可摘局部義齒工藝技術試題庫及答案

1、可摘局部義齒工藝技術論 總第一章-80 ）（前兩章約占總成績的70%述第一節(jié) 概、可摘局部義齒修復工藝技術是研究牙列缺損和頜面部缺損畸形的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治1 療和預防及可摘修復體制作技術的一門科學。牢記）可摘局部義齒工藝內(nèi)容包括：常用可摘局部義齒修復工藝；套筒冠義齒修復工藝；附著體可2、（摘局部義齒修復工藝；覆蓋義齒修復工藝；頜面部缺損修復工藝；牙周夾板修復工藝及墊制作工藝?？烧植苛x齒的組成和作用第二節(jié)牢記）可摘局部義齒一般是由人工牙、基托、固位體和連接體組成，按照部件所起的作用，可以 歸納（為三部分，即修復缺損部分、固位穩(wěn)定部分和連接傳力部分。 （牢記） 一、人工牙（名釋）人

2、工牙是義齒代替缺失牙建立咬合關系，恢復咀嚼功能和外形的部分。 （一）人工牙的種類（牢記）面形態(tài)不同可分按 30 ）解剖式牙：牙尖斜度為 33?；颍? 。0 2）非解剖式牙：又稱無尖牙，牙尖斜度為 0（一。約20。左右（3）半解剖式牙：牙尖斜度較小， （二）人工牙的選擇、前牙選擇的原則1）形態(tài)：前牙應選形態(tài)與口腔余留牙近似的人工牙。人工牙的唇面應與面部 的側面外形弧度相稱。（1 ）大?。簠⒖伎谇挥嗔粞阑蛲馈＃?）顏色：顏色應與患者的膚色、年齡相稱，選擇顏色時要綜合考慮人工牙的顏色的色調(diào)、彩度、光3 （亮度和透明度。、后牙選擇的原則2 1）人工后牙的頰、舌側寬度，應比天然牙的頰、舌側寬度要小，

3、以減少支持組織 的負荷。（2 ）后牙頰面的長度，應根據(jù)牙弓后部的間隙和前牙的唇面長度來選牙，使前牙和后 牙和諧一致。（二、基托名釋）基托又稱基板，是可摘局部義齒主要組成部分之一，它覆蓋在口 腔粘膜及牙槽崎上，將義齒的各（ 部分連成一個整體，是排列人工牙的基地。牢記、大題）（一）基托的功能（、將義齒各部分連接成一整體。1、承受義齒在生理限度范圍內(nèi)的力，將其分散傳導到口腔組織。23、修復缺損的牙槽骨、頜骨和軟組織，恢復外觀和功能。4、加強義齒的固位與穩(wěn)定。（二）基托的種類1、塑料基托 2、金屬基托 3、金屬塑料聯(lián)合基托 大題、牢記）（三）基托的要求（1茗志存遠，祝你成功！力的大小等情況而定。塑料基

4、托厚度一根據(jù)缺牙的部位、數(shù)目、牙槽崎吸收程度及、基托的伸展范圍 1 2mm ,鑄造基托厚度在 0.5mm以內(nèi)。般厚約缺牙區(qū)腭（舌）側基托邊緣與天然牙軸面非倒凹區(qū)接觸，前牙區(qū)基托2、基托與天然牙及其他組織的關系邊緣在舌隆突之上，但不對基牙產(chǎn)生壓力，近齦緣區(qū)基托緩沖處理，不壓迫牙齦組織，有利于義齒的取戴?；信c粘膜應接觸而無壓痛，與上頜結節(jié)頰側、上頜硬區(qū)、下頜隆突、內(nèi)斜崎及骨尖等部分相應的基托組織面做緩沖處理，以免基托壓迫組織產(chǎn)生疼痛?；心ス饷嫱庑闻c其下組織外形相協(xié)調(diào)并高度磨光。頰、腭和舌側由牙至基托邊緣應形成一凹面3、基托磨光面外形三、固位體固位體是可摘局部義齒重要組成部分之一，是可摘局部義齒

5、借以在牙弓上固位的裝置。固位體有支持、穩(wěn)定、固位三種作用。（一）固位體的功能： （二）固位體的種類可以分為直接固位體和間接固位體兩大類。按固位形式又可分為冠外固位體和冠內(nèi)固位體。 起主要固位 作用，防止義齒脫位的固位體。1、直接固位體1 ）冠外固位體：包括卡環(huán)型固位體、套筒冠固位體和冠外附著體。（卡環(huán)型固位體是將卡環(huán)置于基牙的倒凹區(qū)，利用卡環(huán)的彈性起固位作用， 是目前應用比較廣泛的固位體。）冠內(nèi)固位體：主要是冠內(nèi)附著體，最常見的是插銷式附著體。（2輔助直接固位體的固位，增加義齒的穩(wěn)定效果，防止義齒翹起、擺動、旋轉(zhuǎn)、下沉2、（牢記）間接固位體向脫位，減少因的固位體，稱為間接固位體。常用于游離端義

