醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護應(yīng)急預(yù)案 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護應(yīng)急預(yù)案 為維護醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全 ,有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露 ,感染艾 滋病病毒或其她傳染病 ,特制定本預(yù)案。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露就是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、 護理等工作過程中 ,意外被艾滋病病毒 感染者、艾滋病病人等傳染病人的 血液、體液 （包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、 腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì) ）污染了皮膚或粘膜 ,被含有艾滋病病毒等病源物 質(zhì)的血液、體液污染了的針頭及其她銳器刺破皮膚 ,有可能遭受感染的情況。一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護應(yīng)急領(lǐng)導小組組 長 : 李長友副組長 :王曙梅成 員 : 丁雪霞二、醫(yī)務(wù)人員防護措施 醫(yī)務(wù)人員

2、預(yù)防艾滋病或其她傳染病感染的防護措施應(yīng)當遵照標準預(yù)防原則 ,對所有 病人的血液、體液及被血液、 體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì) ,醫(yī)務(wù)人員接 觸這些物質(zhì)時 ,必須采取防護措施。1. 醫(yī)務(wù)人員進行接觸病人血液、體液的診療與護理操作時要求戴手套,操作完畢 ,脫去手套后立即洗手 ,必要時進行手消毒。2. 在診療、護理操作過程中 ,有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時 ,醫(yī)務(wù) 人員應(yīng)當戴手套、 具有防滲透性能的口罩、 防護眼鏡;有可能發(fā)生血液、 體液大面積飛濺 或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時 ,還應(yīng)當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3. 醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損 ,在進行接觸病人血

3、液、體液的診療與護理操作時必 須戴手套 ,必要時戴雙層手套。4. 醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中 ,要保證充足的光線 ,并特別注意防 止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。2 使用后的銳器應(yīng)當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒 ,以防刺傷。 禁止將使用后的 一次性針頭重新套上針頭套。避免用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。三、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后 ,應(yīng)當立即實施以下局部處理措施 :1. 脫離污染環(huán)境 ,用肥皂液與流動水清洗污染的皮膚 ,用生理鹽水沖洗粘膜。醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護應(yīng)急預(yù)案2. 如有傷口 ,應(yīng)當從傷口近心端向傷口輕輕擠壓 ,盡可能擠出損傷處的血液

4、,再用肥 皂液與流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。3. 受傷部位的傷口沖洗后 ,應(yīng)當用消毒液 ,如:75% 乙醇或者 0、5%碘伏進行消毒 ,并 包扎傷口 ;被暴露的粘膜 ,應(yīng)當反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。四、職業(yè)暴露的登記與報告醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露 ,應(yīng)立即向所在科室領(lǐng)導及感染管理進行報告 ,追蹤可能污染 源的流行病學資料 ,認真填寫利器損傷報告卡 ,接受相關(guān)指導 ,必要時給予藥物預(yù)防干 預(yù)。在感染管理部的指導下 ,根據(jù)相關(guān)傳染病的特征 ,進行自我監(jiān)測 ,并保持信息溝通 ,以便 及時、積極處理可能出現(xiàn)的問題。五、艾滋病職業(yè)暴露及其處置（一）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物

5、品 ;（二）暴露級別一級暴露 :暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜 ,暴露量小且暴露時間較 短。二級暴露 :暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜 ,暴露量大且暴露時間較 長 ;或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚 ,但損傷程度較輕 ,為表皮擦傷或者針刺傷。三級暴露 :暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚 ,但損傷程度較重 ,為深部傷口或者割 傷物有明顯可見的血液。（三）暴露源類型輕度類型 :暴露源為艾滋病病毒陽性 ,但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、 CD4 計數(shù)正常者。重度類型 :暴露源為艾滋病病毒陽性 ,但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、 CD4 計數(shù)低者。暴露源不明型

6、:不能確定暴露源就是否為艾滋病病毒陽性者。（三）艾滋病病毒職業(yè)暴露的處置按照正確程序處置污染部位 ,并立即向所在科室領(lǐng)導、上級領(lǐng)導部門 （ 醫(yī)務(wù)部或護理 部）及感染（管理）科進行報告。 認真填寫艾滋病病毒職業(yè)暴露報告卡 ,根據(jù)暴露級別與 暴露源病毒載量水平 ,對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實施預(yù)防性用藥方案。預(yù)防性用藥應(yīng)當在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始 （4 小時內(nèi) ,最遲不得超過 24 小時;即使超過 24 小時,也應(yīng)當實施預(yù)防性用藥 ）。醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護應(yīng)急預(yù)案感染（管理）科對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員給予隨訪與咨詢 ，在暴露后的 第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋

7、病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進 行監(jiān)控與處理，觀察與記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。每半年將發(fā)生艾滋病病毒職業(yè) 暴露情況進行匯總，上報疾病預(yù)防控制中心。附1 利器損傷報告流程附刺傷后立即行動暴露部位科室： 姓名 參加工作時間 主要化驗指標乙肝表面抗原性另U月報預(yù)防保健科：報報告程序齡日 健康狀況抗原耳告日期：年_月日填寫利器損/職稱告表抗體核心抗體HIV 其她利器傷發(fā)生時間操作乍刖利器傷發(fā)生原因操作感染（HBV、HCV、HIV 等）其她利器傷處理情況擠壓傷口 縫合預(yù)防接種其她流動水沖洗術(shù)消毒包扎清創(chuàng)預(yù)防用藥卜理損傷后隨訪 損傷人員情況 可能污染源狀況 入院主要診斷1周必要時到急診科診治 UI2月感染者抽取血樣半年（HBV、HCV、HIV 等）主要化驗指標病案號d*丨.填寫利器損傷報乙肝表面抗原表并送往感染部e抗原給予預(yù)防性藥物抗體核心抗體HIV其她附3艾滋病病毒職業(yè)暴露扌又告科室：v報F月員工輔導年月日姓名性另感染控制人員年澎職務(wù)/職稱參加工作時間年L-月1既往健康狀k況.預(yù)防注射等措施主要化驗指標暴露發(fā)生時間暴露發(fā)生經(jīng)過暴露處理_ 暴露后隨訪HIV其她年 月 日手術(shù)暴露發(fā)生地點損傷（具體部位輸血及血