胰島素的使用方法及注意事項(xiàng)

1、胰島素按藥效時(shí)間長(zhǎng)短分類:（一）短效胰島素（常規(guī)型）：1重組人胰島素注射液【甘舒霖R筆芯】：3ml:300單位皮下注射30分鐘起效13小時(shí)達(dá)高峰持續(xù)時(shí)間48小時(shí)。一般于餐前 30分鐘左右皮下注射 可每天3次皮下注射注射后30分鐘內(nèi)必須進(jìn)食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。此藥物可用于靜脈輸液，起效時(shí)間快，維持時(shí)間短。（多用于18歲以下 1型糖尿病患者。）2胰島素注射液（動(dòng)物胰島素）【普通胰島素】：10ml:400單位 一般皮 下注射后30分鐘至1小時(shí)起效 24小時(shí)達(dá)高峰持續(xù)時(shí)間約57小時(shí)，一般每日三次，注射后30分鐘內(nèi)必須進(jìn)食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。靜脈注射103

2、0分鐘起效，1530分鐘達(dá)高峰，持續(xù)時(shí)間0.51小時(shí)。此藥物可用于靜脈輸液，起效時(shí)間快，維持時(shí)間短。（多用于18歲以下 1型糖尿病患者。）3生物合成人胰島素（諾和靈R）: 3ml:300單位 皮下注射30分鐘起效13小時(shí)達(dá)高峰 持續(xù)時(shí)間48小時(shí)。一般于餐前30分鐘左右皮下注射 可 每天3次皮下注射 注射后30分鐘內(nèi)必須進(jìn)食含有碳水化合物的正餐或加 餐，防止低血糖休克。（二）中效胰島素：精蛋白重組人胰島素注射液 【甘舒霖N 筆芯】：3ml: 300單位一般皮下注射后起效時(shí)間緩慢，69小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)時(shí)間約24小時(shí)。此藥物只能皮下注射用于控制空腹血糖，不能用于靜脈輸液。主要用于控制凌晨3： 00后

3、的血糖水平，不受吃飯（進(jìn)餐）影響，要求在固定時(shí)間使用，使用 前搖勻。（三）預(yù)混胰島素：1精蛋白生物合成人胰島素注射液預(yù)混30R （ 30%短效和70%中效預(yù)混）【諾和靈30R筆芯】：3ml: 300單位藥物不能用于靜脈輸液，只能用皮下注射，使用前搓十下、或上下?lián)u十下。一般注射后起效時(shí)間在0.5小時(shí)內(nèi)，28小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)約 24小時(shí)。注射后30分鐘必須進(jìn)食 含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。2. 50/50混合重組人胰島素注射液（短效50%和中小50%預(yù)混）【甘舒霖50R】：3ml: 300單位此藥物不能用于靜脈輸液，只能用皮下注射，使用前搓十下、或上下?lián)u十下。一般皮下注射后 30分

4、鐘起效，28小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)時(shí)間約24小時(shí)。注射后30分鐘必須進(jìn)食含有碳水化合物 的正餐或加餐，防止低血糖休克。3。30/70混合重組人胰島素注射液（短效30%和中效70%）【甘舒霖30R】：3ml: 300單位此藥物不能用于靜脈輸液，只能用皮下注射，使用前搓十下、或上下?lián)u十下。一般注射后起效時(shí)間在0.5小時(shí)內(nèi)，28小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)約24小時(shí)。注射后30分鐘必須進(jìn)食含有碳水化合物的正 餐或加餐，防止低血糖休克。（四）超短效胰島素：（不用搖）門冬胰島素注射液【諾和銳 筆芯】3ml/1支一般注射1020分鐘后起效，13小時(shí)達(dá)高峰，基本上用于安裝胰島素泵使用。（18歲以下禁用，據(jù)醫(yī)囑用法，大劑量使用

5、時(shí)必須15分鐘內(nèi)進(jìn)食，一般使用泵調(diào)的是小劑量0幾到0幾個(gè)單位，用于控制24小時(shí)內(nèi)血糖水平。吃飯前大劑量追加 的必須15分鐘內(nèi)進(jìn)食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。（五）長(zhǎng)效型胰島素：（不用搖）甘精胰島素注射液（來得時(shí)）3ml: 300單位 維持2022小時(shí)，起效時(shí)間慢，2小時(shí)候起效，一般每天注射一次，不受吃飯影響，要求在固定時(shí) 間使用。多用于年紀(jì)大、容易發(fā)生低血糖、血糖控制不好的病人。（此藥物的優(yōu)點(diǎn)：不易發(fā)生低血糖。缺點(diǎn)：進(jìn)口的、價(jià)錢貴、不易接受。）使用胰島素的注意事項(xiàng)：空腹血糖：指早上 7： 00之前，禁食810小時(shí)以上稱空腹血糖。 餐后2小時(shí)血糖：從吃第一口飯開始計(jì)算時(shí)間，其后的

