2型糖尿病患者中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范

1、2型糖尿病患者中醫(yī)健康管型糖尿病患者中醫(yī)健康管 理技術(shù)規(guī)范理技術(shù)規(guī)范 -=-=-=-=-= 第一部分第一部分 服務(wù)要求服務(wù)要求 一、開展一、開展2型糖尿?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱糖尿?。┲嗅t(yī)健型糖尿?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱糖尿病）中醫(yī)健 康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng) 具備糖尿病中醫(yī)健康管理所需的基本設(shè)備和條具備糖尿病中醫(yī)健康管理所需的基本設(shè)備和條 件。件。 二、從事糖尿病中醫(yī)健康管理工作的人員應(yīng)為接二、從事糖尿病中醫(yī)健康管理工作的人員應(yīng)為接 受過糖尿病中醫(yī)保健知識(shí)與技術(shù)培訓(xùn)的中醫(yī)類受過糖尿病中醫(yī)保健知識(shí)與技術(shù)培訓(xùn)的中醫(yī)類 別醫(yī)師或臨床類別醫(yī)師別醫(yī)師或臨床類別醫(yī)師。 第

2、一部分第一部分 服務(wù)要求服務(wù)要求 三、按照社區(qū)有關(guān)糖尿病管理規(guī)范對(duì)患者進(jìn)行健三、按照社區(qū)有關(guān)糖尿病管理規(guī)范對(duì)患者進(jìn)行健 康管理。在糖尿病慢病管理的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)康管理。在糖尿病慢病管理的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī) 保健治療，每年中醫(yī)健康管理不少于保健治療，每年中醫(yī)健康管理不少于1次，有次，有 中醫(yī)內(nèi)容的隨訪不少于中醫(yī)內(nèi)容的隨訪不少于1次。次。 四、要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，四、要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量， 使更多的糖尿病患者愿意接受服務(wù)。使更多的糖尿病患者愿意接受服務(wù)。 五、每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入居民健五、每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入居民健 康檔案?？禉n案。 第二部

3、分第二部分 管理程序管理程序 一、運(yùn)用中醫(yī)四診合參方法對(duì)糖尿病患者進(jìn)行證一、運(yùn)用中醫(yī)四診合參方法對(duì)糖尿病患者進(jìn)行證 候辨識(shí)；候辨識(shí)； 二、對(duì)糖尿病患者進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)等指二、對(duì)糖尿病患者進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)等指 導(dǎo)，傳授四季養(yǎng)生、穴位按摩、足浴等適宜居導(dǎo)，傳授四季養(yǎng)生、穴位按摩、足浴等適宜居 民自行操作的中醫(yī)技術(shù)；民自行操作的中醫(yī)技術(shù)； 三、對(duì)不同證型的糖尿病患者有針對(duì)性地提供中三、對(duì)不同證型的糖尿病患者有針對(duì)性地提供中 醫(yī)干預(yù)方案或給予轉(zhuǎn)診建議；醫(yī)干預(yù)方案或給予轉(zhuǎn)診建議； 四、記錄在居民健康檔案中。四、記錄在居民健康檔案中。 第三部分第三部分 日常中醫(yī)保健方法日常中醫(yī)保健方法 糖尿病

4、是由于體內(nèi)胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì) 不足，而引起的以糖代謝紊亂為主的一種全身不足，而引起的以糖代謝紊亂為主的一種全身 性疾病，屬中醫(yī)學(xué)消渴范疇。中醫(yī)藥在防治糖性疾病，屬中醫(yī)學(xué)消渴范疇。中醫(yī)藥在防治糖 尿病及其并發(fā)癥方面有著悠久的歷史和豐富的尿病及其并發(fā)癥方面有著悠久的歷史和豐富的 臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，形成了從整體認(rèn)識(shí)疾病、綜合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，形成了從整體認(rèn)識(shí)疾病、綜合 防治和個(gè)體化治療的優(yōu)勢(shì)，通過合理運(yùn)用中成防治和個(gè)體化治療的優(yōu)勢(shì)，通過合理運(yùn)用中成 藥、中藥飲片，配合中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)治療、藥、中藥飲片，配合中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)治療、 非藥物防治技術(shù)，可以改善臨床癥狀、減

