慢性病綜合防控示范區(qū)工作督導(dǎo)情況的小結(jié)

1、慢性病綜合防控示范區(qū)工作督導(dǎo)情況的小結(jié)慢性病綜合防控示范區(qū)工作督導(dǎo)情況的小結(jié)根據(jù)關(guān)于開展xxxx年慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作的通知（寧衛(wèi)計(jì)辦發(fā)xxxxxx號）文件，為了迎接自治區(qū)對我縣省級慢性病綜合防控示范區(qū)復(fù)審，推進(jìn)我縣創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)工作有力有序開展，縣疾控中心慢病科于x月x日至x月xx日對全縣xx家醫(yī)療衛(wèi)生單位慢性病示范區(qū)工作的進(jìn)展及各項(xiàng)措施落實(shí)情況進(jìn)行進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，現(xiàn)將檢查情況通報(bào)如下：一、總體情況部分單位領(lǐng)導(dǎo)高度重視，組織機(jī)構(gòu)健全，制定了切實(shí)可行的實(shí)施方案，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，安排專（兼）職人員負(fù)責(zé)。檔案資料整理基本規(guī)范，但部分指標(biāo)未達(dá)到要求。其中xx歲以上首診測血壓工作全面

2、展開，測血壓率達(dá)到xx%以上，各醫(yī)療單位均設(shè)立了健康指標(biāo)自助檢測點(diǎn)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)均成立了x-x個(gè)慢性病患者自我管理小組，并已開始逐步開展活動(dòng)。做的比較好的單位有立崗衛(wèi)生院、金貴衛(wèi)生院、常信衛(wèi)生院。二、存在的問題（一）大部分單位的主要領(lǐng)導(dǎo)對創(chuàng)建慢性病防控示范區(qū)工作重視程度不夠，工作人員較少，并且人員職責(zé)分工不清，行動(dòng)遲緩，未按照關(guān)于印發(fā)x縣衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建國家級慢性病綜合防控示范區(qū)實(shí)施方案的通知（賀衛(wèi)計(jì)發(fā)xxxxxx號）文件要求落實(shí)各單位工作任務(wù)，影響了全縣慢性病綜合防控示范區(qū)工作的進(jìn)度。（二）xx家醫(yī)療機(jī)構(gòu)都未進(jìn)行人員的培訓(xùn)，未見培訓(xùn)相關(guān)的內(nèi)容及資料。（三）全縣成立了xx個(gè)慢性病患者自我管理小組，

3、團(tuán)結(jié)社區(qū)、友愛社區(qū)、如意湖社區(qū)、暖泉農(nóng)場職工醫(yī)院成立了慢性病患者自我管理工作但無活動(dòng)記錄，自我管理活動(dòng)沒有按照規(guī)范的講義內(nèi)容授課，資料不完善。（四）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位均開展自測點(diǎn)檢測工作，但登記填寫不完整，除x社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站自測點(diǎn)檢測有明確的標(biāo)識，其余自測點(diǎn)檢測都沒有明確的標(biāo)識。（五）醫(yī)療單位xx歲首診測血壓工作落實(shí)不到位，沒有完全做到首診測量血壓，尤其是第一人民醫(yī)院，首診血壓測量率沒有達(dá)到xx%以上。（六）x已完成高血壓登記管理任務(wù)；x社區(qū)（xx.xx%）高血壓登記管理任務(wù)完成率較低。x社區(qū)和x社區(qū)已完成糖尿病登記管理任務(wù)，其余醫(yī)療衛(wèi)生均未達(dá)標(biāo)，健康管理率較低的有x社區(qū)均為xx.x%、x區(qū)xx.

4、x%。所有單位老年人體檢率均未達(dá)到xx%，目前全縣老年人健康體檢了xxxx人，健康體檢率為x.x%，其中按照規(guī)范要求體檢老年人xxxx人，健康管理率為x.x%。（七）高危人群的發(fā)現(xiàn)和管理工作不到位：目前高危人群數(shù)量龐大，所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能對發(fā)現(xiàn)的所有高危人群按照實(shí)施方案的要求開展動(dòng)態(tài)監(jiān)測和隨訪，只能開展部分高危人群的監(jiān)測工作。（八）健康教育工作開展，但是健康教育講座資料未按照年度分類裝訂保存，且缺乏照片、簡報(bào)、總結(jié)；宣傳欄無紙質(zhì)底冊小樣。（九）心腦血管事件報(bào)告工作：所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都能夠開展此項(xiàng)工作，并將死因監(jiān)測信息系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)的心腦血管死亡病例進(jìn)行填卡報(bào)告；目前有x所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展基本醫(yī)療服

5、務(wù)，但是無急性心腦血管患者就診，社區(qū)只能將轄區(qū)死亡的心腦血管病例進(jìn)行報(bào)告，全縣的心腦血管事件報(bào)告工作整體質(zhì)量不高，除光明社區(qū)以外其他社區(qū)心腦血管事件報(bào)告卡片報(bào)送不及時(shí)。（十）本季度全縣各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共報(bào)告了惡性腫瘤xxx例，其中發(fā)病病例xxx例，死亡病例xx例，除婦幼保健所、友愛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站病例x報(bào)告外，其他各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均有病例報(bào)告。全國腫瘤登記平臺(tái)xxxx年首次啟用，腫瘤報(bào)告卡的錄入效果不佳；第一季度全縣各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共報(bào)告死亡病例xxx例，除婦幼保健所死亡病例x報(bào)告外，其他各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均有病例報(bào)告。本季度卡片報(bào)告及時(shí)率xxx%；身份證報(bào)告完整率xxx%；多死因鏈填寫完整率xx

