中藥清斗裝斗注意事項(xiàng)

1、中藥清斗裝斗注意事項(xiàng) 中藥飲片裝斗前應(yīng)做質(zhì)量復(fù)核，不得錯(cuò)斗、串斗，防止混藥。飲片斗前應(yīng)寫正 名正字。”因此，中藥飲 片的裝斗必須規(guī)范操作。 一、中藥飲片裝斗的基本原則 1. 裝斗前的中藥飲片必須符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)炮 制的規(guī)定， 未經(jīng)炮制或炮制不合 格的不能裝斗。藥品管理法 第十條中規(guī)定： “中藥飲片必須按照國家藥品標(biāo)準(zhǔn)炮制；國家藥品標(biāo)準(zhǔn)沒有規(guī)定的，必須按照 省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門制 定的炮制規(guī)范炮制。 ” 中藥飲片裝斗前的質(zhì)量復(fù)核應(yīng)包括以下內(nèi)容：（ 1）包裝符合藥用要求，無污 染；（2）有生產(chǎn)企業(yè)的名稱、詳細(xì)廠址：郵政編碼、電話或傳真、網(wǎng)址；（3） 有質(zhì)量合格標(biāo)志，其中應(yīng)有檢

2、驗(yàn)員簽章。 （ 4）品名、炮制規(guī)格與國家藥品標(biāo)準(zhǔn) 炮制要求相符，正名正字，并與飲片實(shí) 物相符，標(biāo)明產(chǎn)地。 （ 5）中藥飲片 應(yīng)無質(zhì)量變異和雜質(zhì)、異物； （ 6）應(yīng)標(biāo)明生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期；（7）實(shí)施批 準(zhǔn)文號管理的中藥飲片在包裝上應(yīng)標(biāo)明批準(zhǔn)文號（未實(shí)施批準(zhǔn)文 號管理的除 外）；（ 8）應(yīng)標(biāo)示中藥飲片的凈重， 其計(jì)量單位符合法定的標(biāo)準(zhǔn)， 如千克、克等。 2. 堅(jiān)持“三查三對”的原則，對號入座。即查藥斗上書寫的藥名與飲片包裝 合格證名稱應(yīng)一致，查看在藥斗內(nèi)殘存的飲片與飲片包裝內(nèi)品種應(yīng)一致，查藥 斗內(nèi)飲片與飲片包裝內(nèi)炮制的片型規(guī)格應(yīng)一致。絕不允許有錯(cuò)斗、借斗情況發(fā) 生。尤其是中藥名稱多有一字之差或同物

3、異名、同名異物情況，炮制品也不例 外，如炒黨參與 蜜黨參，同源一物而炮制方法的不同決定其不同的功能選 擇。 3. 堅(jiān)持“先進(jìn)先出，先產(chǎn)先出”的原則。裝斗前應(yīng)先倒出藥斗內(nèi)殘存的飲片， 清掃斗內(nèi)的灰塵與死角，并將飲片過篩；將新進(jìn)的飲片裝斗后，再將原剩下的 飲片 裝在表面，以便推陳出新，保證質(zhì)量。 4. 飲片裝斗應(yīng)留有余地。一般飲片（片、段、塊、絲）裝斗后，其飲片與斗 面應(yīng)保留約 2 厘米的空間；細(xì)小種子類藥材如菟絲了、紫蘇子、白芥子等應(yīng)保 留34厘米的空間，以避免調(diào)配過程中推拉藥斗用力過猛而使飲片外溢，導(dǎo) 致串斗、混藥 事故而產(chǎn)生不良后果。 二、中藥飲片裝斗的注意事項(xiàng)中藥飲片的裝斗一方面要合理分類

4、布局，使調(diào)劑 配方操作更方便、 更快捷， 另一方面又要適應(yīng)各類飲片的安全儲(chǔ)存， 有利于“六 防”措施的落實(shí)。因此，飲片的裝斗應(yīng)根據(jù)藥材及其炮制品的不同質(zhì)地與性能 選擇不同的裝斗容器和方法。 1. 富含油脂及糖分、黏液汁類的藥材不宜裝斗，而應(yīng)采用瓷缸、土陶罐、糖 瓷缸（桶）盛裝并加蓋，如：龍眼、柏子仁、桑椹、枸杞、蜜款冬花、蜜紫菀、 熟地黃、黃精等，以避免泛油、糖化導(dǎo)致變質(zhì)。必要時(shí)，在高溫潮濕季節(jié)可進(jìn) 入冷柜在 210C條件下保存。 2. 貴細(xì)中藥材切制的飲片不宜裝斗， 而應(yīng)用適當(dāng)?shù)娜萜髅芊獗４妫?如西洋參 （薄 片）、人參（薄片）、冬蟲夏草 （凈制）、西紅花等， 是為了避免干枯失水或吸 濕 變

