鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師試題第13周

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科助理醫(yī)師 第十三周 一、最佳選擇題 1. 關(guān)于破傷風(fēng)發(fā)作期的描述，不正確的是 A. 哭笑臉 B. 聲、光等可誘發(fā)陣發(fā)性痙攣 C. 患者發(fā)作時不能回憶 D. 可因膈肌痙攣而出現(xiàn)呼吸暫停 E. 一般無高熱 2. 預(yù)防破傷風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵是 A. 注射破傷風(fēng)類毒素作為抗原 B. 早期徹底清創(chuàng)，改善局部循環(huán) C. 注射破傷風(fēng)抗毒血清 D. 立即轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院 E. 每隔57年注射類毒素 3. 下列哪項不是鑒別寒證與熱證的要點 A. 身熱與身冷 B. 面赤與面白 C. 口渴與不渴 D. 舌苔黃與白 E. 頭痛與不痛 4. 以下哪一項不是熱證的表現(xiàn) A. 面赤 B. 小便短赤 C. 大便秘結(jié) D. 口淡

2、不渴 E. 咯痰黃稠 5. 熱證臨床表現(xiàn)不包括的是 A. 惡熱喜冷 B. 口渴欲飲 C. 小便短黃 D. 脈緊遲 E. 舌紅苔黃 6. 下列各項中不屬于寒證臨床表現(xiàn)的是 A. 小便清長 惡、寒 畏寒 C. 脈緊遲 D. 舌淡苔白 E. 口渴欲飲 7. 治療急性有機磷農(nóng)藥中毒致肺水腫的主要藥物是 A. 西地蘭 B. 阿托品 C. 解磷定 D. 安定 E. 地塞米松 8. 病人突然昏迷、抽搐、瞳孔縮小、皮膚濕冷、多汗、呼吸困難，應(yīng)考慮下列 哪種疾病可能性大 A. CO中毒 B. 巴比妥類藥物中毒 C. 中暑 D. 阿托品中毒 E. 有機磷農(nóng)藥中毒 9. 重度有機磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)，下列組合哪項是正確

3、的 A. 瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、視力模糊、肌無力 B. 瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、心動過速 C. 瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志不清、紫紺 D. 瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、血壓升高 E. 以上都不正確 10. 急性有機磷中毒患者應(yīng)用阿托品過量引起中毒時，解毒劑是 A. 依地強鈉鈣 B. 毛果蕓香堿 C. 青霉胺 D. 亞甲藍 E. 二巰基丙醇 答案及解析 第1題 【正確答案】C 【答案解析】 患者發(fā)作時神志清楚，表情痛苦，每次發(fā)作時間由數(shù)秒至數(shù)分鐘 不等。 第2題 【正確答案】B 【答案解析】 早期徹底清創(chuàng)，改善局部循環(huán)，是預(yù)防破傷風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵。 第3題 【正確答案】E

4、 【答案解析】 寒證與熱證的鑒別，應(yīng)對疾病的全部表現(xiàn)進行綜合觀察，尤其是 惡寒發(fā)熱、對寒熱的喜惡、口渴與否、面色的赤白、四肢的溫涼、二便、舌象、 脈象等，是辨別寒證與熱證的重要依據(jù)。故此題最佳選項為E。 第4題 【正確答案】D 【答案解析】 熱證臨床表現(xiàn)：常見發(fā)熱，惡熱喜冷，口渴欲飲，面赤，煩躁不 寧，痰、涕黃稠，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅，苔黃燥少津，脈數(shù)等。 第5題 【正確答案】D 【答案解析】 熱證臨床表現(xiàn)：常見發(fā)熱，惡熱喜冷，口渴欲飲，面赤，煩躁不 寧，痰、涕黃稠，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅，苔黃燥少津，脈數(shù)等。 第6題 【正確答案】E 【答案解析】 寒證臨床表現(xiàn)：常見惡寒，畏寒，冷痛，喜

5、暖，口淡不渴，肢冷 蜷臥，痰、涎、涕清稀，小便清長，大便稀溏，面色白，舌淡，苔白而潤，脈緊 或遲等。 第7題 【正確答案】B 【答案解析】有機磷農(nóng)藥中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼 吸道通暢，給氧，必要時應(yīng)用人工呼吸器；治療肺水腫的藥物首選阿托品；注意 維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；應(yīng)用抗生素防治感染；針對休克、心律失常、心力 衰竭、腦水腫采取相應(yīng)防治措施。 第8題 【正確答案】E 【答案解析】有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn) 輕度中 毒 有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、出汗、胸悶、 視物模糊、無力等癥狀。瞳孔可能縮小 全血膽堿酯酶活力 一般在50%70% 中度中 毒 除上述中毒癥狀外，尚有肌束震

6、顫、瞳孔縮 小、輕度呼吸困難、大汗、流涎、腹痛、腹 瀉、步態(tài)蹣跚、神志清楚或模糊，血壓可以 升高 全血膽堿酯酶活力 一般在30%50% 重度中 毒 除中度中毒癥狀外，出現(xiàn)神志不清、昏迷， 瞳孔如針尖大小，呼吸極度困難、發(fā)紺，肺水 腫，全身明顯肌束震顫，大小便失禁，可發(fā)生 呼吸肌麻痹。少數(shù)病人并出現(xiàn)腦水腫，心率 減慢、心律不齊、血壓下降等 全血膽堿酯酶活力 一般在30%以下 第9題 【正確答案】D 【答案解析】 有機磷農(nóng)藥（OPI）中毒表現(xiàn)多樣化。輕者以 M樣癥狀為主，中度 者表現(xiàn)M和N樣癥狀，重度者同時出現(xiàn) M、N樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 瞳孔明顯縮小、大汗、流涎是 M樣癥狀；血壓升高是N樣癥狀；神志模糊是神經(jīng) 系統(tǒng)癥狀。故D正確。 最新版教材上重度中毒的臨床表現(xiàn)為“驚厥、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭”。 第10題 【正確答案】B 【答案解析】 毛果蕓香堿（或新斯的明）能興奮 M膽堿受體，可迅速對抗阿托