5、輕西非藥物防治技術(shù)，可以改善臨床癥狀、減輕西 藥副作用、提高生活質(zhì)量，有效防治并發(fā)癥。藥副作用、提高生活質(zhì)量，有效防治并發(fā)癥。 第三部分第三部分 日常中醫(yī)保健方法日常中醫(yī)保健方法（食療）（食療） 陰虛燥熱證陰虛燥熱證 證見煩渴多飲，隨飲隨喝，咽干舌燥，多食善饑，溲赤證見煩渴多飲，隨飲隨喝，咽干舌燥，多食善饑，溲赤 便秘，舌紅少津苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。食療應(yīng)以養(yǎng)陰消渴飲便秘，舌紅少津苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。食療應(yīng)以養(yǎng)陰消渴飲 為基礎(chǔ)。為基礎(chǔ)。 食療藥膳方為：食療藥膳方為： 1玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，瀝出，打入雞蛋，玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，瀝出，打入雞蛋， 蒸。蒸。 2杞蕷粥：山

6、藥、枸杞適量，加粳米，煮粥。杞蕷粥：山藥、枸杞適量，加粳米，煮粥。 3三豆飲：綠豆、黑豆、赤小，煎湯服用。三豆飲：綠豆、黑豆、赤小，煎湯服用。 4烏梅生津茶：烏梅、麥冬，泡水當(dāng)茶飲。烏梅生津茶：烏梅、麥冬，泡水當(dāng)茶飲。 5石斛芩葉茶：石斛（干、鮮均可）、黃芩葉，開水沏泡，石斛芩葉茶：石斛（干、鮮均可）、黃芩葉，開水沏泡， 代茶飲。代茶飲。 主食以蕎麥面粉為主。副食以冬瓜、南瓜、苦瓜、藕葉及綠葉菜等主食以蕎麥面粉為主。副食以冬瓜、南瓜、苦瓜、藕葉及綠葉菜等 食物。食物。 第三部分第三部分 日常中醫(yī)保健方法日常中醫(yī)保健方法（食療）（食療） 氣陰兩虛證氣陰兩虛證 證見乏力、氣短、自汗，動(dòng)則加重，口干

7、舌燥，多飲多尿，證見乏力、氣短、自汗，動(dòng)則加重，口干舌燥，多飲多尿， 五心煩熱，大便秘結(jié)，腰膝酸軟，舌淡或紅暗、邊有齒痕，舌苔五心煩熱，大便秘結(jié)，腰膝酸軟，舌淡或紅暗、邊有齒痕，舌苔 薄白少津或少苔，脈細(xì)弱。薄白少津或少苔，脈細(xì)弱。 食療藥膳方為：食療藥膳方為： 1參杞粥：西洋參、山藥、枸杞適量，加粳米煮粥。參杞粥：西洋參、山藥、枸杞適量，加粳米煮粥。 2歸芪雞：黃芪、當(dāng)歸、母雞剁大塊，加水抄煮，去浮沫，歸芪雞：黃芪、當(dāng)歸、母雞剁大塊，加水抄煮，去浮沫， 納入黃芪、當(dāng)歸燉至肉熟。納入黃芪、當(dāng)歸燉至肉熟。 3苦瓜炒肉：鮮苦瓜、瘦豬肉，武火炒后食用等?？喙铣慈猓乎r苦瓜、瘦豬肉，武火炒后食用等。 4

8、首烏適量加水煎半小時(shí)，取汁煮雞蛋，每日首烏適量加水煎半小時(shí)，取汁煮雞蛋，每日1個(gè)。個(gè)。 5益氣生津茶：西洋參、石斛，開水沏泡，代茶飲。益氣生津茶：西洋參、石斛，開水沏泡，代茶飲。 主食以黃豆、玉米面粉為主。副食以洋蔥、蓮藕、豆腐、胡蘿卜、主食以黃豆、玉米面粉為主。副食以洋蔥、蓮藕、豆腐、胡蘿卜、 黃瓜等。黃瓜等。 第三部分第三部分 日常中醫(yī)保健方法日常中醫(yī)保健方法（食療）（食療） 陰陽(yáng)兩虛證陰陽(yáng)兩虛證 證見乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸軟，耳輪焦干，多飲多尿，證見乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸軟，耳輪焦干，多飲多尿， 混濁如膏，或浮腫少尿，或五更瀉，陽(yáng)萎早泄，舌淡苔白，脈沉混濁如膏，或浮腫少尿，或五更

9、瀉，陽(yáng)萎早泄，舌淡苔白，脈沉 細(xì)無(wú)力。細(xì)無(wú)力。 食療藥膳為：食療藥膳為： 1蓯蓉山藥苡仁粥：肉蓯蓉、山藥、薏苡仁適量，煮粥食，蓯蓉山藥苡仁粥：肉蓯蓉、山藥、薏苡仁適量，煮粥食， 每日兩次。每日兩次。 2枸杞明目茶：適用于枸杞明目茶：適用于2型糖尿病肝腎陰虛證，表現(xiàn)為頭暈型糖尿病肝腎陰虛證，表現(xiàn)為頭暈 眼花、雙目干澀者。用法用量：枸杞子、桑葉、菊花，開水沏泡眼花、雙目干澀者。用法用量：枸杞子、桑葉、菊花，開水沏泡 代茶飲。代茶飲。 主食以未精加工面粉，全麥豆類等。副食以山藥、蘑芋、南瓜、芋主食以未精加工面粉，全麥豆類等。副食以山藥、蘑芋、南瓜、芋 艿、芹菜、胡蘿卡、油菜、洋蔥等。用菊花泡水代茶飲

