電工施工作業(yè)許可證證匯總

1、記錄編碼：年 月 日電工施工作業(yè)許可證作業(yè)單位生產單位作業(yè)區(qū)域生產單位作業(yè)內容描述：是否附安全工作方案是 否其他附件（危害識別等）：是否附圖紙 是否圖紙說明：有效期：從年 月日時到年月日時受影響相關方：工作類型判定：（帶*工作需辦理專項作業(yè)許可證）承包商工作受限空間*偏離規(guī)則/程序要求的工作非計劃性維修工作吊裝作業(yè)*沒有安全程序可遵循的工作交叉作業(yè)管線打開*屏蔽報警臨時用電*挖掘作業(yè)*解除連鎖和安全應急設備動火作業(yè)*高處作業(yè)*其他危害識別：（工藝設備、作業(yè)工具、作業(yè)地點是否存在下列危險）爆炸性粉塵易燃性物質腐蝕性液體蒸汽高壓氣體/液體有毒有害化學品高溫/低溫觸電惰性氣體噪音產生火花/靜電旋轉設

2、備淹沒/埋沒輻射不利天氣其他（請注明）墜落安全措施：（需要的打不需要的打X）工作前安全措施個人防護裝備切斷工藝流程設路障安全眼鏡全封閉眼罩設備隔離、吹掃、置換工作警示牌焊接護目鏡安全帽完成上鎖掛牌通訊工具防靜電服裝護耳通風火花防護罩安全鞋防毒面罩氣體檢測氣體檢測儀正壓式呼吸器防化服工作區(qū)域圍欄、警戒線防爆機具手套絕緣服緊急疏散指示急救設施防弧面具安全帶需要夜間照明和警示燈具消防設施安全繩逃生設施設備安全檢查合格并已貼標簽安全沖淋設施人員培訓已完成特殊工種人員均持有有效資質辦理專項作業(yè)許可證安全工作方案審 核通過其他個人 防護裝備：其他措施：作業(yè)前氣體檢測結果檢測時間檢測位置氧氣檢測濃度%可燃氣

3、體濃度LEL%（）有毒氣體濃度 % （）本人確認工作開始前氣體檢測已合格。 檢測人：注明工作過程中氣體檢測要求（位置、頻次和檢測標準）：許可證的簽批本人在工作開始前，已同工作區(qū)域負責人討 論了該工作及安全工作方案，并對工作內容 進行了現(xiàn)場檢查，該作業(yè)的安全措施已落實。作業(yè)申請人：（作業(yè)單位現(xiàn)場作業(yè)負責人）年 月日時本人已同工作執(zhí)行單位（人員）討論了該工作 及安全工作方案，并對工作內容進行了現(xiàn)場 檢查，同意作業(yè)。作業(yè)批準人：受影響相關方共同簽署本人確認收到許可證，了解工作對本單位的影響，將安排人 員對此項工作給予關注，并和相關各方保持聯(lián)系。單位：確認人：單位：確認人：許可證的延期本許可證是否可以

4、延期 是否最多延期次數(shù)：次延期有效期：從年 月日時到年 月日時作業(yè)申請人：相關方：作業(yè)批準人：延期有效期：從年 月日時到年 月日時作業(yè)申請人：相關方：作業(yè)批準人：許可證的關閉工作結束，已經確認現(xiàn)場沒有遺留任何 安全隱患，并已恢復到正常狀態(tài)，同意 許可證關閉。相關方：年 月 日 時批準方：年 月 日 時許可證的取消因以下原因，此許可證取消：提出人：年月日時相關方：年月日時批準人：年月日時記錄編號：YLXJAQ/JL-59-年 月 日臨時用電許可證臨時用電單位臨時用電用途用電地點用電期限月日時年月日臨時用電單1位填寫生產單位確認、填寫用電設備清單電源接入點工作電壓電氣專 業(yè)人員設備名稱負何（KW）