6、2小時(shí)血糖。四點(diǎn)血糖：空腹血糖、三餐后2小時(shí)。五點(diǎn)血糖：空腹血糖、三餐后2小時(shí)、睡前。七點(diǎn)血糖：空腹血糖、三餐前、三餐后2小時(shí)、睡前。八點(diǎn)血糖：凌晨 3： 00、三餐前、三餐后 2小時(shí)、晚上22： 00。參照材料頁(yè)眉頁(yè)腳可刪除有時(shí)候?yàn)榉奖汜t(yī)生辨別空腹高血糖時(shí)，要加測(cè)夜間2:00 3:00 4:00 5:00各個(gè)時(shí)間段的血糖值，以辨別蘇木杰現(xiàn)象和黎明現(xiàn)象。（蘇木杰現(xiàn)象：表現(xiàn)為夜間低血糖，早餐前高血糖，簡(jiǎn)單地說，也就是“低后高”現(xiàn)象。黎明現(xiàn) 象：表現(xiàn)為夜間血糖控制良好，血糖升高開始于凌晨3:00左右，持續(xù)至8-9時(shí)。）1選擇注射部位后，只能用酒精棉球消毒皮膚，12分鐘待干。 嚴(yán)禁在輸液同側(cè)及肢體腫

7、脹部位采血。末梢血糖采血部位：大部分選擇中指、無名 指指腹兩側(cè)，嚴(yán)禁選擇食指、大拇指采血。2胰島素過量使用可使血糖過低，其癥狀視血糖降低的程度和速度而定， 可出現(xiàn)饑餓、精神不安、脈搏加快、瞳孔散大、焦慮、頭暈、共濟(jì)失調(diào)、震 顫、昏迷，甚至?xí)炟?。必須及時(shí)給予食用糖類。出現(xiàn)低血糖休克時(shí)，靜脈注 射50%葡萄糖溶液50ml。必要時(shí)，再靜脈滴注 5%葡萄糖液。（食用阿卡波 糖發(fā)生低血糖反映時(shí)， 應(yīng)直接補(bǔ)充葡萄糖，不能夠給予食物補(bǔ)充血糖。這是因?yàn)?，阿卡波糖的存在使焦糖不能被分解為葡萄糖以供吸收，正確的解救方法是直接口服葡萄糖。）3注射部位可有皮膚發(fā)紅、皮下結(jié)節(jié)和皮膚下脂肪萎縮等局部反應(yīng)。所以 需要經(jīng)常更

8、換注射部位。4少數(shù)可發(fā)生蕁麻疹等，偶有過敏性休克（可使用腎上腺素?fù)尵龋?低血糖、肝硬變、溶血性黃疸、胰腺炎、腎炎等病人禁用。胰島素的存放方法：存放在2 C 8 C的冷藏器內(nèi)，避光保存，在不高于25C的條件下克保存28天。避免冷凍，因?yàn)橐葝u素冰凍后會(huì)變性，失去生物活力。若在28 C溫度中儲(chǔ)存，可以保持活力損失最少，即使是胰島素瓶?jī)?nèi)藥液部分已經(jīng)使用 也是如此。正在使用的胰島素最好放在冰箱內(nèi)冷藏室，冷凍結(jié)冰的胰島素不能再解凍使用。正確使用胰島素的方法:胰島素的使用應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的指示選擇合適的劑型、 劑量和注射時(shí)間。注 射部位應(yīng)選擇皮膚比較松的部位， 如上臂、大腿、臀部及腹部等， 注射部位 要輪流交替，兩周內(nèi)同一個(gè)部位不能連續(xù)注射兩次， 每次注射部位應(yīng)與上次參照材料頁(yè)眉頁(yè)腳可刪除注射的部位間隔1厘米左右。不同的部位胰島素吸收由快至慢， 依次為腹部、 上臂、大腿、臀部。預(yù)混胰島素使用前應(yīng)慢慢顛倒東寶筆810次，使筆芯中的藥液混合均勻。藥物相互作用：胰島素液不能用于口服給藥，只能皮下注射。因?yàn)榭诜?huì)被胃腸道消化酶 破壞，皮下給藥