5、色、生霉。3. 吸濕性較強(qiáng)的如天竺黃、含鹽易風(fēng)化起霜的全蝎、芳香易 揮發(fā)的如冰片等均 不宜裝斗，而須用容器加蓋保存。4. 外用藥不得與內(nèi) 服藥同貯裝斗，而應(yīng)集中陳列，一般在藥柜最下層較冷背處或另用容器。如 硫磺、黃丹、鉛粉、銅綠、膽礬等。 5. 中藥飲片裝斗加藥前，必須對藥斗及容器進(jìn)行清潔處理，特別是盛裝蜜炙 飲片的容器，必須對內(nèi)部粘附的物質(zhì)徹底清洗，擦試干燥后裝藥，以避免污染 和蟲害 的滋生。含糖較高及蜜炙飲片若需裝斗，應(yīng)有與木質(zhì)藥斗相隔離的金 屬或塑料等盒盛裝 并加蓋。 三、中藥飲片的裝斗分類1、中藥調(diào)劑柜中藥飲片的調(diào)劑柜一般由木質(zhì)材料或 與木材性能相似的高密板材制成。根據(jù)藥店（藥房）經(jīng)營

6、規(guī)模及區(qū)域性用藥品 種品規(guī)的多少而確定藥柜及藥斗的數(shù)量。常規(guī) 中藥飲片調(diào)劑柜應(yīng)符合以下要 求： 藥柜、藥斗的材料應(yīng)使用無毒、無污染木材及油漆。封閉、防塵、 防蟲、防鼠。每組藥柜上下左右全封閉，除藥斗可抽開自如，其他部位不得有 縫隙；每個(gè)藥斗為獨(dú)立的，四周封閉具防鼠功能。每個(gè)藥斗內(nèi)凡裝有兩種 以上（含兩種）的飲片者，應(yīng)有套盒，以方便清潔、養(yǎng)護(hù)、盤存。藥柜最 下層的藥斗，一般應(yīng)距地面 15 厘米以上，亦可因地制宜，潮濕多雨的 南方、 距城市較邊遠(yuǎn)地區(qū)可更高一些。 毒性中藥不能裝斗（炮制品除外），而應(yīng)設(shè) 專柜，要求：結(jié)構(gòu)牢固，雙鎖管理，分別由專管的營業(yè)員和具有中藥師以上技 術(shù)職稱的人員共同負(fù)責(zé)管理，

7、包括驗(yàn) 收，銷售的全過程。 貴細(xì)中藥材除 柜臺(tái)必備的樣品外，應(yīng)設(shè)專柜加鎖管理，實(shí)行雙人簽收與核發(fā)手續(xù)，避免發(fā)生 差錯(cuò)，造成經(jīng)濟(jì)損失。如進(jìn)口西洋參、燕窩、西紅花、麝香、冬蟲 夏草、鹿 茸、熊膽等。 2、分類裝斗中藥的分類，由于使用者的目的不同，即要達(dá)到便于教學(xué)或臨床應(yīng) 用、化學(xué)研 究、檢索快速等不同的目的，而采用不同的分類方法，一般有以 下幾種：按中藥材名稱首字筆畫排序分類。如中國藥典2000版一部、 中藥大辭典均采用此種分類法，其優(yōu)點(diǎn)是將所收載的全部中藥材名稱（含 中成藥）納入筆 畫索引表，查閱方便。按自然分類法分類，是根據(jù)原生 藥的原植物在自然界中的位臵，運(yùn)用分類學(xué)的門、綱目、科、屬種的分類

8、方法。 本法有助于了解藥用植物或動(dòng)物在自然界的位臵、形態(tài)特征和彼此間的關(guān)系， 也有助于在同科屬研究中尋找具有類似化學(xué)成分的新藥源。而對于礦物藥則 不便納入歸類。按藥用部位分類，即根據(jù)植物藥入藥部位的不同分為：根 及根莖類，莖木類、皮類、葉類、花類、種子與果實(shí)類、全草類，這種方法一 般運(yùn)用在中藥鑒定學(xué)、炮制學(xué)、藥材學(xué)等方面，優(yōu)點(diǎn)是便于掌握植物 藥材的形態(tài)特征，有利于同類藥物性狀的比較。按藥物化學(xué)成分分類， 即根據(jù)藥物中含有的有效成分或主要成分分類。如碳水化合物，有機(jī)酸、酚 類、揮發(fā)油、樹脂、貳類、生物堿等。按中藥的功效分類，是在中醫(yī)學(xué)基 礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，按照藥物功效的共性進(jìn)行分類的方法，分為解表藥

9、、清熱藥、 瀉下藥、祛風(fēng)濕藥、芳香化濕藥、利水滲濕藥、溫里藥、理氣藥、消食藥、驅(qū) 蟲藥、止血藥、活血祛瘀藥、化痰止咳平喘藥、安神藥、平肝息風(fēng)藥、幵竅藥、 補(bǔ)虛藥、收澀藥、涌吐藥、外用藥及其他等約二十大類。 以上幾種分類方 法的選擇源于不同的目的。中藥飲片是直接為醫(yī)生的處方和患者的治療提供服 務(wù)的，因此，中藥飲片的裝斗只能取“功效分類”法。這樣分類，功效臨近相 似及常配的藥物在臨方調(diào)配時(shí)將會(huì)更方便、快捷，為了達(dá)到中藥飲片裝斗的科 學(xué)性、合理性、適用性，藥店除了要根據(jù)常規(guī)地方用藥習(xí)慣確定的品種、品規(guī) 制作調(diào)劑藥斗外，在制定裝斗分類方案時(shí)，還應(yīng)充分考慮以下因素：中 藥用途（功效）分類與方劑的常規(guī)配伍

