損容性皮膚疾病治1療課件

1、損容性皮膚疾病治1療1 損容性皮膚疾病的治療 損容性皮膚疾病治1療2 損容性皮膚疾病治1療3 損容性皮膚疾病治1療4 損容性皮膚疾病治1療5 損容性疾病分類 色素性 紅斑 腫物 畸形 疤痕 痤瘡，角化性疾病 血管性疾病 面部老化 損容性皮膚疾病治1療6 色素性皮膚疾病 太田痣 黃褐斑 雀斑 白癜風(fēng) 炎癥后色素沉著和脫失 損容性皮膚疾病治1療7 紅 斑 急性炎癥性皮膚疾患 慢性炎癥性皮膚疾患 損容性皮膚疾病治1療8 腫 物 囊腫 人類乳頭瘤病 良性腫瘤 惡性腫瘤 損容性皮膚疾病治1療9 畸 形 先天畸形 外傷性畸形 疾病性畸形 骨性畸形 神經(jīng)性畸形 皮膚肌肉軟組織畸形 損容性皮膚疾病治1療10

2、疤 痕 增生性疤痕 萎縮性疤痕 瘢痕疙瘩 攣縮性瘢痕 損容性皮膚疾病治1療11 痤 瘡 尋常型痤瘡 膿腫性痤瘡 囊腫型痤瘡 聚合型痤瘡 損容性皮膚疾病治1療12 血管性疾病 毛細血管擴張 血管瘤 動靜脈血管畸形 動靜脈瘺：動脈與靜脈之間出現(xiàn) 不經(jīng)過毛細血管網(wǎng)的異常短路通道 損容性皮膚疾病治1療13 面部老化 原因： 紫外線 皮膚纖維松弛和排序紊亂 皮膚水分油脂減少 皺紋形成 動力性皺紋 重力性皺紋 綜合性皺紋 損容性皮膚疾病治1療14 治療方法 藥物 光治療 射頻治療 手術(shù) 注射填充 介入治療 組織工程 損容性皮膚疾病治1療15 光 治 療 激光 光子治療 光敏劑光動力治療 損容性皮膚疾病治1

3、療16 光治療原理 1.靶組織在極短時間內(nèi)吸收能量 2.靶組織受熱后迅速膨脹，崩裂或 凝固 3.淋巴細胞組織吸收 損容性皮膚疾病治1療17 激光的分類：激光的分類： 氣體激光氣體激光 固體激光固體激光 液體激光液體激光 595nm595nm染料激光染料激光 308nm 308nm 準(zhǔn)分子激光準(zhǔn)分子激光 CO2 CO2 激光激光 He-Ne He-Ne 激光激光 半導(dǎo)體激光半導(dǎo)體激光 損容性皮膚疾病治1療18 選選 擇擇 性性 激激 光光 熱熱 解解 原原 理理 的的 三三 個個 基基 本本 要要 素素 1. l l : : 選選 擇擇 正正 確確 的的 激激 光光 波波 長長 2. E : 2

4、. E : 應(yīng)應(yīng) 用用 較較 高高 的的 激激 光光 作作 用用 能能 量量 3. T: 3. T: 采采 用用 合適合適 的的 激激 光光 作作 用用 時時 間間 損容性皮膚疾病治1療19 皮膚科常用選擇性激光 激光類型 波長（nm） 適應(yīng)證 氬離子激光 488、514 血管性損害 Photoderm 5151000 血管性、色素、脫毛 Q開關(guān)Nd： 532 血管性損害 色素銅蒸汽激光 578511 血管性損害、色素 閃光燈泵脈沖燃料激光585-600 血管性損害 損容性皮膚疾病治1療20 Q開關(guān)紅寶石激光694 色素性損害 長脈沖紅寶石激光694 脫毛 Q開關(guān)翠綠寶石激光 755 色素、黑

