內(nèi)科學(xué)見習(xí)大綱

1、內(nèi)科學(xué)見習(xí)大綱 課程編號:01010010 課程名稱：內(nèi)科學(xué)(Medicine) 總學(xué)時：198學(xué)時 理論學(xué)時：99學(xué)時 見習(xí)學(xué)時：99學(xué)時 教材：葛均波，徐永健內(nèi)科學(xué)第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社， 2013.06 適應(yīng)專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)五年制本科 一、見習(xí)教學(xué)目的 學(xué)生通過臨床見習(xí)，能有效地鞏固理論知識、增加臨床知識、加強醫(yī) 患溝通能力。培養(yǎng)學(xué)生良好的從醫(yī)素質(zhì)和臨床思維方法以 及解決臨床問題的實際工作的初步能力。 二、見習(xí)課程基本要求 1. 帶教方法 (1)醫(yī)院帶教老師進行見習(xí)帶教：帶教老師先準備好病例，學(xué)生10- 15人 一組見習(xí)，床旁上課不少于2/3的見習(xí)時間。 余下1/3的見習(xí)時間帶教老師

2、安排：結(jié)合病例討論疾病的臨床表現(xiàn)、 診斷、鑒別診斷及治療原則；講解CT、MRI、B超、ECG、影像相關(guān)的圖 片，并進行考核和小結(jié)等。 2撰寫見習(xí)報告 學(xué)生每次見習(xí)后要求書寫完整病例，由帶教的老師批閱后交醫(yī)院科 教科。 3；學(xué)時安排 Bi授課類型課時 第二篇呼吸系統(tǒng)疾病 見習(xí) 19 第三篇循環(huán)系統(tǒng)疾病 見習(xí) 26 第四篇消化系統(tǒng)疾病 見習(xí) 19 第五篇泌尿系統(tǒng)疾病 見習(xí) 10 第六篇血液系統(tǒng)疾病 見習(xí) 11 第七篇內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病 見習(xí) 8 第八篇風(fēng)濕性疾病 見習(xí) 4 第九篇理化因素所致疾病 見習(xí) 2 合計 99 四、考核 1考核方式：授課結(jié)束后理論考試。 2.成績構(gòu)成：理論考試70%

3、,平時成績30%。 五、見習(xí)基本內(nèi)容 第二篇呼吸系統(tǒng)疾病 目的要求 1掌握呼吸系 統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診 斷和治療 2熟悉常用的輔助檢查方法和結(jié)果判讀。 3了解常見病的診斷思路和步 驟。 講課時數(shù)7次，每次2-3學(xué)時，共19學(xué)時。 見習(xí)內(nèi)容 1. 慢性支氣管炎 1）臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。 2) 影像學(xué)檢查特征。 2. COPD 1）實驗室和其他輔助檢查。 2）臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、治療。 3肺心病 1）病因、誘因。 2）臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。 4 支氣管哮喘 1）病因、病理。 2）臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。 5.支氣管擴張 1）臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。 2

4、）病理、實驗室及其他輔助性檢查。 6 肺部感染 肺炎球菌性肺炎：重點見習(xí)疾病 1）病因 2）病理、實驗 室和其他 檢查。 3）臨床表現(xiàn)診斷、鑒別診斷、治療（抗菌治療為主）。 其他類型肺炎：可適當見習(xí)。 7肺結(jié)核 1）結(jié)核病的傳播途徑、結(jié)核病的分類標準。 2）結(jié)核病的臨床表現(xiàn)、診斷方法、診斷程序、鑒別診斷、化療 則、 常用藥物及療程。 8. 原發(fā)性支氣管肺癌 1）病理和分類。 2）臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及其他檢查、診斷、鑒別診斷、治療。 9慢性肺源性心臟病 1）輔助檢查方法。 2）臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。 10胸腔積液 1）病因和發(fā)病機制。 2）臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。 3）可安排學(xué)生

