重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)急預(yù)案匯編

1、 醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科各種應(yīng)急預(yù)案匯編2012年編制目 錄1、 動(dòng)、靜脈置管脫出的應(yīng)急預(yù)案及處理措施2、 氣管插管脫出的應(yīng)急議案及處理措施3、 氣管切開套管脫落的應(yīng)急預(yù)案4、 胃管脫出的緊急預(yù)案5、 胸腔引流管脫出的應(yīng)急預(yù)案及處理措施6、 呼吸機(jī)使用過程中發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案7、 呼吸機(jī)使用過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序8、 燙傷的應(yīng)急預(yù)案及處理措施9、 藥物引起過敏性休克的防范與應(yīng)急處理預(yù)案10、 墜床應(yīng)急預(yù)案及處理措施11、 患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案12、 病房突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案13、 停水的防范與應(yīng)急處理流程14、 脫機(jī)后非計(jì)劃拔管的應(yīng)急預(yù)案15、 觸電的應(yīng)急預(yù)案16、 患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程

2、序17、 輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案18、 體位性低血壓的應(yīng)急預(yù)案19、 吞食異物的應(yīng)急預(yù)案20、 血管活性藥物外滲應(yīng)急預(yù)案21、 患者出現(xiàn)精神癥狀的應(yīng)急預(yù)案22、 醫(yī)療突發(fā)事件處理方案23、 火災(zāi)防范與應(yīng)急處理預(yù)案24、 用錯(cuò)藥防范與應(yīng)急處理預(yù)案25、 針刺傷應(yīng)急預(yù)案26、 足下垂防范與應(yīng)急處理預(yù)案27、 軟組織損傷、骨折發(fā)生時(shí)應(yīng)急處理預(yù)案28、 液體外滲的防范與應(yīng)急處理預(yù)案29、 護(hù)理事故糾紛應(yīng)急處理預(yù)案30、 醫(yī)院感染暴發(fā)流行防范與應(yīng)急處理預(yù)案31、 壓瘡防范與應(yīng)急處理預(yù)案動(dòng)、靜脈置管脫出的應(yīng)急預(yù)案及處理措施一、預(yù)防措施1. 動(dòng)、靜脈置管前，應(yīng)評(píng)估置管部位，盡量避免在關(guān)節(jié)處穿刺，酌情

3、使用夾板或約束帶。2. 妥善固定置管，使用縫線固定穿刺針蝶翼，外加透明敷料固定。3. 無延長管的置管盡量避免用直接三通管，可使用螺口延長管后再接三通管。4. 需使用三通管者，務(wù)必緊鎖三通管鎖扣，防止脫落。5. 指導(dǎo)病人正確擺放體位，翻身、過床等操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔。6. 對(duì)小兒、有精神癥狀、意識(shí)障礙的病人使用約束帶約束雙手，以防止自行拽管。7. 注意觀察穿刺部位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)置管移位。8. 有條件者，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)動(dòng)脈波型及數(shù)據(jù)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)置管脫出。二、應(yīng)急處理措施1. 一旦發(fā)現(xiàn)置管脫出血管外，立即拔出。2. 按壓穿刺部位，防止出血、動(dòng)脈置管脫出者，宜加壓包扎穿刺部位1520分鐘，觀察局部無滲血、血腫后

4、松解。3. 必要時(shí)重新置管。4. 整理床單位，安撫病人。5. 做好記錄。流程圖通知醫(yī)生立即按壓一旦脫管作好防范觀察穿刺部位是否有滲血如有需要作好重新穿刺置管的準(zhǔn)備氣管插管脫出的應(yīng)急議案及處理措施一、預(yù)防措施1. 氣管插管后，聽診肺部呼吸者，評(píng)估插管位置，深度并記錄。2. 妥善固定插管，套管系帶必須打死結(jié)固定于頸后部，系帶松緊能進(jìn)一指為宜。3. 對(duì)小兒、有精神癥狀，意識(shí)不清醒的病人使用約束帶約束雙手，以防止自行拔管。4. 向意識(shí)清醒的病人解釋氣管插管的目的、意義和配合要求，并安撫病人。5. 使用呼吸機(jī)時(shí)，呼吸回路靈活固定，酌情使用機(jī)械支撐臂，以防止回路打折。6. 正確測(cè)試呼吸機(jī)，減少人機(jī)對(duì)抗，以

5、免插管脫出。7. 翻身或過床時(shí)，斷開呼吸機(jī)連接。8. 吸痰動(dòng)作輕柔，方法正確，減少刺激，以免強(qiáng)烈刺激病人嗆咳而導(dǎo)致氣管插管脫出。9. 加強(qiáng)交流溝通，及時(shí)解決病人不適。10. 備急救呼吸囊于床旁。二、應(yīng)急處理措施1. 插管一經(jīng)判定脫出時(shí)，立即通知醫(yī)生，連接好急救呼吸囊。2. 立即通知麻醉科醫(yī)生至病人床旁，給予重新氣管插管。3. 評(píng)估病人意識(shí)、自主呼吸情況，酌情立即行面罩加壓輔助呼吸、氣管插管術(shù)，清醒病人指導(dǎo)其自主呼吸、咳嗽、吸氧。4. 行氣管插管術(shù)后，妥善固定好插管。5. 嚴(yán)密觀察生命體征，并認(rèn)真記錄。6. 整理床單位，安撫病人及家屬。流程圖重新氣管插管通知醫(yī)生立即復(fù)蘇囊加壓給氧一旦脫管作好防范