5、藍綠文身 長脈沖綠寶石激光755 脫毛 二極管激光 810 脫毛 Q開關(guān)Nd：YAG 1064 色素、黑藍文身 損容性皮膚疾病治1療21 鉺：YAG激光 2940 磨削去皺、淺表瘢 痕 CO2激光 10600 去除疣、各種 腫物 損容性皮膚疾病治1療22 光 子 光嫩膚技術(shù)：是一種使用連續(xù)的強脈沖光 子技術(shù)的非剝脫性療法，可用于消除細小 皺紋、去除毛細血管擴張、色素斑 損容性皮膚疾病治1療23 嫩膚 的原理 組織中水分吸收激光能量，加熱 皮膚膠原蛋白受熱收縮 輕微熱損傷，刺激產(chǎn)生炎癥反應(yīng) 膠原蛋白重組，增生，繃緊表皮 損容性皮膚疾病治1療24 適應(yīng)證： 型光嫩膚術(shù)適用于治療光損傷（如日光 損傷

6、、色素沉著、雀斑）、良性血管性病 變、皮膚異色癥、毛細血管擴張及其他治 療術(shù)產(chǎn)生的紅斑等（光熱解原理） 型光嫩膚術(shù)適合于治療涉及膠原組織變 化的皮膚損傷（如毛孔、彈性組織變性和 皺紋）（生物刺激作用） 損容性皮膚疾病治1療25 激光治療小結(jié) 優(yōu) 點 創(chuàng)傷小或無 對多種色基起作用，達到多種效果 具有微觀效果，恢復(fù)期較短 損容性皮膚疾病治1療26 缺 點 對瘢痕畸形無法糾正 常需多次治療 治療效果具有不確定性 某些激光治療具有恢復(fù)期較長，副作用可 能性較大的危險 損容性皮膚疾病治1療27 光動力療法 PDT 原理是光敏劑進入體內(nèi)并在腫瘤組織 中聚集，在特定波長激光的照射下被激發(fā)， 產(chǎn)生單態(tài)氧或其他

7、自由基，造成腫瘤組織 壞死，而對正常組織損傷降至最低 損容性皮膚疾病治1療28 光敏劑 氨基酮戊酸（氨基乙酰丙酸）是一種 卟啉前體，一般外用后2（46）小時照射 損容性皮膚疾病治1療29 常用光源有： 氦氖激光（640nm） 氬離子染料激光（630nm） 非連續(xù)性激光（卟啉可用505、580、630nm） 脈沖激光（金蒸氣激光）等 損容性皮膚疾病治1療30 適應(yīng)證 基底細胞癌 Bowens病 鱗狀細胞癌 痤瘡 角化棘皮瘤 損容性皮膚疾病治1療31 不良反應(yīng)： 局部灼熱感、紅斑、疼痛 缺點：依賴設(shè)備和光敏劑 療程較長 顯效較慢 損容性皮膚疾病治1療32 射頻（RF） 是一種非侵入式的治療方式，是

8、目前一個 最為安全，最有效果的美容去皺方法之一。 射頻除皺的原理是射頻波穿透表皮基底黑 色素細胞的屏障，使真皮層膠原纖維加熱 至55-65，膠原纖維收縮，使松弛的皮 膚皺紋被拉緊，從而達到美容去皺的目的 損容性皮膚疾病治1療33 射頻原理 射頻除皺是利用特殊設(shè)計的探頭，發(fā)出較 高頻率的電磁波，當(dāng)接觸到皮膚時，組織 中的水分子因為是極性分子，水分子因為 探頭的電磁波作用產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)，擠壓到其他 分子，每秒四千萬次的快速旋轉(zhuǎn)振蕩會對 組織產(chǎn)生熱 損容性皮膚疾病治1療34 理論上，這種深層均衡的加熱行動可以促 進皮膚結(jié)構(gòu)和皮下組織立刻拉緊，出現(xiàn)即 時的除皺效果。皮膚真皮被加熱同時剌激 膠原質(zhì)再生，使皮膚

