高血壓與高血脂的防治(1)

1、編輯ppt1 珍愛健康 從知曉開始 編輯ppt2 體檢報(bào)告里最常見指標(biāo)的臨床意 義 乳腺增生乳腺增生：建議行彩超檢查，如果無異常，且疼痛不明顯，無需治療。半年復(fù)查一次：建議行彩超檢查，如果無異常，且疼痛不明顯，無需治療。半年復(fù)查一次 雙腎結(jié)石雙腎結(jié)石：一般結(jié)石小于：一般結(jié)石小于2cm2cm的，且沒有任何梗塞的情況下，建議藥物治療的，因?yàn)樗幬镏委煂ι眢w的，且沒有任何梗塞的情況下，建議藥物治療的，因?yàn)樗幬镏委煂ι眢w 的影響是比較小的，治療機(jī)理是從體內(nèi)溶解結(jié)石排出體外，并且可以從根本上改善結(jié)石體質(zhì)，防止的影響是比較小的，治療機(jī)理是從體內(nèi)溶解結(jié)石排出體外，并且可以從根本上改善結(jié)石體質(zhì)，防止 結(jié)石的再生

2、。如果結(jié)石大于結(jié)石的再生。如果結(jié)石大于2cm2cm或者結(jié)石小但出現(xiàn)嚴(yán)重的梗塞的情況下，還是建議手術(shù)治療的，但是或者結(jié)石小但出現(xiàn)嚴(yán)重的梗塞的情況下，還是建議手術(shù)治療的，但是 在手術(shù)的基礎(chǔ)上還要配合藥物的治療，以溶解手術(shù)后殘留的結(jié)石，防止結(jié)石的再生。在手術(shù)的基礎(chǔ)上還要配合藥物的治療，以溶解手術(shù)后殘留的結(jié)石，防止結(jié)石的再生。 膽囊結(jié)石膽囊結(jié)石：1.1.首選腹腔鏡膽囊切除治療：比經(jīng)典的開腹膽囊切除損傷小，療效確切。無腹腔鏡條件首選腹腔鏡膽囊切除治療：比經(jīng)典的開腹膽囊切除損傷小，療效確切。無腹腔鏡條件 可作小切口膽囊切除。無癥狀的膽囊結(jié)石一般不需積極手術(shù)治療，可觀察和隨診?？勺餍∏锌谀懩仪谐o癥狀的膽

3、囊結(jié)石一般不需積極手術(shù)治療，可觀察和隨診。2.2.行膽囊切除時(shí)，行膽囊切除時(shí)， 有下列情況應(yīng)行膽總管探查術(shù)（有下列情況應(yīng)行膽總管探查術(shù)（1 1）術(shù)前病史、臨床表現(xiàn)或影像檢查證實(shí)或高度懷疑膽總管有梗阻，）術(shù)前病史、臨床表現(xiàn)或影像檢查證實(shí)或高度懷疑膽總管有梗阻， 包括有梗阻性黃疸，膽總管結(jié)石，反復(fù)發(fā)作膽絞痛、膽管炎、胰腺炎。（包括有梗阻性黃疸，膽總管結(jié)石，反復(fù)發(fā)作膽絞痛、膽管炎、胰腺炎。（2 2）術(shù)中證實(shí)膽總管有病變，）術(shù)中證實(shí)膽總管有病變， 如術(shù)中膽道造影證實(shí)或捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲、腫塊，膽總管擴(kuò)張直徑超過如術(shù)中膽道造影證實(shí)或捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲、腫塊，膽總管擴(kuò)張直徑超過1cm1cm，膽

4、管壁明顯增，膽管壁明顯增 厚，發(fā)現(xiàn)胰腺炎或胰頭腫物。膽管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒。（厚，發(fā)現(xiàn)胰腺炎或胰頭腫物。膽管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒。（3 3）膽囊結(jié)石小，）膽囊結(jié)石小， 有可能通過膽囊管進(jìn)入膽總管。為避免盲目的膽道探查和不必要的并發(fā)癥，術(shù)中可行膽道造影或膽有可能通過膽囊管進(jìn)入膽總管。為避免盲目的膽道探查和不必要的并發(fā)癥，術(shù)中可行膽道造影或膽 道鏡檢查。膽總管探查后一般需作道鏡檢查。膽總管探查后一般需作T T管引流，有一定的并發(fā)癥。管引流，有一定的并發(fā)癥。 高尿酸血癥高尿酸血癥：高尿酸血癥是痛風(fēng)的病理基礎(chǔ)，長期的尿酸升高會引起痛風(fēng)的發(fā)作。一般的治療方法：高