5、用電線路：符合“不符合“X”用電設備：符合不符合“X”接引點確認 上鎖點確認電源接線狀態(tài) 焊接設備電纜規(guī)格及走向 接地電纜及設備外觀 手持電動工具漏電保護負荷確認電氣絕緣狀況 臨時照明防爆區(qū)域線路架空設備防護罩符合防爆要求線路標志 穿越保護測量檢查臨時用電設備電源插頭配電盤、箱開關一機一閘設備外殼絕緣1M Q負荷合計臨時用電組織設計 其他其他安全注意事項（電氣專業(yè)人員）：本人已對臨時用電相關資料、情況進行 了核實，并對用電設備進行了檢查，確 認該作業(yè)許可證的安全措施已落實。用電單位申請人：年 月曰時本人在工作開始前，已經對照上 述檢查內容進行了檢查，符合臨 時用電相關標準，我對本次檢查 的結果

6、負責。電氣專業(yè)人員：年 月日時本人已同申請單位、電氣專業(yè)人員討 論了安全工作方案，確認該工作許可證 的安全措施已落實，電氣專業(yè)人員已進行 了檢查，我對本工作及作業(yè)人員的安全 負責。生產單位審核人：年 月日時生產部批準：技術部批準：安全部批準：許可證關閉已經按照臨時用電組織設 計中的拆除方案安全地拆 除所有臨時用電線路和設 備，許可證可以關閉。電氣專業(yè)人員：年月日 時用電單位申請人：年月日時生產單位審核人：年月日時許可證 取消因以下原因，此許可證取 消：提岀人：審核人：年月日時受影響相關方共同簽署： 本人確認收到有關許可證 取消的信息，了解工作對本 部門的影響，將安排人員對 此項工作給與關注，并

7、和相 關各方保持聯(lián)系。單位：確認人：單位：確認人：挖掘作業(yè)許可證作業(yè)單位：生產單位：作業(yè)區(qū)域：作業(yè)人員：作業(yè)內容描述：是否附安全工作方案是否其他附件（危害識別等）：是否附圖紙 是否圖紙說明：有效期：從年月日時至年日時隱蔽設施情況有尢管徑、走冋、深度、位置隔離閥/開天的位置參考圖號公用設施線路水卜水道壓縮氣體電氣儀表線路丄藝管線消防管線其他隱蔽設施其他主要安全措施電氣專業(yè)人員路障、圍欄和警告標志機具防爆氣體檢測專業(yè)技術人員個人防護監(jiān)督人員采取手工挖掘定位夜間施工安全措施通風措施:員工進行了充分的培訓員工清楚墜落風險其他措施不采取防護措施的說明：準備工作檢杳挖掘施工方案已審查通過已落實現(xiàn)場安全監(jiān)督

8、已考慮對鄰近結構物的影響已確認土壤類型已進行危險評估和制定工作計劃已考慮挖岀物的處置已確定塌方防護措施r已制定每日檢查清單已考慮排水方式已對所有施工人員進行交底需要的支護設施已就位已準備跨越坑溝的設施已制定緊急狀態(tài)下的安全措施已確定機具設備進入?yún)^(qū)域的方式已確定逃離坑溝的方式和物資已確定阻斷道路的警示和管制r開挖區(qū)域已在現(xiàn)場標識挖掘機具的活動范圍是否足夠已準備圍欄和警示設施其他相關單位審查簽字技術部：生產部：基建工程部：其他本人在工作開始前，已同相關人員討論了該工作及挖掘方案,并對工作內容進行了現(xiàn)場檢查，該工作許可證的安全措施已落實。申請作業(yè)申請人：年月日時本人確認收到許可證，了解工作對本單位的

9、影響，將安排人員對此項工作給予關注，并和相關各方保持聯(lián)系。相關方單位：確認人：單位：確認人：本人已同施工單位（人員）討論了該工作及挖掘方案，并對工作內容進行了現(xiàn)場檢查，我對本工作及工作人員的審核安全負責。作業(yè)審核人：年月日時批準生產部：技術部：安全部：年月日時關閉作業(yè)結束，經確認現(xiàn)場無任何危害，許可證關閉。申請人：年月日時相關方：年月日時批準人：年月日時取消因以下原因，此許可證取消：提出人：相關方：批準人：年月日時進入受限空間作業(yè)許可證記錄編碼：YLXJAQ/JL-60- 年 月 日作業(yè)單位：生產單位：作業(yè)地點：監(jiān)護人員：作業(yè)人員：作業(yè)內容描述：是否附安全工作方案是否是否附應急預案是 是否附圖