10、艿、芹菜、胡蘿卡、油菜、洋蔥等。用菊花泡水代茶飲 。 第三部分第三部分 日常中醫(yī)保健方法日常中醫(yī)保健方法（食療）（食療） 上述食療方均可酌加覆盆子、芡實(shí)、金櫻子等以上述食療方均可酌加覆盆子、芡實(shí)、金櫻子等以 補(bǔ)腎固攝。補(bǔ)腎固攝。 消渴多伴有瘀血的病變，故對(duì)于上述各種消渴多伴有瘀血的病變，故對(duì)于上述各種 證型，尤其是對(duì)于舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈澀或證型，尤其是對(duì)于舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈澀或 結(jié)或代，及兼見其他瘀血證候者，均可酌加活血化瘀結(jié)或代，及兼見其他瘀血證候者，均可酌加活血化瘀 的藥品。如丹參、川芎、郁金、紅花、山楂等，或配的藥品。如丹參、川芎、郁金、紅花、山楂等，或配 用降糖活血方藥

11、，如丹參、川芎、益母草、當(dāng)歸、赤用降糖活血方藥，如丹參、川芎、益母草、當(dāng)歸、赤 芍等。芍等。 第三部分第三部分 日常中醫(yī)保健方法日常中醫(yī)保健方法（運(yùn)動(dòng)療法）（運(yùn)動(dòng)療法） 運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病治療中的一項(xiàng)重要措施，運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病治療中的一項(xiàng)重要措施， 適度而有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以使血糖下降，增加熱適度而有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以使血糖下降，增加熱 能消耗，使患者對(duì)胰島素的敏感性得到改善，能消耗，使患者對(duì)胰島素的敏感性得到改善， 利于糖尿病病情的控制，改善患者全身狀態(tài)，利于糖尿病病情的控制，改善患者全身狀態(tài)， 預(yù)防慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。預(yù)防保健操可預(yù)防慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。預(yù)防保健操可 以通過全方位的手法達(dá)到調(diào)

12、理臟腑，養(yǎng)陰清熱，以通過全方位的手法達(dá)到調(diào)理臟腑，養(yǎng)陰清熱， 益氣固腎的作用。益氣固腎的作用。 第三部分第三部分 日常中醫(yī)保健方法日常中醫(yī)保健方法（運(yùn)動(dòng)療法）（運(yùn)動(dòng)療法） （一）固氣轉(zhuǎn)晴 （二）橫推胰區(qū) （三）揉腹部 （四）按揉腰背 （五）推擦腰骶 （六）通調(diào)脾腎 （七）拳扣胃經(jīng) （八）推擦涌泉 第三部分第三部分 日常中醫(yī)保健方法日常中醫(yī)保健方法（情志療法）（情志療法） 常用的中醫(yī)情志療法有五種：常用的中醫(yī)情志療法有五種： （一）以情勝情法（一）以情勝情法 （二）勸說開導(dǎo)法（二）勸說開導(dǎo)法 （三）移情易性法（三）移情易性法 （四）暗示解惑法（四）暗示解惑法 （五）順情從欲法（五）順情從欲法 第

13、三部分第三部分 日常中醫(yī)保健方法日常中醫(yī)保健方法（適宜技術(shù)）（適宜技術(shù)） 中醫(yī)防治糖尿病重視綜合調(diào)治，除了飲中醫(yī)防治糖尿病重視綜合調(diào)治，除了飲 食、運(yùn)動(dòng)、藥物以外，還常用按摩、艾灸、針食、運(yùn)動(dòng)、藥物以外，還常用按摩、艾灸、針 刺、足浴等多種特色療法。刺、足浴等多種特色療法。 第三部分第三部分 日常中醫(yī)保健方法日常中醫(yī)保健方法（適宜技術(shù)）（適宜技術(shù)） 1按摩背腰部：手掌勻力推揉脊柱兩側(cè)，或用按摩棒、按摩背腰部：手掌勻力推揉脊柱兩側(cè)，或用按摩棒、 老頭樂，敲打后頸到腰骶，重點(diǎn)按揉胰俞（第八胸椎棘突下老頭樂，敲打后頸到腰骶，重點(diǎn)按揉胰俞（第八胸椎棘突下 旁開旁開1.5寸）、胃俞（第十二胸椎棘突下旁開

