一針一穴一棉球

1、1 . 一針一穴一棉球2 .醫(yī)者手指消毒針刺部位消毒3 .針具選擇皮薄肉少和較淺部位短而細(xì)的針皮厚肉多和針刺較深選長而粗應(yīng)刺入0.5 選1 寸應(yīng)刺入1 寸選1.52 寸4.持針方法持針之道，堅者為寶兩指持針法 三指持針法 四指持針法 持針身法 兩手持針法拇食指末節(jié)指腹捏持針柄短針刺手拇食中指指腹捏持針柄， 拇指在內(nèi)， 食指中指在外各種長度刺手拇食中指三指末節(jié)指腹捏持針柄，無名指抵住針身刺手拇食指末節(jié)指腹借助無菌干棉球裹夾針身近針尖部分長針刺手拇食中指三指末節(jié)指腹捏持針柄， 壓手拇食兩指借助無菌干棉球裹夾針身近針尖部分長針5.進(jìn)針手法無菌操作單手進(jìn)針法無痛或微痛刺手拇食指持針， 中指緊靠穴位，

2、指腹抵住針身下端， 拇食指向下用力按壓 11.5 寸合谷外關(guān)雙手進(jìn)針法爪切進(jìn)針法11.5 寸 合谷曲池足三里陽陵泉， 押手拇指或食指掐切固定穴位皮膚， 刺手持針針尖緊靠押手指甲緣快速刺入夾持進(jìn)針法3 寸環(huán)跳壓手拇食指捏持針體下段，刺手拇食指持針柄，針尖對準(zhǔn)穴位，迅速刺入舒張進(jìn)針法2.53 天樞 押手食中指分張置于穴位兩旁固定皮膚，刺手持針從左手食中指尖刺入穴位提捏進(jìn)針法11.5 寸印堂左手拇食指按著穴位兩旁皮膚將皮膚輕輕提捏起，刺手持針從提起部的上端刺入，進(jìn)針1530 度6.針刺角度直刺法合谷 爪切進(jìn)針法90 度斜刺法 列缺 提捏進(jìn)針法45 度平刺法百會神庭 沿皮下進(jìn)針15 度印堂 提捏進(jìn)針法

3、沿皮下進(jìn)針 15 度方向足三里1.5 寸先直刺 1 寸， 將針提至皮下， 向下斜刺 1 寸， 得氣出針7.行針手法基本手法提插法一上一下幅度均勻深淺適宜捻轉(zhuǎn)法左右均勻旋轉(zhuǎn)輔助手法循法手指沿著經(jīng)絡(luò)上下輕輕循按，或指腹沿經(jīng)絡(luò)叩擊和緩均勻按法得氣后，需針感向下按穴位上方，針感向上按穴位下方搓法 是將針柄朝一個方向捻轉(zhuǎn)， 使肌纖維適度地纏繞針體， 利用其牽拉作用，激發(fā)經(jīng)氣，加強(qiáng)補(bǔ)瀉作用，促使出現(xiàn)熱、涼針感的針刺手法。操作方法：將針刺入后，向一個方向捻轉(zhuǎn)，如搓線之狀，故名搓法。由食指末節(jié)橫 紋開始，用拇指如搓棉線樣向前搓動至食指端，以針下沉緊有被肌肉纏著為度。有 食指末節(jié)橫紋向食指端搓，為左，為內(nèi)，為補(bǔ)

4、；由食指端向食指末節(jié)橫紋搓為右， 為外，為瀉。刮法 刮針有向上向下之分，可產(chǎn)生輕度震顫。向下用力刮是一種在酸的基礎(chǔ)上取熱的一個變法；向上輕刮是在麻的基礎(chǔ)上取涼的一個變法。操作方法 a 單手刮針法：拇指抵住針尾，以食指指甲輕刮針柄；食指抵住針尾，以拇指指甲輕刮針柄。亦可用食指、中指扶持針柄，以拇指指甲由下向上或由上向下輕刮針柄。b 雙手刮針法：用左手拇指端壓按針尾，略向下用力，左右兩手食指彎曲，指背相對，夾住針體，用右手拇指甲在針柄上上下輕刮之。彈法 以手指叩欲刺之穴，使經(jīng)絡(luò)氣血隨彈叩而充實的方法。操作方法 a 彈叩穴位法：食指與拇指相交，用食指指甲對準(zhǔn)所刺的穴位，輕輕彈叩數(shù)下。彈時要用力均勻。