6、.x%。三、下一步工作的具體要求省級慢性病綜合防控示范區(qū)復(fù)審是xxxx年衛(wèi)生系統(tǒng)的重點(diǎn)工作，我縣xxxx年已被衛(wèi)生廳命名為自治區(qū)慢性病綜合防控示范區(qū)，xxxx年慢性病綜合防控示范區(qū)將接受自治區(qū)的復(fù)審。各單位領(lǐng)導(dǎo)要高度重視我縣慢性病綜合防控示范區(qū)復(fù)審工作，要作為當(dāng)前衛(wèi)生工作的一項(xiàng)重要工作來抓，要將具體任務(wù)再分解、再落實(shí)，做到目標(biāo)明確，責(zé)任到人，確保我縣慢性病綜合防控示范區(qū)工作各項(xiàng)指標(biāo)全面完成。具體工作如下:（一）縣級醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對管轄的村衛(wèi)生室、社區(qū)開展技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)每年不少于x次，資料包括指導(dǎo)記錄、簽到冊、培訓(xùn)通知、培訓(xùn)教材、培訓(xùn)小結(jié)、會(huì)議記錄、現(xiàn)場照片、測試成績。（二）各單位要繼續(xù)把

7、xx歲以上病人首診測血壓作為常規(guī)檢查內(nèi)容，并在門診日志和病例中記錄血壓值，要求各醫(yī)療單位xx歲以上首診測血壓率達(dá)到xx%以上。重點(diǎn)科室放在內(nèi)、外、婦科、中醫(yī)門診等科室。（三）繼續(xù)加強(qiáng)健康指標(biāo)自助檢測點(diǎn)的建設(shè)工作，并做好相關(guān)記錄。要求檢測點(diǎn)必須有固定的房屋、固定的測量身高、體重、血壓、血糖、腰圍的儀器設(shè)備和明確的標(biāo)識，對本單位職工進(jìn)行全面檢測x次，并進(jìn)行結(jié)果登記。（四）醫(yī)院死亡網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率xxx%，無死亡漏報(bào)，及時(shí)報(bào)告率xx%以上，不明原因疾病疾病死亡構(gòu)成x%以下。資料包括死亡監(jiān)測的登記本、死亡醫(yī)學(xué)證明書、審核、自查獎(jiǎng)懲等資料。（五）醫(yī)院腫瘤監(jiān)測報(bào)告率xxx%，無腫瘤病例漏報(bào)，資料包括腫瘤監(jiān)測的登

8、記本、腫瘤卡審核、自查獎(jiǎng)懲等資料。（六）縣級醫(yī)療單位及時(shí)將慢性病高風(fēng)險(xiǎn)人群或確診的病人轉(zhuǎn)介到所轄社區(qū)或鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行行為干預(yù)、生活方式指導(dǎo)和監(jiān)測管理、隨訪工作。（七）各單位把慢性病患者自我管理工作要納入日常慢性病防治工作中，逐步擴(kuò)大自我管理人員隊(duì)伍及覆蓋面。要求每個(gè)鎮(zhèn)、社區(qū)至少建立x-x個(gè)患者自我管理小組，每年開展活動(dòng)至少x次以上，資料包括活動(dòng)記錄、人員簽到名單、宣傳資料、宣傳海報(bào)、照片等。（八）認(rèn)真落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和自治區(qū)衛(wèi)生廳基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案的各項(xiàng)措施，加強(qiáng)慢性病患者規(guī)范化管理，提高社區(qū)高血壓和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系統(tǒng)，開展慢性病管理效果評估。要求高血壓、

9、糖尿病管理率均達(dá)到xx%、xx%以上，高血壓、糖尿病規(guī)范化管理率達(dá)到xx%以上；高血壓、糖尿病患者血壓控制率達(dá)到xx%以上。提供資料紙質(zhì)或電子健康檔案，同時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場走訪。（九）強(qiáng)化對高危人群標(biāo)準(zhǔn)的宣傳，對慢性病高危人群建立健康檔案，開展高危人群生活方式干預(yù)工作，高危人群干預(yù)具體工作參照衛(wèi)生部全國慢性病預(yù)防控制工作規(guī)范（試行）相關(guān)內(nèi)容執(zhí)行；保健所完善兩癌篩查的資料。（十）各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要提供至少xx種內(nèi)容的宣傳材料，其中至少有x種覆蓋慢性病防控的內(nèi)容，且每星期播放宣傳視頻至少x次。本次督導(dǎo)是為了鞏固區(qū)級慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作、迎接自治區(qū)x月份復(fù)驗(yàn)，全縣慢性病綜合防控示范區(qū)復(fù)審工作已到了關(guān)鍵時(shí)期，希望各醫(yī)療衛(wèi)生單位的領(lǐng)導(dǎo)要高度重視，緊扣關(guān)于開展xxx