急診科設(shè)施配置與管理制度

1、急 診 科 設(shè) 施 配 置 及 管 理 制 度一、目的使科室的設(shè)施齊全，管理制度完善，責(zé)任到人，使之隨時處于完好、備用狀態(tài)，提高工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二、適用范圍急診科室。三、職責(zé)（一）.病區(qū)設(shè)施配置不完善的，科主任或護士長應(yīng)及時向院領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備科報告申請。（二）.病區(qū)的設(shè)施管理責(zé)任到人，并有定期檢查、登記、簽名。（三）.護士長每周進行一次設(shè)施、器械的檢查，護士每班當(dāng)面清點交接，發(fā)現(xiàn)問題及時請維修工修理，發(fā)現(xiàn)遺失，當(dāng)班護士應(yīng)立即向科主任、護士長匯報，然后向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。（四）.對陳舊、磨損的設(shè)施使用不便，必須報廢的，科主任或護士長應(yīng)向設(shè)備科申請報廢、更新。四、工作程序（一）.病區(qū)設(shè)施策劃及配置，

2、按國家規(guī)定的病區(qū)設(shè)施要求配置病區(qū)所需設(shè)施及器材。（二）.科主任、護士長負(fù)責(zé)收集設(shè)施及器材使用信息，如需要增加的設(shè)施、器材，填寫購買申請單，送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。（三）.護士長負(fù)責(zé)對購買的設(shè)施及器材進行建賬管理，并按病區(qū)及編號標(biāo)識在醒目的位置。（四）.護士長建立儀器使用登記本，當(dāng)班人員負(fù)責(zé)使用后的清潔及維護，使該儀器處于備用狀態(tài)。（五）.使用當(dāng)中發(fā)現(xiàn)故障，及時匯報護士長或科主任，同時匯報器械維修工及設(shè)備科。（六）.每種器械、設(shè)施定人、定期、定地點、定數(shù)量管理，保證各種儀器、材料性能良好。（七）.一切搶救器械、物品使用后，要及時歸還原處，清理補充，并保持清潔、整齊。（八）.病區(qū)的急救設(shè)施不準(zhǔn)挪用、外借，

3、非急救設(shè)施原則上也不準(zhǔn)挪用，若其他科室要作短暫的借用，也要有登記，杜絕以私人的名義借用。（九）.護士長每周全面檢查一次科室所有設(shè)施、器械，對貴重儀器使用后應(yīng)有記載。 醫(yī) 院 急 救 管 理 制 度一、目的院前急救設(shè)施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 二、適用范圍急診科一般情況下的院前急救過程控制（不包括災(zāi)害事故急救）。 三、職責(zé)（一）.由科主任、護士長負(fù)責(zé)督促配置救護車上院前急救所需的設(shè)施及藥品。（二）.由醫(yī)務(wù)科、護理部和科主任、護士長負(fù)責(zé)配置救護工作所需的醫(yī)生、護士、司機。（三）.由護士長、護理責(zé)任護士認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保

4、證達到100%，并經(jīng)常保持救護車箱內(nèi)的衛(wèi)生。（四）.由出診醫(yī)護人員實施院前急救工作，并做好記錄。（五）.救護車司機要熟悉本區(qū)交通情況，保持車況良好，做好車輛的維護、保養(yǎng)和年審。四、工作程序：（一）.救護車設(shè)施策劃及配置：按基本醫(yī)療管理制度的救護車設(shè)施要求配置所需設(shè)施及通訊器材，由科主任、護士長負(fù)責(zé)申請、領(lǐng)用。（二）.值班人員準(zhǔn)時接班，熟悉了解上一班的救護情況，堅守崗位，認(rèn)真作好院前急救的準(zhǔn)備工作。（三）.值班人員接到呼救電話后，詳細(xì)記錄時間、地點、求救大致原因，并立即通知出診醫(yī)生、護士和司機（必要時派出護工）在3分鐘內(nèi)出診，不得拒絕出車。有關(guān)救護車的工作程序詳見救護車的管理制度。 （四）.院前