9、彈性逐漸恢復(fù)，達到 長期減少皮膚皺紋的目的。由于射頻是作 用于皮膚真皮層，因而可以有效、相對長 久地恢復(fù)皮膚的彈性 損容性皮膚疾病治1療35 射頻除皺使膠原蛋白受熱會產(chǎn)生立即收縮 的現(xiàn)象，并且會更新及增生，皮膚因為膠 原蛋白撐起來，除了細紋減少之外，皮膚 還會變得更加飽滿有彈性，也能改善眼周、 下巴、頸部、手臂等局部皮膚松弛；對于 妊娠紋、臀部和大腿的橘皮樣皮膚也有改 觀射頻除皺效果 損容性皮膚疾病治1療36 生物醫(yī)學(xué)工程材料 把用來與人體生理環(huán)境(人體組織及血液等) 相接觸的醫(yī)療用品統(tǒng)稱為生物醫(yī)學(xué)工程材 料 損容性皮膚疾病治1療37 醫(yī)用膠 醫(yī)用膠屬于生物醫(yī)學(xué)特殊功能性膠粘劑,除 了具有通常

10、的膠接功能和力學(xué)功能外,還應(yīng) 具有生物醫(yī)學(xué)功能 醫(yī)用-氰基丙烯酸酯 在我國作為類醫(yī)療器械管理 損容性皮膚疾病治1療38 疤痕軟膏和疤痕貼 治療機理： 抑制成纖維細胞增生，降低膠原蛋白 合成，促進表皮細胞增殖，從而調(diào)整 正在形成的疤痕和已形成疤痕的皮膚 組織結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)供給，抑制和消除疤 痕增生 損容性皮膚疾病治1療39 面部填充材料 自體脂肪組織 透明質(zhì)酸 膠原蛋白 纖維蛋白 聚丙烯酰胺 同種真皮粉末 Botox 損容性皮膚疾病治1療40 脂肪組織游離移植 作為自體填充材料在治療外傷后的組織缺 損及矯正軟組織塌陷畸形等方面取得了一 定的效果。 損容性皮膚疾病治1療41 但脂肪游離組織移植后，由于

11、吸收嚴(yán)重， 對感染的抵抗力較低，有時由于中心缺血， 往往出現(xiàn)脂肪細胞變性、液化或形成無菌 性液化壞死，引起纖維囊性化和假性囊腫。 經(jīng)長期觀察療效并不十分滿意 損容性皮膚疾病治1療42 透明質(zhì)酸 屬于多糖類，它在細胞基質(zhì)中起穩(wěn)定細胞 外基質(zhì)完整的作用，無毒性，無炎癥反應(yīng)， 主要用于軟組織增大 有較大的吸水性，因此注入后作用較持久， 每次注入34 mL，可維持612個月，用 于鼻唇溝處或者作隆唇用 損容性皮膚疾病治1療43 注射透明質(zhì)酸在達到填充目的同時，還能 起到很好的補水作用和鎖水作用，對皮膚 的保濕作用非常好，注射當(dāng)時就可以感受 到皮膚很濕潤的效果，補水作用非常強。 同時對于細小的皺紋、面部

12、早期衰老造成 的水分丟失等，效果特別明顯。透明質(zhì)酸 注射后是摸不到硬結(jié)的，對付一般的皺紋， 把它填充在真皮層就好，對付深度皺褶的 時候需要注射中、深兩個層次 損容性皮膚疾病治1療44 膠原蛋白 相對來說比較硬，容易產(chǎn)生硬結(jié)，注射完 膠原蛋白一般是會摸到硬結(jié)的。有的時候 剛注射完覺得沒有硬結(jié)，效果還不錯，但 過幾天可能就會出現(xiàn)硬結(jié)，因為膠原蛋白 是會收縮的，它會產(chǎn)生結(jié)塊，所以注射兩 三天后還需要回來按摩修正一下，并發(fā)癥 的幾率要比透明質(zhì)酸大一些。膠原蛋白相 對來說需要注射的深一些 損容性皮膚疾病治1療45 膠原注射劑有兩種。一種是高度純化的牛 膠原，另一種是高度純化的人體膠原。國 內(nèi)臨床常用的醫(yī)

