醫(yī)學(xué)影像學(xué)課件：腹部實質(zhì)性臟器的正常及異常影像學(xué)表現(xiàn)

1、Abdominal CT 腹部實質(zhì)性臟器的正常 及異常影像學(xué)表現(xiàn) Which animal is your favorite 1. 2. 3. 4. 12 34 CT增強的各期如何分辨增強的各期如何分辨 Please arrange the images A-D in the order of nonenhanced, arterial, portal and delay phase A B C D 1.A,B,C,D 2.B,C,A,D 3.D,B,C,A 4.C,B,D,A 圖像是上下連續(xù)的。圖像是上下連續(xù)的。 Hepatic lobes and segments left lateral

2、 superior/inferior left lateral superior/inferior medial medial caudal left caudal left right caudal right right caudal right anterior superior/inferior anterior superior/inferior posterior superior/inferior posterior superior/inferior *肝裂：肝裂：fissures 左葉間裂左葉間裂 肝主裂肝主裂 Bile duct system Bile duct： intr

3、ahepatic duct 肝內(nèi)膽管肝內(nèi)膽管 Hepatic duct 左右肝管左右肝管 Common bile duct膽總管膽總管 Gall bladder膽囊及膽囊管膽囊及膽囊管 How many different imaging tools for cholangiography? MRCP(Magnetic Resonance Cholangio-Pancreatography) CTCP(Computed Tomography Cholangio-Pancreatography) ERCP(Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatograp

4、hy) PTC(Percutaneous Transhepatic Cholangiography) 左側(cè)肝內(nèi)膽管左側(cè)肝內(nèi)膽管 肝總管肝總管 膽總管十二指腸后段膽總管十二指腸后段膽總管胰內(nèi)段膽總管胰內(nèi)段 簡虹, 簡虹, Page: 75 of 239 Page: 75 of 239 IM:75 SE:16 IM:75 SE:16 已壓縮 11:1 已壓縮 11:1 cm cm 簡虹, 簡虹, Page: 94 of 239 Page: 94 of 239 IM:94 SE:16 IM:94 SE:16 已壓縮 11:1 已壓縮 11:1 cm cm 簡虹, 簡虹, Page: 103 of 2

5、39 Page: 103 of 239 IM:103 SE:16 IM:103 SE:16 已壓縮 11:1 已壓縮 11:1 cm cm 簡虹, 簡虹, Page: 134 of 239 Page: 134 of 239 IM:134 SE:16 IM:134 SE:16 已壓縮 11:1 已壓縮 11:1 cm cm 膽管系統(tǒng)的變異膽管系統(tǒng)的變異 Pancreas Fat infiltration Pancreatic duct Pancreas 胰頭、胰頸、胰體、胰尾、胰腺鉤突 MSCT Cholangiopancreaticography Spleen 脾高脾高; 肋單位肋單位; 分葉

6、分葉; 副脾副脾accessory spleen； 脾臟的強化脾臟的強化: arterial phase 脾動脈脾動脈 腸系膜上動脈腸系膜上動脈 腸系膜下動脈腸系膜下動脈 胃十二指腸動脈胃十二指腸動脈 胃左動脈胃左動脈 肝總動脈肝總動脈 脾靜脈脾靜脈 腸系膜上靜脈腸系膜上靜脈 門靜脈門靜脈 腸系膜下靜脈腸系膜下靜脈 Abnormalities Liver 肝臟的異常影像學(xué)表現(xiàn) 肝葉大小改變肝葉大小改變 增大：代償增大：代償 縮?。簱p傷縮?。簱p傷 肝臟輪廓肝臟輪廓 外凸：外凸：mass 內(nèi)凹：牽拉內(nèi)凹：牽拉 Size and Ratio Noted： 肝裂的變化肝裂的變化 Contour 肝臟的