5、急救內(nèi)容：出診醫(yī)生到達急救現(xiàn)場時，對患者應(yīng)有高度負(fù)責(zé)精神，應(yīng)立即檢查患者，動作迅速，處理果斷，根據(jù)病人情況可就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后再送回醫(yī)院進一步搶救，轉(zhuǎn)送過程應(yīng)密切觀察生命體征變化。如有3個以上的重傷者，應(yīng)迅速報告科主任是否增援。1、現(xiàn)場急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥，強調(diào)對癥治療。維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）。維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓、心電監(jiān)護、除顫、體外起搏器的使用，有生命危險的心率失常的藥物治療等）。維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理，預(yù)防治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓治療、控制癲癇等）。急

6、性中毒、意外事故處理。腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、搬運。止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。2、途中救護：合理轉(zhuǎn)運分流患者，但對轉(zhuǎn)運傷病員要求快速安全。為避免突然剎車時造成車內(nèi)傷病員和醫(yī)護人員受傷，患者的擔(dān)架應(yīng)該很好固定，醫(yī)護人員和陪護人員應(yīng)該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車內(nèi)應(yīng)根據(jù)病情采取坐位、平臥位或頭低足高位。四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸；脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓損傷；昏迷嘔吐病人，將頭側(cè)向一邊，避免嘔吐時窒息；疑有頸椎骨折的病人，以頸領(lǐng)固定之，避免加重或造成高位截癱。3、出診醫(yī)生到達急救現(xiàn)場后，如患者已死亡，應(yīng)詳細(xì)詢問患者家屬或在場人員，了解發(fā)病

7、情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。死亡原因證明由司法部門出具。4.醫(yī)護人員實施院前急救時要聽從急救指揮中心、交警、公安人 員的調(diào)度安排，保護有法律糾紛的現(xiàn)場。5.出診醫(yī)護人員詳細(xì)填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室后作詳細(xì)交接，完成院前急救任務(wù)后向急救指揮中心報告，返回后及時檢查、補充搶救藥物和更換物品等工作。 醫(yī) 院 急 救 接 診、診 療 管 理 制 度 一、目的完善管理制度，健全設(shè)施配置，規(guī)范操作程序，利于急救患者及時得到救治，提高院內(nèi)急救服務(wù)質(zhì)量。 二、適用范圍急診科對院內(nèi)急救接診、診療的過程控制。 三、職責(zé)（一）.由科主任、護士長負(fù)責(zé)急診科人員日

8、常工作安排。（二）.由科主任、護士長負(fù)責(zé)配置、領(lǐng)用急診科急救所需設(shè)施及器材。（三）.由護士長、質(zhì)控護士負(fù)責(zé)對急診科設(shè)施及器材的管理、維護和使用記錄進行控制。（四）.急診科各級醫(yī)護人員實施院內(nèi)急救接診、診療工作。四、工作程序（一）.急診科設(shè)施策劃及配置：按國家對急診科設(shè)施的規(guī)定要求配置所需的設(shè)施及器材。（詳見急診科設(shè)施配置及管理制度（二）.日常工作安排：科主任、護士長負(fù)責(zé)急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時間內(nèi)的醫(yī)、護人員值班表，并對醫(yī)護人員的出勤情況進行檢查以保證急診科24小時開診。（三）.急診就診范圍：為了急診患者方便就醫(yī)，及時得到救治，故制定急診就診范圍: 1、急性外傷；2、急性腹痛；

9、3、突發(fā)性高熱；4、各類休克；5、各類大出血；6、心、肺、腦、肝、腎功能衰竭或多臟器功能衰竭；7、昏迷、抽搐、嘔吐；8、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、食管內(nèi)異物或疼痛、出血；9、中毒、中暑、自縊、淹溺、觸電；10、急性過敏；11、其他急性病癥。急診患者往往比較復(fù)雜，表現(xiàn)千差萬別，因而不要死卡條文貽誤病情。（四）.院內(nèi)急救患者的接診：1、急診值班人員堅守崗位，要嚴(yán)肅、認(rèn)真、迅速、敏捷地救護患者，對患者態(tài)度和藹、熱情負(fù)責(zé)。2、當(dāng)遇有急、危、重患者時，分診護士應(yīng)立即將其送往急診專科診室進行救治，后補掛號手續(xù)。（五）.院內(nèi)急救患者的診斷、治療：1、首診醫(yī)師對就診患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，仔細(xì)詢問病史、仔細(xì)查體，作

