呼吸機常見報警原因分析及處理

1、呼吸機常見報警原因呼吸機常見報警原因 分析及處理分析及處理 呼吸機報警的基本功能呼吸機報警的基本功能 對病人呼吸狀況提供監(jiān)護 監(jiān)視呼吸機的工作，保證機器正常送氣以使病人得到足夠 和預期的呼吸支持 報警發(fā)出聲音或可見信號告誡醫(yī)護人員需要知道或注意病 人本身出現(xiàn)異常的情況，既可能由機器的故障引起，也 可能是病人本身或病人與機器的連接即管道的問題 呼吸機報警分級呼吸機報警分級 美國呼吸治療學會（AARC）已推薦將呼吸機的報警按其優(yōu) 先和緊迫程度分為三等級 第一等級：立即危及生命的情況（重要，紅色聲光報警，需 要緊急處理） 第二等級：可能危及生命的情況（重要,黃色聲光報警，需要 及時處理） 第三等級：

2、不危及生命的情況（不那么重要，黃色聲光報警， 處理） 呼吸機報警的設置呼吸機報警的設置 原則：機械通氣是一種專業(yè)性較強的療法，在正常的設置 和監(jiān)測條件下可有獨特的療效，但隨著患者病情的變 化，應隨時將設置條件和報警線調整至合理的范圍， 其中包括患者呼吸，循環(huán)病理生理的具體情況，機械 通氣的不良反應等。 呼吸機報警的設置呼吸機報警的設置 一般情況下應將報警限設定在正常運行條件下不報警，而在 病理變化或呼吸機工作狀態(tài)異常時能敏感地發(fā)出報警的合 理范圍內（大約10左右） 呼吸機報警處理原則呼吸機報警處理原則 如不了解呼吸機報警原因而盲目消除報警，可造成嚴重 后果！ 處理報警最重要的一條原則是:在未查

3、清楚引起報警的原 因時，先斷開呼吸機，使用簡易呼吸器接高濃度氧進 行人工呼吸，然后尋找并解除引起報警的原因或檢修 呼吸機。 常見的呼吸機報警原因有常見的呼吸機報警原因有: : 通氣量通氣量 壓力壓力 動力動力 氧濃度氧濃度 窒息報警窒息報警 常見的呼吸機報警分析及其處理常見的呼吸機報警分析及其處理 輸出參數(shù)報警 氣道高壓報警:十分常見 一般設置：4045cmH2O，太大可導致氣壓傷，容控時常 設置于高于吸氣峰壓10cmH2O，胸部鈍性傷的患者應 相應降低在2530cmH2O 常見的呼吸機報警分析及其處理常見的呼吸機報警分析及其處理 導致氣壓過高的原因： Pk （氣道峰壓氣道峰壓 ）升高升高PI

4、 （平臺壓平臺壓 ）不變：氣道阻力增高不變：氣道阻力增高 1）人工氣道打折、受壓、積水 處理：整理管路 2）氣道阻塞：氣道內痰液、血塊、痰栓、氣管導管的位置 不當、導致氣道通暢性降低 處理：吸痰、濕化、換套管 3）支氣管痙攣：聽診聞及哮鳴音、呼氣流速降低、PEEPi 處理：解痙平喘 常見的呼吸機報警分析及其處理常見的呼吸機報警分析及其處理 導致氣壓過高的原因： Pk 和和 Pl 都升高（都升高（PI為主）為主）:順應性降低順應性降低 4）氣胸:有肺大皰的患者應警惕 。 處理：人機斷開，及時行胸腔閉式引流。 5）肺順應性降低：肺順應性降低：ARDSARDS、心源性肺水腫、心源性肺水腫、腹內壓升高

5、、腹內壓升高、 呼吸不同步。呼吸不同步。 處理：調節(jié)參數(shù)，利尿，病因處理等。 常見的呼吸機報警分析及其處理常見的呼吸機報警分析及其處理 導致氣壓過高的原因： 6）人機對抗：較常見。剛帶機時患者不耐受、自主呼吸急 促不協(xié)調、氣道刺激所致嗆咳、心功不全等、呼吸機設 置不當 處理：心理輔導、模式選擇、調節(jié)參數(shù)、適當鎮(zhèn)靜等。 7）呼吸機設定不當：通氣參數(shù)、報警設置等具體情況具體 調節(jié) 常見的呼吸機報警分析及其處理常見的呼吸機報警分析及其處理 氣道壓過低的原因的原因 1、呼吸回路漏氣：管道破裂或有針眼，管路連接處松 動；積水瓶未擰緊、溫濕化器注水口味蓋緊。 2、氣管導管漏氣：氣管導管氣囊充氣不足或氣囊破