6、調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)觀察生命體征記錄搶救過程配合查動(dòng)脈血?dú)鈿夤芮虚_套管脫落的應(yīng)急預(yù)案一、預(yù)防措施1. 選擇氣管套管時(shí)，應(yīng)型號(hào)、大小合適。2. 套管系帶必須打死結(jié)固定于頸后部，系帶松緊以能進(jìn)一指為宜。3. 更換敷料、清潔消毒內(nèi)套管時(shí)，應(yīng)一手固定外套管，另一手拔出內(nèi)套管。4. 對(duì)小兒、有精神癥狀及躁動(dòng)的病人，應(yīng)給予約束，以免自行拔出氣管套管。5. 氣管切開術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，應(yīng)備氣管切開包于床旁。二、應(yīng)急處理措施1. 一旦確定氣管套管脫落，立即用氣管撐開鉗撐開氣管切口。立即通知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生緊急插入氣管套管或重新行氣管切開術(shù)。醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)持續(xù)撐開氣管切口并給予吸氧。2. 密切觀察病情變化，及時(shí)處理并

7、發(fā)癥。3. 做好各項(xiàng)記錄。流程圖立即用氣管撐開鉗撐開氣管切口、吸氧重新氣管插管通知醫(yī)生一旦脫管作好防范調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)觀察生命體征記錄搶救過程配合查動(dòng)脈血?dú)馕腹苊摮龅木o急預(yù)案一、預(yù)防措施1. 置胃管后，應(yīng)用常規(guī)方法加細(xì)帶打死結(jié)妥善固定。2. 記錄胃管插入深度。3. 移動(dòng)病人時(shí)，將胃管固定于衣領(lǐng)上，同時(shí)移動(dòng)胃管及引流袋。4. 妥善固定好外接引流袋，及時(shí)傾倒引流袋。5. 更換引流袋，鼻飼、注藥時(shí)，避免操作用力過大或過度牽拉胃管，防止脫出。二、應(yīng)急處理措施1. 胃管不慎脫出，立即通知醫(yī)生，酌情重新置管。2. 清理呼吸道，防誤吸。3. 觀察生命體征變化，并做好記錄。4. 整理床單位及安撫病人。胸腔引流管

8、脫出的應(yīng)急預(yù)案及處理措施一、預(yù)防措施1. 胸腔引流管安置后，使用縫線固定于體表，外加無菌敷料和胸帶妥善固定。2. 引流管盡量置于上臂上，避開病人雙手。3. 翻身或過床時(shí)，應(yīng)同平行移動(dòng)引流管和引流瓶，以降低引流管被牽拉脫出。4. 轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，需使用無菌血管鉗鉗夾引流瓶，水封瓶置于病人雙膝間。5. 正確擠壓引流管和更換引流裝置，防止不慎抽出引流管。6. 對(duì)小兒、有精神癥狀或意識(shí)障礙的病人，約束雙上肢。7. 加強(qiáng)引流管護(hù)理的指導(dǎo)，防止病人自行拔管。二、應(yīng)急處理措施1. 引流管可疑或不慎脫出，立即通知醫(yī)生，迅速作出判斷。2. 若為引流管與水封瓶在體外發(fā)生斷開連接時(shí)，立即反折或鉗夾引流管，消毒后連接引流

9、裝置。3. 確定為引流管脫出胸腔時(shí)，協(xié)助醫(yī)生緊急重新置入引流管并妥善固定，如病情允許暫不需置管者，應(yīng)立即用凡士林紗布外加無菌敷料封堵引流管口。4. 觀察生命體征變化，注意引流是否通暢。5. 整理床單位，安撫病人。6. 做好記錄。呼吸機(jī)使用過程中發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案一、預(yù)防措施1. 科室設(shè)備管理人員應(yīng)做好呼吸機(jī)的日常維護(hù)、保養(yǎng)及登記工作，確保設(shè)備處于完好狀態(tài)。2. 呼吸機(jī)使用前應(yīng)進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，確保工作狀態(tài)正常后才能連接患者。二、應(yīng)急處理措施1. 在患者使用呼吸機(jī)過程中，如遇呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即分離呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管連接口，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者的呼吸、心率、面色、意識(shí)和血氧飽和度，根據(jù)患者情況

10、，給予氣管插管內(nèi)吸氧，或用簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸。2. 簡(jiǎn)易呼吸器的使用方法。一直手規(guī)律性地?cái)D壓球體，將氣體送入肺中，提供足夠的吸氣/呼氣時(shí)間（成人：1215/min,小兒：1420/min）。有氧源時(shí)，將氧流量調(diào)至810l/min，擠壓球囊1/2，潮氣量為68ml/kg(潮氣量:400600ml)；無氧源時(shí)，應(yīng)去除氧氣儲(chǔ)氣袋，擠壓球囊2/3，潮氣量為10ml/kg(潮氣量:7001000ml)。3. 將呼吸機(jī)與模肺連接，重新檢查氧源、氣源和電源，檢測(cè)呼吸機(jī)參數(shù)，如為呼吸機(jī)故障，應(yīng)立即予以更換，更換后的呼吸機(jī)應(yīng)遵醫(yī)囑重新設(shè)定呼吸機(jī)參數(shù)，檢測(cè)正常后，再重新將更換后的呼吸機(jī)與患者氣管導(dǎo)管相連接。記錄故

11、障呼吸機(jī)的編號(hào)和故障項(xiàng)目以方便維修。4. 在更換呼吸機(jī)正常送氣30min后，復(fù)查動(dòng)脈血?dú)?。呼吸機(jī)使用過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序一、預(yù)防措施1. 值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房，本班次使用呼吸機(jī)病人的病情。2. 部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能夠正常運(yùn)行。3. 科室設(shè)備管理人員應(yīng)定期檢查呼吸機(jī)蓄電池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作。二、應(yīng)急處理措施1. 住院患者使用呼吸機(jī)過程中，如果突然遇到意外停電，跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)病人使用呼吸機(jī)的安全。2. 呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡(jiǎn)易呼吸器與患者

12、呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果病人自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察病人的呼吸、面色、意識(shí)等情況。3. 突然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到病人床前，同時(shí)通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識(shí)及呼吸機(jī)工作情況。4. 立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)辦、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)供電。5. 護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予病人藥物治療。6. 停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開病人，以便隨時(shí)處理緊急情況。7. 遵醫(yī)囑根據(jù)病人情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，來電后，重新將呼吸機(jī)與病人呼吸道連接。8. 護(hù)理人員將停電經(jīng)過及病人生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單上。二、程序 突然