6、齒，間接固位體的 作用有防止游離端義齒力， 減少基牙及基托下組織義齒轉(zhuǎn)動而造成的對基牙的損傷，對抗側向力，防止義齒旋轉(zhuǎn)和擺動；分散力。承受的 四、連接體 （牢記）（一）大連接體 大連接體亦名連接桿，主要有腭桿、舌桿、腭板、舌板、唇（頰）桿等。、大連接體的作用 1連接修復體的各部分成整體，分散和傳遞力于基牙和相鄰的支持組織上，以減少小功能時基牙所承受的扭力和負荷，大連接體的使用，可以減少基托面積。簡答）（2、大連接體的要求（1）要有一定的硬度和程度（2）體積要小，根據(jù)不同的部位、受力情況，可呈扁平形或板條形，邊緣應圓鈍。（3）不能妨礙唇、頰、舌的運動。（4）不能進入軟組織倒凹，不能壓迫上頜腭隆突

7、、下頜舌隆突及其他骨性突起。3、大連接桿的種類（選擇）（位置、厚度）（1）腭桿1）前腭桿：一般位于上腭硬區(qū)之前腭皺裳之后，厚約1mm寬約8mm與粘膜組織密合但無壓力，應離開齦緣至少 6mm2）后腭桿：位于上腭硬區(qū)之后， 顫動線之前，兩端微彎向前至第一、 第二磨牙之間，厚度約1.5 2mm 2茗志存遠，祝你成功！。寬度約3.5mm。 1.5mm- 3.5mm ,厚1。寬3）側腭桿：位于上腭硬區(qū)的兩側，離開齦緣應 有46mm3。6mm （2）腭板：前腭桿向前延伸至前牙舌隆突上而形成腭板，腭板前緣應離開 齦緣4左右，）舌桿：位于下頜舌側齦緣與舌系帶或粘膜皺裳之間。舌桿縱面應呈半梨形較腭桿 稍窄，寬約

8、5mm （3 4mm 2mm&右，距牙齦緣約 3厚約 填空）舌桿與粘膜的接觸關系，視牙槽 突舌側的形態(tài)而定。 牙槽突一般分為三型： 斜坡型、垂直型、倒（與牙槽崎平行；垂直型舌桿與粘膜平行接觸；倒凹型舌桿應在凹型。斜坡型舌桿與粘膜離開0.3-0.4mm 倒凹區(qū)之上。）舌板：舌板是金屬鑄成的舌基板，覆蓋在下前牙的舌隆突區(qū)，上緣呈扇形，波浪狀，進人兩牙間的鄰接（4區(qū)。）唇（頰）桿：唇（頰）桿和舌桿相反，不是放在上、下頜的舌側，而是放在唇（頰）側，用于余留牙向5 （舌側嚴重傾斜者。牢記 小連接體應放在非倒凹區(qū)。）小連接體：（二）（牙列缺損及可摘局部義齒的分類第三節(jié)分類牙列缺損的 kennedy、第一類

9、：牙弓兩側后部牙缺失， 遠中為游離端而無天然牙存在。1、第二類：牙弓一側后部缺失，遠中為游離端而無天然牙存在。2、第三類：牙弓的一側或兩側有牙缺失，遠中無游離端而有天然牙存在。3、第四類：牙弓前部有牙缺失， 天然牙在缺隙的遠中，此類沒有亞類。4可摘局部義齒的設計原則第四節(jié)一、可摘局部義齒設計基本要求（一）義齒應能保護口腔硬軟組織的健康（二）義齒應有良好的固位和穩(wěn)定作用（三）義齒應恢復有效功能高度。功能1/3前牙主要恢復發(fā)音、美觀和切割食物功能，后牙恢復咀嚼食物的功能，并恢復面部以下的恢復與缺牙的部位和數(shù)目、基牙的情況、咬合關系、粘膜與牙槽骨吸收的程度以及制作材料有密切的關系。（四）堅固耐用，容

10、易取戴 二、人工牙的設計面形態(tài)和咀嚼功能基牙支持式；粘膜組織支持形式義齒；混合支持形式義齒。 三、基托的設計1、在不影響義齒固位情況及口腔軟組織活動原則下，盡量縮小基托范圍。個別前牙缺失，牙 槽崎豐滿者可不放唇側基托，上頜后牙游離端義齒基托后緣應伸展翼上頜切跡，近中頰側應蓋過上頜結節(jié)，后緣中部應到硬軟腭交界處稍后的軟腭上。下頜基托后緣應覆蓋磨牙后墊的 1/3-1/2 ,基托邊緣不宜伸展到組織倒凹區(qū)。2、基托應具備一定厚度，塑料基托一般厚度約2mm鑄造基厚約 0.5mm3、基托與基牙及鄰牙的關系，缺牙區(qū)基托一般不應進入基牙鄰面倒凹區(qū)，腭（舌）側基托 邊緣應與天然牙軸面的非倒凹區(qū)接觸。前牙區(qū)基托邊

