫印跡技術(shù)：免疫印跡技術(shù)：操作簡單，能一次性測定多種變。操作簡單，能一次性測定多種變。 應(yīng)原的特異性應(yīng)原的特異性ige，故臨床已普遍采用，故臨床已普遍采用ibt法。法。 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 （+ +） e e e e

27、e e e e e e e e 洗滌洗滌洗滌洗滌 洗滌洗滌 結(jié)果結(jié)果 elisa間接法檢測特異性間接法檢測特異性ige 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 特異性變應(yīng)原加入待檢血清特異性變應(yīng)原加入待檢血清 + - 轉(zhuǎn)印至轉(zhuǎn)印至nc膜膜 nc膜膜 多種特異性變應(yīng)原 + + + - - - + 分離特異性變應(yīng)原條帶 待檢血清待檢血清 特異性特異性ige 抗抗-igehrp 底物底物 特異性抗原特異性抗原 條帶顯色條帶顯色 nc膜膜變應(yīng)原變應(yīng)原特異性特異性ige抗抗-igehrp ibt檢測特異性檢測特異性ige 返回章目錄返回章目錄 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性

28、疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 第三節(jié)第三節(jié) 免疫復(fù)合物檢測免疫復(fù)合物檢測 l免疫復(fù)合物免疫復(fù)合物（immune complex, ic）:指由抗原與相應(yīng)指由抗原與相應(yīng) 的抗體結(jié)合而成的復(fù)合物。的抗體結(jié)合而成的復(fù)合物。 l局部免疫復(fù)合物：局部免疫復(fù)合物：沉積在機體的某一局部。沉積在機體的某一局部。 l循環(huán)循環(huán)ic（circulating ic, cic）：）：血液中存在的血液中存在的ic。 l型超敏反應(yīng)：型超敏反應(yīng)：在傳染病或性病時，在傳染病或性病時，ic沉淀于局部后沉淀于局部后 激活補體，最終導(dǎo)致組織損傷，形成激活補體，最終導(dǎo)致組織損傷，形成ic病。病。 第十四章第十四章 超敏反

29、應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 抗原特異性抗原特異性ic抗抗原非特異性原非特異性ic 不考慮形成不考慮形成ic 抗原的性質(zhì)，抗原的性質(zhì)， 檢測未知抗原檢測未知抗原 與相應(yīng)抗體形與相應(yīng)抗體形 成的成的ic總量總量 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 一、抗原非特異性一、抗原非特異性cic檢測技術(shù)檢測技術(shù) cic：分子量分子量600kda以上，沉降系數(shù)以上，沉降系數(shù)19s； 熱聚合人熱聚合人igg(heat agglutination human igg, hahg)： 作為參考標(biāo)準(zhǔn)品，繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線進(jìn)行作為參考標(biāo)準(zhǔn)品，繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線進(jìn)行cic定量或

30、測定定量或測定 a值代表值代表cic相當(dāng)于相當(dāng)于hahg的含量。的含量。 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 cic的檢測方法：的檢測方法：按抗體分子在結(jié)合抗原后發(fā)生的按抗體分子在結(jié)合抗原后發(fā)生的 物理學(xué)和生物學(xué)特性的改變而設(shè)計。物理學(xué)和生物學(xué)特性的改變而設(shè)計。 peg比濁法比濁法; ; elisa法法; ; 胞法胞法raji細(xì)胞法細(xì)胞法; ; 抗球蛋白技術(shù)抗球蛋白技術(shù)mrf凝膠擴散試驗。凝膠擴散試驗。 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 （一）（一）peg比濁法比濁法 1.1.基本原理基本原理 聚乙二醇聚乙二醇（poly

31、ethylene glycol,peg）為）為 不帶電荷、直鏈大分子結(jié)構(gòu)的多糖，有強脫水作用，不帶電荷、直鏈大分子結(jié)構(gòu)的多糖，有強脫水作用， 利用利用2%2%4%4%濃度的濃度的peg可選擇性沉淀大分子可選擇性沉淀大分子cic。 2.2.技術(shù)要點技術(shù)要點 生物化學(xué)檢驗。生物化學(xué)檢驗。 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 2%peg沉淀大分子沉淀大分子cic； 4%peg沉淀較小分子沉淀較小分子cic； 超過超過5%peg選擇性沉淀選擇性沉淀cic的特性消失；的特性消失； 溫度影響極大，需進(jìn)行溫差校正；溫度影響極大，需進(jìn)行溫差校正； 低密度脂蛋白使?jié)岫仍黾?，?/p>