10、必要的輔助檢查，在最短時間內(nèi)進行救治。具體工作程序參照常見疾病基本診療規(guī)范和醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)中各種急診疾病的診療常規(guī)。2、 如果首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)就診患者的病情涉及其他?？苹虼_系他科診治范圍時，在完成各項檢查并作了必要的處置、寫好病歷后，再請有關(guān)?？茣\。危重患者應(yīng)由首診醫(yī)師陪送。3、病情較重的患者，當(dāng)值醫(yī)師應(yīng)決定是否收急診留觀或收住院，經(jīng)搶救后的患者，如病情穩(wěn)定或允許移動時，應(yīng)迅速送入病房或手術(shù)室。4、值班醫(yī)師對急救留觀患者負(fù)責(zé)觀察病情變化，及時寫好留觀病歷及觀察記錄，并做好交接班工作。5、對傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)做好登記及報告工作，遇有交通事故、吸毒、自殺或有傷情異議等患者及涉及公安、

11、司法情況時，由值班人員報告總值班，通知有關(guān)單位。6、護士認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，及時配合醫(yī)生搶救工作，要對急診搶救設(shè)備、藥品保證完好、充足，并做好護理觀察記錄。(詳見急診醫(yī)囑執(zhí)行管理制度)7、急診科主任、醫(yī)師要主持各種搶救工作及死亡病例討論、會診 工作，及時總結(jié)經(jīng)驗、教訓(xùn)。8、當(dāng)遇有特殊情況時，當(dāng)值醫(yī)師要及時、如實向上級領(lǐng)導(dǎo)報告，白天應(yīng)向急診科主任及醫(yī)務(wù)科主任報告，夜間報告醫(yī)院總值班，請求處理意見，避免造成不良影響或后果。 災(zāi) 害 事 故 急 救 管 理 制 度 一、目的完善管理制度、規(guī)范工作程序、合理利用資源配置，提高醫(yī)院災(zāi)害事故急救能力，密切配合消防、公安、交通、人防、物資等部門進行搶險，使人民的生

12、命財產(chǎn)損失降低到最低水平。 二、適用范圍本院急診科及各臨床科室、預(yù)防保健所。 三、職責(zé)（一）.由院領(lǐng)導(dǎo)組織成立災(zāi)害事故急救方案及領(lǐng)導(dǎo)小組。（二）.由急診科主任、護士長負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行院前 (災(zāi)害事故)急救工作制度。（三）.以急診科醫(yī)護人員為核心，各臨床科室輔助完成災(zāi)害事故的救護工作。四、工作程序（一）.醫(yī)院加強急診科建設(shè)，有固定的人員編制，充實技術(shù)骨干，配備必需的搶救設(shè)備，提高應(yīng)急能力，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療管理制度中的各項急診規(guī)章制度。（二）.設(shè)立災(zāi)害事故急救領(lǐng)導(dǎo)小組：詳見本醫(yī)院對急救和救治突發(fā)性災(zāi)害的應(yīng)急方案、接納成批傷病患者的應(yīng)急方案。（三）.院前災(zāi)害事故急救范圍：包括自然災(zāi)害和人為災(zāi)害，如：暴雨

13、、洪水、臺風(fēng)、地震、火山爆發(fā)、泥石流等自然災(zāi)害，火災(zāi)、車船飛機事故、礦山塌陷、爆炸、毒氣泄漏、武裝暴力等人為災(zāi)害。（四）.急救過程：(1)醫(yī)院遇有災(zāi)害事故急救時應(yīng)立即報告衛(wèi)生行政主管部門。(2)科主任及時通知醫(yī)院急救領(lǐng)導(dǎo)小組，組織足夠力量搶救，并及時將現(xiàn)場情況報告急救中心指揮調(diào)度室，通知有關(guān)醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備，或要求現(xiàn)場增援，并與公安、消防等部門進行協(xié)調(diào)，盡力完成院前救護任務(wù)。(3)遇災(zāi)害事故急救要嚴(yán)格實行就近、就地?fù)尵仍瓌t，急、重、?；颊呱w征不穩(wěn)定時不得轉(zhuǎn)院，首診醫(yī)院因病床、設(shè)備、技術(shù)條件所限確需轉(zhuǎn)院而病情又允許條件下，由專人護送至目的醫(yī)院，并進行詳細(xì)病情交接。(4)急救的內(nèi)容包括現(xiàn)場急救