11、緣應在舌隆突上。3茗志存遠，祝你成功！4、基長與粘膜的關系，應密合而無壓力。、基長的磨光面高度磨光。5可摘局部義齒臨床操作技術第五節(jié)一、牙體預備支托凹的預備（一）、支托凹一般預備在缺隙兩側基牙1面的近中或遠中部分。、支托凹的位置盡量利用上下牙咬合狀態(tài)的天然間隙或在不妨礙咬合接觸處。若上下頜 牙齒咬合過緊，或 2對頜牙伸長，可預備在上頜的頰溝區(qū)，下頜的舌溝區(qū)。面中部逐漸變窄， 其近遠中長度約為基牙近遠、鑄造支托的支托凹應呈三角形或匙形，由基部向3支托凹底應與基牙長。支托凹傳遞垂直向力應與基牙長軸一致，1/3力傳導至基牙上，保證中徑的 1/4 20斜面。軸垂直或呈交界處，和中前牙 1/3支托凹的預

12、備；前牙的支托一般放置在尖牙的舌隆突上。 支托窩做在頸1/3。用刃狀或倒錐砂石完成，最后磨光，1.5mm 3mm唇舌徑寬約 2mm切齦徑深約2.5呈v字形，近遠中長約用刃狀砂石可降低切緣并做成切跡寬約2.5mm,深約1下頜前牙的支托可置于切角或邊緣上，稱為切支托。，周邊圓鈍，不應留有銳利線角。1.5mm 三、印模與模型 的間隙，不能妨礙唇、頰側舌的活動，上頜托盤后緣應蓋 4mm托盤與牙弓內(nèi)外側應有 3 （一）選擇托盤過上頜結節(jié)和顫動線。下頜托盤后緣應蓋過最后一個磨牙或磨牙后墊區(qū)。（二）印模的種類 此種印模是在承托義齒的軟硬組織處于靜止狀態(tài)下取得的印模，屬無壓力印模。1、解剖式印模此種印模是在壓

13、力下所取得的印模，適用于基牙和粘膜混合支持而有遠中游離端的、功能性印模2第一、二類義齒。kennedy常用可摘局部義齒修復工藝第二章第一節(jié)卡環(huán)、卡環(huán)的結構和各部分的作用_ 粕卡環(huán)分為卡環(huán)臂、卡環(huán)體和支托三部分（一）卡環(huán)臂可防止義齒向脫位?？ū奂庵糜诨赖拱紖^(qū)。（二）卡環(huán)體卡環(huán)體為卡環(huán)連接卡環(huán)臂和支托及小連接體的堅硬部分。位于基牙的鄰近缺隙面的非倒凹區(qū)，可以阻止義齒向齒齦方和側方移位的作用。（三）支托支托是卡環(huán)體向基牙面方向延伸的部分，防止義齒齦向移位。 防止食物嵌塞于基牙和卡環(huán)之間，與對牙接觸不良或無接觸，還可加大支托以恢復咬合關系。對支托的要求1、支托的位置支托應在基牙的近遠中邊緣崎上。若咬

14、合過緊時，可放在上頜磨牙的頰溝處，或放在下頜磨牙的舌溝處。2、支托的大小、形狀 鑄造支托應薄而寬， 呈匙形，頰舌寬度約為磨牙頰舌徑的 1/3或前磨牙 近遠中徑的1/2。其長度約為磨牙近遠中徑的 1/4或前磨牙近遠中徑的 1/3。厚度約為11.5mm。 3、支托不應影響就位和咬合，支托連接體不能進入基牙倒凹區(qū)。二、卡環(huán)與模型觀測的關系（一）觀測線1、概念：將模型固定在觀測臺上，選好就位道后，用帶有直邊的鉛芯沿牙冠軸面最突點所畫出 的連線，稱為觀測線，又稱導線。2、觀測線以上向方部分為基牙的非倒凹區(qū)，觀測線以下齦向部分為基牙的倒凹區(qū)。 （二）、觀測線的種類（填空）4茗志存遠，祝你成功?。┮恍陀^測線

15、：基牙向缺隙相反方向傾斜時所畫出的觀測線。倒凹區(qū)主要位于基牙的遠缺隙側， 而近缺（1隙側倒凹小，其觀測線特點為近缺隙側距面近。面遠，遠缺隙側距）二型觀測線：基 牙向缺隙方向傾斜時所畫出的觀測線。倒凹區(qū)主要位于基牙的近缺隙側，而遠缺隙側2 （倒凹小，恰好與一型觀測線相反，其觀測線特點則為遠缺隙側距面近。面遠，而近缺隙側距）三型觀 測線：基牙向頰側或舌側傾斜時所畫的觀測線。基牙的遠、近缺隙側均有明顯的倒凹，倒凹區(qū)（3面都很近。大，非倒凹區(qū)小，其觀測線的特點是近缺隙和遠缺隙側距、觀測線類型與卡環(huán)的選擇（四）、一型觀測線適用一型鑄造或鍛線卡環(huán)。1、二型觀測線適用n型卡環(huán)，鑄造卡環(huán)為分臂卡環(huán)，鍛造卡環(huán)為