32、腹采血；低密度脂蛋白使?jié)岫仍黾?，空腹采血?高高球蛋白血癥和標(biāo)本反復(fù)凍融濁度增加。球蛋白血癥和標(biāo)本反復(fù)凍融濁度增加。 3.3.注意事項注意事項 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 （二）（二）elisa法法 1.1.基本原理基本原理 elisa法測定的法測定的cic，是能夠結(jié)合，是能夠結(jié)合c1q的的 igg類抗體與其特異性抗原形成的類抗體與其特異性抗原形成的cic。 2.2.技術(shù)要點技術(shù)要點 將聚苯乙烯包被上將聚苯乙烯包被上c1q，加入受檢血清，加入受檢血清， cic中中igg的的fc段與段與c1q結(jié)合，再加抗人結(jié)合，再加抗人igghrp， 形成形成c1q-

33、cic-抗人抗人igghrp復(fù)合物，加底物顯色。復(fù)合物，加底物顯色。 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 靈敏度高于靈敏度高于peg比濁法，檢測到比濁法，檢測到0.1mg/l，重重 復(fù)性好等優(yōu)點；復(fù)性好等優(yōu)點； c1q制品不易精制制品不易精制, 純品不穩(wěn)定，只能檢出與補純品不穩(wěn)定，只能檢出與補 體結(jié)合的體結(jié)合的cic。 3.3.方法評價方法評價 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 （三）細(xì)胞法（三）細(xì)胞法raji細(xì)胞法細(xì)胞法 raji細(xì)胞是從細(xì)胞是從burkitt淋巴瘤分離建株似淋巴瘤分離建株似 b細(xì)胞系，在體外繁殖傳代，

34、細(xì)胞表面有高密度的細(xì)胞系，在體外繁殖傳代，細(xì)胞表面有高密度的 c1q、c3b、c3d等補體受體，而且不易脫落。等補體受體，而且不易脫落。 1.1.基本原理基本原理 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 將定量待檢血清、將定量待檢血清、hahg和和raji細(xì)胞混合，使補細(xì)胞混合，使補 體、體、cic或或hahg與與raji細(xì)胞形成復(fù)合物，加入細(xì)胞形成復(fù)合物，加入 抗人抗人iggfic，形成形成raji細(xì)胞細(xì)胞補體補體cic(或或 hahg)抗人抗人igg fic復(fù)合物，檢測熒光強度。復(fù)合物，檢測熒光強度。 2.2.技術(shù)要點技術(shù)要點 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾

35、病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 培養(yǎng)條件能改變培養(yǎng)條件能改變raji細(xì)胞細(xì)胞其其表面受體的數(shù)表面受體的數(shù) 量及親和性，影響檢測敏感性量及親和性，影響檢測敏感性; ; 待檢血清中如有抗淋巴細(xì)胞的抗體，能和待檢血清中如有抗淋巴細(xì)胞的抗體，能和 raji細(xì)胞反應(yīng)細(xì)胞反應(yīng); ; sle血清中的抗血清中的抗dna也能和也能和raji細(xì)胞反應(yīng)，細(xì)胞反應(yīng)， 使測定結(jié)果偏高。使測定結(jié)果偏高。 3.3.影響因素影響因素 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 敏感性高敏感性高(6mg/l hahg)，實用性強；實用性強； 缺點需培養(yǎng)缺點需培養(yǎng)raji細(xì)胞和同位素標(biāo)記抗人

36、細(xì)胞和同位素標(biāo)記抗人 igg，操作繁瑣操作繁瑣; raii細(xì)胞培養(yǎng)較困難，不易長期穩(wěn)定保持細(xì)胞培養(yǎng)較困難，不易長期穩(wěn)定保持 其特性，培養(yǎng)條件受限。其特性，培養(yǎng)條件受限。 4.4.方法評價方法評價 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 （四）抗球蛋白技術(shù)（四）抗球蛋白技術(shù)mrf凝膠擴散試驗?zāi)z擴散試驗 1.1.基本原理基本原理 igg或或igm類自身抗體與類自身抗體與ic中中igg的的fc 段結(jié)合而不與游離段結(jié)合而不與游離igg結(jié)合的特性，結(jié)合的特性，mrf與與cic親和親和 力較強。力較強。 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢

37、驗 2.2.技術(shù)要點技術(shù)要點 將將mrf和待檢血清中的和待檢血清中的cic在瓊脂凝在瓊脂凝 膠中擴散，膠中擴散，mrfcic結(jié)合形成沉淀現(xiàn)象，進(jìn)行結(jié)合形成沉淀現(xiàn)象，進(jìn)行 cic定性或定量定性或定量。 3.3.方法評價方法評價 敏感度較低敏感度較低100mg/l（hahg），）， mrf來源受限，操作費時，難于常規(guī)應(yīng)用。來源受限，操作費時，難于常規(guī)應(yīng)用。 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 cic檢測方法的基本原理及敏感性比較檢測方法的基本原理及敏感性比較 方法方法原理原理 敏感性敏感性(mg/l hahg) peg比濁法比濁法溶解度溶解度2020 超速離心超