13、斷電使用簡(jiǎn)易呼吸器通知值班醫(yī)生調(diào)整病人呼吸觀察病情變化立即聯(lián)系有關(guān)部門盡快恢復(fù)通電隨時(shí)處理緊急情況遵醫(yī)囑給藥來電后重新調(diào)整應(yīng)用呼吸機(jī)準(zhǔn)確記錄燙傷的應(yīng)急預(yù)案及處理措施一、預(yù)防措施1. 向病人、家屬和陪護(hù)人員指導(dǎo)正確使用熱水設(shè)施。2. 麻醉未清醒病人、小兒，感覺障礙及昏迷病人，禁止使用熱水袋。3. 熱水、開水應(yīng)放置于小兒接觸不到的位置。4. 病區(qū)使用的取暖設(shè)施應(yīng)外加保護(hù)架或安放于病人觸及不到的地方。5. 有開水、熱水剩裝的位置淡水龍頭上方，應(yīng)明顯標(biāo)識(shí)“開水”或“熱水”或“小心燙傷”以示警示。6. 使用熱水袋時(shí)，灌注水溫不超過70c，擰緊蓋子，檢查無漏后，隔一層絨布或厚毛巾包好使用，在使用熱水袋過程

14、中，密切觀察局部，如發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅，應(yīng)立即停止使用。7. 注意口服藥應(yīng)用開水或涼開水送服，切勿用過熱開水送服。8. 注意鼻飼病人飲食的溫度。二、應(yīng)急處理措施1. 迅速消除致傷的因素，如盡快脫去沸水浸漬的衣服。2. 立即用冷水沖洗受傷的部位或用濕毛巾包裹創(chuàng)面。3. 小范圍的燙傷可冰敷創(chuàng)面。4. 盡快使用治療燙傷的藥物。5. 根據(jù)需要使用包扎療法或暴露療法。6. 密切觀察燙傷局部及生命體征的變化。7. 做好記錄。流程圖作好防范評(píng)估傷情，應(yīng)急搶救通知醫(yī)生緊急局部處理一旦燙傷嚴(yán)格交接班與家屬溝通密切觀察病情創(chuàng)面護(hù)理建立靜脈通路藥物引起過敏性休克的防范與應(yīng)急處理預(yù)案（一）防范措施1、 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，避

15、免錯(cuò)誤用藥。2、 搶救藥械處于備用狀態(tài)。3、 用藥前詳細(xì)詢問三史：用藥史、過敏史和家族史。必須按要求做過敏實(shí)驗(yàn)，凡曾有該藥過敏者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。4、 皮試液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，皮內(nèi)注入劑量及實(shí)驗(yàn)結(jié)果判斷要準(zhǔn)確，過敏實(shí)驗(yàn)陰性者方可用藥，過敏試驗(yàn)陽性者禁用（tat陽性者采用脫敏療法），同時(shí)在患者醫(yī)囑單上注明實(shí)驗(yàn)結(jié)果，在三測(cè)單及門診病例上注明過敏藥物名稱，在床頭掛該藥過敏試驗(yàn)陽性的醒目標(biāo)志，并告知患者及家屬。5、 作好健康教育，告知如何自我觀察過敏反應(yīng)癥狀及注意事項(xiàng)。避免空腹注射。6、 皮試和用藥時(shí)攜帶青霉素?fù)尵群?。皮試和用藥過程中加強(qiáng)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)及時(shí)處理。7、 停用該藥24小時(shí)以上，須重

16、做過敏試驗(yàn)，方可再用此藥。8、 藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素類水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。9、 藥物過敏試驗(yàn)陰性，每次注射后觀察20-30分鐘，尤其是第一次注射后，注意有無過敏反應(yīng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。（二）應(yīng)急處理1、 一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物。2、 立即平臥，給氧，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生。3、 遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素0.01mg/kg，。成人0.251mg/次，或用生理鹽水稀釋到10ml緩慢靜脈注射，療效不佳時(shí)可用48mg溶于5%gs注射液500ml中靜脈滴注。注意保暖。4、 呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉

17、頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。5、 迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體溶液、升壓藥、抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物等。6、 發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。7、 密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、意識(shí)、血壓、尿量及其它病情變化，未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。藥物引起過敏性休克的防范與應(yīng)急處理流程正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)用藥前詳細(xì)詢問三史嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度搶救藥械取于備用狀態(tài)，使用青霉素?fù)尵群细嬷颊咦⒁馐马?xiàng)做皮試，結(jié)果陰性方可用藥停藥24小時(shí)以上或用藥過程中藥物廠家或批號(hào)更換時(shí)需重做皮試防范 皮試液及抗生素必須現(xiàn)配現(xiàn)

18、用防皮試陽性者作好各種標(biāo)識(shí)范失避免空腹注射敗過敏性休克 報(bào)告護(hù)士長和科主任立即報(bào)告醫(yī)生立即停藥就地?fù)尵雀鶕?jù)患者情況與家屬溝通遵醫(yī)囑立即注射腎上腺素平臥、給氧、保暖迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體溶液、升壓藥、抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物等。呼吸抑制，喉頭水腫，配合搶救 心跳驟停按心肺復(fù)蘇搶救程序密切觀察準(zhǔn)確記錄墜床應(yīng)急預(yù)案及處理措施一、預(yù)案措施1. 給小兒、有精神癥狀、意識(shí)不清的病人使用床欄，并加強(qiáng)看護(hù)。2. 對(duì)躁動(dòng)不安的病人使用床欄和約束帶，系統(tǒng)評(píng)估鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案。3. 對(duì)年長、體弱、行動(dòng)不便、久病臥床后及大手術(shù)后的病人起床時(shí)給予攙扶。二、應(yīng)急處理措施1. 一旦

