壓瘡的預(yù)防及護(hù)理技術(shù)[谷風(fēng)行業(yè)]

1、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理技術(shù)【目的】預(yù)防患者發(fā)生壓瘡；為有壓瘡的患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，促進(jìn)壓瘡愈合?！局笇?dǎo)患者】1.教會(huì)患者及家屬預(yù)防壓瘡的措施。2.指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加皮膚抵抗力和創(chuàng)面愈合能力。3.指導(dǎo)功能障礙患者盡早開(kāi)始功能鍛煉。4.幫助患者選擇適當(dāng)?shù)拇胧?，預(yù)防壓瘡，促進(jìn)愈合?！咀⒁馐马?xiàng)】1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、安全的原則。2.評(píng)估和確定患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)程度，采取預(yù)防措施。3.對(duì)出現(xiàn)壓瘡的患者，評(píng)估壓瘡的部位、面積、分期、有無(wú)感染等，分析導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素并告知患者/家屬，進(jìn)行壓瘡治療。4.在護(hù)理過(guò)程中，如壓瘡出現(xiàn)紅、腫、痛等感染征象時(shí)，及時(shí)與醫(yī)師溝通進(jìn)行處理。5.與患者溝

2、通，為患者提供心理支持及壓瘡護(hù)理的健康指導(dǎo)?！緣函彽念A(yù)防及護(hù)理技術(shù)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量10分1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩(一項(xiàng)不符合要求扣1分)2、用物準(zhǔn)備：毛巾、50%乙醇、臉盆內(nèi)盛5052的溫水、屏風(fēng)、局部作用藥物、包扎敷料(少一樣扣1分)3、將用物按使用順序擺放在治療車(chē)上(不符合要求不得分)352操作流程質(zhì)量80分1、評(píng)估患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)程度，對(duì)有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者采取預(yù)防措施。(未做不得分)2、對(duì)出現(xiàn)壓瘡的患者，評(píng)估壓瘡的部位、面積、分期、有無(wú)感染等，評(píng)估壓瘡周?chē)つw，分析導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素。(少一項(xiàng)扣2分)3、查對(duì)床號(hào)、姓名。(少一項(xiàng)扣2

3、分)4、解釋并告知壓瘡預(yù)防、護(hù)理目的及配合要求。(少一項(xiàng)扣2分)5、告知患者（或家屬）導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素。(少一項(xiàng)扣2分)6、關(guān)上房門(mén)或拉上床邊布簾。(未做不得分)7、檢查受壓部位皮膚狀況，并記錄。(未做不得分)8、清潔皮膚，用溫水擦浴，保持皮膚干凈、干燥。(未做不得分)9、協(xié)助患者更換體位，每12小時(shí)1次，并記錄。(不符合要求不得分)10、整理床單位，保持床單位清潔、干燥、平整。(不符合要求不得分)11、根據(jù)病情采取氣墊減壓、骨、關(guān)節(jié)突出處墊軟枕或柔軟通氣的墊圈等。(不符合要求不得分)12、根據(jù)病情協(xié)助患者適當(dāng)活動(dòng)。(不符合要求不得分)13、根據(jù)病情按摩受壓皮膚，用乳液輕柔按摩干燥皮膚。

4、(不符合要求不得分)14、對(duì)出現(xiàn)壓瘡的患者，根據(jù)其分期、部位、面積、有無(wú)感染等，進(jìn)行治療和護(hù)理。(不符合要求不得分)15、 觀察壓瘡的進(jìn)展情況，壓瘡出現(xiàn)紅、腫、痛等感染征象時(shí)，及時(shí)與醫(yī)師溝通進(jìn)行處理。(未做不得分)16、 觀察患者的主觀反應(yīng)，向患者交代注意事項(xiàng)。(未做不得分)17、除去手套，處理污染用品，洗手。(未做不得分)18、查對(duì)床頭牌，并簽名、記錄皮膚、壓瘡和治療情況。(少一項(xiàng)扣2分)55355255555555555全程質(zhì)量10分1、動(dòng)作輕巧，技術(shù)熟練，符合操作規(guī)程。2、注意保護(hù)患者隱私。3、愛(ài)心觀念強(qiáng)，。注意保暖。343項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量10分1、衣帽整齊、規(guī)

5、范洗手、戴口罩(一項(xiàng)不符合要求扣1分)2、用物準(zhǔn)備：服藥車(chē)、服藥杯、服藥本、各種藥物、藥匙、量杯、滴管、小毛巾。(少一種扣1分)3、將用物按使用順序擺放在治療車(chē)上(不符合要求不得分)352操作流程質(zhì)量80分1、按服藥本上的床號(hào)、姓名填好標(biāo)簽，按順序帖在發(fā)藥盤(pán)內(nèi)。(未做不得分)2、根據(jù)醫(yī)囑采用正確的方法擺藥。(不符合要求不得分)3、先擺固定藥，再擺液體藥。(不符合要求不得分)4、每擺完一個(gè)患者的藥后，根據(jù)服藥本重新查對(duì)一次，再擺下一個(gè)患者的藥。(未做不得分)5、擺完全部患者的藥后，整理藥柜及用物。(未做不得分)6、由另一名護(hù)士將全部藥物再核對(duì)一次。(未做不得分)7、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)攜服藥本按床號(hào)順序?qū)⑺幇l(fā)給患者。(不符合要求不得分)8、嚴(yán)格查對(duì)床頭牌，喚患者姓名。(不符合要求不得分）9、給藥到口，協(xié)助患者服藥，確認(rèn)藥物服下。(不符合要求不得分)10、告知患者藥物的名稱及注意事項(xiàng)。(未做不得分)11、服藥后收回藥杯，再次查對(duì)床號(hào)、姓名。(未做不得分)12、清潔服藥車(chē)、發(fā)藥盤(pán)。(未做不得分)13、按要求浸泡藥杯，然后沖洗、擦干、備用。(未做不得分)14、洗手、查對(duì)簽名。(未做不得分)55555