5、b 彈叩針柄法： 拇指與食指相交， 對準(zhǔn)刺入穴內(nèi)的針柄尾部輕輕彈叩， 使針體發(fā)生微微震顫。也可用食指一指對準(zhǔn)針柄彈震，使針體振動。飛法 是用拇、食指在針柄搓捻，一搓一放，一合一張，連續(xù)數(shù)次，如飛鳥展翅之狀的輔助手法。操作方法：用右手拇、食兩指持針。拇指與食指呈交互狀，要拇指頭向前，食指頭向后，將兩指彎曲。 用拇指肚及食指第一節(jié)橈側(cè)由針根部輕貼針柄， 由下而上呈螺旋狀搓磨。 兩指一搓一放，如飛鳥展翅之象，力度要均勻一致，使針感有如轉(zhuǎn)針，但針體不能上提。顫法 又稱震顫法，是在進(jìn)針后使針在穴內(nèi)小幅度上下顫動的一種輔助手法。操作方法：針刺后不得氣，用拇、食兩指持針柄，輕輕地上下提插并捻轉(zhuǎn)搖動針柄，要保

6、持其小幅度、高頻率的狀態(tài)，如手顫般的震動針身。搖法 是搖動針柄以行氣或出針瀉實的手法。操作方法：針刺入一定深度后，手持針柄，將針輕輕搖動，以行經(jīng)氣?；蛞灾改磲槺?，搖動針體，邊搖動邊退針，搖時要上下、左右搖擺，使針孔擴(kuò)大，而后疾出針。，盤法 是將針刺入腹部腧穴后， 按倒針柄， 手持針尾， 將針向一個方向盤轉(zhuǎn)的輔助手法。操作方法：盤時用拇、食、中三指扣住針尾，或用拇、食指掐住針尾進(jìn)行盤轉(zhuǎn)。向左或向右盤，每盤 35 次，有時左右交替。弩法 是將右手食指或中指在針體上如扣弩機(jī)之狀，使針身彎曲，從而使針尖向前或向后的手法。操作方法：本法要在針刺得氣基礎(chǔ)上施行，得氣后將針稍提，用拇、食指夾持針柄，中指側(cè)壓

7、針身彎曲成弩弓之狀。 想使針感向上擴(kuò)散，可將針體向后按，想使針感向下擴(kuò)散，可將針體向前按。搜法 是用針尖搜尋針感的手法。操作方法：針已進(jìn)到所定深度尚不得氣，即將針退到皮下，改變針刺方向，再行進(jìn)針。如仍不得氣，再向前、后或左、右，有目的的反復(fù)進(jìn)退搜索，以催其氣至。8 .出針出針貴緩太急傷氣押手持無菌干棉球按壓針孔周圍，刺手持針輕微提捻，針緩慢退至皮下，迅速退出，無菌干棉球按壓針孔片刻。頭皮眼眶出針按壓以免出血或血腫9 .臨床應(yīng)用透穴刺法直透法 四肢 針向垂直，快刺慢入，得氣則止陽陵泉透陰陵泉 三陰交透懸鐘 太溪透昆侖內(nèi)關(guān)透外關(guān) 內(nèi)庭透里內(nèi)庭斜透法 四肢或同一經(jīng)針向傾斜，手法柔和，得氣則止陽陵泉透

