新護(hù)士帶教計(jì)劃0001

1、2012 年新護(hù)士帶教計(jì)劃本部綜合外科 張莉萍 新護(hù)士帶教首先給新護(hù)士設(shè)置合理的課程， 針對(duì)不同的學(xué)習(xí)階段 以及個(gè)體情況來設(shè)置課程，可根據(jù)其興趣可按需要增加課程的內(nèi)容。 針對(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)，通過講授、示范、小組討論、護(hù)理查房、情境培訓(xùn)等 多種方式完成學(xué)習(xí)目標(biāo)。首先，是職業(yè)安全衛(wèi)生防護(hù)。教會(huì)其運(yùn)用護(hù) 理程序的方法工作，在工作中學(xué)會(huì)思考。具體計(jì)劃：1、盡快熟悉病房環(huán)境，適應(yīng)工作，了解病房各班次的工作內(nèi)容。（附表 1）2、按照規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)結(jié)合本科室的實(shí)際情況，按計(jì)劃的階段性 完成。（附表 2）3、帶教基礎(chǔ)護(hù)理理論、 知識(shí)、技能的同時(shí)講解專科護(hù)理相關(guān)內(nèi)容。（附表 3）4、指導(dǎo)用護(hù)理程序的工作方法工作。學(xué)會(huì)

2、護(hù)理評(píng)估的方法和如何 護(hù)理體檢。（附表 4）除此之外， 增加社會(huì)人文課程， 進(jìn)入臨床工作后不單單是理 論知識(shí)的學(xué)習(xí)， 各項(xiàng)操作項(xiàng)目的練習(xí)， 比如可以閱讀有關(guān)的醫(yī)院文化 書籍，院報(bào)的閱覽和投稿， 感受護(hù)士文苑的氣息，這樣增強(qiáng)了護(hù)生職 業(yè)認(rèn)識(shí)能力，突出以人為本， 讓新護(hù)士感受到臨床護(hù)理工作中護(hù)士角 色的功能， 對(duì)護(hù)理專業(yè)有深層次的理解。 在工作中學(xué)會(huì)與服務(wù)對(duì)象交 往和溝通， 善于與帶教老師和睦相處， 應(yīng)用溝通技巧與他人合作很重 要，這些對(duì)保持自身心理健康，促進(jìn)患者的康復(fù)，提高服務(wù)質(zhì)量和工 作效率，以及營(yíng)造和諧環(huán)境均有積極作用。 參加各種醫(yī)院及社會(huì)實(shí)踐 感受集體的能量和活力，充分發(fā)揮各人的特長(zhǎng)，培養(yǎng)

3、綜合能力。附表 1 各班次工作內(nèi)容白班工作內(nèi)容07:30-12:00 14:30-17:3007:30-08:30參加病區(qū)晨間 床邊交班 ，了解晚夜間情況08：30-09:00參與晨間護(hù)理 :每一張床都要床頭床尾拉平，床上有碎屑者要 用床刷掃凈 ,房間內(nèi)用物放置符合要求， 臥床病人 協(xié)助其翻身 檢查身體下面的床單是否弄臟， 如有需要及時(shí)更換， 一級(jí)護(hù)理 病人 與當(dāng)班老師一起為患者擦浴更換病員服09:00-11:00跟隨當(dāng)日的帶教老師， 聽從老師的指導(dǎo)和安排， 執(zhí)行各項(xiàng) 治療 ： 學(xué)習(xí)靜脈輸液、推注（化療患者使用避光輸液器 , 并貼上限速標(biāo) 簽.中長(zhǎng)導(dǎo)管、 picc 、cvc封管使用 10ml預(yù)

4、沖式導(dǎo)管沖洗器脈 沖式手法封管 ） 執(zhí)行各項(xiàng) 副治療：學(xué)習(xí)測(cè)血壓、微波治療 （開腹手術(shù)后三天 bid ，每次 30min）、霧化吸入（流量 5L/分，用力旋緊接頭處， 以防松脫， 抬高患者床頭， 指導(dǎo)患者深呼吸， 用嘴吸氣鼻子呼 氣，定時(shí) 15 分鐘，過程中關(guān)注患者的情況，霧化結(jié)束后可協(xié) 助患者翻身拍背，以促進(jìn)痰液的排出） 、鼻飼 （使用非靜脈標(biāo) 簽，術(shù)后第一天為氯化鈉 500ml 滴速 30d/min, 第二天起為腸 內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液速度由 30-40ml/h 起 , 根據(jù)患者情況調(diào)整 , 不低于 30ml/h, 防止堵管發(fā)生 ） 、血糖檢測(cè) （使用酒精消毒皮膚 ,捏緊手 指使其充血 , 穿刺點(diǎn)宜取

