影像巡診資料：縱膈腫物2巡診-淋巴瘤、心包囊腫、前腸囊腫

1、縱隔病變2 淋巴瘤、心包囊腫、前腸囊腫 縱膈淋巴瘤（Mediastinal lymphoma） 15% of all primary mediastinal masses 45% of anterior mediastinal masses in children 60% HL，20% NHL involves the mediastinum 3% HL， 右側(cè)耳后、枕后 質(zhì)韌、與周?chē)M織粘連，無(wú)壓痛 Case 2 CT 雙側(cè)頸部、頜下、頦下多發(fā)大小不等淋巴結(jié)影 縱隔多發(fā)腫大淋巴結(jié)，部分鈣化、融合 可見(jiàn)明顯強(qiáng)化，其中隆突下淋巴結(jié)邊緣強(qiáng)化 雙側(cè)胸膜多發(fā)局限性增厚。 PET: 胰頭，升結(jié)腸，雙側(cè)頸

2、部、舌底、左側(cè)腋窩、左側(cè)上臂內(nèi)、縱隔、雙 肺門(mén)、腹膜后、胰腺后方、腹主動(dòng)脈旁、雙側(cè)髂血管旁、腸系膜上、 骶前、雙側(cè)腹股溝代謝增高淋巴結(jié) T6、T9、L5椎體、左側(cè)第7后肋、左側(cè)第10側(cè)肋、左側(cè)髂骨代謝增高 灶，均考慮為惡性病變 病理：彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤 （ABC型，Ann Arbor IVA期） 心包囊腫 無(wú)癥狀、壓迫癥狀（咳嗽、胸悶） 心膈角、心緣旁圓形、橢圓形囊性腫物， 右側(cè)多 邊緣清楚，密度均勻，液體CT值 囊壁薄呈均勻細(xì)線影，偶有鈣化 前腸囊腫 20% 的縱膈囊腫為前腸囊腫 支氣管囊腫 60% 腸源性囊腫 食管囊腫、胃囊腫、腸囊腫 無(wú)癥狀、壓迫癥狀（氣促、紫紺）、感染癥狀（若與支氣管聯(lián)

3、通） 影像學(xué)： 類(lèi)圓，邊緣銳利 可見(jiàn)囊壁鈣化 與呼吸道或消化道相通囊內(nèi)液平面， 囊腫壓迫氣管或食管移位 Case 3 47/F 右肩背部疼痛2月余，發(fā)現(xiàn)縱隔占位20余天 深吸氣時(shí)加重，平靜呼吸時(shí)無(wú)特殊不適，未影響患者生 活 Case 3 胸部增強(qiáng)CT 前縱隔偏右側(cè)可見(jiàn)類(lèi)圓形低密度影，周邊可見(jiàn)完整包膜， 大小約為6.2cm7.8cm，邊界清晰，密度均勻， 平掃CT 值約為9.4HU，增強(qiáng)掃描未見(jiàn)明顯強(qiáng)化。 胸腺瘤伴囊性變？心包囊腫？ 中、后縱隔腫物的鑒別診斷 淋巴瘤淋巴瘤前腸、心包囊腫前腸、心包囊腫畸胎瘤畸胎瘤神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤 CT中縱隔上部中縱隔上部 類(lèi)圓，可融合分類(lèi)圓，可融合分 葉葉 軟組織密度，輕軟組織密度，輕 度強(qiáng)化度強(qiáng)化 多雙側(cè)，可肺內(nèi)多雙側(cè)，可肺內(nèi) 浸潤(rùn)浸潤(rùn) 支氣管：分叉上氣管支氣管：分叉上氣管 心包：心隔角多右側(cè)心包：心隔角多右側(cè) 食管囊腫：后縱隔食食管囊腫：后縱隔食 管旁管旁 光滑類(lèi)圓，邊界清光滑類(lèi)圓，邊界清 水樣密度，不增強(qiáng)水樣密度，不增強(qiáng) 前縱隔圓形或前縱隔圓形或 橢圓形塊影，橢圓形塊影， 向一側(cè)突出向一側(cè)突出 有的呈分葉或有的呈分葉或 結(jié)節(jié)狀結(jié)節(jié)狀 密度不均，可密度不均，可 看到鈣化、骨看到鈣化、骨 化或牙齒化或牙齒 后縱隔后縱隔椎體椎體旁、椎旁、椎 體內(nèi)體內(nèi)