5、見習(xí)胸腔穿刺術(shù)。 11呼吸衰竭與呼吸支持技術(shù) 1）呼吸衰竭分類。 2）急性呼吸衰竭臨床表現(xiàn)、診斷、治療方法。 3）慢性呼吸衰竭臨床表現(xiàn)、診斷、治療（注意氧療原則）。 第三篇循環(huán)系統(tǒng)疾病 目的要求 1掌握循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診 斷和治療原則。 2. 熟悉常用的輔助檢查方法和結(jié)果判讀。 3. 了解各種常見病的診斷思路和步驟。 講課時數(shù)8次，每次3-4學(xué)時，共26學(xué)時 見習(xí)內(nèi)容 1 慢性心力衰竭 1）臨床表現(xiàn)（左心衰、右心衰、全心衰）、診斷和鑒別診斷、治療 目標、治療原則、藥物治療。 2）輔助檢查。 2. 急性心力衰竭 臨床分類、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、處 理及藥物治療。 3心律

6、失常 1）竇性心律失常、房性心律失常、房顫、室性心律失常的臨 床表 現(xiàn)、心電圖變化、診斷與治療。 2） 一度、二度、三度房室傳導(dǎo) 阻滯臨床表現(xiàn)、心電圖改變，抗心律 失常藥物的臨床應(yīng)用。 4冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 1) 穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)、 輔助檢查、ECG改變、診斷、鑒別診斷 及治療。 2）急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、ECG改變、診斷、鑒別診 斷、并發(fā)癥及治療。 5. 原發(fā)性咼血壓 1）臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和鑒別診斷。 2）原發(fā)性高血壓的防治：目的與原則、降壓藥物的臨床應(yīng)用。 3）高血玉急癥和亞急癥的治療原則、降壓藥物的選擇與應(yīng)用。 6. 心臟瓣膜病 二尖瓣病變的臨床表現(xiàn)（突出心

7、臟聽診）、診斷、鑒別診 斷及治療。 7. 心肌疾病 1) 擴張型心肌病: 臨床表現(xiàn)、 輔助檢查、 診斷及鑒別診斷、治療。 2) 肥厚型心肌病: 臨床表現(xiàn)、 輔助檢查、 診斷及鑒別診斷、治療。 8. 急性心包炎 臨床表現(xiàn)、 輔助檢查、 診斷標準、 鑒別診斷、 治療。 9自體瓣膜心內(nèi)膜炎 1）病因 2）臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷、治療（抗生素） 10.主動脈夾層: 1）病因、分型。 2) 臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療。 第四篇消化系統(tǒng)疾病 目的要求 1 掌握消化系統(tǒng)常見病的臨床表現(xiàn)、診斷思路、鑒別診斷方法、治療原 則。 2. 熟悉常用的輔助檢查方法和結(jié)果判讀。 3. 了解消化系統(tǒng)常見病的診斷思路

8、和步驟。 講課時數(shù)6次，每次3-4學(xué)時，19學(xué)時 見習(xí)內(nèi)容 1急性胃炎 1）病因 2）臨床表現(xiàn)、診斷、治療。 2 慢性胃炎 1）病因、發(fā)病機制。 2) 胃鏡檢查的作用、 U缶床表現(xiàn)、治療。 3. 消化性潰瘍 1） 主要病因。 2）臨床表現(xiàn)、特殊潰瘍、并發(fā) 癥（重點講解）、輔助檢查（主要是 胃鏡檢查）。 3）治I目標及藥物治療方案、療程。 4胃癌 1） 病因、病理。 2) 臨床表現(xiàn)、胃鏡檢查O 3）診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥、治療（早期手術(shù)治療）。 5炎癥性腸病 1） 病理改變。 2）掌控臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實驗 室和其他檢查、診斷和鑒別診斷、 治療目的和藥物治療。 6 克羅恩病 2) 1） 病理改變