6、 裂。 3、人工氣道（氣管插管、氣切導管）完全脫出或部分 脫出。 4、與病人脫接。 常見的呼吸機報警分析及其處理常見的呼吸機報警分析及其處理 氣道壓過低處理方法： 1、檢查呼吸回路、對癥處理。 2、檢查氣管導管，必要時更換氣管導管。 3、根據(jù)病情，重新建立人工氣道或改用無創(chuàng)通氣或面 罩、鼻塞吸氧。 4、重新接好。 常見的呼吸機報常見的呼吸機報警分析及其處警分析及其處理理 2.通氣量報警 一般設置：MV不低于最小安全值，成人4L/min， 10L/min 通氣量低限報警通氣量低限報警 患者原因 病人自主呼吸能力差，在使用IMV、SIMV、PSV、 CPAP等方式時，由于病人呼吸頻率慢、節(jié)律不齊、

7、潮氣 量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通氣量減少 而觸發(fā)報警。 此時，應在原通氣方式的基礎上適當增加控制性通 氣的次數(shù)或壓力或潮氣量，部分病人如自主呼吸太弱， 應改為控制性通氣。 通氣量低限報警通氣量低限報警 患者原因 病人氣道不通暢 ，特別是定壓通氣時表現(xiàn)明顯。 應及時解除梗阻，吸出分泌物：如為粘稠痰液堵塞，應 給予充分濕化，定期拍背吸痰，以保證呼吸道通暢；如 為氣管痙攣所至，可由定壓改為定容，并給予積極的藥 物治療，解除氣管痙攣，也可在原定容基礎上增加適當 的通氣壓力，以保證足夠通氣量。 通氣量低限報警通氣量低限報警 呼吸機或導管設施原因 給予的通氣量少：如設置的TV小或壓力不足或頻

8、率 慢；在定時限壓持續(xù)氣流的呼吸機中氣流量小、呼吸時 間短等均可致每分通氣量(mv)少，而觸發(fā)報警。 應重新核查通氣的條件，增加TV、壓力或頻率、流 量或吸氣時間等。 通氣量低限報警通氣量低限報警 呼吸機或導管設施原因 低限報警設置太高、通氣量表顯示不準確：此時病 人通氣情況良好，無通氣不足表現(xiàn)。 應重新設置報警界限，或用潮氣量表重新校正MV。 通氣量低限報警通氣量低限報警 呼吸機或導管設施原因 死腔過大：在機械通氣條件未變化情況下，額外增 加了呼吸機管道，或濕化瓶內液體過少等。 應盡量減少額外死腔，去除口鼻腔外過長的氣管 導管 ，使用呼吸機本身固定的管道，去除延長管，經(jīng) 常檢查濕化瓶的液面。

9、 通氣量低限報警通氣量低限報警 呼吸機或導管設施原因 漏氣：包括氣管導管或套管過細而發(fā)生的漏氣，呼 吸機各聯(lián)接管道間松動、連接管破裂，濕化瓶封閉不嚴 和呼吸機內部的漏氣。 應將管道連接緊密，有破裂或不嚴密時應更換管 道；如插管或套管稍細自插管處漏氣，可適當增大潮氣 量和吸氣壓力；如太細，應更換插管或套管；在應用 CPAP或PEEP時即使較少的漏氣也應更換管道。 通氣量低限報警通氣量低限報警 呼吸機或導管設施原因 脫管：是機械通氣的常見及嚴重并發(fā)癥，根據(jù)脫管 位置可分三種：一是移位于咽下部：表現(xiàn)為在送氣時能 聽到漏氣聲，可用喉鏡直接看到脫出的位置。另一是移 位于食道內：其癥狀是腹脹、胃部聽到呼吸