10、相結(jié)合。即要求裝斗時(shí)保持藥物用途、 功效的臨近。有許多中藥常相須為用，習(xí)稱“姊妹”藥，經(jīng)常功效協(xié)同組方的 如四君子湯（黨參、白術(shù)、茯苓、甘草）、四物湯（當(dāng)歸、熟地黃、白芍、川芎）， 但也不能過于牽強(qiáng)而顧此失彼，如麻黃湯中有麻黃、杏仁、桂枝、甘草。方中 的麻黃，生用是以解表為主，屬解表類藥、蜜炙麻黃則是止咳平喘要藥，杏仁 是止咳類藥故宜與常用的止咳化痰平喘藥相搭配裝斗，桂枝既能協(xié)助解表，又 具通陽化氣雙向調(diào)節(jié)功能，甘草亦有生用與蜜炙兩種不同炮制規(guī)格，且功能迥 然不同。因此， 在分類布局時(shí)更多地是要認(rèn)識(shí)中藥飲片炮制后功能的主導(dǎo)性。 常見相須為用的配伍品種舉例： 黨參白術(shù) 何首烏女貞子 蒼耳子辛 夷

11、 黨參黃芪 制川烏制草烏 白芷細(xì)辛 山藥茯苓 三棱莪術(shù)羌 活獨(dú)活 巴戟天益智仁 延胡索郁金 桑枝木瓜 當(dāng)歸白芍 桃仁 紅花 葛根升麻 丹皮赤芍 黃柏知母 野菊花紫花地丁生地黃 玄參 金銀花連翹 射干山豆根 天冬麥冬 乳香沒藥 煅龍骨煅 牡蠣 龜甲鱉甲 谷芽麥芽 柏子仁酸棗仁 青皮陳皮桔梗前 胡 檳榔雷丸 百合百部 麻黃桂枝 天麻鉤藤 上表所列品種是中 醫(yī)、中藥人員常稱的“姊妹”藥，是指在臨床處方藥味的組合中經(jīng)常配伍、起 相互協(xié)同作用促進(jìn)療效的藥藥或動(dòng)物貝殼類飲片，稍不留意，就可能“張冠李 戴”注意冷、熱搭配的合理性。調(diào)劑柜的擺放一般是根據(jù)營業(yè)廳的面積和 經(jīng)營中、西、成藥的品種規(guī)模而確定的，無一

12、定式來約束，有正面朝外呈“一” 字?jǐn)[放的，有“凹”字形或“丁”字型不等，總之在分類裝斗原則前提下，必 須充分考慮調(diào)劑取藥的方便，有的藥柜設(shè)計(jì)裝斗高達(dá) 2 米以上，操作起來極不 方便，往往一劑中藥上下要數(shù)十分鐘之久，這樣會(huì)給調(diào)劑人員和顧客雙方帶來 煩惱，因此，藥柜的設(shè)計(jì)不宜過高，常用中藥飲片裝斗宜在當(dāng)胸上至額頭下， 下至腰部以上，冷背及體輕用量少的品種臵于上部；量大體輕泡的宜裝在底部 大斗中，體重的礦物藥宜臵于下部大斗格中分存；外用藥應(yīng)臵于遠(yuǎn)端大斗格分 存；蜜炙類飲片，若裝于斗內(nèi)，應(yīng)有 容器另裝加蓋，或另柜用容器陳列。 四、中藥飲片裝斗的統(tǒng)一性由于中藥品種復(fù)雜，歷史上中藥的臨床應(yīng)用帶有濃 厚的地方性，同地區(qū)甚至同城市各地段、各醫(yī)療單位的中醫(yī)就有主“辛溫派” “辛涼派”之說，即是代表了用藥治病的傾向性，并不存在派別之爭。因此， 各藥店經(jīng)營的中藥飲片品規(guī)不盡相同。筆者認(rèn)為，中藥飲片的裝斗分類應(yīng)在國 家藥品管理法律法規(guī)及藥品標(biāo)準(zhǔn)的原則 下達(dá)到相對統(tǒng)一。 1、裝斗按功效分 類，內(nèi)服與外用藥分存，特殊藥品特殊管理，對醫(yī)生用藥， 調(diào)劑員操作及顧 客用藥的安全都是有利的。2、中藥飲片名稱的統(tǒng)一，即藥斗內(nèi)外標(biāo)示的中藥 名稱必須書寫正名正字，嚴(yán)格按照中國藥典及國家有關(guān)藥品標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。 切制的飲片為藥材名（通用名稱）如黨參片，應(yīng)寫為“黨參” ，炮制后的飲片在 藥材名稱