38、速離心分子大小分子大小- - 分子超濾分子超濾分子大小分子大小- - 凝膠過濾凝膠過濾分子大小分子大小3030 elisa法法結(jié)合結(jié)合c1q0.10.1 c1q液相法液相法結(jié)合結(jié)合c1q1010 c1q偏離試驗偏離試驗結(jié)合結(jié)合c1q1 15 5 抗補體實驗抗補體實驗固定補體固定補體0.10.1 mrf凝膠擴散法凝膠擴散法結(jié)合結(jié)合rf100100 mrf固相抑制法固相抑制法結(jié)合結(jié)合rf1 12020 抗抗體法抗抗體法結(jié)合結(jié)合ig2 23 3 raji細(xì)胞法細(xì)胞法補體受體補體受體6 6 花環(huán)抑制試驗花環(huán)抑制試驗補體受體補體受體1010 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免

39、疫學(xué)檢驗 二、二、cic檢測方法評價及應(yīng)用檢測方法評價及應(yīng)用 自身免疫性疾病病程中連續(xù)動態(tài)觀察或輔助診斷：自身免疫性疾病病程中連續(xù)動態(tài)觀察或輔助診斷： 試驗方法本身不完善；試驗方法本身不完善； ic形成的復(fù)雜性，如在生理狀態(tài)下形成的復(fù)雜性，如在生理狀態(tài)下ic是由各種抗原是由各種抗原 與相應(yīng)抗體所構(gòu)成的，維持動態(tài)平衡。在病理狀態(tài)與相應(yīng)抗體所構(gòu)成的，維持動態(tài)平衡。在病理狀態(tài) 下往往是單一種類下往往是單一種類ic增高，而此種單一成分增高發(fā)增高，而此種單一成分增高發(fā) 展到足以影響展到足以影響ic總體水平情況下，才能被試驗檢出。總體水平情況下，才能被試驗檢出。 （一）檢測方法評價（一）檢測方法評價 第十

40、四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 腎臟疾?。杭毙阅I小球腎炎、移植腎、腎臟疾?。杭毙阅I小球腎炎、移植腎、iga腎??；腎病； 消化系統(tǒng)疾病：慢活肝炎、原發(fā)性膽淤性肝硬化；消化系統(tǒng)疾?。郝罡窝住⒃l(fā)性膽淤性肝硬化； 皮膚?。菏n麻疹、天皰瘡、皮疹性皮炎；皮膚?。菏n麻疹、天皰瘡、皮疹性皮炎； 型超敏反應(yīng)性疾病型超敏反應(yīng)性疾病：sle、ra、硬皮癥、自身硬皮癥、自身 免疫性溶血性貧血等。免疫性溶血性貧血等。 此外，此外，cic的檢測對于腫瘤、肝癌、白血病、霍奇金的檢測對于腫瘤、肝癌、白血病、霍奇金 病、神經(jīng)肌肉萎縮性側(cè)索硬化癥等疾病的診斷。病、神經(jīng)肌肉萎縮性側(cè)索硬化癥等

41、疾病的診斷。 ( (二二) )臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 固定或沉積于病變局部組織中的固定或沉積于病變局部組織中的ic測定常用免測定常用免 疫組化技術(shù)，如熒光免疫組化技術(shù)檢測到組織標(biāo)本疫組化技術(shù)，如熒光免疫組化技術(shù)檢測到組織標(biāo)本 有有ig和補體。受累組織的成分、構(gòu)型和特定的部位和補體。受累組織的成分、構(gòu)型和特定的部位 可為疾病的嚴(yán)重程度和預(yù)后提供依據(jù)。可為疾病的嚴(yán)重程度和預(yù)后提供依據(jù)。 三、沉積于組織中三、沉積于組織中ic 的測定的測定 返回章目錄返回章目錄 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 類

42、型類型 第四節(jié)第四節(jié) 抗人球蛋白試驗抗人球蛋白試驗(coombs試驗試驗) l不完全抗體：不完全抗體：抗體分子較短小，只能與顆?？乖贵w分子較短小，只能與顆?？乖?一方相結(jié)合，不出現(xiàn)可見的凝集現(xiàn)象，但能封閉一方相結(jié)合，不出現(xiàn)可見的凝集現(xiàn)象，但能封閉 抗原決定簇，使其不能再與完全抗體結(jié)合?？乖瓫Q定簇，使其不能再與完全抗體結(jié)合。 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 l抗人球蛋白試驗抗人球蛋白試驗（antiglobulin test,agt）：）：將人將人 球蛋白注入異種動物，誘導(dǎo)動物產(chǎn)生抗人球蛋白球蛋白注入異種動物，誘導(dǎo)動物產(chǎn)生抗人球蛋白 血清血清 （antig