16、上返卡環(huán)。2、三型觀測線適用于三型卡環(huán)?？ū劭捎脧椥源蟮暮辖鸾z或不銹鋼絲彎制成。3三、卡環(huán)的種類 （一）鑄造卡環(huán)、圓環(huán)形卡環(huán)1 ）圈形卡環(huán)：主要用于向近中向頰側傾斜的上頜磨牙和向近中向舌側傾斜的下頜磨牙。（1 ）回力卡環(huán)：常用于后牙游離端缺失基牙為前磨牙或尖牙，牙冠較短或錐形牙。（2 （3）對半卡環(huán)：常用于基牙前后均有缺隙的孤立的前磨牙或磨牙上。（4）聯(lián)合卡環(huán)：適用于單側缺牙，基牙牙冠短而穩(wěn)固，或相鄰兩牙之間有間隙者。）延伸卡環(huán)：是用于不能獲得固位性倒凹時，將卡環(huán)臂延伸到鄰近牙齒的倒 凹區(qū)以獲得固位和夾板固定（5作用。（6）尖牙卡環(huán)：常用于尖牙上。（7）倒鉤卡環(huán)：常用于倒凹區(qū)在支托的同側下方的

17、基牙。2、桿形卡環(huán)：特別適用于觀測線下方只有半側倒凹區(qū)的基牙。）u形卡環(huán)：適用于觀測線低而長的基牙。（1 t形卡環(huán)：常用于遠中游離端可摘局部義齒。（2）四、卡環(huán)的組合應用 支托、鄰接板、i桿三部分組成?？ōh(huán)組有 1、rpi支托可消除或 減少基牙所形成的扭力。、用近中2義齒的固位和穩(wěn)定的設計 第二節(jié)一、義齒的固位 和穩(wěn)定 （一）義齒的固位因素、義齒的固位是指義齒在口腔內(nèi)就位后，不因口腔生理運動的外力作用而向向或就位道方向相反方向脫1位。義齒的固位力主要來自義齒與天然牙間形成的摩擦力，基托與粘膜之間的吸附力和大氣壓。2、固位力及其有關因素（1）摩擦力：義齒的部件和天然牙摩擦而產(chǎn)生的力稱為摩擦力。1

18、）卡環(huán)的卡抱作用所產(chǎn)生的摩擦力2）制鎖狀態(tài)所產(chǎn)生的摩擦力：就位道與脫位道的方向之間形成的角度，稱為制鎖角。3）各固位體相互制約產(chǎn)生的摩擦力。（2）吸附力和大氣壓力：吸附力是兩個物體分子之間的吸引力，包括附著力和粘著力?？烧植苛x齒修復較多缺牙、尤其是游離端缺牙時，往往可利用的基牙較少，甚至只有個別牙， 所以必須充分利用基托的吸附力和形成大氣壓力來增加固位作用。這就要求基托有足夠的伸展范圍，與粘膜組成密合，周緣有良好的封閉作用。（3）固位力的調(diào)節(jié)1）增減直接固位體的數(shù)目：在正常情況下24個固位體即足以達到固位要求。2）調(diào)整基牙的固位形：基牙應選用牙冠有一定倒凹者，一般倒凹的深度應小于1mm倒凹的

19、坡度應大于20。（二）義齒的穩(wěn)定因素1）、義齒的穩(wěn)定是指義齒在行使功能時，不翹起，不下沉，不擺動，不旋轉(zhuǎn)等。2）、作用在可摘局部義齒上的力量主要有兩種：一種是作用于支點線的力，另一種是作用于回轉(zhuǎn)線的力，5茗志存遠，祝你成功！前者可將義齒壓向牙槽崎或使之離開牙槽崎，后者可使義齒產(chǎn)生扭轉(zhuǎn)或傾斜。、義齒的不穩(wěn)定性有兩種情況，一種是義齒因無支持而均勻的下沉不穩(wěn)定，另一種是義齒在牙弓或轉(zhuǎn)動3）軸而產(chǎn)生的轉(zhuǎn)動性不穩(wěn)定。4）、消除轉(zhuǎn)動性不穩(wěn)定的方法消除支點：對于有轉(zhuǎn)動性不穩(wěn)定的義齒，如系義齒的部件構成的支點所致，則消除支點以后，即可得到穩(wěn)支托所形成的支點，另一是基托下的組織所形成的支點。定。常見的支點有兩種

20、。一是 二、支持和穩(wěn)定設計 義齒穩(wěn)定的設 計原則：、應用對角線的二等分原理；2、應用三角形原理；3、應用四邊形原理；1、盡量使義齒固位體連線的中心和整個義齒的中心一致或接近。4可摘局部義齒的分類設計第三節(jié)一、kennedy第一類的設計力較均勻地通過基1支托的鍛絲卡，使、兩側后牙全部缺失，余留牙周情況差的，在上頜，基牙上放無托分布到支持組織；在下頜，可在尖牙上放近中切支托及卡環(huán)，以防止兩側游離鞍基向遠中滑脫。2、為了減輕牙槽崎所承受的力，兩側可少排一個前磨牙或磨牙，使牙列變短。3、適當?shù)財U大基托面積，并將基托向前伸展到前牙舌隆突上，代替連續(xù)桿，起間接固位作用。二、kennedy第四類的設計、失牙

