醫(yī)院感染防控

1、醫(yī)院感染防控 1、標準預防 * 進行有可能接觸患者血液、體液的診療、護理、清潔等工作時應戴手套， 操作完畢，脫去手套后立即洗手 / 手消毒。 * 在診療、護理操作過程中，醫(yī)務人員應做好相應的防護。 * 在進行侵襲性診療、護理操作過程中，應保證光線充足。 * 使用后針頭不應回帽，預防銳器傷。 * 接觸患者粘膜或破損的皮膚時應戴手套。 * 應密封運送被血液、體液等污染的被服、衣物。 * 有呼吸道癥狀的患者、探視者、醫(yī)務人員等應采取呼吸道衛(wèi)生 / 咳嗽禮儀 相關(guān)感染控制措施。 * 在置入導管、經(jīng)椎管穿刺等高感染風險操作時應戴外科口罩。 2、手衛(wèi)生 * 應配備手衛(wèi)生設施，包括洗手池、洗手液（肥皂） 、

2、干手設施（如干手紙 巾）、速干手消毒劑，設施位置方便醫(yī)務人員和患者使用；有醒目、正確 的手衛(wèi)生標識，包括洗手流程圖和洗手圖示等。 * 速干手消毒劑宜為一次性包裝。 * 有自查和督查，發(fā)現(xiàn)問題，及時改進。 3、清潔與消毒 * 應保持病區(qū)內(nèi)清潔、干燥，無衛(wèi)生死角。 醫(yī)療器械、器具消毒的基本要求： * 進入人體組織、無菌器官的，應達到滅菌水平； * 接觸皮膚、粘膜的，應達到消毒水平； * 各種用于注射、 穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具應一用一滅菌； * 醫(yī)療機構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應符合國家有 關(guān)規(guī)定； * 一次性使用的醫(yī)療器械、器具應一次性使用 診療用品的清潔與消毒 * 應根據(jù)藥品

3、說明書的要求配置藥液，宜現(xiàn)用現(xiàn)配。 *抽出的藥液和配好的靜脈輸注用無菌液體，放置時間W2小時; *啟封抽吸的各種溶媒W 24小時。 *無菌棉球、紗布的滅菌包裝一經(jīng)打開，使用時間W 24小時。 * 濕化水、濕化瓶、呼吸機管路、呼吸機等的清潔、消毒與更換， 應遵循有關(guān)標準的規(guī)定。 * 碘類消毒劑、季銨鹽類、氯己定類、醇類皮膚消毒劑應注明開瓶 日期或失效日期，開瓶后使用期限W 7天；不穩(wěn)定消毒劑如含氯 消毒劑時，配制后使用時間W 24小時。 患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒 * 患者生活衛(wèi)生用品如面盆、便器、餐飲具等，應保持清潔，個人 專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進行終末消毒。 有條件的醫(yī)院可配

4、置便器清洗消毒器 * 對隔離傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應 的消毒、隔離和管理措施。 * 需重復使用的如彎盤、治療碗等，應遵循消毒供應中心的規(guī)定， 進行清洗、消毒或滅菌；其他接觸完整皮膚的如聽診器、血壓計 袖帶等應保持清潔，遇污染及時清潔與消毒。 * 治療車上物品應排放有序，上層放置清潔與無菌物品，下層放置 使用后物品；治療車應配備速干手消毒劑， 每天進行清潔與消毒， 遇污染隨時進行清潔與消毒。 物體表面、地面的清潔與消毒 * 物體表面包括監(jiān)護儀器、設備等，每天濕式清潔，保持清潔、干 燥；遇污染時及時清潔與消毒。 * 擦拭物體表面的布巾，不同患者之間和不同區(qū)域之間應更換，