10、音，在呼氣 時插管內無氣霧形成。第三是脫出口腔外。已經(jīng)確立脫 管，應立刻重新氣管插管。 通氣量低限報警通氣量低限報警 此外，氣源壓力低，機械工作壓力不足，也可引起 通氣量低限報警。應更換氣源，調整工作壓力。 常見的呼吸機報警分析及其處理常見的呼吸機報警分析及其處理 通氣量通氣量高高限報警限報警 （1）病人觸發(fā)了通氣量高限報警：多見于自主呼吸強 的病人，在使用 IMV、 PSV、 SIMV、CPAP等方式時， 由于自主呼吸頻率增加，呼吸深度增大，使病人的自主 通氣量增大，觸發(fā)通氣量報警，如高熱，疼痛，煩躁或 有其他刺激時，病人可呼吸增快。此時主要給與對癥處 理，如必要的降溫，止痛，鎮(zhèn)靜等。 常見

11、的呼吸機報警分析及其處理常見的呼吸機報警分析及其處理 通氣量通氣量高高限報警限報警 （2）呼吸機設置不當，觸發(fā)高限報警： 通氣量報警的上限設置太低；此時病人無不適現(xiàn)象，應重 新進行報警上限的設置。 TV或MV設置過大，應重新核查通氣條件。 觸發(fā)敏感設置不當，重新設置。 在使用Sigh時出現(xiàn)的短暫的報警，可不必處理。 MV測量表顯示出錯，此時應使用通氣量表進行校正。 通氣量低限報警通氣量低限報警 呼吸機或導管設施原因 脫管：是機械通氣的常見及嚴重并發(fā)癥，根據(jù)脫管 位置可分三種：一是移位于咽下部：表現(xiàn)為在送氣時能 聽到漏氣聲，可用喉鏡直接看到脫出的位置。另一是移 位于食道內：其癥狀是腹脹、胃部聽到

12、呼吸音，在呼氣 時插管內無氣霧形成。第三是脫出口腔外。已經(jīng)確立脫 管，應立刻重新氣管插管。 常見的呼吸機報警分析及其處理常見的呼吸機報警分析及其處理 3.呼吸頻率報警 一般設置：小于2530次/min 過快原因： 1）患者病情惡化：心衰、體溫增高、中樞病變等 2）參數(shù)不當：潮氣量低、支持壓低等 3）人機對抗：焦慮，煩躁等 過低原因： 1）病情惡化2) 鎮(zhèn)靜過深等 常見的呼吸機報警分析及其處理常見的呼吸機報警分析及其處理 4.窒息報警 常見原因： 1、參數(shù)設置不當，在壓力通氣模式下，病人無力觸發(fā)呼吸致呼吸頻率太 低，以及窒息時間不當。 2、呼吸機回路漏氣或脫接。 3、呼吸機故障如流量傳感器檢測功

13、能不良或損壞、 流量傳感器安裝不妥。 4、常見于呼吸節(jié)律不整、自主呼吸差的病人，在輔助通氣時易于見到 處理：斷開、手動通氣、更換呼吸機、更換呼吸機模式 (后備通氣) 常見的呼吸機報警分析及其處理常見的呼吸機報警分析及其處理 5.氣源報警原因： 1、空氣或氧氣氣源異常：（1）接頭未接穩(wěn)當、松動； （2）氣源不足。 2、氧電池需校準。 3、氧電池失效（壽命約12年）。 4、空氣混合器故障。 常見的呼吸機報警分析及其處理常見的呼吸機報警分析及其處理 處理方法： 1、檢查氣源：（1）重新連接接頭、固定穩(wěn)當； （2）通知供養(yǎng)中心。 2、校準氧電池。 3、更換電池或拔掉。 4、請工程師維修。 常見的呼吸機

14、報警分析及其處理常見的呼吸機報警分析及其處理 電源、氣源、呼吸機機械故障的緊急處理 常見的呼吸機報警分析及其處理常見的呼吸機報警分析及其處理 電源、氣源、呼吸機機械故障的緊急處理 處理方法：立即脫開呼吸機與人工氣道的連接，用簡易呼吸 器與人工氣道相連接，觀察病人的生命體征，尤其是血 氧飽和度的變化，同時排出故障或更換呼吸機。 對呼吸機報警的處理流程對呼吸機報警的處理流程 消音消音 查找報警項目查找報警項目 查找報警原因查找報警原因 進行妥進行妥 善處理善處理 確認狀態(tài)已改善確認狀態(tài)已改善 恢復監(jiān)測恢復監(jiān)測 總結總結 設置范圍不要過寬毫無意義 設置范圍不要過窄草木皆兵 處理時不要草率消除報警掩耳盜鈴 警告：如果報