19、發(fā)現(xiàn)病人墜床，立即就地評(píng)估病人的神志、脈搏、血壓、呼吸，判斷有無意識(shí)障礙等。2. 檢查著地部位有無外傷，身體各關(guān)節(jié)部位能否活動(dòng)自如。3. 立即報(bào)告醫(yī)生，在病情允許的情況下將病人平衡搬運(yùn)至床上。4. 遵醫(yī)囑及時(shí)處理。5. 評(píng)估生命體征、神志等變化，并做好記錄。6. 安撫病人及家屬。墜床防范與應(yīng)急處理流程對(duì)意識(shí)不清或沒有自我保護(hù)能力的患兒，加強(qiáng)安全保護(hù)，拉上床欄 經(jīng)常檢查病床及病房設(shè)施加強(qiáng)安全知識(shí)宣教 防范墜床治療或處置時(shí)妥善安置患兒，防墜床防及時(shí)維修不安全病床及設(shè)施范失敗墜床 報(bào)告護(hù)士長和科主任立即報(bào)告醫(yī)生 安置患者平臥 采取補(bǔ)救和救治措施查看傷情，判斷病情與家屬溝通 加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察 準(zhǔn)確記

20、錄，作好交班患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案一、預(yù)案措施1. 只要條件許可，所有患者應(yīng)盡可能保持30-45床頭抬高。2. 進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)患者應(yīng)每隔6-8小時(shí)評(píng)估胃內(nèi)殘留量，并進(jìn)行相應(yīng)處理。二、應(yīng)急處理措施（一）、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即呼叫其他醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行緊急處理。當(dāng)患者神志清楚時(shí)，護(hù)士可一手抱住患者上腹部，另一手叩拍背部;當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時(shí)，可使患者處于仰臥位，頭偏向一測(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患者處于仰臥位，叩拍背部。注意觀察患者面色、呼吸、神志等情況。（二）、立即行負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)異物。監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度變化，如患者出現(xiàn)嚴(yán)

21、重發(fā)紺、意識(shí)障礙及血氧飽和度、呼吸頻率和深度異常，立即采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸，同時(shí)急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管吸引。（三）、遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。（四）、嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、瞳孔及血氧飽和度、呼吸頻率與節(jié)律變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取措施并做好監(jiān)護(hù)記錄。（五）、患者病情好轉(zhuǎn)、神志清楚、生命體征逐漸平穩(wěn)后，及時(shí)清潔患者口腔，整理床單位，安慰患者和家屬，做好心理護(hù)理。（六）、待患者病情完全平穩(wěn)后，詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)

22、生類似的情況。流程圖繼續(xù)搶救通知醫(yī)生暢通氣道、清除分泌物發(fā)生窒息作好防范告知家屬觀察生命體征征記錄搶救過程及時(shí)清理分泌物 病房突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案一、如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即打開應(yīng)急照明燈或采用手電照明，安慰患者，同時(shí)通知值班醫(yī)生查看患者，觀察患者面色、呼吸、心率、意識(shí)及呼吸機(jī)工作情況。二、護(hù)士應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到患者床前，觀察輸液泵、注射泵等工作情況，積極采取補(bǔ)救措施，保護(hù)患者的安全，尤其是使用呼吸機(jī)的患者。三、立即與有關(guān)部門聯(lián)系，報(bào)告院總值班室、醫(yī)務(wù)部值班室、維修隊(duì)、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。四、一部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，如果蓄電池處于飽和狀

23、態(tài)，呼吸機(jī)尚能繼續(xù)工作，護(hù)士應(yīng)觀察呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無變化。五、當(dāng)呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡(jiǎn)易呼吸器與患者人工道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、心率、面色、意識(shí)等情況。六、需緊急吸痰時(shí)，采用吸痰管接注射器吸痰。七、需緊急藥物治療時(shí)，嚴(yán)格做好2人查對(duì)，遵醫(yī)囑用藥。八、停電期間，安排好醫(yī)生、護(hù)士守護(hù)患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。九、護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。十、恢復(fù)供電后，遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，重新將呼吸機(jī)與患者人工氣道連接。十一、護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于

24、監(jiān)護(hù)記錄。停電防范與應(yīng)急處理流程經(jīng)常檢查線路應(yīng)急燈、輸液泵等處于備用狀態(tài)停電防范微量推注泵無蓄電池立即換輸液器滴注機(jī)械通氣病人如呼吸機(jī)無蓄電池應(yīng)立即脫離呼吸機(jī)用復(fù)蘇囊加壓給氧停電巡視病房立即啟用應(yīng)急照明燈聯(lián)系配電班值班人員不夠時(shí)，打電話通知主任和護(hù)士長增派人員停水的防范與應(yīng)急處理流程1、 接到停水通知后，告知患者停水時(shí)間，做好停水準(zhǔn)備。2、 好應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)停水時(shí)間盡量準(zhǔn)備水原，以備使用和引用。3、 突然停水時(shí)，白天與總務(wù)科聯(lián)系，查旬原因；夜間報(bào)告總值班。4、 向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便停水應(yīng)急處理流程需擦洗的患者先給予擦洗接到停水通知儲(chǔ)備足夠的水盡快搞好平面和地面衛(wèi)

25、生需更換的消毒液及時(shí)更換突然停水白天：報(bào)告總務(wù)科夜間：報(bào)告總值班作好解釋脫機(jī)后非計(jì)劃拔管的應(yīng)急預(yù)案一、在患者進(jìn)行脫機(jī)訓(xùn)練過程中，出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先給予面罩（或鼻導(dǎo)管）氧療，觀察患者的自主呼吸能力、血氧飽和度參數(shù)、咳嗽排痰能力和血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。二、將床頭抬高3045，鼓勵(lì)并協(xié)助患者排痰，記錄生命體征。如患者有吞咽困難和咽痛時(shí)，遵醫(yī)囑給予處理。三、拔管30min后遵醫(yī)囑查動(dòng)脈血?dú)狻Ｋ?、如果血?dú)夥治鼋Y(jié)果或生理指標(biāo)異常需要再次氣管插管時(shí)，應(yīng)立即配合醫(yī)生實(shí)施氣管插管術(shù)，床旁準(zhǔn)備呼吸機(jī)開機(jī)備用。五、將患者非計(jì)劃性拔管的原因和處理結(jié)果及當(dāng)時(shí)的生命體征參數(shù)詳細(xì)記錄在監(jiān)護(hù)記錄中。 觸電的應(yīng)急預(yù)案一、