10、紙 是否圖紙說明：有效期：從 年月日時到年月日時作業(yè)類型（符合不符合“X” ）焊接壓力吹掃撞擊挖掘燃燒切削用電明火打磨噴涂化學清洗鉆孔蒸者八、八、其他危害識別（符合不符合“X” ）爆炸性粉塵易燃性物質腐蝕性液揮發(fā)性物質高壓介質有毒有害化學品高溫、低溫觸電惰性氣體空間內活動受限火花、靜電轉動設備（機械）能量 集聚蒸汽淹沒、掩埋墜落、滑跌輻射噪音安全措施（需要不需要“X” ）設備隔離設備清理用電防火停止傳送蒸者八、八、斷開電路水源與輸送斷開或盲板隔離吹掃置換防爆設備、工具阻燃毯張貼警告標志化學清理工具、照明的安全電壓泡沫滅火器設置警戒清污接地和漏電保護干粉滅火器臨近作業(yè)危險泄漏檢測絕緣工具防火服蓋

11、上工業(yè)下水道井蓋內部觀察消防車個人防護及應急措施：（需要不需要“X” ）通風設施雨衣沖淋設施安全帶防塵面具化學防護服連在入口點 的救生索護耳、耳塞空氣呼吸器布質頸脖覆 蓋物聲光報警器通訊設備防酸頭罩橡膠手套檢測儀應急預案氣體檢測檢測時間檢測位置氧氣檢測濃度%可燃氣體濃度LEL%（）有毒氣體濃度 % （）本人確認工作開始前氣體檢測已合格。檢測人簽字：確認人簽字：工作過程中氣體檢測要求（位置、頻次，另附氣體檢測記錄表）：作業(yè)人員和監(jiān)護人簽名本人已閱讀許可并且 確信所有條件都滿足。作業(yè)人員：監(jiān)護人員：許可證的簽批本人在工作開始前，已同工作區(qū)域負責人討論了作業(yè)申請人：該工作及相關的安全計劃，并對工作內

12、容進行了檢查，該工作許可證的安全措施已落實。年 月日時本人已同工作執(zhí)行單位（人員）討論了該工作及安 全計劃， 并對工作內容進行了檢查，我對本工作及工作人員的安全負責。作業(yè)審核人：年月日時作業(yè)批準人：年月日時受影響相關方共冋簽署本人確認收到許可證，了解工作對本部門的影響， 將安排人員對此項工作給與關注，并和相關各方 保持聯(lián)系。位:確認人：單位：確認人：許可證的延期 （本許可證有效期為一個工作班次，如超過期限需延續(xù)，許可證應延期。）本許可證延期從：年月日時至年月日時申請人：相關方：批準人：年 月日時年月日時年月日時許可證的關閉工作結束，已經確認現(xiàn)場 沒有遺留任何安全隱患， 許可證關閉。作業(yè)申請人：

13、年 月日時相關方：年 月日時批準人：年 月日時許可證的取消因以下原因，此許可證取消：提岀人：相關方：批準人：年月日時高處作業(yè)許可證記錄編碼：YLXJAQ/JL-61- 年 月 日作業(yè)單位生產單位作業(yè)區(qū)域、地點作業(yè)人員作業(yè)內容描述：是否附安全工作萬案是否作業(yè)級別：一般特殊是否附圖紙 是否:圖紙說明：有效期從年丿冃日時至年月日時安全措施身體條件符合要求著裝符合工作要求 配戴安全帶30m以上作業(yè)配備通訊工具 其他措施攜帶工具袋設置圍欄、警戒線、夜間警示燈 作業(yè)點照明充足員工進行了培訓垂直分層作業(yè)中間有隔離梯子符合安全要求在非承重物上作業(yè)時搭設承重板員工清楚墜落風險作業(yè)人員和監(jiān)護人簽名本人已閱讀許可并

