介入手術(shù)前中后護(hù)理血管性和非血管性

1、 一、術(shù)前護(hù)理 (一)護(hù)理評(píng)估 1.病人基本情況：姓名、性別、職業(yè)、 文化程度、住院原因和要求、醫(yī)療診斷、 主要臨床表現(xiàn)、經(jīng)濟(jì)情況、家屬情況等。 第1頁(yè)/共39頁(yè) 2.病人及家屬的心理狀態(tài)：焦慮和緊張， 還是開(kāi)朗和放松，護(hù)士應(yīng)知道病人對(duì)自 己病情的了解程度，是否要進(jìn)行保護(hù)性 護(hù)理病人，影響病人的心理因素等。 第2頁(yè)/共39頁(yè) 3.病人體檢情況：包括體溫、脈搏、呼 吸、血壓、有無(wú)水腫，胸、腹腔積液， 穿刺部位皮膚情況等；術(shù)前心、肺、肝、 腎功能，血常規(guī)，出、凝血時(shí)間，凝血 酶原時(shí)間等檢查是否完善。 第3頁(yè)/共39頁(yè) 4.既往史：病人過(guò)去健康狀況、所患疾 病、手術(shù)史、藥物過(guò)敏史。 5.病人生活習(xí)慣

2、：飲食、睡眠、排便、 生活自理程度等。 6.女病人月經(jīng)情況：介人手術(shù)應(yīng)避開(kāi)月 經(jīng)期。 第4頁(yè)/共39頁(yè) (二)護(hù)理診斷 1.焦慮、恐懼：表現(xiàn)為緊張、失眠、煩躁不安等。與病人對(duì)介入手術(shù)方法不了解， 擔(dān)心手術(shù)不成功、手術(shù)所致疼痛、以往手術(shù)不良經(jīng)驗(yàn)以及惡性腫瘤的死亡威脅有關(guān)。 2.病人在床上排尿困難：表現(xiàn)為尿潴留，與病人害羞或排尿習(xí)慣改變有關(guān)。 第5頁(yè)/共39頁(yè) 3.高血壓：與情緒緊張或環(huán)境改變有關(guān)。 (三)護(hù)理目標(biāo)促使病人以最佳狀態(tài)接受介入手術(shù)。 (四)護(hù)理措施 第6頁(yè)/共39頁(yè) 1.向病人介紹病區(qū)情況，使病人盡快適應(yīng)周?chē)h(huán)境；講解介入手術(shù)的目的、意義、方 法、優(yōu)點(diǎn)、操作過(guò)程、術(shù)中配合、以往成功的

3、病例，消除病人思想顧慮，使病人愉快地 接受介入放射學(xué)的診斷和治療。 第7頁(yè)/共39頁(yè) 2.協(xié)助病人完成術(shù)前必要檢查：常規(guī)檢查有血、尿、便三大常規(guī)，肝、腎功能，出、 凝血時(shí)間，乙肝三系，攝X線胸片，作心電圖等；特殊檢查有B超、CT、MRI、ECT等 影像學(xué)檢查和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。 第8頁(yè)/共39頁(yè) 3.需絕對(duì)臥床的病人，應(yīng)向病人說(shuō)明術(shù)后臥床的意義，術(shù)前2天訓(xùn)練病人在床上排尿便。 4.高血壓病人術(shù)前用藥將舒張壓控制在110mmHg以下。 5.作抗生素、碘過(guò)敏試驗(yàn)。 第9頁(yè)/共39頁(yè) 6.檢查手術(shù)野的皮膚準(zhǔn)備，按穿刺部位作好雙側(cè)腹股溝或腋部的毛發(fā)處理，督促清洗干 凈。注意檢查穿刺部位遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)的情況

4、，便于術(shù)后對(duì)照。 7.根據(jù)病情術(shù)前導(dǎo)尿或灌腸。 第10頁(yè)/共39頁(yè) 8.為使病人安靜地接受檢查治療和減少迷走神經(jīng)反應(yīng)，必要時(shí)術(shù)前30分鐘肌內(nèi)注射阿 托品和地西泮。 9.術(shù)前準(zhǔn)備藥品、敷料和1kg重沙袋。 10.一般病人術(shù)前4小時(shí)禁食，以防術(shù)中嘔吐。 第11頁(yè)/共39頁(yè) 二、術(shù)后護(hù)理 (一)護(hù)理評(píng)估 1.穿刺部位和術(shù)側(cè)肢體情況：穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、血腫、感染、皮膚破損；術(shù)側(cè)肢體 溫度、感覺(jué)、顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)。 第12頁(yè)/共39頁(yè) 2.身體各器官功能情況：生命體征有無(wú)異常、面色有無(wú)發(fā)紺、有無(wú)胃腸道反應(yīng)、有無(wú)排 尿異常、有無(wú)脊髓損傷癥狀、有無(wú)劇烈疼痛。 3.各種引流管是否通暢。 4.心理情況：有無(wú)焦慮、恐