21、較少，間接固位作用良好者，可用金屬基托，以減小被覆蓋的組織面積。1、缺牙多，被覆蓋的組織面積較大者，可用大連接體。2可摘局部義齒制作工藝第四節(jié)架一、確定頜位關系和上（一）確定頜位關系、在模型上直接借余留牙確定上下牙的關系。1、利用蠟關系。2記錄確定上下牙的 堤記錄上下牙的3、利用蠟關系。上、下頜無對頜牙咬合 者，如上頜牙列缺失及下頜牙列缺損，或后牙缺失、致使正常的垂直距離得不到應首先恢復和確無法確定關系的病例，堤記錄上下頜牙的在利用蠟垂直距離過低，維持、牙關系時，關系。定垂直距離，而后再確定正中 二、模型設計模型的觀測可為義齒共同就位道的確定作好準備。（一）模型的觀測 （二）模型設計的方法義齒

22、的就位道是指可摘局部義齒在口內(nèi)就 位的方向和角度，它與義齒摘出、確定可摘局部義齒的就位道1道的角度相同而方向相反。共同就位道與模型傾斜方向的關系是：模型向后傾斜時，義齒由前向后就（填空）模型傾斜 的原則2、 位；模型向前傾斜時，義齒由后向前就位；模型向左傾斜時，義齒由右向 左就位；模型向右傾斜時，義齒由左向右就位；模型平放時，義齒由方向齦方就位。（1）后牙缺失1）后牙缺失、缺隙前后都有基牙者，一般根據(jù)基牙的健康狀況來決定模型向前或向后傾斜。如 果遠端基牙牙周情況良好，基牙穩(wěn)固，可將模型向后傾斜，如果前端基牙健康， 模型可向近中端傾斜，義齒可由后斜向前方就位。后牙缺失，如缺隙一側基牙倒凹大，另一

23、側基牙倒凹小者，可將模型向前或向后傾斜，以平均基牙的倒凹。2）后牙游離缺失，可將模型向后傾斜，以增加基牙的遠中倒凹，義齒由前斜向后方就位。3）如前后牙都有缺失，且前牙區(qū)倒凹較大，一般將模型向后傾斜以減小前牙的倒凹，義齒由前 斜向后就位。三、模型準備1、去除不利倒凹 1 ）、填倒凹法 2 ）、磨基托法6茗志存遠，祝你成功！2、邊緣封閉3、記錄定位平面 4、模型缺隙區(qū)的處理 5、標記鑄道口的位置 、各種結構部件 的顏色標記6四、可摘局部義齒鑄造支架制作工藝支架的制作通常采用整體鑄造的方法 鑄造支架多用高熔合金鑄造而成。既減小了塑料基托的面積，義齒異物減小、戴用 舒適，而且溫度傳導性好，不至于影響口

24、腔黏膜的感覺功能。 （一）蠟型制作的準備支架蠟型的要求（大題）1、）卡環(huán)臂和卡環(huán)體應是內(nèi)扁外圓的半圓形。內(nèi)扁是指其與基牙接觸的面積應較大，以利于固位，外圓指 1 （的是其磨光面應圓鈍。）緣越寬亦越厚，在支托呈匙形，越靠近（2外展隙處與卡環(huán)體相連。以上，以便為塑料基托所包理。（3）連接體、加強絲、網(wǎng)狀支架應呈扁平狀，并離開模型0.5mm ）連接桿因其類型和安放位置的不同，其寬度、厚度要求亦不同。（4 （二）帶模鑄造支架蠟型的制作方法、復制耐火材料工作模型 1或表面涂以熔0.5min將磷酸鹽復制模型自行干燥或應用低溫干燥箱烘干。再置于120c左右的蜂蠟中浸泡蠟，使蠟滲入模型內(nèi)，以提高模型強度和光滑

25、度，有利于蠟型緊密貼合于鑄模上；同時蠟還可以封閉模型微孔，避免將來包埋料的液體被吸收導致比例失調(diào)。、帶模鑄造的蠟型制作，用滴蠟成型法或用成品蠟件貼附法制作蠟型。2）在設計有金屬基托的位置鋪置皺紋蠟片或光面蠟2具體制作方法是：1）先在缺隙處牙槽崎頂鋪網(wǎng)狀蠟，）支托的蠟型用滴蠟法制作。支托的蠟型用滴蠟法制作4片，3 ） 3、安插鑄造道針帶模鑄造法的鑄道設置有反插鑄道、正插鑄道、垂直鑄道和螺旋單鑄道等形式。 （1）反插鑄道的主鑄道針插在蠟型所在模型的底部。（2）正插鑄道的主鑄道設置在鑄造模型的上方，應用 24根直彳為11.5mm的蠟條，另一端 向中央集中 于46mmi的主鑄道柱上，在各鑄道集中處加大