5、手指兩側(cè) , 待血吸滿后自動(dòng)讀取結(jié) 果） 、肌肉皮下皮內(nèi)注射 （青霉素皮試 前一定要問清有無過敏 史, 皮試前可用生理鹽水棉簽清潔皮膚 ） 、灌腸等。注意：任何 操作必須遵守 無菌原則，三查七對(duì)。 若有護(hù)理操作第一次在本 科做都必須告知老師，在本科老師陪同下完成。定時(shí)巡視病房 , 完成輸液的接換 （ 化療藥 , 血制品包括白蛋白不 可單獨(dú)更換 , 輸液接換時(shí)核對(duì)床號(hào)姓名，講解藥物作用 ，及時(shí) 記錄在巡視單上，包括打“” 、時(shí)間、滴速、簽名 ）11:00-11:30協(xié)助患者進(jìn)餐14:30-15:00參與下午 床單元整理15:00-16:00執(zhí)行各項(xiàng)治療、副治療 ：學(xué)習(xí)肌肉注射、靜脈輸液、推注、霧

6、 化吸入等。學(xué)習(xí) 接待術(shù)后回室 患者：與麻醉師交接病情， 如患者的生命體 征，術(shù)中情況，物品的交接等，準(zhǔn)確記錄生命體征監(jiān)測(cè)單和術(shù) 后護(hù)理記錄，妥善固定并標(biāo)記各引流管及引流袋 . 吸氧裝置和 監(jiān)護(hù)儀使用要有記錄 .核對(duì)病人床頭飲食牌及等級(jí)牌 定時(shí)巡視病房,完成輸液的接換 .16:00-16:30學(xué)習(xí)更換引流袋 （周二周五） :胃減壓量的計(jì)算 : 開關(guān)打開后每 一格的量是 80ml換完胃腸減壓需將開關(guān)打開， 保持引流通暢 . 患者如吃藥，應(yīng)將胃管夾閉半小時(shí)后再打開 .16:30-17:00協(xié)助患者進(jìn)餐17:00-17:30下班前處理醫(yī)療垃圾 , 參加與晚班護(hù)士 口頭和床頭交接班中班工作內(nèi)容07:0

7、0-15:0007:00-07:30學(xué)習(xí)準(zhǔn)備當(dāng)天手術(shù)病人用物： 吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓球、 別針及鼻貼， 漱口液，減壓貼等，注意 減壓貼的海綿墊要覆蓋 在骶尾部皮膚最薄的地方，貼成菱形。學(xué)習(xí)為昨天手術(shù)病人佩戴腹帶07:30-08:00參與晨間床邊交接班08:00-09:00參加晨間護(hù)理， 根據(jù)醫(yī)囑撤除手術(shù)病人心電監(jiān)護(hù)， 需在背側(cè)的 登記本上簽停用時(shí)間，整理后收藏。09:00-10:00學(xué)習(xí)入院、出院宣教工作 學(xué)習(xí)術(shù)前宣教及健康教育10:00測(cè)量中午 10:00 體溫10:00-10:50學(xué)習(xí) PICC的相關(guān)維護(hù)10:50-11:30午餐11:30-12:00參加巡視病房，與主班護(hù)士進(jìn)行口頭

8、交接班12:00-14:00定時(shí)巡視病房 核對(duì)護(hù)士站等級(jí)牌（醫(yī)療） 學(xué)習(xí)接待術(shù)后回室患者： 認(rèn)真與麻醉師交接病情， 如患者的生 命體征，術(shù)中情況，物品的交接等， 準(zhǔn)確記錄生命體征監(jiān)測(cè)單 和術(shù)后護(hù)理記錄，妥善固定引流管14:00-14:30測(cè)量中午 14:00 體溫14:30-15:00參加進(jìn)行口頭和床頭交接班夜班工作內(nèi)容00:00-08:0000:00-00:30學(xué)習(xí)清點(diǎn)物品 , 參加夜間交接班，了解晚間病人情況00:30-06:00定時(shí)巡視病房 , 完成夜間治療06:00-07:30測(cè)量夜班病人體溫 測(cè)量夜班病人血壓07:30-08:00參加與白班護(hù)士進(jìn)行口頭和床頭交接班晚班工作內(nèi)容17:0