9、。 臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、腸鏡檢查、診 斷和鑒別診斷、治療（活 動期、緩解期） 7 肝硬化 1）病因、病理。 2）臨床表現(xiàn)（重點講述失代償期表現(xiàn)）。 3）并發(fā)癥、診斷、治療。 8 原發(fā)性肝癌 1）病因、病理、轉(zhuǎn)移途徑。 2）臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、AFP檢查、影像學(xué)檢查。 3）診斷標準、鑒別診斷、治療強調(diào)早期手術(shù)治療）。 9. 肝性腦?。?1） 肝性腦病病因及發(fā)病機理。 2） 臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。 10. 急性胰腺炎 1）病因、發(fā)病機制、病理改變。 2）臨床表現(xiàn)、淀粉酶測定、脂肪酶測定。 3）診斷及鑒別診斷、治療方法。 11. 消化道出血： 1）消化道出血的部位和病因。 2）臨床表現(xiàn)、診

10、斷、判斷出血是否停止標準。 3）治r方法。 第五篇泌尿系統(tǒng)疾病 目的要求 1 掌握泌尿系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。 2. 熟悉常用的輔助檢查方法和結(jié)果判斷; 3. 了解常見病的診斷思路和步驟。 講課時數(shù)4次，每次2-3學(xué)時,10學(xué)時。 見習(xí)內(nèi)容 1. 慢性腎炎 1）臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療方法。 2）并發(fā)癥和病因。 2 尿路感染 1）臨床表現(xiàn)，診斷，鑒別診斷及治療方法。 2）尿路感染的病因、傳染途徑、與感染有關(guān)因素。 3）尿路感染的主要實驗室檢查。 3 慢性腎衰竭 1）慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)及治療原則。 2）慢性腎衰竭的病理改、實驗 室檢查。 3）慢性腎衰竭

11、的發(fā)病機制。 4 腎病綜合征 1) 病理生理、并發(fā)癥、實驗 室檢查。 2）臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。 第六篇血液系統(tǒng)疾病 目的要求 1. 掌握血液系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原 則。 2熟悉常用的輔助檢查方法和結(jié)果判讀。 3了解血液系統(tǒng)常見病的診斷思路和步驟。 講課時數(shù)4次，每次2-3學(xué)時，共11學(xué)時 見習(xí)內(nèi)容 1. 貧血的分類、臨床表現(xiàn)及診斷步驟。 2. 缺鐵性貧血的臨床特征、診斷依據(jù)和防治方法。 3再生障礙性 貧血的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)及鑒別診斷、治療 原則 4溶血性貧血的誘因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和治療方法。 5急性白血病分型、臨 床表現(xiàn)、診斷要點、治療 原則。 6慢

12、性粒細胞白血病的臨床表現(xiàn)、分期與治療原則。 8淋巴瘤的分類、臨床特征、分期和治療原則。 第七篇內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝疾病 目的要求 1.掌握內(nèi)分泌及代 謝疾病的主要癥狀、體征、常用診 斷方法和防治原 則。 2熟悉基本的查體方法。 3. 了解常用的輔助檢查方法和結(jié)果判讀。 講課時數(shù)2次，每次4學(xué)時，共8學(xué)時 見習(xí)內(nèi)容 1.甲狀腺機能亢進癥 1）臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療（注意藥物選擇） 2）實驗室和其他檢查。 2. 糖尿?。?1）糖尿病的分型、病因、實驗 室檢查。 2）糖尿病臨床表現(xiàn)和常見并發(fā)癥。 2）糖尿病的診斷方法和綜合治療方法。 3）胰哥素的使用方法和糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療原則。 3. 庫欣綜合征 1）庫欣綜合征臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。 2）各種類型的病因及臨床特點。 4 原發(fā)性醛固酮增多癥 1）病因分類。 2）臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、手術(shù) 及藥物治療。 第八篇風(fēng)濕性疾病 目的要求 1 掌握風(fēng)濕性疾病的臨床特點、診斷、鑒別診斷及治療原則。 2熟悉常用的輔助檢查方法和結(jié)果判讀。 3了解常見病的診斷思路和步 驟。 講課時數(shù)2次，每次2學(xué)時，共4學(xué)時。 見習(xí)內(nèi)容 1類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 1）臨床特點、診斷和鑒別診斷及治療方法。 2） 病因、病理。 2系統(tǒng)性紅斑狼瘡 1）病因、發(fā)病機制。 2）