26、形成儲金球。（3）垂直鑄道位于鑄模后緣的中份，鑄造針直徑約為68mm（4）螺旋單鑄道按順時針方向。（5）單鑄道：適用于上頜有大面積金屬基托的鑄件。（三）蠟型的包埋包埋材料必須有較大的溫度膨脹率、 一定的吸水膨脹率和適度的凝固膨脹率，以補償鑄金凝固時的體積收縮，使鑄件的體積和蠟型一致； 包埋材料有足夠的抗壓強度； 包埋材料不應與鑄金發(fā)生 任何化學反應。1、包埋前的準備選擇鑄圈：要求鑄圈周徑至少應比鑄模大5mm以上，比蠟型最高處約高 6.5mmo鑄圈內(nèi)面襯以1mm厚的濕石棉紙，其目的是使包埋料和鑄圈之間有一定間隙，可供包埋材料凝固膨脹，吸水膨脹和溫度膨脹之用。（四）焙燒與鑄造1、鑄圈焙燒 焙燒的目

27、的，一是除去蠟型的蠟，獲得鑄模腔；二是使包埋料和包埋料灌制的鑄模達到一定的溫度膨脹，以補償鑄金收縮；三是將鑄膜的溫度升至近鑄造的溫度，便于鑄金順利注入。（五）鑄件的處理鉆貉合金鑄造后，其鑄件應自然冷卻至常溫。（六）高熔合金鑄造中常發(fā)生的問題和失敗原因分析7茗志存遠，祝你成功！選擇）1、整鑄支架的鑄造缺陷（ 原因：石英砂中可能含有的氧化鈣和氧化鎂在高溫條 件下與合金中的堿性氧化物（氧化鐵、）粘砂：（1氧化貉等）反應結合發(fā)生化學性粘砂；熔鑄溫度過高，包埋料的耐火度不夠而燒結在鑄件表面；包埋料不純，含有低熔點雜質(zhì)。原因鑄件表面粘砂所致。鑄模蠟型表面光潔度不佳。內(nèi)包埋材料未涂均勻或包埋）表面粗糙：（2

28、材料過稀。石英砂包埋材料粒度過粗。鑄型焙燒時間和溫度不夠。澆鑄時熔金溫度過高。原因：鑄件凝固時體積收縮未得到充分的補償，在鑄件表面或內(nèi)部形成的孔穴。3（）縮孔：）砂眼：原因：鑄模腔內(nèi)壁脫砂。異物進入鑄模腔。（4）支架鑄造不全或缺損：原因：合金量不足。鑄道的方向、直徑設置位置不當，熔金回流。鑄圈5 （焙燒溫度不夠。合金熔化溫度偏低，流動性差；澆鑄時壓力或離心力不夠。包埋材料透氣性差，鑄腔內(nèi)有殘留氣體。蠟型的遠端部分過薄，熔金在充盈前已發(fā)生凝固等。）變形：原因：復制的耐火材料模型不準確。支架蠟型變形。包埋料的凝固膨脹與溫度膨脹性能6 （不足。打磨鑄件方法不當，引起機械性變形。五、彎制法制作支架和卡

29、環(huán)常用不銹鋼絲的型號、直徑和用途1、直徑0.7mm 一般用于制作前牙卡環(huán)1） 22號直徑0.8mm 一般用于制作前牙卡環(huán)2） 21號0.9mm 一般用于制作前磨牙、磨牙卡環(huán)20）號 直徑3 1.0mm 一般用于制作磨牙卡環(huán)號直徑4） 19 一般用于壓扁后彎制直徑1.2mm 支托5） 18號2、彎制卡環(huán)的要求和注意事項（大題）按照模型設計要求，即觀測線的不同形式，彎制各種不同類型和形式的卡環(huán)。（1 ）卡環(huán)臂的彈性部分應位于基牙的倒凹區(qū)，卡環(huán)的堅硬部分應放在非倒凹區(qū)，但不能妨礙上下頜牙咬合。（2）彎制卡環(huán)不能損壞模型，卡環(huán)臂、支托只能與模型輕輕接觸。3 （4）彎制卡環(huán)時，應緩慢用力，卡環(huán)的各轉(zhuǎn)角處

30、應圓鈍，避免形成銳角。切 忌在鋼絲的一處反復彎曲調(diào)改，或形成鉗痕。以免成為卡環(huán)折斷的潛在因素。（ 5 ）卡環(huán)臂尖端不應頂靠在鄰牙上。（ 6 ）連接體不能進入組織的倒凹區(qū)。六、排牙（一）前牙的排列看看 ）排牙的方法（ 1 ）缺牙間隙與缺牙數(shù)目相適合的排牙：先在缺隙區(qū)的牙槽嵴部位鋪置一大小合適的蠟片，根據(jù)缺牙間隙大小，鄰牙的形態(tài)、大小、顏色等選擇合適的成品人工牙，在模型上比試。若人工牙稍寬，可用砂石磨改其8茗志存遠，祝你成功！遠中鄰面；若過長，則按齦緣外形磨短人工牙頸部；若過厚，則可磨改人工牙的蓋嵴部或舌面。將調(diào)磨好的 人工牙用蠟固定在缺牙區(qū)蠟基托上，并按上下頜的咬合及相鄰牙的關系，調(diào)整人大牙至恰