5、尿酸血癥是痛風(fēng)的病理基礎(chǔ)，長期的尿酸升高會引起痛風(fēng)的發(fā)作。一般的治療方法 有，飲食以清淡為主，戒吃動物內(nèi)臟、海鮮、啤酒等。經(jīng)常參加體育鍛煉，不要過度勞累，注意休有，飲食以清淡為主，戒吃動物內(nèi)臟、海鮮、啤酒等。經(jīng)常參加體育鍛煉，不要過度勞累，注意休 息。想要治愈痛風(fēng)，就要將飲食控制、中藥調(diào)理以及專業(yè)的儀器治療相結(jié)合，達(dá)到三位一體的效果。息。想要治愈痛風(fēng)，就要將飲食控制、中藥調(diào)理以及專業(yè)的儀器治療相結(jié)合，達(dá)到三位一體的效果。 編輯ppt3 體檢報(bào)告里最常見指標(biāo)的臨床意 義 在一次體檢中，當(dāng)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)高于或低于參考值時(shí)，有時(shí)有確診在一次體檢中，當(dāng)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)高于或低于參考值時(shí)，有時(shí)有確診 價(jià)值，有時(shí)可能只

6、是一個(gè)警訊。所以，應(yīng)進(jìn)一步查清異常數(shù)據(jù)的真正意價(jià)值，有時(shí)可能只是一個(gè)警訊。所以，應(yīng)進(jìn)一步查清異常數(shù)據(jù)的真正意 義，并遵從醫(yī)生建議，改善日常生活習(xí)慣，以減少致病危險(xiǎn)因子，或是義，并遵從醫(yī)生建議，改善日常生活習(xí)慣，以減少致病危險(xiǎn)因子，或是 到醫(yī)院做進(jìn)一步的確定診斷和治療。到醫(yī)院做進(jìn)一步的確定診斷和治療。 無論是單位福利好，還是個(gè)人經(jīng)濟(jì)條件好，有些人年年都體檢，但無論是單位福利好，還是個(gè)人經(jīng)濟(jì)條件好，有些人年年都體檢，但 是對體檢報(bào)告卻不太重視，可能都找不著以往的體檢報(bào)告了。是對體檢報(bào)告卻不太重視，可能都找不著以往的體檢報(bào)告了。 即使每年都沒問題，即使你現(xiàn)在壯得像頭牛，也該把以往的體檢報(bào)即使每年都沒

7、問題，即使你現(xiàn)在壯得像頭牛，也該把以往的體檢報(bào) 告好好保存起來，以供每年的體檢報(bào)告對比參考。而且，前幾年的體檢告好好保存起來，以供每年的體檢報(bào)告對比參考。而且，前幾年的體檢 報(bào)告單都應(yīng)作為私人健康檔案的一部分存檔歸類，并把重要身體數(shù)據(jù)統(tǒng)報(bào)告單都應(yīng)作為私人健康檔案的一部分存檔歸類，并把重要身體數(shù)據(jù)統(tǒng) 統(tǒng)制成表格，密切追蹤，這樣做，可以提前預(yù)知未來統(tǒng)制成表格，密切追蹤，這樣做，可以提前預(yù)知未來5-105-10年內(nèi)患某種慢年內(nèi)患某種慢 性病的幾率，便于更加及時(shí)提醒自己，不可忽視醫(yī)生提出的各種干預(yù)、性病的幾率，便于更加及時(shí)提醒自己，不可忽視醫(yī)生提出的各種干預(yù)、 預(yù)防和治療措施，包括飲食、營養(yǎng)、鍛煉、作

8、息、藥物等等。預(yù)防和治療措施，包括飲食、營養(yǎng)、鍛煉、作息、藥物等等。 編輯ppt4 編輯ppt5 編輯ppt6 編輯ppt7 高血壓的分類高血壓的分類 根據(jù)病因分類:原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。 原發(fā)性高血壓：是指原因不明而以血壓高為主要表現(xiàn) 的一種獨(dú)立性疾病，故又稱高血壓病，可能由遺傳、 吸煙、飲酒、過量攝鹽、超重、精神緊張、缺乏鍛煉 等因素導(dǎo)致，占所有高血壓病人的90%以上。目前，尚 難根治，但能控制。是常見的心血管疾病之一，也是 危害最重、隱蔽最深的一種心血管疾病，如冠心病、 腦血管疾病等密切相關(guān)發(fā)病率、致殘率、死亡發(fā)病率、致殘率、死亡 繼發(fā)性高血壓：血壓升高有明確原因，因它的發(fā)生 與多