14、寸）、胃俞（第十二胸椎棘突下旁開1.5寸）、腎寸）、腎 俞（第二腰椎棘突下旁開俞（第二腰椎棘突下旁開1.5寸）和局部阿是穴（痛點(diǎn)），寸）和局部阿是穴（痛點(diǎn)）， 適合于適合于2型糖尿病伴乏力、腰背酸痛者。型糖尿病伴乏力、腰背酸痛者。 2按摩腹部：雙手掌互擦至掌熱，左手掌壓右手掌緊按摩腹部：雙手掌互擦至掌熱，左手掌壓右手掌緊 貼神闕穴（肚臍），從右上腹部向左上腹部，從左上腹部向貼神闕穴（肚臍），從右上腹部向左上腹部，從左上腹部向 左下腹部，用力推揉，適合于左下腹部，用力推揉，適合于2型糖尿病腹?jié)M、大便不暢者。型糖尿病腹?jié)M、大便不暢者。 3按摩肢體：以手指揉點(diǎn)按足三里（外膝眼向下按摩肢體：以手指揉點(diǎn)

15、按足三里（外膝眼向下4橫橫 指）、三陰交（內(nèi)踝上指）、三陰交（內(nèi)踝上3寸）寸）2分鐘，以酸脹為度。手擦涌分鐘，以酸脹為度。手擦涌 泉穴（前腳掌心）以透熱為度，適合于泉穴（前腳掌心）以透熱為度，適合于2型糖尿病頭暈、乏型糖尿病頭暈、乏 力、眠差，或下肢麻痛者。力、眠差，或下肢麻痛者。 第三部分第三部分 日常中醫(yī)保健方法日常中醫(yī)保健方法（適宜技術(shù)）（適宜技術(shù)） 1灸足三里：將艾條一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)足三里（外膝灸足三里：將艾條一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)足三里（外膝 眼向下眼向下4橫指），約距橫指），約距0.5-1寸左右，進(jìn)行熏灸，每側(cè)寸左右，進(jìn)行熏灸，每側(cè)10- 15分鐘。適用于分鐘。適用于2型糖尿病乏力、抵抗力降

16、低、下肢無(wú)力型糖尿病乏力、抵抗力降低、下肢無(wú)力 者。者。 2灸關(guān)元：將艾條一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)關(guān)元穴（下腹部灸關(guān)元：將艾條一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)關(guān)元穴（下腹部 肚臍下肚臍下3寸），約距寸），約距0.5-1寸左右，進(jìn)行熏灸，每次寸左右，進(jìn)行熏灸，每次10-15 分鐘。適用于分鐘。適用于2型糖尿病畏寒肢冷，或男子陽(yáng)痿，抵抗力型糖尿病畏寒肢冷，或男子陽(yáng)痿，抵抗力 降低。降低。 3注意事項(xiàng)：防止?fàn)C傷。糖尿病患者不適宜于化膿注意事項(xiàng)：防止?fàn)C傷。糖尿病患者不適宜于化膿 灸。灸。 第三部分第三部分 日常中醫(yī)保健方法日常中醫(yī)保健方法（適宜技術(shù)）（適宜技術(shù)） 耳穴按壓治療糖尿病常選用的穴位有：耳穴按壓治療糖尿病常選用的穴位有

17、： 主穴為胰、膽、肝、腎、緣中、屏間、交感、下屏主穴為胰、膽、肝、腎、緣中、屏間、交感、下屏 尖。尖。 配穴為三焦、渴點(diǎn)、饑點(diǎn)。配穴為三焦、渴點(diǎn)、饑點(diǎn)。 根據(jù)主證及辨證分型，每次選穴根據(jù)主證及辨證分型，每次選穴5-6個(gè)。個(gè)。 選定耳穴選定耳穴 尋得敏感點(diǎn)后，將王不留行置于相應(yīng)耳穴處，用膠布固尋得敏感點(diǎn)后，將王不留行置于相應(yīng)耳穴處，用膠布固 定，用食、拇指捻壓至酸沉麻痛，每日自行按壓定，用食、拇指捻壓至酸沉麻痛，每日自行按壓3次。次。 每次貼一側(cè)耳，兩耳交替。每次貼一側(cè)耳，兩耳交替。 第三部分第三部分 日常中醫(yī)保健方法日常中醫(yī)保健方法（適宜技術(shù)）（適宜技術(shù)） 足浴足浴 推薦方：藥物組成：當(dāng)歸，赤芍，川芎，