5、懼等異常情緒。 第13頁(yè)/共39頁(yè) (五)、護(hù)理評(píng)價(jià) 1.病人是否能接受各種術(shù)前檢查。 2.病人是否能順利完成各種術(shù)前準(zhǔn)備。 3.病人是否能接受介入治療。 4.病人和家屬是否能減輕心理壓力。 5.病人是否能得到充足的營(yíng)養(yǎng)、睡眠和休息。 第14頁(yè)/共39頁(yè) (二)護(hù)理診斷 1.發(fā)熱：術(shù)后l2日出現(xiàn)，一般在38.5左右，持續(xù)12周，與介人手術(shù)后造影劑 反應(yīng)、化療栓塞治療后腫瘤組織壞死、吸收有關(guān)；體溫在38.540，持續(xù)23周不 退，與繼發(fā)感染有關(guān)。 第15頁(yè)/共39頁(yè) 2.疼痛：表現(xiàn)為腹痛、胸痛、-肢體痛及牽涉痛等，與化療栓塞治療后組織缺血、水腫、 壞死和晚期腫瘤等因素有關(guān)。 3.胃腸道反應(yīng)：惡心

6、、嘔吐、腹脹、呃逆、食欲不振等，與大劑量化療藥物毒性反 應(yīng)有關(guān)。 第16頁(yè)/共39頁(yè) 4.排尿困難：尿潴留，與病人不習(xí)慣床上排尿有關(guān)；尿少、血尿，與術(shù)中大量使用造 影劑和化療藥物毒性反應(yīng)有關(guān)。 5.出血：表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)滲血、血腫；嘔血、黑便、皮下出血等。與術(shù)中組織損傷、手 術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、使用抗凝劑和病人凝血功能異常有關(guān)。 6.焦慮：與擔(dān)心療效和術(shù)后不良反應(yīng)有關(guān)。 第17頁(yè)/共39頁(yè) (三)護(hù)理目標(biāo) 1.維持各器官正常生理功能。 2.減輕疼痛，促進(jìn)病人休息。 3.預(yù)防和減少并發(fā)癥。 4.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，維持正常生理需要，促進(jìn)正常排泄。 5.給予病人和家屬心理支持。 第18頁(yè)/共39頁(yè) (四)護(hù)理措施 1.

7、血管性介入手術(shù)病人護(hù)理 (1)平車(chē)送回病房，注意穿刺點(diǎn)護(hù)理： 第19頁(yè)/共39頁(yè) 股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)護(hù)理：拔管后加壓止血510分鐘，松手不出血后蓋上58層紗布，十 字交叉繃帶包扎病人穿刺側(cè)，髂關(guān)節(jié)應(yīng)處于伸直位24小時(shí)(患肢制動(dòng))，沙袋加壓6小時(shí)， 觀察雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)，了解穿刺側(cè)股淺動(dòng)脈有無(wú)發(fā)生閉塞情況，穿刺部位有無(wú)紅腫、 滲血、皮下血腫等情況發(fā)生，24小時(shí)后可以解除繃帶和紗布，病人下床活動(dòng)； 第20頁(yè)/共39頁(yè) 股靜脈穿刺點(diǎn)護(hù)理：股靜脈壓力較低，拔管后可直接蓋上58層紗布，加壓包扎， 1224小時(shí)即可； 頸靜脈穿刺點(diǎn)護(hù)理：頸靜脈穿刺拔管后，直接蓋上46層紗布，病人取半臥位，6小 時(shí)后去掉紗布； 第

8、21頁(yè)/共39頁(yè) 鎖骨下動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈穿刺點(diǎn)術(shù)后護(hù)理：拔管后加壓包扎24小時(shí)，病人不需臥 床，但必須注意觀察手指末梢循環(huán)情況，如末梢循環(huán)差則提示壓迫過(guò)緊。 第22頁(yè)/共39頁(yè) (2)注意穿刺點(diǎn)遠(yuǎn)側(cè)肢體的血管搏動(dòng)情況，與術(shù)前作對(duì)比。同時(shí)注意其皮膚顏色、溫度 及感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能等，如發(fā)現(xiàn)肢體冷、蒼白、無(wú)脈搏或脈搏弱可能有血栓形成，應(yīng)及時(shí) 通知醫(yī)師處理。 第23頁(yè)/共39頁(yè) (3)注意觀察穿刺部位的出血與腫脹情況：有出血或血腫立即用消毒紗布?jí)浩却┐滩课?上方一指處的動(dòng)脈，同時(shí)報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。術(shù)后3天發(fā)現(xiàn)穿刺部位有紅腫，則可能是 感染或遲發(fā)血腫，可用5的硫酸鎂濕熱敷，以減輕局部疼痛和血腫。 第2