14、和途中救護，同院前急救管理制度。(5)院內(nèi)臨床科室及相應(yīng)科室積極做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。(6)值班人員嚴(yán)格執(zhí)行緊急情況及重大醫(yī)療事件報告制度，并認(rèn)真做好各項記錄，如災(zāi)害性事故急救參加人員記錄本、災(zāi)害性事故急救記錄本。(7)醫(yī)院內(nèi)短期成批接診傳染病患者時，要及時報告，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報告制度。 一、對普通散發(fā)病例的常規(guī)急救服務(wù)急 救 和 突 發(fā) 災(zāi) 害 救 治 應(yīng) 預(yù)案（一）.院內(nèi)急救我院設(shè)立有急診科，實行全天候24小時急診服務(wù)制度，分為：1、內(nèi)、兒、傳染科系統(tǒng)急診：設(shè)在醫(yī)院急診科。附設(shè)有急診室、監(jiān)護室、觀察室等。2、外科：急診科設(shè)有外科急診室，附設(shè)有小手術(shù)室、搶救室、換藥處置室等。

15、3、婦產(chǎn)科：設(shè)在婦產(chǎn)科病房內(nèi)，必要時直送手術(shù)室。4、五官科：急診科不能解決時，臨時邀請五官科緊急會診或直送手術(shù)室。（二）.院外急救1、急救通訊指揮系統(tǒng)設(shè)有急診科專線電話，號碼：院內(nèi)電話急診科號碼為：外線內(nèi)線院辦公室設(shè)24小時總值班制，醫(yī)院總值班電話為：外線內(nèi)線- 。2、應(yīng)急工作系統(tǒng)急診人員：由急診科醫(yī)生、護士輪流值班，做到隨時派出醫(yī)、護人員在分鐘之內(nèi)出診。救護車：急診科值班救護車臺，其他院內(nèi)車輛為備用車，隨時聽候調(diào)遣。急診出診處理和程序：接到急診電話和通知時，急診科應(yīng)立即派出醫(yī)、護人員和救護車（分鐘內(nèi)出車）；如病情適宜轉(zhuǎn)運回院時，由出診醫(yī)、護人員隨車轉(zhuǎn)運回院，并就地作相應(yīng)基本處理，如：包扎、止

16、血、固定等。病情不適宜轉(zhuǎn)院的患者應(yīng)在現(xiàn)場進行搶救，并盡可能通過電話向急診科主任和院總值班領(lǐng)導(dǎo)報告。如遇情況特殊，在了解清楚真實情況，視具體需要由急診科主任或院總值班領(lǐng)導(dǎo)配齊相關(guān)醫(yī)、護人員、器械、藥品及有關(guān)人員前往。 （二）.常備急救物資及物品1、儀器類：急診科配備應(yīng)有萬能手術(shù)床、多功能搶救床、心電圖機、除顫監(jiān)護儀、呼吸機、洗胃機、輸液泵、吸引器、輸氧裝置、血壓脈搏監(jiān)護儀、氣管插管設(shè)備，以及各科治療包、穿刺包、導(dǎo)尿包等。2、藥品類：能保障對外傷、出血、休克、心衰、呼衰、急性腎衰、肝衰、腦衰等相應(yīng)急診搶救的藥品供應(yīng)，并保持相對恒定數(shù)目。有關(guān)救護車存放急救藥品物品，內(nèi)、兒科出診箱存放物品、外科出診箱