5、擦拭地面的地巾不同區(qū)域之間應更換，用后集中清洗、消毒， 干燥保存。 患者床單元的清潔與消毒 * 直接接觸患者的床上用品如床單、被套等，一人一換；住院時 間長時，每周更換；遇污染及時更換。更換后的用品應及時清 洗消毒。消毒方法合法、有效。 * 間接接觸患者的被芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應定期清洗 與消毒；遇污染應及時更換、清洗消毒。甲類及甲管的乙類傳 染病患者、不明原因病原體感染患者等，應進行終末消毒，消 毒方法應合法、有效，其使用方法與注意事項等遵循產(chǎn)品的使 用說明，或按醫(yī)療廢物處置。 4、隔離 * 隔離措施應遵循醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范的要求。 * 應根據(jù)疾病傳播途徑的不同，采取接觸隔離、飛沫隔離

6、或空氣隔離措施， 標識正確、醒目。 * 隔離患者應單間安置；條件有限，同種病原體感染的患者可安置于一室。 * 隔離患者的物品應固定專用，定期清潔與消毒，患者出院或轉(zhuǎn)院、死亡應 進行終末消毒。 * 接觸隔離患者的工作人員，應按照隔離要求，穿戴相應的隔離防護用品， 如穿隔離衣、手套等，并嚴格進行手衛(wèi)生。 * 病區(qū)通風良好，呼吸道傳染病時應進行空氣消毒。 * 隔離患者產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，嚴格消毒，達到排放標準后可排入 污水處理系統(tǒng)。 * 具有集中污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院，引流液、體液等可直排；無集中污水處理 系統(tǒng)的醫(yī)院，引流液、體液等應消毒處理后再排入醫(yī)院的污水系統(tǒng)。 5、VAP、CLABS、I C

7、AUT、I SSI 等侵入性操作相關(guān)感染及 MDRO 感染的預防與控制應遵循有關(guān)標準的規(guī)定。 6、抗菌藥物的使用管理 * 應遵照抗菌藥物臨床應用管理辦法進行管理。 * 應根據(jù)臨床微生物標本檢測結(jié)果，結(jié)合臨床表現(xiàn) / 體征等，合理選用抗菌 藥物。 抗菌藥物臨床應用應實行分級管理 * 應嚴格掌握特殊使用級抗菌藥物的用藥指征， 由具有相應處方權(quán)的醫(yī)師開 具處方。 * 預防性使用應在術(shù)前 30分鐘至 2小時（剖宮產(chǎn)除外 ） ，品種選擇和使用療 程合理。I類切口預防使用時間原則上W 24小時。 7、一次性使用無菌醫(yī)療物品的管理 * 應一次性使用。 * 應由醫(yī)院統(tǒng)一購置，妥善保管，正確使用。 * 使用前應

8、檢查包裝的完好性，有無污損，并在有效期內(nèi)使用。 * 使用過程中密切觀察，如發(fā)生異常，應立即停止使用，做好留樣與登記， 按要求報告；同批未用過的物品應封存?zhèn)洳椤?* 用后的處理，應遵循醫(yī)療廢物管理條例及其配套文件的要求。 8 、醫(yī)療廢物的管理 * 應做好醫(yī)療廢物與生活垃圾的分類。 * 正確分類與收集，感染性醫(yī)療廢物置黃色廢物袋內(nèi)，銳器置于利 / 銳器盒 內(nèi)。 * 容器應符合要求， 不遺灑；標識明顯、標志正確，裝放和封口應符合要求。 * 隔離患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應使用雙層包裝物，并及時密封。 * 放入包裝物或者容器內(nèi)的醫(yī)療廢物等不應取出。 * 應有緊急處理措施。 做好交接登記并雙簽字，記錄保存 3 年。 * 強調(diào)標準預防、暴露的局部處理及暴露后的評估與追蹤，具體包括： 應遵循標準預防的原則，在工作中執(zhí)行標準預防的具體措施； * 存在職業(yè)暴露風險者，如無免疫史并有相關(guān)疫苗可供使用，宜接種相關(guān)疫 苗； * 發(fā)生職業(yè)暴露后，應及時進行局部處理，并按照要求和流程進行報告； * 發(fā)生職業(yè)暴露后應根據(jù)現(xiàn)有信息評估被傳染的風險； 職業(yè)防護 * 強調(diào)標準預防、暴露的局部處理及暴露后的評估與追蹤，具體包括： * 對于