26、發(fā)現(xiàn)病人觸電，要立即關(guān)閉電源或用絕緣體切斷電源，切忌在斷電前觸動(dòng)病人。二、切斷電源后讓病人就地平臥休息。對(duì)意識(shí)清醒者，立即松解衣物，抬起下頜，保持呼吸道通暢。密切評(píng)估呼吸，脈搏及血壓的變化。尤其心律的變化，若出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常應(yīng)給予相應(yīng)的藥物處理。三、對(duì)呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即實(shí)行人工呼吸及胸外心臟按壓術(shù)、吸氧。人工呼吸直至自主呼吸恢復(fù)為止。四、心肺復(fù)蘇但仍處于昏迷者或有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，需持續(xù)給氧和促胸代謝藥物，如高滲糖、atp、輔酶a、細(xì)胞色素c等。五、復(fù)蘇后期必須維持血壓的穩(wěn)定，糾正酸緘平衡失調(diào)，防治因缺氧所致的腦水腫，徹底清創(chuàng)電灼傷面，肌注抗生素及破傷風(fēng)毒素，并應(yīng)用足夠的廣譜抗生素。六、

27、觸電者心肺復(fù)蘇后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不可使其下床活動(dòng)，以免引起繼發(fā)性心律失常甚至心衰或休克。對(duì)重度觸電病人此時(shí)還應(yīng)注意評(píng)估深組織的損傷，如出血、滲液、及血紅蛋白尿，甚至急性腎功能衰竭等，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)早就診?；颊甙l(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序一、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水。遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。二、報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。三、病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。四、若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。五、按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。六、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取

28、患者血樣一起送輸血科。七、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)立即停止輸血換生理鹽水報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長病情危重時(shí)準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮必要時(shí)給予氧氣吸入保存輸血袋及余血送輸血科必要時(shí)取患者血樣一起送輸血科協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡加強(qiáng)巡視及病情觀察、做好搶救記錄輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案一、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)水腫癥狀時(shí)，立即減慢輸液速度，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。二、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。三、吸氧，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%30%的乙醇，減低肺泡表面張力

29、，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。四、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心、利尿藥物。五、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔510min輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。六、認(rèn)真記錄搶救過程，做好交接班，嚴(yán)格控制輸液速度。 體位性低血壓的應(yīng)急預(yù)案一、平時(shí)作好預(yù)防體位性低血壓的健康教育。二、發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生體位性低血壓時(shí)馬上讓病人平臥休息。三、立即監(jiān)測(cè)生命體征。四、一般通過平臥休息病人癥狀能夠緩解。若未能緩解者立即通知醫(yī)生。五、根據(jù)醫(yī)囑給與50%的葡萄糖靜脈注射，嚴(yán)重者給予升壓藥物。吞食異物的應(yīng)急預(yù)案一、冷靜勸慰病人，使病人講出吞食何物及異物的大小，數(shù)量及有何不適。在吞食金屬物或不明異物性質(zhì)時(shí)，應(yīng)立即

30、行x線和b超檢查。以便查明異物及時(shí)處理。二、盡快給病人食用多纖維的蔬菜，食用時(shí)讓病人粗略咀嚼既吞下以便粗纖維包繞異物。可同時(shí)給予緩瀉劑。三、如病人咬碎了體溫表，吞食了水銀，應(yīng)立即讓病人服用牛奶或蛋清。四、自吞食異物起，要對(duì)病人每次的大便進(jìn)行仔細(xì)的檢查，直至找全異物為止。五、密切評(píng)估病人的生命體征和主訴，如吞食異物較大，不可能從腸道排出，應(yīng)采用手術(shù)取出，或者有腹痛或內(nèi)出血征兆也可立即請(qǐng)外科會(huì)診處理。六、處理因異物引起的并發(fā)癥。血管活性藥物外滲應(yīng)急預(yù)案一、臨床常用的血管活性藥物有多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、硝酸甘油、硝普鈉等。護(hù)士應(yīng)掌握血管活性藥物的名稱、藥理作用、劑量、輸

31、注的方法及副作用。發(fā)現(xiàn)外滲時(shí)，立即停止在出現(xiàn)外滲的血管輸液，更換輸液部位。報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長。二、仔細(xì)評(píng)估患者藥物外滲的部位、面積、外滲藥物的量，皮膚的顏色、溫度、疼痛性質(zhì)等，詳細(xì)記錄在監(jiān)護(hù)記錄中。如為多巴胺、去甲腎上腺素液體的外滲，立即以利多卡因、地塞米松、玻璃酸酶局部封閉，稀釋外漏的藥液并阻止藥液擴(kuò)散，同時(shí)促進(jìn)外滲藥物吸收，起到止痛的作用。根據(jù)外滲程度，可重復(fù)封閉，兩次之間間隔時(shí)間68h為宜，一般封閉2或3次。三、外滲局部選用如意黃金散加甘油或香油調(diào)配后濕敷，濕敷面積應(yīng)超過外滲部位外圍23cm，濕敷時(shí)間應(yīng)保持24h以上，并進(jìn)行床旁交接班。四、抬高患者患肢，促進(jìn)外滲液體的吸收，減輕因藥液外滲引

