科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)說明

1、* 科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)說明 一、各科室要制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)計劃并嚴(yán)格落實， 在崗人 員參加“三基”培訓(xùn)覆蓋率達 100%。 二、各科室年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)內(nèi)容主要包括： 1專業(yè)技術(shù)類培訓(xùn)：包括三基三嚴(yán)項目和本科室診療指南與操 作規(guī)范培訓(xùn)（科室必備技術(shù)、新技術(shù)新項目。非計劃再次手術(shù)、高風(fēng) 險診療技術(shù)等） 2醫(yī)療質(zhì)最與醫(yī)療安全管理培訓(xùn)：包括醫(yī)患溝通與醫(yī)療糾紛防 范、醫(yī)療核心制度、病歷書寫規(guī)范、不良事件報告、危急值報告等： 3科室管理類培訓(xùn)：臨床科室主任等管理人員能運用 PDCA. 追 蹤方法學(xué)、 根本原因分析等方法持續(xù)改進科室醫(yī)療質(zhì)量管理 （臨床路 徑管理、抗菌藥物分級分線管理、住院日超 30

2、天患者管理）、 4各種應(yīng)急類培訓(xùn)：各類應(yīng)急培訓(xùn)（臨時停電、網(wǎng)絡(luò)故障、臨 時替換主刀醫(yī)生、 危急重病人的處理與搶救等） 。 三、每項培訓(xùn)均要留有工作記錄，包括培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)課件、照 片、培訓(xùn)人員簽名、培訓(xùn)效果總結(jié)，最好有試卷存檔。 四、科室每年度對本科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)進行總結(jié)、 成效分析， 對不足之處分析原因并提出改進措施。 在每個季度末以電子文檔上報 醫(yī)務(wù)處 （ayfyylrc163 com） 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)記錄 科室：腫瘤內(nèi)科 地點：西區(qū)病房樓九樓 培訓(xùn)時問； 2012.1. 10 主持人：孫國平 參會人員： 孫國平、顧康生、潘躍銀、郝吉慶、熊福星、彭西仁、 劉虎、吳紅陽、張從軍、仲飛、焦

3、洋、杜瀛瀛、h麗佳、八笪錢勇、 劉萍萍、寧潔、馬泰、李敏、黃瑋、趙陳琛、全體進修生和研究生 培訓(xùn)主題： NCCN 癌痛指南、醫(yī)院核心制度培訓(xùn)、 科室應(yīng)急預(yù)案 的相關(guān)培訓(xùn) 主要內(nèi)容： 1疼痛是與實際或潛在的組織損傷或類似損傷相關(guān)聯(lián)的感覺和情 緒體驗。 2癌痛病理生理學(xué)分類：傷害感受性，神經(jīng)病理性。 3. 世界衛(wèi)組織（WHO）確立的三階梯鎮(zhèn)痛原則：按階梯給藥， 盡量口服，按時給藥，個體化，注意具體細節(jié)。 NCCN 指南：按階梯 給藥，二階梯弱化，盡量口服，按時給藥，短效阿片滴定靈活，個體 化，注意具體細節(jié)。 4. NCCN 成人癌痛臨床實踐指南：具有獨樹一幟的觀點，疼痛 強度必須量化， 必須進行正

4、規(guī)的疼痛評估， 必須每隔一定時間進行疼 痛強度再評估； 必須提供社會心理支持； 必須向患者提供有關(guān)的教育 材料。 5. 臨床常用的疼痛評估量表為數(shù)字評分量表和分類量表。 6. 鎮(zhèn)痛藥給藥方式：臨床廣泛使用的給藥方式：按時，按需， 患者自控鎮(zhèn)痛。 7. 阿片類藥物副作用的處理：便秘、呼吸抑制、惡心、過度鎮(zhèn) 靜、請安、運動和認知受損、阿片類藥物毒性綜合征等。 8. 成人癌痛治療疼痛評估：強調(diào)全面癌痛評估，阿片類藥物， 初始用短效，控制后用長效，首選口服，關(guān)鍵聯(lián)合治療，重視不良反 應(yīng)的處理和非藥物治療。 9. 醫(yī)院核心制度：首診負責(zé)制度；三級醫(yī)師查房制度；疑難病 例討論制度；術(shù)前病例討論制度；死亡病