14、且確信所有 條件都滿足。作業(yè)人：作業(yè)監(jiān)護人：許可證的審批本人在工作開始前，已同工作區(qū)域負 責人討論了該工作及相關的安全計 戈卩，并對工作內容進行了檢查，該 工作許可證的安全措施已落實。作業(yè)申請人：年月日時本人已同工作執(zhí)行單位 （人員）討論 了該工作及安全計劃，并對工作內容 進行了檢查，我對本工作及工作人員 的安全負責。作業(yè)審核人：年月日時作業(yè)批準人：年月日時受影響相關方共冋簽署本人確認收到許可證，了解工作對本 部門的影響，將安排人員對此 項工作給與關注，并和相關各方保持 聯(lián)系。單位：確認人：單位：確認人：許可證的延期（本許可證有效期為一個工作班次，如超過期限需延續(xù)，許可證應延期。）本許可證延期

15、從：年月日時至年月日時申請人：相關方：批準人：年月日時年月日時年月日時許可證的關閉工作結束，已經確認現(xiàn)場沒申請人：相關方：批準人：有遺留任何安全隱患，許可 證關閉。年 月日時年月日時年月日 時許可證的取消因以下原因，此許可證取消：提岀人：相關方：批準人：年月日時動火作業(yè)許可證記錄編碼：YLXJAQ/JL-62-年 月 日作業(yè)單位生產單位作業(yè)區(qū)域、地點用火等級一級二級三級特殊動火作業(yè)人：動火監(jiān)護人：動火作業(yè)審核人：作業(yè)內容描述：是否附安全工作方案是否其他附件（危害識別等）：是否附圖紙 是否圖紙說明：有效期：從 年月日時到年月日B動火作業(yè)類型：電焊機 氣焊氣割器械 切割機 磨光機 打磨機 電鉆 沖

16、擊鉆 氣錘?？赡墚a生的危害：爆炸窒息安全措施（符合“2” 不符合“X”）動火點已排空、置換、吹掃動火區(qū)域可燃物已清除消防設備準備妥當動火區(qū)域已有效隔離動火區(qū)域通風已合格消防監(jiān)護到位設備已上鎖掛簽其他特種作業(yè)許可證齊全設備機具、檢測儀器符合 要求動火區(qū)域已設置圍欄和標 識動火監(jiān)護人已到位作業(yè)人員培訓合格氣體檢測合格個人防護裝備齊全其他應急設施和人員已到 位特種作業(yè)人員持證有效窨井、溝渠、地漏等已封堵安全帶焊接護目鏡安全眼鏡防靜電服裝安全鞋正壓式呼吸器手套防弧面具安全繩全封閉眼罩安全帽護耳防毒面罩絕緣服其他氣體檢測：測試時間測試位置氧氣測試濃度 （三23.5%）可燃氣體濃度LEL% （三下限10%

17、）有毒氣體濃度（0%本人確認工作開始前氣體檢測已合彳 檢測人：格。確認人：申請已審閱動火安全方案和許可證，對動火現(xiàn)場完成核查，具備動火條件，在動火過程中負責落實各項安全 措施，在動火工作結束時通知生產單位現(xiàn)場負責人。作業(yè)申請人：年月日時作業(yè)監(jiān)護本人已閱讀許可并確認動火現(xiàn)場符合動火要求，按要求堅守現(xiàn)場，實施監(jiān)護?，F(xiàn)場監(jiān)護人：年 月 日 時生產審核已經審核過本許可證的相關文件，并確認符合公司生產運行保障要求，經核實同意動火方案及實施動火。審核人：年 月日時技術審核已經審核過本許可證旳相關文件，并確認符合技術規(guī)范管理要求，經核實同意動火方案及實施動火。審核人：年 月日時安全審核已經審核過本許可證旳相關文件，并確認符合公司動火安全管理規(guī)定及動火安全規(guī)范旳要求，經核實同 意動火方案及實施動火。審核人：年 月日時其他審核已經審核過本許可證的相關文件，并確認符合公司相關規(guī)定和要求，經核實同意動火方案及實施動火。 審核人：年 月日