32、起的肢體腫脹。五、外敷藥物時(shí)注意保持患者衣物、床單位的清潔、干燥?；颊咦愿型鉂B部位有燒灼感時(shí)可遵醫(yī)囑使用冷敷。禁止使用任何方式的熱敷。六、當(dāng)外滲部位出現(xiàn)水皰、破潰、感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予清創(chuàng)、換藥處理。七、外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域及遠(yuǎn)心端再進(jìn)行各種穿刺。八、嚴(yán)密觀察患者藥物外滲處皮膚情況，包括皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，并做好記錄。九、護(hù)士在整個(gè)過程中要關(guān)心體貼患者，做好與患者的溝通工作，減輕患者的恐懼、不安情緒，以取得患者的合作。患者出現(xiàn)精神癥狀的應(yīng)急預(yù)案一、護(hù)士首先應(yīng)詳細(xì)評(píng)估患者病情，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長，并逐級(jí)上報(bào)。二、在患者出現(xiàn)精神癥狀期間，安排專人守護(hù)。三、對(duì)

33、于躁動(dòng)患者，必要時(shí)應(yīng)采取約束的方法，同時(shí)要經(jīng)常觀察被約束的肢體顏色，了解其局部血運(yùn)情況。四、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行專科會(huì)診，遵醫(yī)囑給予藥理治療，觀察用藥后反應(yīng)。五、患者出現(xiàn)過激行為時(shí)，應(yīng)立即通知保衛(wèi)處或相關(guān)部門，協(xié)助處理。六、在興奮和有傷人企圖的患者面前，護(hù)士應(yīng)做到冷靜、沉著、大膽，同時(shí)也要注意自我防護(hù)，防止被患者抓傷、打傷等意外事件的發(fā)生。七、護(hù)士在語言態(tài)度上要尊重患者，以消除患者的恐懼和敵對(duì)情緒。八、對(duì)患者用物要嚴(yán)格管理，如刀子、剪刀、熱水瓶等易造成傷害的物品禁止放在患者能觸及到的位置。九、測(cè)體溫時(shí)護(hù)士應(yīng)始終守護(hù)在患者身旁，以免其將體溫表作為傷害性物品。十、服藥時(shí)要看著患者咽下，并檢查確認(rèn)。十一、進(jìn)

34、食時(shí)注意觀察提醒患者避免發(fā)生誤吸、嗆吸，必要時(shí)協(xié)助患者進(jìn)食，防止發(fā)生吸入性肺炎。十二、做好基礎(chǔ)護(hù)理，按時(shí)翻身、洗漱、局部按摩，保持床單位清潔、干燥、平整，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。十三、患者持續(xù)興奮躁動(dòng)時(shí)，體力消耗極大，應(yīng)保證充足的營養(yǎng)和水分。十四、從生活上關(guān)心體貼患者，對(duì)患者的合理要求盡量滿足；對(duì)不合理的要求，要耐心解釋。精神障礙患者一般疑心較大，在與其交流中要態(tài)度誠懇，熱情大方。不要當(dāng)著患者的面與其他人交頭接耳，以免引起患者的猜疑。醫(yī)療突發(fā)事件處理方案一、立即成立由主要院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)小組或指揮部，根據(jù)突發(fā)事件的特點(diǎn)成立由專家及相關(guān)人員組成的應(yīng)急搶救隊(duì)。二、迅速了解突發(fā)事件的原始情況和發(fā)展動(dòng)態(tài)，主要

35、是地點(diǎn)、原因、傷亡和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的具體情況。三、全體人員或有關(guān)人員進(jìn)入臨戰(zhàn)狀態(tài)，取消休假和正常休息。迅速集合，做好出發(fā)前的一切準(zhǔn)備。四、檢查待用和儲(chǔ)備的應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備、器械、藥品、車輛、通訊器材和生活保障用品等。五、針對(duì)勢(shì)態(tài)發(fā)展，上級(jí)要求和傷亡情況，按照應(yīng)急預(yù)案的基本原則和基本要求做出相應(yīng)決策和具體部署。六、各部門、各科室根據(jù)職責(zé)、分工或按照指定實(shí)施應(yīng)急預(yù)案，在實(shí)施過程中要注意相互配合。七、及時(shí)了解、反饋、上報(bào)應(yīng)急預(yù)案和搶救工作開展情況及存在的問題，及時(shí)調(diào)整有關(guān)工作。八、注意協(xié)調(diào)日常工作和應(yīng)急工作之間的關(guān)系。九、應(yīng)急工作結(jié)束后要及時(shí)總結(jié)統(tǒng)計(jì)上報(bào)，恢復(fù)到正常狀態(tài)或預(yù)備狀態(tài)。 火災(zāi)防范與應(yīng)急處理預(yù)案

36、（一）防范措施1、 好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患2、 院患者不允許私用電器。3、 加強(qiáng)消防知識(shí)培訓(xùn)，增加安全意識(shí)。4、 消防設(shè)施、器材處于備用狀態(tài)。5、 嚴(yán)格管理易燃、易爆物品。（二）應(yīng)急處理1、 遵循“高層先撤、患者先撤、重患者先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊，2、 當(dāng)班護(hù)士和值班醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠，圍觀，并立即通知總值班或保衛(wèi)科，緊急報(bào)警。3、 集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。4、 所有人員用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。5、 在保證人員安全撤離

37、的情況下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和技術(shù)資料。6、 發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即撤出，如以不可能搬出應(yīng)以最快速度疏散鄰近人員。7、 如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開門窗積極滅火。8、 關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。9、 發(fā)現(xiàn)火情無法補(bǔ)救，要立即撥打“119”報(bào)警并告知準(zhǔn)確方位。（三）人員分工1、白天1） 組織領(lǐng)導(dǎo)：護(hù)士長2） 白班護(hù)士：視火情報(bào)告保衛(wèi)科：6110，打火警電話： 119，然后參與病人的轉(zhuǎn)運(yùn)。3） 總務(wù)護(hù)士：關(guān)電源總閘，然后參