13、用美容膠原注射劑是由高 度純化的人體膠原蛋白制成的，呈膏狀， 含利多卡因及磷酸生理鹽水緩沖液，無菌 無毒 損容性皮膚疾病治1療46 纖維蛋白 以可吸收血漿、明膠基質(zhì)和氨基乙酸為主 的復(fù)合注射材料 臨床多行多點皮內(nèi)注射，可用于矯治細小 皺紋、皮膚凹陷性瘢痕，有效糾正皮膚凹 陷 損容性皮膚疾病治1療47 聚丙烯酰胺 均質(zhì)、膠狀物質(zhì)，由聚丙烯酰胺聚合體與水組成， 成品為分支交聯(lián)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的丙烯酰胺多聚體 歐共體曾認為該材料是有前途的組織代用品，初 步證明可作為組織工程研究的細胞外基質(zhì)的支架。 經(jīng)國家醫(yī)藥管理局醫(yī)用高分子產(chǎn)品檢測中心曾監(jiān) 測為無毒原、無過敏原、無致癌性、有良好的組 織相容性、性質(zhì)較穩(wěn)定的

14、軟組織填充凝膠，但美 國和俄羅斯相關(guān)權(quán)威部門在很多方面禁止使用， 我國也在2005年禁止使用 損容性皮膚疾病治1療48 同種真皮粉末 是用人體同種皮膚去除抗原后用急速冷凍 干燥的方法制作出的粉末，減少了組織排 斥反應(yīng)和過敏反應(yīng) 損容性皮膚疾病治1療49 臨床適用于： 痤瘡等引起的凹陷性瘢痕 豐滿唇部 去皺尤其適合鼻唇溝及面部較深的皺紋 使用在能代用病人本人皮膚的所有部位 損容性皮膚疾病治1療50 BOTOX 注射填充皺紋效果超好。 BOTOX之所以有除皺的功效，因為麻痹了肌 肉讓肌肉失去運動能力而消除了皺紋。 現(xiàn)在世界上只有三個國家能夠生產(chǎn)BOTOX注 射填充材料，中國、美國，英國 損容性皮膚

15、疾病治1療51 手術(shù)治療 淺表腫物切除術(shù) 復(fù)雜閉合術(shù) 擴張器應(yīng)用 緊膚除皺面部提升術(shù) 表皮移植術(shù) Mohs外科切除技術(shù) 面部外傷清創(chuàng)整形術(shù) 毛發(fā)移植術(shù) 損容性皮膚疾病治1療52 照片來源： 損容性皮膚疾病治1療53 照片來源： 損容性皮膚疾病治1療54 照片來源： 損容性皮膚疾病治1療55 介入治療 介入治療是不開刀暴露病灶的情況下，在 血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道， 或者經(jīng)人體原有的管道，在各種影像設(shè)備 的引導(dǎo)下對病灶局部進行治療的創(chuàng)傷最小 的方法 損容性皮膚疾病治1療56 具體的講，就是將不同的藥物經(jīng)血管或經(jīng) 皮膚直接穿刺注射入病灶內(nèi)，或栓塞供應(yīng) 腫瘤的動脈，改變病灶血供并直接作用于

16、 病灶，對于腫瘤是“餓死（堵塞腫瘤血管） +殺死（高濃度的化學(xué)藥物）”腫瘤 損容性皮膚疾病治1療57 血管瘤血管畸形介入治療 經(jīng)動脈穿刺，在DSA下配合3F微導(dǎo)管系統(tǒng)進 行血管瘤供血動脈選擇性插管，經(jīng)導(dǎo)管將 平陽霉素碘油乳劑直接注入血管瘤病變血 管，并行供血動脈栓塞，使瘤體在平陽霉 素祛血管及栓塞致缺血的雙重作用下徹底 治愈 損容性皮膚疾病治1療58 組織工程 組織工程(Tissue Engineering)是近年來 正在興起的一門新學(xué)科，屬于生物高技術(shù) 范疇 損容性皮膚疾病治1療59 組織工程研究主要包括四個方面： 種子細胞 生物材料 構(gòu)建組織和器官的方法和技術(shù) 組織工程的臨床應(yīng)用 損容性皮膚疾病治1療60 組織工程的發(fā)展將從根本上解決組織和器 官缺損所致的功能障礙或