5、例討論制度；危重病人搶救 制度；會診制度； 查對制度；病歷書寫規(guī)范與管理制度； 交接班制度； 醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度；手術(shù)分級管理制度：醫(yī)患溝通制度；臨床輸血管 理制度。 10. 科室應(yīng)急預(yù)案的相關(guān)培訓(xùn)：臨時停電；危重病人搶救；網(wǎng)絡(luò)故 障應(yīng)急；輸液反應(yīng)的應(yīng)急；消防應(yīng)急。 培訓(xùn)成效總結(jié) ： 通過學(xué)習(xí)，大家對癌痛提高了認識，對其評估、用藥選擇及處理相應(yīng) 副作用等加深了了解， 同時學(xué)習(xí)了醫(yī)院核心制度及應(yīng)急預(yù)案， 對每一 條核心制度的規(guī)定有了更深的了解， 對每一項應(yīng)急預(yù)案均掌握了其應(yīng) 急措施 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)記錄 科室： 腫瘤內(nèi)科地點：西區(qū)病房樓九樓一 培訓(xùn)時間： 2012.2. 28主持人：孫國平 參會人員

6、：孫國平、顧康生、潘躍銀、郝吉慶、熊福星、彭萬仁、劉 虎、吳紅陽、張從軍、仲飛、焦洋、杜瀛瀛、 b 麗佳、 笪潔、錢勇、 劉萍萍、寧潔、馬泰、李敏、黃瑋、趙陳琛、全 體進修生和研究生 培訓(xùn)主題：“癌痛規(guī)范化治療示范病房”自評標(biāo)準(zhǔn)；臨床路徑；抗生 素在肺部感染性疾病的應(yīng)用 主要內(nèi)容：“癌痛規(guī)范化示范病房”的具體考察標(biāo)準(zhǔn) 1. 醫(yī)院示范病房組織落實情況 （10 分） （1）組織機構(gòu)（ 2 分） （2）制度建立（ 3 分） （3）管理評估（ 2 分） （4）人員參與（ 3 分） 2. 科室開展示范病房創(chuàng)建活動組織落實情況 （73 分） （1）組織管理（ 10 分） （2）疼痛評估 （16 分） （3

7、）疼痛規(guī)范化治療（ 43 分） （4）患者教育（ 4 分） 3. 藥劑管理 （15 分） （1）人員參與（ 4 分） （2）藥品配備（ 3 分） （3）處方管理（ 8 分） 4. 麻醉科（ 2 分） 5. 臨床路徑：選擇實施臨床路徑的病種；醫(yī)囑類項目和非醫(yī)囑類項 目：醫(yī)師版臨床路徑表和患者版臨床路徑告知單。 進入臨床路徑的患 者應(yīng)當(dāng)滿足的條件：診斷明確，沒有嚴(yán)重的合并癥，能夠按臨床路徑 設(shè)計流程和預(yù)計時間完成診療項目。 6抗生素在肺部感染性疾病的應(yīng)用：充分發(fā)揮抗生素的效能；減 少抗生素的副作用；避免耐藥現(xiàn)象的發(fā)生。 呼吸系統(tǒng)感染常用抗生素： B 一內(nèi)酰胺類：青霉素、頭孢菌素等；氨基糖甙類；大環(huán)

8、內(nèi)脂類；林 可霉素；多粘菌素類；多肽類抗生素；喹諾酮類。 培訓(xùn)成效總結(jié)：對照考察標(biāo)準(zhǔn)，了解我科癌痛規(guī)范化治療當(dāng)前情況， 發(fā)現(xiàn)存在的不足，積極改進，同時學(xué)習(xí)了臨床路徑建立、實旅的相關(guān) 方法及抗生素在肺部感染中的合理應(yīng)用。 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)記錄 科 室： 腫瘤內(nèi)科地 點：西區(qū)病房樓九樓 培訓(xùn)時間： 2012. 10. 16主持人：孫國平 參會人員：孫國平、顧康生、潘躍銀、郝吉慶、熊福星、彭萬仁、劉 虎、吳紅陽、張從軍、仲飛、焦洋、杜瀛瀛、卜麗佳、笪潔、錢勇、 劉萍萍、寧潔、李敏、黃瑋、趙陳琛、全體進修生和研究生 培訓(xùn)主題：現(xiàn)代醫(yī)院診療常規(guī) 主要內(nèi)容： 1. 診療常規(guī)是加強醫(yī)院科學(xué)化管理、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員