38、與病人的轉(zhuǎn)運(yùn)。4） 醫(yī)生：三位醫(yī)生取滅火器滅火，其他醫(yī)生參與病人轉(zhuǎn)運(yùn)。5） 責(zé)護(hù)及治療護(hù)士；關(guān)氧氣源，每個(gè)病床床沿蓋濕毛巾，將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至安全區(qū)。6） 轉(zhuǎn)運(yùn)至安全區(qū)的患者須有人看守，防止出現(xiàn)意外。2、晚上1） 組織領(lǐng)導(dǎo)：監(jiān)護(hù)室護(hù)士2） 值班醫(yī)生：a） 打火警電話：視火情報(bào)告保衛(wèi)科：電話6110，或直接撥打119，關(guān)電源總閘。b） 取滅火器滅火。3）值班護(hù)士：a） 打開應(yīng)急燈，關(guān)氧氣源，每個(gè)病床床沿蓋濕毛巾轉(zhuǎn)運(yùn)至安全區(qū)。b） 轉(zhuǎn)運(yùn)至安全區(qū)病人須有人看守，防止丟失及出現(xiàn)意外。有氧設(shè)備帶范圍內(nèi)，禁止用明火。火災(zāi)防范與應(yīng)急處理流程不能將水或液體灑入電插板或設(shè)備帶內(nèi)帶電設(shè)備與儀器不能帶“病”工作。病房不準(zhǔn)

39、私用電器整個(gè)病區(qū)不能吸煙火災(zāi)防范人走關(guān)燈，關(guān)電器應(yīng)用大功率設(shè)備與取暖設(shè)備報(bào)請(qǐng)醫(yī)院相關(guān)部門認(rèn)證醫(yī)生：取滅火器滅火護(hù)士長：組織病人及家屬從消防安全門撤離 值 班 火 人 警白班護(hù)士：視火情報(bào)告保衛(wèi)科：6110，打火警電話： 119，然后參與病人的轉(zhuǎn)運(yùn) 員 發(fā) 分 生 工 責(zé)任護(hù)士：病床上蓋濕床單，保護(hù)患者從東頭安全門撤離（有危重病人帶走搶救車內(nèi)復(fù)蘇囊）總務(wù)護(hù)士：關(guān)氧氣、電源總閘，電話報(bào)警。開應(yīng)急燈，呼叫人員參與滅火 病人放置安全區(qū)，讓人守候并想辦法保暖，危重病人在安全區(qū)用復(fù)蘇囊加壓給空氣用錯(cuò)藥防范與應(yīng)急處理預(yù)案（一）防范措施1、 堅(jiān)持嚴(yán)格的三查七對(duì)。加強(qiáng)責(zé)任心。2、 治療護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)疑問及時(shí)核實(shí)、糾

40、正。3、 加強(qiáng)實(shí)習(xí)帶教管理，做到放手不放眼。4、 各種標(biāo)示清楚、準(zhǔn)確。5、 排除各種環(huán)境因素的干擾。（二）應(yīng)急處理1、 立即停止用藥，立即報(bào)告值班醫(yī)生、科主任、護(hù)士長。2、 配合醫(yī)生采取有效的補(bǔ)救措施，將傷害降低到最小。3、 保留證據(jù)，備查。4、 做好患者和家屬的安撫工作。用錯(cuò)藥防范與應(yīng)急處理流程規(guī)范換藥核對(duì)程序：床旁核對(duì)床號(hào)、姓名并與輸液袋核對(duì)；調(diào)節(jié)滴速后把換下的輸液袋與新?lián)Q上的藥袋核對(duì)輸液卡、藥瓶、床頭標(biāo)識(shí)清楚準(zhǔn)確電腦打印長期輸液卡備藥時(shí)仔細(xì)核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、方法夜班及中班兩次核對(duì)輸液卡 每天總對(duì)醫(yī)囑與電腦錄入醫(yī)囑用藥過程中病人有異常反應(yīng)立即停止用藥并仔細(xì)查對(duì)防范用錯(cuò)藥 加

41、強(qiáng)實(shí)習(xí)帶教放手不放眼防范避免操作環(huán)境干擾醫(yī)囑有疑問核對(duì)清楚再給藥失敗用藥錯(cuò)誤 保留證據(jù)立即報(bào)告醫(yī)生報(bào)告護(hù)士長和科主任 采取補(bǔ)救和救治措施，盡最大努力減少對(duì)患者的損害 根據(jù)情況口頭上報(bào)護(hù)理部與家屬溝通 準(zhǔn)確記錄，及時(shí)填報(bào)患者意外事件報(bào)告單或護(hù)理缺陷記錄上報(bào)護(hù)理部備 案針刺傷應(yīng)急預(yù)案（一）防范措施1、 戴好手套為病人進(jìn)行穿刺。2、 有條件使用安全留置針。3、 不用手套針帽和直接處理污染銳器。4、 操作時(shí)特別小心，避免刺傷。（二）應(yīng)急處理1、 如醫(yī)務(wù)人員在工作中不慎被特殊感染病人（如、梅毒、乙肝、丙肝）的血液或體液污染的銳器劃破或刺傷后，立即將傷口的血向外擠出（從患肢近端想遠(yuǎn)端擠血）、并用肥皂水沖洗

42、，絡(luò)和碘消毒。2、 立即報(bào)告科室護(hù)士長、護(hù)理部，做好職工意外傷害記錄，并報(bào)告預(yù)防保健科。根據(jù)病人特異感染的具體情況采取針對(duì)性預(yù)防措施。進(jìn)行血清學(xué)檢查，如果血清血檢查陰性，則需定時(shí)復(fù)查。3、 如被hbsag陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查。陰性者按3個(gè)月，6個(gè)月進(jìn)行追蹤檢查。4、 如被hiv抗體陽性病人血液、體液污染的尖銳物體刺傷或劃傷后，應(yīng)立即將傷口的血液向外擠出，并立即用肥皂水沖洗。同時(shí)在24小時(shí)內(nèi)服用疊氮胸苷進(jìn)行預(yù)防，進(jìn)行血清學(xué)追蹤檢查。如果血清hiv抗體陽性，說明以前被感染。如果hiv抗體陰性，則需在6周、3個(gè)月、6個(gè)月、

