高風(fēng)險診療技術(shù)操作授權(quán)及審批管理制度53888復(fù)習(xí)過程

1、學(xué)習(xí)資料高風(fēng)險診療技術(shù)操作授權(quán)管理制度及審批程序為了規(guī)范手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡等高風(fēng)險診療技術(shù)的臨床應(yīng)用，加強高風(fēng)險診療技術(shù)和人員資質(zhì)的準(zhǔn)入管理，減少安全隱患，保障醫(yī)療安全。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法 ，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本制度。一、高風(fēng)險診療技術(shù)操作的許可授權(quán)范圍：我院所有進行高風(fēng)險診療技術(shù)操作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。二、高風(fēng)險診療技術(shù)操作項目目錄：詳見附件1。三、高風(fēng)險診療技術(shù)操作項目的醫(yī)生資質(zhì)準(zhǔn)入管理， 參照手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入分級授權(quán)管理制度及麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度進行管理，涉及高風(fēng)險診療技術(shù)操作項目的科室及人員必須嚴(yán)格遵照執(zhí)行。涉及高風(fēng)險診療技術(shù)操作項目的科室對需要資格授權(quán)的操作項目要

2、制定操作常規(guī)，并做好培訓(xùn)及考核。四、由醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會負(fù)責(zé)建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)程序與機制。（一）進行高風(fēng)險診療技術(shù)項目的人員必須經(jīng)授權(quán)后方能有資格準(zhǔn)入，資格認(rèn)定后，未予授權(quán)的人員不得開展相應(yīng)操作。（二）由醫(yī)療管理等職能部門與專業(yè)人員組成考評組織。（三）醫(yī)療技術(shù)管理委員會提供需要資格許可授權(quán)的診治操作項目，科室制定操作常規(guī)與考評標(biāo)準(zhǔn)，并實施培訓(xùn)與考核。僅供學(xué)習(xí)與參考學(xué)習(xí)資料（四）醫(yī)療技術(shù)管理委員會應(yīng)當(dāng)結(jié)合操作者的理論水平和實際操作技能，對其熟練掌握程度進行認(rèn)定。（五）所有資格評價資料都應(yīng)當(dāng)是真實，醫(yī)療技術(shù)管理委員會留存?zhèn)浒浮Ｎ?、審批程序（一）各臨床科室從事高風(fēng)險診療技術(shù)人員填寫高風(fēng)險診療

3、技術(shù)資質(zhì)申請表 （附件 2）。（二）科室質(zhì)量管理小組對申請人進行考核，根據(jù)其實際操作能力等條件，考核合格后由科主任簽署意見上報醫(yī)務(wù)科。（三）醫(yī)務(wù)科根據(jù)其職稱、申請操作權(quán)限的申報材料等予以審核，對符合要求者報醫(yī)療技術(shù)管理委員會。（四）醫(yī)療技術(shù)委員會根據(jù)相關(guān)規(guī)定，結(jié)合本人工作水平、操作能力、科室專業(yè)特色等進行綜合評定，并簽署審批意見。六、高風(fēng)險診療技術(shù)實行追蹤管理，開展高風(fēng)險診療技術(shù)的科室自項目開展之日起，每年對高風(fēng)險診療技術(shù)開展情況進行總結(jié)，并將總結(jié)報告報送醫(yī)務(wù)科備案。七、高風(fēng)險診療技術(shù)的資格許可授權(quán)實行動態(tài)管理，每兩年復(fù)評一次，當(dāng)出現(xiàn)下列情況，醫(yī)院將取消或降低其進行操作的權(quán)力。（一）達不到操作許可授權(quán)所必需的資格認(rèn)定的新標(biāo)準(zhǔn)者。（二）對操作者的實際完成質(zhì)量評價后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者。僅供學(xué)習(xí)與參考學(xué)習(xí)資料（三）在操作過程中明顯或?qū)掖?/p>