31、當?shù)奈恢谩?（ 2）缺牙間隙與缺牙數(shù)目不適合的排牙：缺牙間隙與缺牙數(shù)目不適合者一般有以下兩種情況。）缺隙小于正常牙的排牙法：此種情況大多由于牙缺失前，天然牙排列擁擠所致， 通?？刹捎茫?選其大 1 小與天然牙一致的人工牙， 將人工牙鄰面磨成斜向舌側的斜面，使之與相鄰天然牙呈面的接觸，為使之與鄰牙協(xié)調(diào)，也可覆蓋鄰牙唇面（重疊）少許，或?qū)⑷斯ぱ雷鬟m當扭轉(zhuǎn)排入牙列。 選擇小于正常牙的 人工牙進行排列。 ） 缺隙大于正常牙的排牙法： 此種情況多是牙缺失前天然牙間存在間隙，一般可：選擇略大于正常牙的2人工牙進行修復。使人工牙近中接觸， 遠中與鄰牙間略有間隙。 若缺牙間隙過大， 可先排入與正常牙大小一致的

32、人工牙， 剩余間隙可增排一顆窄牙。 若不能對稱性增加， 其增牙的位置應位于對中線偏移影響較小的一側。仔細看，選擇關系異常的排牙：根據(jù)不同情況選擇相應的排牙方法：少數(shù)牙缺失，人工（3）（）前牙關系者，為了美觀，可牙排列的關系與鄰牙協(xié)調(diào)致即可。 多數(shù)前牙缺失或前牙全部缺失，前牙呈反較嚴重時則可排或?qū)θ袑⑷斯ぱ郎韵虼剑ㄉ项M）或舌（下頜）側排列，盡可能排成淺覆關系， 若反關系。 前牙若為深覆成反關系， 上前牙缺失則應適當磨除下前牙切緣或采用金屬基托。 下頜處于明顯后縮位， 上頜前突、 前牙深覆蓋明顯者， 則應將上前牙適當向腭側排列，以減小覆蓋，改善面容。七、可摘局部義齒完成（一）制作基托蠟型基托蠟型的

33、要求（簡答）（ 1 ）基托蠟型的伸展范圍：要根據(jù)缺牙的情況以及義齒的支持形式而定。（ 2 ）基托蠟型的厚度：基托蠟型的厚度要適當，一般厚度約 2mm 。（ 3 ）基托蠟型的磨光面外形：基托的外形在唇、頰、舌面應成凹斜面，以利于唇、頰軟組織及舌的功能活動，并有助于義齒的固位和穩(wěn)定。（ 4 ）前牙缺失唇側基托的設計：前牙缺失，唇側牙槽嵴豐滿者，為了美觀可不作唇側基托。（二）裝盒1、 裝盒的要求（簡答）（ 1 ）在修整模型及裝盒過程中，不能損壞模型、蠟型，避免使支架和人工牙產(chǎn)生移位。（ 2 ）支架、人工牙必須包埋牢固，不能移位。蠟型應充分暴露，便于填塞塑料。（ 3 ）下層型盒裝盒完成后，包埋石膏的表

34、面應表光滑，不能有倒凹和氣泡，以免影響上、下型盒的順利分9茗志存遠，祝你成功！開。 面）距（4 ）上下層型盒蓋閉應密合，蠟型的唇頰側邊緣應與下層型盒邊緣平齊或稍低，人工牙的切緣（ 以上距離，以免頂部石膏過薄，填膠加壓時，導致石膏破碎。上層型盒頂蓋之間，至少應留有5mm 、裝盒方法 2 ）反裝法（ （ 1 ）正裝法（ 23 ）混裝法。是可摘局部義齒最常用的一種裝盒方法。第五節(jié) 義齒制作及完成后可能出現(xiàn)的問題與預防 一、義齒制作中注意事項1 、義齒產(chǎn)生氣泡的原因分析 （、塑料調(diào)和時單體比例不當 1 ） 單體過多：常有較大氣泡分布于基托表面。 ） .1 單體過少：聚合溶脹不充分可形成微小氣泡。 ）