43、lobulin serum，ags)，ags加入表加入表 面結(jié)合有不完全抗體的紅細(xì)胞復(fù)合物中，就能出面結(jié)合有不完全抗體的紅細(xì)胞復(fù)合物中，就能出 現(xiàn)可見的凝集現(xiàn)象?，F(xiàn)可見的凝集現(xiàn)象。 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 作用：作用：檢測紅細(xì)胞表面結(jié)檢測紅細(xì)胞表面結(jié) 合的不完全抗體。合的不完全抗體。 臨床意義：臨床意義：新生兒溶血癥新生兒溶血癥 和自身免疫性溶血性貧血和自身免疫性溶血性貧血 的診斷。的診斷。 rbc為為rh+7s7s的的igg 體內(nèi)發(fā)生體內(nèi)發(fā)生 + 抗抗igg 體外測試體外測試 抽血抽血 一、直接抗球蛋白試驗一、直接抗球蛋白試驗 第十四章第十四章

44、 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 檢測游離在血檢測游離在血 清中的不完全清中的不完全 抗體或紅細(xì)胞抗體或紅細(xì)胞 表面的抗原表面的抗原 rbc為為rh+ 不完全抗體試劑不完全抗體試劑 + 抗抗igg 體外測試體外測試 二、間接抗球蛋白試驗二、間接抗球蛋白試驗 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 間接間接coombs試驗各反應(yīng)物加入量試驗各反應(yīng)物加入量 反應(yīng)物反應(yīng)物受檢管受檢管陽性對照陽性對照陰性對照陰性對照 血清（受檢或已知）血清（受檢或已知）2 2滴滴 5%5%紅細(xì)胞懸液紅細(xì)胞懸液( (已知或受檢已知或受檢) )1 1滴滴 不完全抗不完

45、全抗d血清血清2 2滴滴 ab型血清型血清2 2滴滴 5% 5% rh陽性紅細(xì)胞懸液陽性紅細(xì)胞懸液1 1滴滴1 1滴滴 1 技術(shù)要點技術(shù)要點 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 凝集為陽性，表明受檢血清有不完全抗體或紅細(xì)凝集為陽性，表明受檢血清有不完全抗體或紅細(xì) 胞上有相應(yīng)抗原；同時具備陽性對照管凝集陰性對照胞上有相應(yīng)抗原；同時具備陽性對照管凝集陰性對照 管不凝集，如有不完全抗體，可將血清以作倍比稀釋管不凝集，如有不完全抗體，可將血清以作倍比稀釋 進(jìn)行效價測定。進(jìn)行效價測定。 2 結(jié)果判斷結(jié)果判斷 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的

46、免疫學(xué)檢驗 在在37水浴中，抗體吸附相應(yīng)紅細(xì)胞上的結(jié)合程水浴中，抗體吸附相應(yīng)紅細(xì)胞上的結(jié)合程 度，與致敏的時間、離子強度有關(guān)；度，與致敏的時間、離子強度有關(guān)； 離心速度和時間十分重要，原則應(yīng)以最小的離心離心速度和時間十分重要，原則應(yīng)以最小的離心 力和最短的離心時間使陽性對照管出現(xiàn)反應(yīng)為宜。力和最短的離心時間使陽性對照管出現(xiàn)反應(yīng)為宜。 3 4 是一種極為敏感的檢查不完全抗體的方法，也是是一種極為敏感的檢查不完全抗體的方法，也是rhd 檢出的確證試驗。操作繁雜，受試驗條件影響較大。檢出的確證試驗。操作繁雜，受試驗條件影響較大。 注意事項注意事項 方法評價方法評價 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的

47、免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 l血液病的檢測；血液病的檢測； l鑒定血型和檢查血清中不完全抗體；鑒定血型和檢查血清中不完全抗體； l有助于有助于rhd的檢出，多用于檢測母體的檢出，多用于檢測母體rhd抗體；抗體； l輸血前交叉配血試驗及其他特殊研究；輸血前交叉配血試驗及其他特殊研究； l及早發(fā)現(xiàn)和避免新生兒溶血癥的發(fā)生；及早發(fā)現(xiàn)和避免新生兒溶血癥的發(fā)生； l紅細(xì)胞不相容的輸血所產(chǎn)生的血型抗體進(jìn)行檢測。紅細(xì)胞不相容的輸血所產(chǎn)生的血型抗體進(jìn)行檢測。 5 返回章目錄返回章目錄 臨床意義臨床意義 第十四章第十四章 超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗超敏反應(yīng)性疾病的免疫學(xué)檢驗 l 方法：熒光分光光度法、放射免疫分析法及酶免疫方法：熒光分光光度法、放射免疫分析法及酶免疫 分析法測定。分析法測定。 l 變應(yīng)原刺激劑致嗜堿粒細(xì)胞