2015抗菌藥物責(zé)任狀

1、抗 菌 藥 物 臨 床 合 理 應(yīng) 用責(zé)任狀 重慶市萬州區(qū)人民醫(yī)院2015年10月抗菌藥物臨床合理應(yīng)用責(zé)任狀根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案的精神，按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，醫(yī)院負(fù)責(zé)人為醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人，與各臨床科室（病區(qū)）主任簽訂抗菌藥物臨床合理用藥責(zé)任書，各臨床科室(病區(qū))負(fù)責(zé)人為抗菌藥物臨床應(yīng)用直接責(zé)任人，須認(rèn)真執(zhí)行并落實(shí)各項(xiàng)制度和規(guī)定，代表本科室向院長承諾并承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。一、具體責(zé)任（一）將醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理納入對(duì)科室和個(gè)人的績效考核，承擔(dān)對(duì)全科抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)管責(zé)任，促進(jìn)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理水平提高。（二）負(fù)責(zé)本科室（病區(qū)

2、）醫(yī)護(hù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理相關(guān)知識(shí)和規(guī)定培訓(xùn)工作，指導(dǎo)和培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的抗菌藥物合理使用能力，提高醫(yī)院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細(xì)菌耐藥，保障患者合法權(quán)益和用藥安全。（三）嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度。嚴(yán)格醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和執(zhí)行醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理目錄，對(duì)醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度的執(zhí)行情況承擔(dān)監(jiān)管責(zé)任。（四）認(rèn)真完成省衛(wèi)生廳和醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)用藥指標(biāo)：1、住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，2、門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，3、急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，3、抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在40DDD以下，4、I類切口和介入手術(shù)患者預(yù)防使用抗

3、菌藥物比例不超過30%，5、 住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，特殊I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)，6、對(duì)接受抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率：非限制級(jí)抗菌藥物不得低于30%，限制級(jí)抗菌藥物不得低于50%，特殊級(jí)抗菌藥物不得低于80%，7、嚴(yán)格抗菌藥物分級(jí)管理，不超越權(quán)限使用抗菌藥物。（五）認(rèn)真執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，嚴(yán)格指征使用抗菌藥物，定期組織開展本病區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估，掌握本科室（病區(qū)）抗菌藥物的耐藥情況和使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性，指導(dǎo)抗菌藥物臨床應(yīng)用。（六）加強(qiáng)抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢與檢

4、測(cè)，根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物。（七）及時(shí)、準(zhǔn)確地按照規(guī)定向醫(yī)院填報(bào)抗菌藥物臨床應(yīng)用中的相關(guān)數(shù)據(jù)信息。（八）認(rèn)真配合醫(yī)院對(duì)以下抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，醫(yī)院并根據(jù)不同情況作出處理：使用量異常增長的抗菌藥物；半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物；經(jīng)常超適應(yīng)癥、超劑量使用的抗菌藥物；企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物；頻繁發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗菌藥物。二、懲處辦法（一）負(fù)責(zé)建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況排名、公示和誡勉談話制度。對(duì)臨床科室或醫(yī)療組及醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度等情況進(jìn)行排名，對(duì)排名情況予以公示；對(duì)排名后位或者發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問題的三級(jí)醫(yī)生和責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行誡勉談話，情況嚴(yán)重的

5、予以通報(bào)等處理。（二）醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)有下列情形之一的，責(zé)令限期改正，并處以相應(yīng)罰款：科室未按規(guī)定監(jiān)管抗菌藥物臨床使用情況，抗菌藥物臨床應(yīng)用管理混亂的；未按規(guī)定執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理、醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限管理的；發(fā)現(xiàn)在抗菌藥物購銷、臨床應(yīng)用中牟取不正當(dāng)利益的；違反抗菌藥物管理辦法相關(guān)規(guī)定造成嚴(yán)重后果的。（三）醫(yī)院對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3 次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2 次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)等相關(guān)處罰。（四）將抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入科室負(fù)責(zé)人任用考核指標(biāo)；將抗菌藥物臨床應(yīng)用情況作為科室評(píng)價(jià)重要指標(biāo)。

6、考核不合格的，視情況對(duì)科室作出評(píng)價(jià)不合格處理，撤銷科主任或三級(jí)醫(yī)生任職資格。（五）醫(yī)師出現(xiàn)以下情形之一的，按照 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 第三十七條的規(guī)定給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：未取得抗菌藥物處方權(quán)或者被取消抗菌藥物處方權(quán)后仍開具抗菌藥物處方的；未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方造成嚴(yán)重后果的；使用未經(jīng)批準(zhǔn)抗菌藥物的；索取、收受藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)財(cái)物或者通過開具抗菌藥物牟取不正當(dāng)利益的；違反 藥品管理法其他規(guī)定的。（六）藥師出現(xiàn)以下情形之一的，按照 藥品管理法 有關(guān)規(guī)定，給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，依法給子降級(jí)、撤職、開除處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：違反 藥品管理法 第二十六條、三十四條的規(guī)定，違法購入未經(jīng)批準(zhǔn)抗菌藥物的；違反 藥品管理法 第二十七條的規(guī)定，未調(diào)劑審核處方、醫(yī)囑，造成患者嚴(yán)重?fù)p害的；未按照規(guī)定，私自增加抗菌藥物品種和規(guī)格的；違反 藥品管理法 第九十條的規(guī)定，在藥品購銷、臨床應(yīng)用中牟取不正當(dāng)利益的；違反 藥品管理法其他規(guī)定的。三、本責(zé)任書一式兩份，簽字生效。本責(zé)任書