43、12個(gè)月時(shí)再行檢查。如在1-6個(gè)月內(nèi)血清學(xué)檢查轉(zhuǎn)為陽性，可判定為職業(yè)感染，報(bào)告院感辦。流程圖刺傷反復(fù)沖洗消毒立即擠出傷口血液作好防范抽血化驗(yàn)檢查注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白或預(yù)防服藥傷口處理職業(yè)感染報(bào)院感辦報(bào)告護(hù)理部進(jìn)行登記，報(bào)高保健科，追訪足下垂防范與應(yīng)急處理預(yù)案（一） 防范措施1、 經(jīng)常改換臥位，足部應(yīng)給予支持，如使用足板托、枕頭等用物，使足背與小腿成直角，保持背屈位以預(yù)防足跟攣縮。2、 注意保暖方式：冬季保暖時(shí)，注意避免棉被對(duì)足部壓迫，可用支架或干凈硬紙盒支撐被子。3、 注意正確功能鍛煉方法：指導(dǎo)和幫助病人鍛煉踝關(guān)節(jié)，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。（二） 應(yīng)急處理1、 評(píng)估足下垂程度。避免局部繼續(xù)保

44、持同一體位，增加翻身次數(shù)，使肢體處于功能體位。 2、 如足下垂形成，應(yīng)給病人穿特制的鞋，取平臥位，將患側(cè)下肢足底緊貼鞋底上，保持足背與小腿成90角，有效防止足尖前伸，形成足下垂3、 指導(dǎo)和幫助病人鍛煉踝關(guān)節(jié)，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直進(jìn)一步發(fā)展。4、 作好觀察、記錄和交接班。5、 必要時(shí)請(qǐng)護(hù)理專家會(huì)診。流程圖避免繼續(xù)同一體位評(píng)估足下垂程度發(fā)生足下垂作好足下垂防范作好觀察、記錄和交接班根據(jù)足下垂不同程度采取相應(yīng)處理必要時(shí)專家會(huì)診軟組織損傷、骨折發(fā)生時(shí)應(yīng)急處理預(yù)案（一）防范措施1、全體醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格把好安全質(zhì)量關(guān)，注意在各項(xiàng)治療護(hù)理等操作過程中手法輕柔，切忌用蠻力；2、加強(qiáng)與病人的溝通及健康教育工作，指

45、導(dǎo)正確保護(hù)方法及家庭康復(fù)訓(xùn)練，并囑其注意安全。（二）應(yīng)急處理1、當(dāng)班人員應(yīng)馬上將患兒妥善放置（與家屬一起），不隨意搬動(dòng)。立即通知值班醫(yī)師及主任護(hù)士長，根據(jù)情況請(qǐng)相關(guān)科室如骨科醫(yī)師會(huì)診；必要時(shí)醫(yī)師陪同照片等檢查。2、遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理，必要時(shí)護(hù)送病人去做石膏固定，暫停訓(xùn)練。3、作好病人及家屬的安撫工作，及時(shí)疏散閑雜人員。4、作好記錄。軟組織損傷或骨折立即妥善放置，避免搬動(dòng)通知相關(guān)人員檢查流程圖作好防范安撫病人家屬處理醫(yī)囑報(bào)告護(hù)理部進(jìn)行登記液體外滲的防范與應(yīng)急處理預(yù)案（一）防范措施1、 穿刺部位妥善固定，必要時(shí)約束肢體。2、 應(yīng)用刺激性強(qiáng)的藥物，需用生理鹽水穿刺，確認(rèn)針頭在血管內(nèi)方可輸注藥液。標(biāo)識(shí)

46、清楚，重點(diǎn)交班。3、 加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液腫脹，及早處理。（二）應(yīng)急處理10、 液體滲漏立即停止輸液。11、 了解藥物名稱，性質(zhì)，評(píng)估藥物外滲的部位，面積，外滲藥物的量，皮膚的顏色，溫度等。12、 發(fā)生漏腫，及早處理，可用利白素每34小時(shí)涂腫脹部位一次，也可用33%硫酸鎂濕熱敷，濕敷面積應(yīng)超過外滲部位外圍2-3厘米，外敷時(shí)，注意保持患者衣物，床單的清潔，干燥。肢體腫脹嚴(yán)重者抬高腫脹肢體。13、 刺激性大的藥物滲漏，有可能引起組織壞死的，除采取以上措施外，報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長，采取積極措施，并進(jìn)行重點(diǎn)交接班。14、 有組織壞死傾向者予以理療、局部氧療或高壓氧等綜合措施。密切觀察局部進(jìn)展。15、 此

47、類病人容易發(fā)生糾紛，應(yīng)多與病人溝通。16、 需再次穿刺時(shí)，應(yīng)挑選技術(shù)高的人員為其進(jìn)行穿刺。17、 外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域周圍及遠(yuǎn)心端再行各種穿刺注射。流程圖評(píng)估外滲情況了解藥物的性質(zhì)發(fā)生滲漏立即拔針防范滲漏多與病人溝通記錄、交班嚴(yán)密觀察局部情況給予相應(yīng)處理理療、局部氧療或高壓氧等抬高患肢33%硫酸鎂濕熱敷涂利白素護(hù)理事故糾紛應(yīng)急處理預(yù)案1、 發(fā)生護(hù)理過失：當(dāng)事人應(yīng)沉著冷靜，切不可隱瞞，不在病人面前露出慌張神色。立即與值班醫(yī)生取得聯(lián)系，采取補(bǔ)救措施的同時(shí)，報(bào)告護(hù)士長或科主任，采取相應(yīng)處理措施。護(hù)士長并根據(jù)事情的嚴(yán)重程度，報(bào)告護(hù)理部或/和醫(yī)協(xié)辦，給予積極協(xié)調(diào)處理。補(bǔ)救處理立即報(bào)告值班醫(yī)生當(dāng)事人流程圖 報(bào)