17、存放物品表、婦產(chǎn)科出診箱存放物品及急救小推車備用藥品基數(shù)、存藥等應(yīng)列表統(tǒng)計，并定期檢查。（三）.行政后勤部門行政、后勤、物資、設(shè)備及其他人員的應(yīng)急時做法：在重大事件的急救任務(wù)面前，時間就是生命，病情、災(zāi)情、傷員就是命令，無論工作時間或休息時間，無論白天還是黑夜，一旦接到領(lǐng)導(dǎo)命令，全院工作人員都要迅速到崗，一切工作部門都要開綠燈，所有手續(xù)從簡，工作原則是先治病救人，后補辦手續(xù)。全院同心協(xié)力，互相支持，有條不紊。（四）.思想政治保證1、救死扶傷的醫(yī)德感召：全院工作人員樹立以救死扶傷為己任，發(fā)揚吃苦耐勞、勇敢頑強的精神，并對黨和人民生命財產(chǎn)高度負(fù)責(zé)，滿腔熱情、認(rèn)真細(xì)致地做好本職工作。2、思想政治的考

18、驗：共產(chǎn)黨員、共青團員、積極分子在突發(fā)事件中要充分發(fā)揮先鋒 模范作用，勇往直前。3、鐵的紀(jì)律：凡在緊急救治時畏縮不前，臨陣脫逃，借故回避，拈輕怕重，拒不服從指揮，袖手旁觀等情況，皆按情節(jié)輕重，由醫(yī)院或報上級部門嚴(yán)肅處理。 留觀室工作制度 1、凡病情變化、療效難以估計，診斷不明而不愿住院的患者均需在留觀室留院觀察。2、留觀的患者白天及前半夜由120醫(yī)生及護士負(fù)責(zé)，下半夜由當(dāng)班醫(yī)生及護士負(fù)責(zé)觀察及處理。并及時做好病歷書寫，交接班，書寫交班記錄。3、醫(yī)護人員必須不定期巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時修改診斷，調(diào)整治療方案。4、遇病情變化及診斷不明等情況，120醫(yī)生及留觀室護士應(yīng)及時向主班醫(yī)生或科主任

19、提出會診。 120護士管理制度 1、在急診科護士長領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院及急診科各項規(guī)章制度。2、必須嚴(yán)守崗位，聽從指揮，隨叫隨到，完成任務(wù)后，須立即回院，不得在外擔(dān)擱。接到120指令后，白天不超過3 分鐘，夜間不超過5分鐘出車。必須按規(guī)定著裝，帶齊必備搶救物品。3、病人文明禮貌，服務(wù)周到，遵守職業(yè)道德，按規(guī)定收費，嚴(yán)禁私收費及向病人索要錢物。4、熟悉各搶救物品的擺放位置及使用方法，做好搶救物品的準(zhǔn)備、檢查、整理、更換工作，及時清理過期失效物品。5、急救醫(yī)護人員必須及時做好醫(yī)療文書記錄，對危重病患者，及時做好病危通知并請家屬簽字，對現(xiàn)場死亡的，只作死亡診斷，避免不安全因素，實行保護性醫(yī)療。6、病

20、人接回醫(yī)院后，應(yīng)向醫(yī)生匯報病情及搶救經(jīng)過，做好交班記錄。7、積極參加院部及科室各項政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。8、在衛(wèi)生包干區(qū)內(nèi)做好清潔衛(wèi)生工作。 綠色通道管理制度1、為了發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，迅速、及時、有效地?fù)尵燃蔽Ｖ夭?，凡進入急診科的病員，應(yīng)無條件進行生命支持搶救。2、對綠色通道病員，實行優(yōu)先搶救、檢查和治療，一切手續(xù)由護理員負(fù)責(zé)辦理。如需要會診，應(yīng)及時通知會診科室，會診醫(yī)生應(yīng)在5分鐘內(nèi)到場。3、綠色通道病員經(jīng)急診搶救后，病情相對穩(wěn)定，需要住院者，由護理員協(xié)助辦理住院手續(xù)，并由醫(yī)務(wù)人員護送入住，同時做好交接班手續(xù)。4、凡110或120送入我院的急危重病員，因無家屬在場或費用困難，

21、先由110或120經(jīng)辦人員填寫綠卡，報醫(yī)務(wù)處或總值班及時辦理有關(guān)手續(xù)。醫(yī)護人員應(yīng)及時做好費用催交。 急 診 科 護士工 作 制 度 一、急診科必須24小時開診，隨時應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。護理工作人員必須明確急救 工作的性質(zhì) 、任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療 護理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級各類人員職責(zé)。二、值班護士不得離開接診室。急診患者就診時，值班護士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值 班醫(yī)師，同時予以一定處