9、診療行為的必 要工具。 2. 胃癌：晚期可在上腹部捫及腫塊。應(yīng)按照胃癌的分期及個體化 原則制定治療方案， 早期胃癌應(yīng)盡早進行根治性手術(shù)。 進展期胃癌除 根治性手術(shù)外，還應(yīng)輔以放療、化療、免疫及生物治療。 3. 大腸癌：內(nèi)鏡學(xué)檢查是最重要的檢查及診斷的手段。手術(shù)切除 是大腸癌主要的根治性治療方法。 應(yīng)強調(diào)根治性治療的重要性及多種 手段的綜合治療。治療方法：手術(shù)治療、藥物治療、放療。 4. 胰腺癌：晚期胰頭癌可有十二指腸圈擴大或呈反 “ 3”字形改變。 手術(shù)治療：無瘤原則。轉(zhuǎn)移性胰腺癌：聯(lián)合化療、局部晚期胰腺癌的 治療、局部晚期不可切除胰腺癌同步放化療、 姑息和支持治療、 放療、 介入治療。 5.

10、 食管癌：內(nèi)鏡檢查是食管癌診斷中最重要的手段之一。臨床上 應(yīng)采取綜合治療的原則。 食管癌的治療主要分為手術(shù)治療、 放射治療 和化學(xué)治療。 6. 肺癌：當(dāng)肺癌侵及周圍坐直或轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)聲音嘶啞，上腔靜脈 梗阻綜合征、胸膜腔積液。組織病理學(xué)診斷是肺癌確診和治療的依據(jù)。 綜合應(yīng)用手術(shù)、化療放療和生物靶向等治療手段。 7. 乳腺癌：組織病理學(xué)診斷是乳腺癌的確診和治療依據(jù)乳腺癌應(yīng) 采用綜合治療的原則，手術(shù)治療、放療、化療、內(nèi)分泌治療、靶向治 療。 8. 肝癌：檢查主要包括 AFP 等和肝照影像學(xué)檢查。最常用的是肝 臟超聲檢查， 可用于肝癌的普查和治療后隨訪。 手術(shù)治療是肝癌首選 的治療方法。逍融治療、內(nèi)科

11、治療、分子靶向治療。 9. 膽道惡性腫瘤：進行性梗阻性黃疸為膽管蕉的主要癥狀。磁共 振胰膽管成像（MRCP）。是目前診斷膽管癌最有價值的檢查方法。手 術(shù)治療：根治性手術(shù)切除和姑息性切除?；瘜W(xué)治療：尿嘧啶類。 Gemcitabine 鉑類、VP-16。MMC、ADM 等。 10. 前列腺癌： 98為腺， 75%起源于外周代。前列腺刺活檢，可 作為確診前列腺的方法（多點刺陽性率高） 。觀察等待治療、根治性 手術(shù)治療、放射治療、內(nèi)分泌治療。 11. 非霍奇金氏淋巴瘤：病理學(xué)是 NHL定型診斷，一 NHL診斷明 確，需進一步確定腫瘤細胞免疫學(xué)類型及分類。 非霍奇金淋巴瘤以化 療為主，配合放療。 12. 霍奇金淋巴瘤：病理學(xué)是 HD定性診斷，如懷疑為HD，需活 切獲取整個淋巴結(jié)。 HD 是通過化療能獲得治愈的腫瘤。當(dāng)前治療策 略逐漸趨向于以全身化療為主的綜合治療。 13. ；卵巢癌：有總結(jié)把“ 40-60”歲，卵巢功能障礙、胃腸道 障礙，稱為 卵巢三聯(lián)征。卵巢以綜合治療為原則，手術(shù)切除為主， 化療為輔。 14腎癌：血紅蛋白、 血清鈣、 LDH 等是預(yù)后判斷的重要指標(biāo)。 手術(shù)： I