8、足三里 曲池透手三里條口透承山， 肩髎透極泉平透法 頭面部胸背部肌肉淺薄部針向橫臥 15 度得氣則止， 柔和上星透神庭百會透前頂?shù)貍}透頰車 中渚透液門多向透刺法腧穴較為密集部位其中一腧穴為進(jìn)針點直刺或斜刺得氣后，將針刺向其他穴位肌肉豐厚部位局部多針刺法傍針刺法：在病變局部或腧穴上，先直刺一針，再在其旁邊斜刺針為傍針刺法。選準(zhǔn)部位，先直后斜，氣至病所齊刺法：即在病變局部中心直刺一針，左右（或）各斜刺一針的針灸。 3 支等長毫針，中心直刺，兩旁斜刺，擴(kuò)散針感揚刺法： 是在病變局部中心直刺一針， 再在其上下左右各刺一針的針刺方法5 支 11.5 寸，中心直刺，四周斜刺，淺而勿深圍刺法：是多針向病變中

9、心刺入，似圍剿敵寇之狀的針刺方法4 支以上毫針，四周先圍，中心后刺，注意深度病位深淺直針刺 夾持捏起穴位或兩旁皮膚，沿皮刺入半刺選準(zhǔn)部位，淺刺急出，勿傷血肉分刺直刺穴位肌肉層，在肌肉間隙行針，提插捻轉(zhuǎn)得氣合谷刺 用一支毫針先直刺入穴位肌肉深處，退至淺層，依次分別向左右兩旁斜刺，穴位內(nèi)針刺痕跡如雞足樣浮刺 斜刺或沿皮刺入淺層肌肉層恢刺 受損肌腱旁斜刺， 提插捻轉(zhuǎn)得氣提針至皮下， 配合關(guān)節(jié)屈伸關(guān)刺直刺進(jìn)針，刺入肌肉關(guān)節(jié)處的壓痛點短刺進(jìn)針由淺入深，邊搖動針柄邊逐步深入，深刺至骨部，在骨膜處上下?lián)v動，如摩刮骨狀輸刺針直刺深入至骨，得氣后逐步退針分部腧穴刺法 眼部腧穴針刺操作耳門、 聽宮、 聽會三穴，

10、針刺時均須張口，針尖由前外向后內(nèi)刺入 0.51 寸，留針時再將口慢慢閉上。耳后的完骨穴，斜刺 0.50.8 寸；翳風(fēng)穴直刺 0.81 寸， 或從后外向內(nèi)下方刺 0.51 寸。 翳風(fēng)穴深部正當(dāng)面神經(jīng)從顱骨穿出處，故進(jìn)針不宜過深，以免損傷面神經(jīng)。頭部 可直刺 0.10.2，或斜刺 0.51.5 多選用快速刺入 捻轉(zhuǎn)斜刺時或從上往下或從前往后。針尖抵達(dá)帽狀腱膜下層出針后多加按壓耳部 耳門聽宮聽會，微微張口放松，直刺或稍向后斜刺 11.5針刺完骨宜向下斜刺0.50.8針刺翳風(fēng)直刺 0.81 ，或向下斜刺 0.51 進(jìn)針不宜過深面部 印堂向下平刺 0.31絲竹空瞳子髎太陽多向后平刺 11.5四白多直刺或

11、向下斜刺 0.20.5 不可深刺出針按壓針孔防出血水溝素髎多向上斜刺地倉頰車可透刺迎香多直刺或沿鼻向上斜刺項部 針刺啞門風(fēng)府多向下頜方向刺入 0.51風(fēng)池穴可向鼻尖方向刺入 0.51注意角度和深度，不可過深，防刺傷延髓上肢部 肩髃臂臑肩髎直刺或斜刺 0.81.5肩井宜向前外方向平刺，不低于鎖骨深部向肩胛骨方向刺前臂腧穴多直刺， 0.51.2 之間偏歷養(yǎng)老沿骨緣針刺井穴十宣四縫多點此放血針刺極泉避開腋動脈，向上斜刺， 0.51太淵避開動脈，合谷后溪透刺防傷及掌深弓下肢部多直刺深度在13 寸犢鼻患者取屈膝位向內(nèi)上方或向內(nèi)膝眼透刺 0.51.5足部井穴八風(fēng)可點刺出血其余穴位可直刺或斜刺，深度在1 寸