22、置（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準(zhǔn)確時間、單位等項目。值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須在510分鐘內(nèi)接診患者， 進行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護士隨時通知醫(yī)務(wù)科、門診部或總值班室，與有關(guān)科負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。三、急診科各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢 查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。四、對急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時、正確、敏捷地進行救治，嚴(yán)密觀 察病情變化,做好各項記錄。疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后 再護送病房。對需立即進行手術(shù)治

23、療的患者，應(yīng)及時送手術(shù)室進行手術(shù)。五、急診患者收入急診觀察室，急診護士負(fù)責(zé)治療，對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施。觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周。六、遇重大搶救患者須立即報告醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關(guān)部門報告。 急 診 搶 救 室 工 作 制 度 一、搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬動，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來搶救患者的使用。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。三、藥品、器械用后均需及時清理

24、、消毒，消耗部分應(yīng)及時補充，放回原處，以備再用。四、每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。五、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時重新滅菌。六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。七、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進行工作。八、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。 急診觀察室工作制度 一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復(fù)雜難以確診，需入院診治而暫時無床又不能轉(zhuǎn)出者）。二、值班醫(yī)師和護士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時填寫急診觀察病歷，隨時記錄病情和處理經(jīng)過，認(rèn)真做好交接班。三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時查看。主治醫(yī)師每

25、日查床一次，及時修訂診療計劃。四、急診觀察室值班護士，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報告醫(yī)師并及時記錄。五、加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。六、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。七、留觀察時間一般不超過3天，最多不超過1周。急診 就 診 制 度 一、由接診護士詢問病情確定就診科目后，辦理掛號，并通知有關(guān)科急診值班醫(yī)生 。病情復(fù)雜難以立即確定科別者，由首診科負(fù)責(zé)處理。二、接診醫(yī)生檢診后，記錄檢查結(jié)果及處理意見。三、傳染病患者應(yīng)到隔離室就診。四、對重病及病?；颊邞?yīng)即刻通知值班醫(yī)生作緊急處理，然后辦掛號手續(xù)。須有專人陪伴，隨時觀察病情變化。五、接診護

26、士測體溫，必要時測呼吸、脈搏和血壓（重危患者必須測血壓），一般 患者用腋表，小兒、昏迷、精神失常、驚厥患者用肛表。六、需要搶救的危重病者，在值班醫(yī)生到達前，護士可酌情先予急救處理，如止血 、給氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰等，亦可請其他值班醫(yī)生進行初步急救，被邀請醫(yī)生不得拒絕。七、紫紺及呼吸困難者吸氧。體溫超過39可予冰袋或冰敷常溫。呼吸心跳停止者 即行胸外心臟按壓、心內(nèi)注射及氣管內(nèi)插管給氧、靜脈輸液等。八、需要X光等檢查的患者，就病情需要，須有工作人員或陪伴人員陪送，或通知有 關(guān)科室到急診科檢查。九、病情需要時，可邀請其他科值班醫(yī)生會診。遇有就診者過多或疑。難病例，應(yīng)及 時請上級醫(yī)生協(xié)助。遇有

27、大批急診或病情復(fù)雜，需要多方面合作搶救的患者，應(yīng)通知急診科主任、醫(yī)務(wù)科科長及院長。所 有會診及一切處理經(jīng)過，應(yīng)記入病案。十、病情需要時，可轉(zhuǎn)入急診觀察室觀察。十一、多部位傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時，應(yīng)由病情最危 重的科室首先負(fù)責(zé)診治，其他科室密切配合。十二、有急癥需手術(shù)者，按醫(yī)囑作術(shù)前準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室，如須住院，由陪送人 或護士代辦住院手續(xù)。十三、重危病者入院時，由護士親自護送，并對病區(qū)護士作好交班。十四、急癥由于交通事故、服毒、自殺等涉及公安、司法者，應(yīng)立即通知有關(guān)單位 。十五、護士應(yīng)記錄患者到達時刻、醫(yī)生到達時刻及患者送入病區(qū)時刻。 值 班 工 作 制 度 一、值班人