9、種因素有關(guān)，故亦稱多原因性高血壓，其發(fā)生原 因比較簡單而清楚，故又稱單原因性高血壓。占5%- 10%。 編輯ppt8 血壓分類及高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)血壓分類及高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn) 類別類別 SBP（mmHg） DBP (mmHg) 理想血壓理想血壓 120 80 正常血壓正常血壓 130 85 正常高值正常高值 130139 8589 1級高血壓（級高血壓（“輕度輕度”） 140159 9099 亞組：臨界高血壓亞組：臨界高血壓 140149 9094 2級高血壓（級高血壓（“中度中度”） 160179 100 109 3級高血壓（級高血壓（ “重度重度” ） 180 110 單純收縮期高血壓單純收縮期高

10、血壓 140 90 臨界收縮期高血壓臨界收縮期高血壓 140149 90 編輯ppt9 編輯ppt10 編輯ppt11 洪昭光談心血管病防治洪昭光談心血管病防治2002年年10月第一版月第一版 3839頁頁 編輯ppt12 編輯ppt13 編輯ppt14 編輯ppt15 編輯ppt16 編輯ppt17 相關(guān)檢查 1 1、實(shí)驗(yàn)室檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查 查空腹血糖、總膽固醇、空腹甘油三酯、血尿查空腹血糖、總膽固醇、空腹甘油三酯、血尿 酸、血肌酐、血鉀、血紅蛋白、尿液分析等酸、血肌酐、血鉀、血紅蛋白、尿液分析等 2其他檢查 （1）心電圖（2）X線檢（3）超聲心動圖（4）眼底檢查 （5）24小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測

11、。 相 關(guān) 檢 查 目 的 是 什 么？ 發(fā)現(xiàn)本病對靶器官的損害情況 編輯ppt18 編輯ppt19 編輯ppt20 非藥物治療手段 編輯ppt21 編輯ppt22 編輯ppt23 編輯ppt24 編輯ppt25 編輯ppt26 編輯ppt27 編輯ppt28 編輯ppt29 編輯ppt30 編輯ppt31 服藥時(shí)注意事項(xiàng)（服藥時(shí)注意事項(xiàng)（7 7忌）忌） 忌擅自亂用藥物忌擅自亂用藥物降壓藥有許多種，作用也不完全一 樣。降壓作用不能充分發(fā)揮，有時(shí)會誤以為“降壓藥 不靈”。藥物治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)按病情輕 重和個(gè)體差異，分級治療。 忌降壓操之過急忌降壓操之過急有些人一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，恨不得立

12、刻把血壓降下來，隨意加大藥物劑量，很容易發(fā)生意 外。短期內(nèi)降壓幅度最好不超過原血壓的20，血壓 降得太快或過低都會發(fā)生頭暈、乏力，重的還可導(dǎo)致 缺血性腦中風(fēng)和心肌梗死。 忌單一用藥忌單一用藥除輕型或剛發(fā)病的高血壓外，盡量不要 單一用藥。聯(lián)合用藥，其優(yōu)點(diǎn)是產(chǎn)生協(xié)同作用，減少 每種藥物劑量，抵消副反應(yīng)。 忌不測血壓服藥忌不測血壓服藥有些病人平時(shí)不測血壓，僅憑自我 感覺服藥。感覺無不適時(shí)少服一些，頭暈不適就加大 劑量。其實(shí)，自覺癥狀與病情輕重并不一定一致，血 壓過低也會出現(xiàn)頭暈不適，繼續(xù)服藥很危險(xiǎn)。 編輯ppt32 服藥時(shí)注意事項(xiàng)服藥時(shí)注意事項(xiàng) 忌間斷服降壓藥忌間斷服降壓藥有的病人用降壓藥時(shí)服時(shí)停。

13、這種 間斷服藥，不僅不能使血壓穩(wěn)定，還可使病情發(fā)展。 忌無癥狀不服藥忌無癥狀不服藥有些高血壓患者平時(shí)無癥狀，測量 血壓時(shí)才發(fā)現(xiàn)血壓高。用藥后頭昏、頭痛不適，索性 停藥。久不服藥，可使病情加重，血壓再升高，導(dǎo)致 心腦血管疾患發(fā)生。事實(shí)表明，無癥狀高血壓危害不 輕，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥，使血壓穩(wěn) 定在正常水平。 忌臨睡前服降壓藥忌臨睡前服降壓藥臨床發(fā)現(xiàn)，睡前服降壓藥易誘發(fā) 腦血栓、心絞痛、心肌梗死。正確的方法是睡前2小時(shí) 服藥。 編輯ppt33 高血壓患者的自我管理 專業(yè)人員指導(dǎo)下： l學(xué)習(xí)防治知識 l按醫(yī)囑進(jìn)行血液學(xué)指標(biāo)監(jiān)測肝腎功能 l堅(jiān)持定期測量血壓 四定： 定時(shí)間 定部位 定體位