12、以內(nèi)針刺氣沖沖門箕門陰廉急脈防傷及動脈針刺神經(jīng)干時應(yīng)控制刺激強(qiáng)度和刺激次數(shù)8.補(bǔ)瀉手法單式提插補(bǔ)瀉法先得氣，提插的力度不同但幅度要一致。幅度不宜過大補(bǔ)法重插輕提（慢提急按）瀉法 輕插重提（急提慢按）捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法先得氣補(bǔ)法拇指左轉(zhuǎn)用力為補(bǔ)，拇指向后右轉(zhuǎn)還原時力輕瀉法拇指用力右轉(zhuǎn)為瀉，拇指向前左轉(zhuǎn)還原時力輕徐疾補(bǔ)瀉法先得氣補(bǔ)法徐進(jìn)急退，重在徐入，快速出針并急按其孔瀉法急進(jìn)徐退，重在徐出，緩緩出針并不按其孔或緩按呼吸補(bǔ)瀉法進(jìn)針行針出針之時，結(jié)合病人呼吸為基準(zhǔn)補(bǔ)法鼻吸口呼，呼氣時進(jìn)針行針，吸氣時出針瀉法口吸鼻呼，吸氣時進(jìn)針行針，呼氣時出針開闔補(bǔ)瀉法補(bǔ)法出針后迅速按壓針孔瀉法出針時搖大針孔，出針后不按針孔

13、復(fù)式 燒山火“燒山火，治頑麻冷痹，先淺后深，用九陽而三進(jìn)三退，慢提緊按，熱至，緊閉插針，除寒之有準(zhǔn)?！?一度三層，由淺至深，呼氣刺入，得氣，重插輕提九陽數(shù)，吸氣出針快速急按針孔 操作方法：將所刺腧穴的深度分作淺、中、深三層（天、人、地三部）（1） 進(jìn)針時，醫(yī)者重用指切押手（2） 令病人自然地鼻吸口呼，隨其呼氣時，將針刺入 淺層（天部 ）得氣（3） 得氣后， 重插輕提 ，連續(xù)重復(fù)9 次 （行九陽數(shù)）（4） 再將針刺入 中層（人部） ，重插輕提，連續(xù)重復(fù)9 次（行九陽數(shù)）（5） 其后將針刺入 深層（地部） ，重插輕提，連續(xù)重復(fù)9 次（行九陽數(shù)）。此時，如果針下產(chǎn)生針感，稍待片刻（6） 隨病人吸氣時

14、將針一次提到淺層，此為一度。如針下未產(chǎn)生熱感可隨病人呼氣時，再施前法，一般不過三度。（7） 手法操作完畢后，留針 1520 分鐘，待針下松弛時，候病人吸氣時將針快速拔出 ， 疾按針孔 .26透天涼 “透天涼，治肌熱骨蒸，先深后淺，用六陰而三出三入，緊提慢按，寒至，徐徐舉針，退熱之可憑?！?一度三層，由深至淺，吸氣刺入，得氣，輕插重提六陰數(shù)，呼氣時出針，緩慢拔出，不按或緩按針孔操作方法：將所刺腧穴的深度分作淺、中、深三層（天、人、地三部）（ 1 ）進(jìn)針時，醫(yī)者重用指切押手（ 2 ）令病人自然地鼻吸口呼，隨其 吸氣 時，將針 刺入深層（地部 ）得氣（ 3 ） 得氣 后， 輕插重提 ，連續(xù)重復(fù)6 次

15、（行六陰數(shù) ）（ 4 ）再將針刺入 中層（人部 ），輕插重提，連續(xù)重復(fù)6 次（行六陰數(shù)）（ 5 ）再將針提至淺層（天部） ，輕插重提，連續(xù)重復(fù)6 次（行六陰數(shù)）。此時，針下產(chǎn)生 涼感，稱為一度。如果針下未產(chǎn)生涼感，可將針一次下插至深部，再施前法。但一般不超過 三度。涼感不論在地部、人部或天部出現(xiàn)，即可停止手法操作。（ 6 ）手法操作完畢后，可隨病人呼氣將針緩慢拔出，不按針孔或緩按針孔。飛經(jīng)走氣法 青龍擺尾法：是在穴位淺層以針向得氣 ，并 搖擺針柄 形成的復(fù)式手法。“ 青龍擺尾，如扶船舵，不進(jìn)不退，一左一右，慢慢撥動”操作方法：是在進(jìn)針得氣 以后，提針至穴位淺層（天部） ， 按倒針身 ，以針尖指