28、員負(fù)責(zé)處理全日急診工作，必須嚴(yán)守崗位，態(tài)度熱情，工作細(xì)心，認(rèn)真 履行職責(zé)。實習(xí)人員參加值班時，應(yīng)有專人指導(dǎo)。二、各科室派責(zé)任心強，畢業(yè)3年以上的人員來急診科工作，應(yīng)將名單送醫(yī)務(wù)科和急 診科。值班者不得擅自離開崗位。三、值班護士交接班時，應(yīng)檢查一切急救用品的性能、數(shù)量及其放置位置，如有缺 損或不適用時，應(yīng)立即補充更換。放置位置有誤時，立即改正。擔(dān)任急診醫(yī)護人員如需出診，必須有人代替工作。四、嚴(yán)格執(zhí)行交接班及查對制度。急診及觀察患者，應(yīng)床旁交班，避免將處理未畢 的事項交他人處理。 危 重 患 者 搶 救 制 度 一、須做到嚴(yán)肅認(rèn)真、分秒一、搶救工作須組織健全，分工周密，參加搶救的醫(yī)護人員必必爭。二

29、、在搶救中應(yīng)由急診科主任、護士或在場的最高職稱的醫(yī)生擔(dān)任組織搶救工作，參加搶救的人員應(yīng)服從指揮，準(zhǔn)確地完成各項工作。搶救過程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行正規(guī)技術(shù)操作及查 對制度。三、必要時由醫(yī)院組織搶救組進行搶救，在聽到搶救的呼叫訊號后，參加搶救人員立即奔赴急診科參加搶救工作。四、經(jīng)搶救后病情允許移動時，應(yīng)迅速送入監(jiān)護室或病房。如需繼續(xù)搶救或進行手術(shù)者，應(yīng)預(yù)先通知病房或手術(shù)室做好準(zhǔn)備。不能搬動而急需手術(shù)者，應(yīng)在急診室進行。留監(jiān) 護室繼續(xù)搶救治療者，待病情好轉(zhuǎn)后再送入病區(qū)。五、凡經(jīng)搶救的患者，應(yīng)有詳細(xì)病案及搶救記錄，搶救工作告一段落時，應(yīng)作小結(jié)。 交 通 事 故 急 救 管 理 制 度 一、重大交通事故造成傷亡已

30、成為人類疾病的重要死因之一，急救管理原則是“先搶后救”、“先非醫(yī)療工程救險后現(xiàn)場醫(yī)療救護”。二、在發(fā)生車禍?zhǔn)鹿屎笫紫纫獙麊T從車內(nèi)救出，燃燒或毒氣等因素都會繼續(xù)進一步威脅傷員，其原則是盡快將傷員從車內(nèi)救出，這是搶救的第一環(huán)，否則無法進行有效的醫(yī) 療處理。三、第二環(huán)是現(xiàn)場急救，著重處理傷員的出血、窒息、休克等嚴(yán)重問題，進行止血、包扎、固定、注射強心劑、呼吸興奮劑。四、在保護生命和減輕傷殘的原則下盡快進入第三環(huán)節(jié)，即醫(yī)療運輸。借助救護車運送，有條件的還可采用直升飛機等，以使救護工作速度快、顛簸少、較平穩(wěn)。救護車管理制度一、目的防止科室或私人隨意使用救護車，避免影響急診出車。保證救護車處于備用應(yīng)急狀

31、態(tài)，隨時接受急救中心指揮。 二、適用范圍急診科救護車的管理。 三、職責(zé)（一）.護士長、救護車司機每天檢查救護車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品。（二）.急診班護士每班檢查救護車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品，做到及時更換和補充并做好登記。（三）.護理部每月檢查救護車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品。（四）.科主任、護士長對救護車進行嚴(yán)格管理，救護車只做醫(yī)療救護用，不得挪做他用。（五）.救護車司機必須保持車況良好、車容車貌整潔，接到電話5分鐘內(nèi)必須出車。并設(shè)有出車登記本，記錄出車時間、地點、到達時間、隨車人員等。 四、工作程序（一）.當(dāng)醫(yī)務(wù)人員接到120電話后，立即通知司機及值班醫(yī)生、護士，攜帶必要的搶救