14、 定血壓計(jì) 編輯ppt34 編輯ppt35 編輯ppt36 編輯ppt37 編輯ppt38 編輯ppt39 編輯ppt40 編輯ppt41 2.血液內(nèi)含有過多的脂 肪和膽固醇，它們開始 在血管內(nèi)壁積聚起來； . 5-6血脂肪沉積物不斷增加，逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊，這其中成分多數(shù)是低密 度脂蛋白膽固醇。硬化斑塊凸出，使管腔變狹窄，血流不通暢，心絞痛就會發(fā)生。 這種病變可以是穩(wěn)定的；或者進(jìn)展為脆弱或不穩(wěn)定斑塊，容易破裂，引起血栓形 成，很可能完全阻塞血管，中斷血流，終止對心臟和腦部的血液供給，導(dǎo)致急性 冠脈事件（如急性心肌梗死或腦梗塞）的發(fā)生。 3.4血液內(nèi)含有過多的 脂肪和膽固醇，它們 開始在

15、血管內(nèi)壁積聚 起來； 1.健康的動脈血管內(nèi)壁平滑， 管腔不狹窄，血液順暢通過， 將所需營養(yǎng)及氧氣輸送至身體 各部，以滿足新陳代謝和其它 生命活動的需要； 從十幾歲開始從十幾歲開始從從30歲開始?xì)q開始從從40歲開始?xì)q開始 編輯ppt42 編輯ppt43 編輯ppt44 血脂檢查的重點(diǎn)對象： 1、已有冠心病、腦血管病或周圍動脈硬化病者； 2、有高血壓、肥胖、吸煙、糖尿病者； 3、有冠心病、動脈粥樣硬化家族史者； 4、有家族性高脂血癥者。 編輯ppt45 編輯ppt46 血脂異常的防治 非藥物治療 藥物治療 編輯ppt47 非藥物治療 （一）飲食調(diào)節(jié) 1、以粗娘、全谷食物為主食； 2、增加脫脂牛奶或

16、低脂酸奶攝入 3、控制蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪比例 4、以含單不飽和脂肪酸多的橄欖油做烹飪用油； 5、補(bǔ)充膳食纖維； 6、適當(dāng)運(yùn)動。 （二）培養(yǎng)健康生活方式 1、有規(guī)律的鍛煉能夠減少身體脂肪、升高HDL-C、降低LDL-C和TG。 2、戒煙、限酒、適當(dāng)?shù)娘嫴?、攝入足夠維生素和微量元素，有利于降 低血脂。 3、正確認(rèn)識社會生活中存在的壓力，減輕心理負(fù)擔(dān)對血脂調(diào)節(jié)也有重 要意義。 生 命 網(wǎng) 48 合理膳食 油脂類50克 奶類及奶制品100克 豆類及豆制品50克 畜禽肉類50-100克 魚蝦類50克 蛋類25-50克 蔬菜類400-500克 水果類100-200克 谷類300-500克 編輯ppt

17、49 藥物治療 臨床上供選用的調(diào)脂藥物可分為： (1)他汀類 為高膽固醇血癥的首選；（阿托伐他?。?(2)貝特類 為高甘油三酯血癥首選 ；（非諾貝特 ） (3)煙酸類 為高甘油三酯血癥首選 ； (4)樹脂類。 (5)膽固醇吸收抑制劑。 (6)其他。 很多人把血脂降至正常后就停藥(這是很不正確的)， 對藥物的副作用過分擔(dān)心 注意：降脂藥物需要長期服用！ 編輯ppt50 編輯ppt51 編輯ppt52 預(yù)防建議與對策 建議20歲以后成年人至少每5年檢測一次； 40歲以上男性和絕經(jīng)期女性每年一次； 對有缺血性心血管疾病及其高危人群，每36個(gè)月測定 一次。 提倡均衡飲食，加強(qiáng)運(yùn)動，預(yù)防肥胖，避免不良生活 習(xí)慣，并對肥胖癥、糖尿病、心血管病等慢性病積極 治療。 保健和治療同等重要！保健和治療同等重要！ 編輯ppt53 高血壓與高血脂同時(shí)存在 高血脂可以加重高血壓高血脂可以加重高血壓 血脂水平過高，過多的脂質(zhì)可進(jìn)入血管壁堆積，形成動脈粥樣硬化，動脈 粥樣硬化斑塊可阻塞血管，是管腔