16、向病所，執(zhí)住針柄 不進(jìn)不退 ，向 左右（在 45 度角內(nèi)）慢慢擺動 ，往返擺針如扶船舵之狀。搖擺 九陽數(shù) ，使針刺感應(yīng)逐漸擴(kuò)散。手法用畢后，緩慢將針拔出，急閉針孔。白虎搖頭法：又稱赤鳳搖頭法，是在 深層得氣而向外退針 時，結(jié)合直立針身左右左右搖針的手法。“ 白虎搖頭，似手搖鈴，退方進(jìn)圓，兼之左右，搖而振之?！辈僮鞣椒ǎ?進(jìn)針至穴位深層（地部） ，得氣后 兩指扶針尾向外退針 ，隨病人 呼吸搖動針體 ，左轉(zhuǎn)一呼一搖，呈半圓形，由 右下方搖著進(jìn)至左上方（進(jìn)圓） ； 右轉(zhuǎn)一吸一搖，呈半方形，由 左上方退至右下方 。左右搖動，有如搖鈴，其間要有停頓 ，以使針體振動。蒼龜探穴法：本法是徐疾補(bǔ)法和搜法行氣

17、的結(jié)合?！?蒼龜探穴，如入土之象，一退三進(jìn)，鉆剔四方?！辈僮鞣椒ǎ?在 直刺進(jìn)針得氣后， 自腧穴 深層一次退至腧穴淺層皮下，依先 上后下、 自左而右的次序斜刺進(jìn)針，更換針向 。向每一方針刺，都必須 由淺入深 ，分 三部徐徐而行 ，待針刺得到新的針感時，則 一次退至腧穴淺層皮下 ，然后改變針向，依上法行針赤鳳迎源法： 本法是徐疾補(bǔ)瀉和飛法行氣 的結(jié)合。 “ 赤鳳迎源，展翅之儀，入針至地，提針至天，候針自搖，復(fù)進(jìn)其原，上下左右，四圍飛旋。”操作方法：先直刺進(jìn)針至腧穴深層 ，再 退針至腧穴淺層 ，待針 下得氣，針體自搖 ，插針至腧穴 中層， 然后 邊提插，邊捻轉(zhuǎn) 。然后用 拇食兩指成交互狀 ，要拇指

18、頭向前，食指頭向后，將兩指彎曲， 由 針根部用拇指肚及食指第一節(jié)橈側(cè)由下而上沿針柄成螺旋式搓磨。 兩指一搓一放， 力度要均勻一致 ，使指感有如轉(zhuǎn)針，但針體不能上提。復(fù)式補(bǔ)瀉 陽中隱陰 陽中之陰， 先寒后熱，淺而深，以九六之法，則先補(bǔ)后瀉也腧穴可刺部位分為淺（五分）、深（一寸）兩層，先針入淺層，得氣后，做 緊按慢提補(bǔ)法九數(shù)；再 針進(jìn)深層 ，做 緊提慢按瀉法六數(shù) ，反復(fù)施行陰中隱陽 陰中之陽，先熱后寒，深而淺，以六九之方，則先瀉后補(bǔ)也 。腧穴可刺部位分為淺（五分）、深（一寸）兩層，先 針入深層，得氣后，做 緊提慢按瀉法六 數(shù)；再 退針至淺層 ，做 緊按慢提法九數(shù) ，反復(fù)施行子午搗臼 子午搗 臼，水