32、設(shè)備5分鐘內(nèi)出發(fā)（用物見“救護車物品配備清單”）。由接120電話醫(yī)生在出車登記本上記錄 出車時間、地點、到達時間、隨行人員等。（二）.藥品、器材、物品用后均由出診護士及時補充、清理、消毒，使其保持完好備用。護士長每天檢查，急診班、上夜、下夜三班要每班檢查，并嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做好各 種登記。發(fā)現(xiàn)搶救儀器有故障應(yīng)及時報告科主任、護士長，并請維修工修理。（三）救護車離開本院執(zhí)行任務(wù)，須報本院醫(yī)務(wù)科同意，并上報急救 醫(yī)療中心指揮調(diào)度室，以便指揮中心隨時掌握救護車動向。（四）.出車執(zhí)行120急救任務(wù)返回醫(yī)院時，出診醫(yī)生須向急救中心指揮調(diào)度室報告出車情 況并做好登記。（五）.車內(nèi)禁止吸煙、擺放雜物。（

33、六）.救護車司機定期做好車輛的檢修、保養(yǎng)和救護車的清潔、消毒工作，保持車況良好，安全行駛。 救 護 車 使 用 規(guī) 定 一、救護車為醫(yī)療救護專用，實行24小時院內(nèi)值班，由急診科主任、護士長簽發(fā)派車單。司機接到通知后，應(yīng)在5分鐘內(nèi)做好出車準(zhǔn)備，及時出車。二、使用救護車一律按標(biāo)準(zhǔn)交費，一般情況先收費后出車。如情況緊急或通過電話 呼救者，可先出車，出車費由司機負(fù)責(zé)督促患者補交。三、住院患者要求到外院就診、檢查或請外院醫(yī)生會診、手術(shù)者，均按上述收費標(biāo) 準(zhǔn)，交納出車費。四、每月末由救護車司機將每次派車單和收費單據(jù)校對后交財務(wù)科審查收支情況， 按醫(yī)院出車補助標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)算出車補助費。五、非醫(yī)療用車，必須經(jīng)業(yè)務(wù)

34、院長簽發(fā)派車單。私自派車、私自出車和出車不收費 ，查明責(zé)任者，按出車地點收費標(biāo)準(zhǔn)加倍罰款。 急 診 患 者 接 待 管 理 制 度 一、目的通過對急診患者接診過程進行控制，使急診患者及時、準(zhǔn)確得到診治，危重患者及時得到搶 救，避免多科轉(zhuǎn)診，延誤救治時機。 二、適用范圍急診科患者的接診服務(wù)。 三、職責(zé)（一）.急診護士負(fù)責(zé)急診患者接診、分診工作，按醫(yī)囑及時進行各種治療和護理服務(wù)。（二）.急診科護士長負(fù)責(zé)指導(dǎo)接診、分診工作，協(xié)調(diào)解決急診患者接診過程出現(xiàn)的問題及意外。（三）.護理部主任、急診科主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決特大意外、災(zāi)難事件及大的糾紛。 四、工作程序（一）.急診科專門設(shè)立一急診班護士，負(fù)責(zé)接待來診急

35、診患者，24小時值班。（二）.接診護士應(yīng)按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。(1)對接受治療的患者，當(dāng)班護士根據(jù)需要安排坐姿或臥位，并介紹環(huán)境，交待注意事項及患者須知。(2)對外傷的患者，接診護士應(yīng)做相應(yīng)的初步處理，如止血包扎、固定制動等。 (3)高熱患者按醫(yī)囑予以測量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等。在病歷上 做相應(yīng)的記錄，并按醫(yī)囑給予治療及護理。(4)急診護士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生搶救，并參加搶救工作，開通各種搶救通道，準(zhǔn)備各種搶救儀器。遇到因科內(nèi)條件限制不能處理的急診患者（如心臟破裂、股動脈破裂等）應(yīng)立即送往手術(shù)室，爭取搶救時間，在護送途中做好相應(yīng)救治工作（如開通靜脈通 道等）。(5)遇到由路人送來的無名氏，做好接診救治工作的同時，護士應(yīng) 向患者詢問他的地址、姓名、電話，根據(jù)患者提供的資料，聯(lián)系其家人或朋友。(6)對神志不清而無人照看者，在做好救治