9、4頁(yè)/共39頁(yè) (4)記錄病人24小時(shí)尿量，觀察尿色：術(shù)后注意大量補(bǔ)液進(jìn)行水化，鼓勵(lì)病人多飲水， 24小時(shí)尿量應(yīng)在2000ml以上。若術(shù)后2小時(shí)仍未排尿，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。尿潴留者 行導(dǎo)尿術(shù)。 (5)術(shù)后24小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征變化，支氣管動(dòng)脈灌注栓塞術(shù)后應(yīng)注意觀察有無(wú)脊髓損 傷，發(fā)現(xiàn)異常者報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。 第25頁(yè)/共39頁(yè) (6)胃腸道反應(yīng)時(shí)給予對(duì)癥處理：惡心、嘔吐可給予2040mg滅吐靈肌內(nèi)注射或用 歐貝8mg靜脈推注；輕度呃逆病人可給予地西泮或山莨菪堿肌內(nèi)注射，頑固性呃逆用 中醫(yī)針灸治療可逐漸緩解；給予飲食指導(dǎo)，術(shù)后進(jìn)食清淡易消化食物，少食多餐。 第26頁(yè)/共39頁(yè) 2.非血管性介入手術(shù)

10、護(hù)理 (1)病人用平車(chē)或輪椅送回病房，根據(jù)病情臥床休息224小時(shí)。 (2)監(jiān)測(cè)體命體征變化，注意穿刺部位有無(wú)滲血、滲液、腫脹等情況。 第27頁(yè)/共39頁(yè) (3)保持各種引流通暢，做好引流管護(hù)理，及時(shí)記錄引流情況，防止繼發(fā)感染。 (4)觀察術(shù)后不良反應(yīng)和并發(fā)癥，有異常情況立即報(bào)告醫(yī)師處理。 (5)促進(jìn)正常排泄功能，及時(shí)為病人解除排泄異常情況。 第28頁(yè)/共39頁(yè) 3.疼痛和發(fā)熱：術(shù)后組織炎性反應(yīng)所致，體溫一般在38.5以下，如繼發(fā)感染體溫可超 過(guò)39。介入治療術(shù)后疼痛一般為輕度、中度，可用非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)癥處理，如雙 氯芬酸鈉塞肛。 4.維持足夠營(yíng)養(yǎng)：給予病人合理膳食，必要時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。 第

11、29頁(yè)/共39頁(yè) 5.提供安靜舒適的環(huán)境，以促進(jìn)病人休息。 (1)保持室內(nèi)空氣流通，除去室內(nèi)異味。 (2)調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)臐穸群蜏囟取?(3)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免勞累。 (4)病人如果無(wú)法獲得充足的休息和睡眠，指導(dǎo)病人做松弛療法或給病人喝一杯熱牛 奶，以促進(jìn)睡眠。 第30頁(yè)/共39頁(yè) 6.給予病人和家屬心理支持：對(duì)術(shù)后不良反應(yīng)應(yīng)講解原因，讓病人有心理準(zhǔn)備，向病 人介紹成功的病例，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。 7.因病人術(shù)后需臥床休息，生活上有許多不便，護(hù)士需主動(dòng)關(guān)心病人，做好生活護(hù) 理。 第31頁(yè)/共39頁(yè) (五)、護(hù)理評(píng)價(jià) 1.病人是否順利完成介入治療。 2.病人是否能戰(zhàn)勝術(shù)后不良反應(yīng)，護(hù)士是否用護(hù)理措施為

12、病人減輕不良反應(yīng)。 3.病人是否在術(shù)后順利排便、排尿，異常是否得到及時(shí)處理。 4.病人是否能維持充足的營(yíng)養(yǎng)、休息。 5.病人和家屬是否獲得心理支持。 第32頁(yè)/共39頁(yè) 謝謝觀賞 WPS官方微博 kingsoftwps 第33頁(yè)/共39頁(yè) 一、術(shù)前護(hù)理 (一)護(hù)理評(píng)估 1.病人基本情況：姓名、性別、職業(yè)、 文化程度、住院原因和要求、醫(yī)療診斷、 主要臨床表現(xiàn)、經(jīng)濟(jì)情況、家屬情況等。 第34頁(yè)/共39頁(yè) 1.向病人介紹病區(qū)情況，使病人盡快適應(yīng)周?chē)h(huán)境；講解介入手術(shù)的目的、意義、方 法、優(yōu)點(diǎn)、操作過(guò)程、術(shù)中配合、以往成功的病例，消除病人思想顧慮，使病人愉快地 接受介入放射學(xué)的診斷和治療。 第35頁(yè)/共39頁(yè) 1.向病人介紹病區(qū)情況，使病人盡快適應(yīng)周?chē)h(huán)境；講解介入手術(shù)的目的、意義、方 法、優(yōu)點(diǎn)、操作過(guò)程、術(shù)中配合、以往成功的病例，消除病人思想顧慮，使病人愉快地 接受介入放射學(xué)的診斷和治療。 第36頁(yè)/共39頁(yè) 5.提供安靜舒適的環(huán)境，以促進(jìn)病人休息。 (1)保持室內(nèi)空氣流通，除去室內(nèi)異味。 (2)調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)臐穸群蜏囟取?(3)