35、.2 ） 2、填塞塑料時壓力不夠。（ ） 、塑料填塞不足，基托表面可能產(chǎn)生不規(guī)則大氣泡。 （ 3 、泡熱處理升溫過快，形成球形小氣泡。（ 4 ） 、 義齒變形的原因分析 2 （ 1 ） 、 裝盒有倒凹、 塑料填塞過遲或填塞時加壓過大等。 （ 2 ） 、基托厚薄不勻。 3 ） 、 熱處理升溫過快。 （ ） 、 熱處理后型盒驟冷。 4（ ） 、 義齒打磨時產(chǎn)熱過高，導致基托變形。 （ 5 二、 義齒完成后的初戴和檢查義齒戴入后的檢查和處理義齒戴入后卡環(huán)各部位應與牙面密貼，卡臂尖應位于基牙倒凹區(qū)，卡環(huán)體 1 支托與基牙的關系、卡環(huán)、 支托應與支托凹密合，卡環(huán)體和支托均不應妨礙咬合。應在非倒凹區(qū)，義齒

36、戴入后，基托與粘膜組織應密切貼合， 邊緣光滑、 圓鈍、 伸展適度， 、 基托與粘膜組織的接觸關系 2 平穩(wěn)無翹動、 無壓痛。 3 、連接桿與粘膜的接觸關系。 ，各位置均不應有早接觸。如有早接觸，應調(diào)磨人工牙，使人先檢查正中4，再檢查非正中、關系工牙與天然牙都有均勻接觸。三、義齒戴入后可能出現(xiàn)的問題和處理（一）疼痛義齒翹動或擺動，頰舌臂力量不平衡；人工牙或基托與基牙接觸過緊；1、基牙疼痛：原因：卡環(huán)過緊，力過大或基牙牙周情況差異導致咬合創(chuàng)傷等。力或扭力；咬合過高，使基牙承受了不正常的2、軟組織疼痛或潰瘍1 ）小范圍組織疼痛或潰瘍（原因：基托邊緣過長、過銳；基托組織面有小結節(jié)； 卡環(huán)臂過低或尖端壓

37、迫齦緣； 牙槽嵴有骨尖或骨突、 骨嵴形成組織倒凹；礙區(qū)未做緩沖等致局部小區(qū)域粘膜疼痛、紅腫、甚至出現(xiàn)潰瘍。）大范圍的軟組織疼痛或潰瘍（2原因：基托變形；支托未起支持作用，義齒下沉壓迫軟組織；咬合不平衡基托翹動或擺動；塑料過敏等常引起較大范圍的粘膜紅腫、糜爛、潰瘍和壓痛。（二）固位不良彈跳：原因：卡環(huán)臂過緊卻未進入有利的倒凹區(qū)；卡環(huán)臂尖端抵在鄰牙上形成支點。表現(xiàn)為咬合時基托與粘膜密合，張口時由于卡臂的彈力使基托又離開粘膜。10茗志存遠，祝你成功！（三）義齒咀嚼功能不良面頰舌徑過??；牙尖斜度過小接觸不良，咬合低；義齒恢復的垂直 距離過低；人工牙原因：義齒或面無正常形態(tài)等都可降低咀嚼效率。（四）摘戴

38、困難原因：摘戴方向不正確；卡環(huán)過賢；卡環(huán)堅硬部分或基托進入倒凹區(qū)等。（五）食物嵌塞原因：卡環(huán)與基牙不密貼；基托與天然牙間、基托與粘膜間不密合。（六）發(fā)音不清楚（七）咬頰粘膜、咬舌（八）惡心和唾液增多（九）咀嚼肌和顳下頜關節(jié)不適（十）義齒戴入后的外觀問題第六節(jié) 可摘局部義齒的修理基托折裂、折斷的修理原因：基托過薄或有氣泡；連接體處理不當造成基托的薄弱點； 基托與粘膜不密合， 咀嚼時義齒翹動；咬合不平衡使牙槽嵴吸收加速、基托與粘膜間形成間隙，義齒翹動；咀嚼過硬食物；使用不慎將義齒墜地等，造成義齒折裂或折斷。第三章及以后均為考試內(nèi)容， 約占總成績的 20 （%-30%） 第三章圓錐形套銅冠義齒修復工

39、藝第一節(jié) 圓錐形套筒冠義齒概述一、圓錐形套銅冠義齒的定義1、套筒冠義齒是指以套筒冠為固位體的可摘義齒。套筒冠固位體有內(nèi)冠與外冠組成，內(nèi)冠粘固在基牙上，外冠與義齒其他組成部分連接成整體，使義齒取得良好的固位與穩(wěn)定。2、圓錐形套筒冠義齒是由圓錐形的內(nèi)冠與外冠組成的雙重冠，以此為固位體的可摘義齒，稱為圓錐形套筒冠義齒。圓錐形套筒冠義齒屬固定活動聯(lián)合修復的主要方法之一。二、圓錐形套筒冠義齒的優(yōu)缺點圓錐形套筒冠的優(yōu)點1、固位力調(diào)節(jié) 圓錐形套筒冠固位力可根據(jù)義齒所需的固位力進行調(diào)節(jié)。2、固位力維持3、保護基牙及牙周組織的健康可保護基牙，防止牙體折斷或繼發(fā)幽；防止齦緣炎的發(fā)生；可防止基牙牙周組織損傷；有利于牙槽骨健康。三、圓錐形套筒冠義齒的適應證和禁忌證（一）圓錐形套筒冠義齒的適應證多