7、異常影像學(xué)表現(xiàn) 肝臟密度肝臟密度 彌漫與局灶彌漫與局灶 低密度低密度 高密度高密度 等密度等密度 肝臟強化肝臟強化 高強化高強化 低強化低強化 延遲強化延遲強化 特殊強化特殊強化 Density Noted： 異常密度的邊界異常密度的邊界 平掃：低密度；增強：高強化平掃：低密度；增強：高強化 平掃：低密度；增強：無強化平掃：低密度；增強：無強化 容積效應(yīng)容積效應(yīng) 特殊強化特征特殊強化特征 靶征，病理結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)？靶征，病理結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)？ 填充式強化，快進慢出 1.True 2.False B 請判斷：圖請判斷：圖A、B中的病灶最中的病灶最 外緣具有相同的強化特點？外緣具有相同的強化特點？ A 差別在哪

8、里？差別在哪里？ Bile duct system 膽道系統(tǒng)的異常影像學(xué)表現(xiàn) 膽道梗阻與擴張 充盈缺損與腔內(nèi)異常密度 膽道系統(tǒng)管壁異常 Obstruction Different levels Intrahepatic duct Hepatic duct Common hepatic duct Common bile duct Vaters ampulla 無梗阻的膽道擴張 充盈缺損 Filling defect 膽道腔內(nèi)異常密度 膽道壁異常密度、異常強化膽道壁異常密度、異常強化? 5 months later Pancreas Size Shape and border Density En

9、hancement Pancreatic duct Size, shape and the border Density Enhancement 囊性病變：無強化 實性病變：低/高強化；不均勻強化 Pancreatic duct The density of the pancrea is abnormal 任蘭莊, 任蘭莊, Page: 49 of 66 Page: 49 of 66 IM:49 SE:3 IM:49 SE:3 已壓縮 11:1 已壓縮 11:1 cm cm 任蘭莊, 任蘭莊, Page: 15 of 35 Page: 15 of 35 IM:15 SE:4 IM:15 SE:

10、4 已壓縮 11:1 已壓縮 11:1 cm cm 任蘭莊, 任蘭莊, Page: 13 of 35 Page: 13 of 35 IM:13 SE:7 IM:13 SE:7 已壓縮 11:1 已壓縮 11:1 cm cm 1.True 2.False The pancreatic duct is dilated 任蘭莊, 任蘭莊, Page: 49 of 66 Page: 49 of 66 IM:49 SE:3 IM:49 SE:3 已壓縮 11:1 已壓縮 11:1 cm cm 任蘭莊, 任蘭莊, Page: 15 of 35 Page: 15 of 35 IM:15 SE:4 IM:15

11、 SE:4 已壓縮 11:1 已壓縮 11:1 cm cm 任蘭莊, 任蘭莊, Page: 13 of 35 Page: 13 of 35 IM:13 SE:7 IM:13 SE:7 已壓縮 11:1 已壓縮 11:1 cm cm 1.True 2.False 脾臟 大小及數(shù)目異常 size and number 密度異常 density 強化異常 enhancement：血管及淋巴系統(tǒng) 大小及數(shù)目異常 密度異常 強化異常 葉艇, 葉艇, Page: 14 of 63 Page: 14 of 63 IM:14 SE:13 IM:14 SE:13 已壓縮 11:1 已壓縮 11:1 cm cm

12、董春雨, 董春雨, Page: 12 of 34 Page: 12 of 34 IM:12 SE:7 IM:12 SE:7 已壓縮 11:1 已壓縮 11:1 cm cm 董春雨, 董春雨, Page: 12 of 65 Page: 12 of 65 IM:12 SE:6 IM:12 SE:6 已壓縮 11:1 已壓縮 11:1 cm cm 董春雨, 董春雨, Page: 12 of 33 Page: 12 of 33 IM:12 SE:5 IM:12 SE:5 已壓縮 11:1 已壓縮 11:1 cm cm 董春雨, 董春雨, Page: 43 of 96 Page: 43 of 96 IM:43 SE:4 IM:43 SE:4 已壓縮 11:1 已壓縮 11:1 cm cm 葉艇, 葉艇, Page: 14 of 63 Page: 14 of 63 IM:14 SE:9 IM:14 SE:9 已壓縮 11:1 已壓縮 11:1 cm cm 葉艇, 葉艇, Page: 14 of 63 Page: 14 of 63 IM:14 SE:5 IM:14 SE:5 已壓縮 11:1 已壓縮 11:1 cm cm 葉艇, 葉艇, Page: 14 of 63 Page