9、0-00:3017:00-17:30學(xué)習(xí)清點(diǎn)物品，參加與白班護(hù)士進(jìn)行口頭和床頭交接班17:30-18:00測(cè)量晚班病人體溫18:00-00:00定時(shí)巡視病房 , 完成晚間治療00:00-00:30參加夜間床邊交接班強(qiáng)班工作內(nèi)容早 06:00-08:00 晚 17:00-22:00 請(qǐng)參照晚班和夜班內(nèi)容 整體要求 ：1、所有操作均應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，三查七對(duì)，按照正規(guī)操作流程。2、具備愛傷觀念，實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，有問題時(shí)及時(shí)請(qǐng)教導(dǎo)師、高年 資護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)。3、上班時(shí)請(qǐng)佩戴好胸牌，加強(qiáng)護(hù)患溝通及病房巡回。4、垃圾分類處理嚴(yán)格按要求執(zhí)行。附表 2 基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)2-1 基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目帶教計(jì)劃培訓(xùn)內(nèi)容示范幫助下

10、完成獨(dú)立完成2-2 護(hù)理技能操作帶教計(jì)劃操作培訓(xùn)項(xiàng)目培訓(xùn)時(shí)間考核時(shí)間附表 2-1 、2-2 詳見規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃內(nèi)容2-3 臨床綜合能力帶教計(jì)劃臨床綜合能力指導(dǎo)時(shí)間考評(píng)時(shí)間備注2012年9月2012 年 12 月針對(duì)臨床病例現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行2013年9月2013 年 11 月針對(duì)臨床病例現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行附表 3 ?？婆嘤?xùn)計(jì)劃本病房的造口傷口以及 picc 的護(hù)理是特色， 在基礎(chǔ)理論、 知識(shí)、技能學(xué)習(xí)的同時(shí)肯定會(huì)接觸到此方面的操作以及護(hù)理， 由帶教老師指導(dǎo)講解示范后可以進(jìn)行了解、熟悉。因?yàn)檫@當(dāng)中不僅僅是?？谱o(hù)理， 其實(shí)心理護(hù)理以及基礎(chǔ)護(hù)理也隨處可見時(shí)間學(xué)習(xí)內(nèi)容具體達(dá)到的要求培訓(xùn)方式2012 年 1月3月了解造口相

11、關(guān)理論知識(shí)造口定義、類型、分類講授2012 年 4月6月認(rèn)識(shí)造口，觸摸造口學(xué)會(huì)觀察顏色，觸摸造口床邊講授、實(shí)踐2012 年 7月9月學(xué)習(xí)開放及關(guān)閉造口袋用沖洗壺清洗造口袋講授、床邊觀摩2012 年 10月12 月學(xué)習(xí)更換造口袋（一件式和兩件式）可以在老師的指導(dǎo)下更換造口袋講授、床邊觀摩2013 年 1月3月認(rèn)識(shí)常用的造口袋能說出常用的造口袋型號(hào)講授、示教室觀看2013 年 4月6月PICC的相關(guān)理論知識(shí)知道常用的穿刺靜脈及導(dǎo)管的正常位置講授2013 年 7月9月PICC的維護(hù)知識(shí)在老師的指導(dǎo) 下能進(jìn) 行PICC的正常維護(hù)講授、多媒體、床邊觀摩附表 4 護(hù)理評(píng)估課程安排時(shí)間內(nèi)容具體要求授課方式地點(diǎn)2011年 9月12月人體功能性健康評(píng)估學(xué)習(xí)功能性健康評(píng)估講授、多媒體示教室、床邊2012年 1月4月常見癥狀評(píng)估（發(fā) 熱、咳嗽咳痰、疼 痛、嘔血黑便）能對(duì)科室常見癥 狀正確評(píng)估講授、多媒體示教