19、蠱膈氣，落穴之后，調(diào)氣均勻，針行上下，九入六出，左右轉(zhuǎn)之，千遭自平。進(jìn)針至 適當(dāng)部位， 得氣 后， 緊按慢提補(bǔ)法與捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法結(jié)合行 九陽數(shù) ； 再 緊提慢按瀉法與捻轉(zhuǎn)瀉法結(jié)合行六陰數(shù) ；反復(fù)施行數(shù)度龍虎交戰(zhàn) 龍虎交戰(zhàn)，左捻九而右捻六，是亦住痛之針 。進(jìn)針至 適當(dāng)部位，得氣后，先施行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法九陽數(shù) ，再施行 捻轉(zhuǎn)瀉法六陰數(shù) ，反復(fù)交替施行數(shù)次；也可分淺中深三層重復(fù)進(jìn)行。合谷 在第一、二掌骨之間，當(dāng)?shù)诙乒菣M側(cè)之中點處;或拇、食兩指張開，以另一手的拇指關(guān)節(jié)橫紋放在虎口上，當(dāng)虎口與第一、掌骨結(jié)合部連線的中點；拇、食指合攏，在肌肉的最高處即是曲池 曲肘，橫紋盡處，即肱骨外上牌內(nèi)緣凹陷處尺澤 足三里 陽陵

20、泉 陰陵泉肘橫紋中，肱二頭肌 橫側(cè)凹陷處由外膝眼向下量4橫指，在腓骨與脛骨之間，由脛骨旁量1橫指，該處即是。在小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨頭前下方凹陷處90度，膝蓋內(nèi)側(cè)凹陷處三陰交 天樞 印堂 百會在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)脛骨內(nèi)側(cè)側(cè)牌后下方凹陷處（將大腿彎曲位于小腿臍旁兩寸人體前額部，當(dāng)兩眉頭間連線與 前正中線之交點處。仰靠或仰臥位取穴頭頂正中心，可以通過兩耳角直上連線中點，來簡易取此穴。當(dāng)前發(fā)際上五寸,后發(fā)際上七寸，前后發(fā)際之間的直線距離相當(dāng)于12寸。（或以兩眉頭中間向上一橫指起，直到后發(fā)際正中點。）神庭前發(fā)際正中直上5分列缺 在前臂橫側(cè)緣，撓骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸處，當(dāng)肱撓肌與拇長展肌腱之間；微屈肘，側(cè)腕

21、掌心相對取之太淵 偏歷 喬右 陽池 內(nèi)關(guān)在腕掌側(cè)橫紋橫側(cè)端模動脈搏動屈肘，在陽溪與曲池連線上，當(dāng)腕背橫紋上 以手掌面向胸，當(dāng)尺骨莖突橫側(cè)骨縫凹陷中 在腕背橫紋中，當(dāng)指總伸肌腱的尺側(cè)緣凹陷處3寸處仰掌，位于前臂正中，腕橫紋上 2寸，在橫側(cè)屈腕肌腱同掌長肌腱之間。外關(guān) 取此穴位時應(yīng)讓患者采用正坐或仰臥，俯掌的姿勢，該穴位于人體的前臂背側(cè)，手脖子橫皺紋向上三指寬處，與正面內(nèi)關(guān)相對。（或當(dāng)陽池穴與肘尖穴的連線上，腕背橫紋上2寸，尺骨與撓骨之間。）耳門聽宮聽會完骨翳風(fēng)|折疊手三里 手三里在前臂背面 橫側(cè)，當(dāng)陽溪與曲池連線上，肘橫紋下 2寸。手五里 屈肘，在臂外側(cè)曲池與肩鶻的連線上，當(dāng)曲池穴上3寸處。肘醪 屈肘，在曲池穴上方，肱骨邊緣處，從曲池向外斜上 1寸，當(dāng) 肱三頭肌 的外緣處取陽溪 人體的腕背橫紋橫側(cè)，手拇指向上翹時，當(dāng)拇短伸肌腱與拇長伸 肌腱之間的凹陷中。在耳屏上切跡的前方，下頜骨牌狀突后緣，張口有凹陷處在面部，耳屏前，下頜骨牌狀突的后方，張口時成凹陷處在面