新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系調(diào)查表

1、新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系調(diào)查表（第一輪函詢問(wèn)卷） 尊敬的專家：您好！ 本次咨詢的目的是初步擬定新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)。 本問(wèn)卷第一部分以要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)模式為框架設(shè)立，由3 個(gè)咨詢表構(gòu)成：一級(jí)指標(biāo)咨詢表、二級(jí) 指標(biāo)咨詢表、三級(jí)指標(biāo)咨詢表。 專家在填表時(shí)，結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)識(shí)，首先判斷每個(gè)指標(biāo)條目是否屬于相應(yīng)的分類，并在相應(yīng)的欄內(nèi)打；如是，再對(duì)每個(gè)指 標(biāo)條目的重要程度進(jìn)行評(píng)定，按照 （5 很重要、 4重要、 3一般重要、 2不太重要、 1不重要）作出選擇，并在相應(yīng)數(shù)值欄內(nèi)打 （均為單 選） ；如否，則需要指出修改意見(jiàn)； 若認(rèn)為還有我們未考慮到的項(xiàng)目，在

2、需增加項(xiàng)目欄內(nèi)補(bǔ)充，修改或補(bǔ)充的指標(biāo)請(qǐng)同樣判斷其重要 程度， 在對(duì)應(yīng)的欄內(nèi)打。 第二部分專家情況調(diào)查表中，專家可直接填寫(xiě)在欄內(nèi)，或在相應(yīng)的地方打。 表 1 新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系 一級(jí)指標(biāo)函詢表 項(xiàng)目 5非常重要 4 重要 3 一般重要 2 不太重要 1 不重要 刪除修改原因 要素質(zhì)量 環(huán)節(jié)質(zhì)量 終末質(zhì)量 需要修改或刪除 請(qǐng)?zhí)顚?xiě)在這里 表 2 新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系 二級(jí)、三級(jí)指標(biāo)函詢表 一級(jí)指標(biāo) 二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo) （環(huán)節(jié)終末質(zhì)量） 5 非常重要 4 重要 3 一般重要 2 不太重要 1 不重要 刪除修改原因 1. 要素質(zhì)量 護(hù)理管理組織體系 1.1.1 護(hù)理質(zhì)量與安全

3、管理小組 1.1.2 護(hù)理培訓(xùn)教育管理小組 1.1.3 院內(nèi)感染管理小組 護(hù)理規(guī)章制度 1.2.1 員工出入新生兒監(jiān)護(hù)病房管理 制度和標(biāo)準(zhǔn) 1.2.2 其他人員出入新生兒監(jiān)護(hù)病房 管理制度和標(biāo)準(zhǔn) 1.2.3 護(hù)理專業(yè)人員準(zhǔn)入制度 1.2.4 護(hù)理不良事件上報(bào)制度 1.2.5 護(hù)理交接班制度 1.2.6 特級(jí)護(hù)理制度 1.2.7 各種突發(fā)事件上報(bào)制度、應(yīng)急 預(yù)案、及處理流程 1.2.8 護(hù)士分層管理實(shí)施制度 1.2.9 新生兒身份識(shí)別制度 1.2.10 儀器設(shè)備管理制度 需要增加 或刪除條目 一級(jí)指標(biāo) 二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)（環(huán)節(jié)終末質(zhì)量） 5非常重要 4 重要 3 一般重要 2 不太重要 1 不重要

4、 刪除修改原因 1. 要素質(zhì)量 護(hù)理人力資源管理 1.3.1 床護(hù)結(jié)構(gòu)（床護(hù)比） 1.3.2 學(xué)歷結(jié)構(gòu) 1.3.3 職稱結(jié)構(gòu) 1.3.4 年齡結(jié)構(gòu) 1.3.5 護(hù)士績(jī)效分配方案 1.3.6 包干責(zé)任制排班 1.3.7 緊急人力調(diào)配原則 需要增加 或刪除條目 1. 要素質(zhì)量 新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房?？浦R(shí) 1.4.1 專科疾病護(hù)理常規(guī) 1.4.2 ?？萍膊〔僮饕?guī)范 需要增加 或刪除條目 環(huán)境布局 1. 要素質(zhì)量 1.5.1 病房分區(qū)明確， 布局合理，符合院感 標(biāo)準(zhǔn) 1.5.2 各種通道設(shè)置合理 1.5.3 床單元設(shè)置合理 1.5.4 配奶間布置合理 1.5.5 治療室布置合理 1.5.6 儀器設(shè)備清

5、洗間布置合理 需要增加 或刪除條目 一級(jí)指標(biāo) 二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)（環(huán)節(jié)終末質(zhì)量） 5非常重要 4 重要 3 一般重要 2 不太重要 1 不重要 刪除修改原因 1. 要素質(zhì)量 儀器設(shè)備 1.6.1 搶救儀器設(shè)備（搶救車、除顫儀、 監(jiān)護(hù)儀、新生兒自救儀等） 1.6.2 吸氧裝置、氧濃度監(jiān)測(cè)儀 1.6.3 黃疸檢查儀 1.6.4 輸氧泵（空氧混和儀） 1.6.5 輸液泵 1.6.6 微創(chuàng)血糖監(jiān)測(cè)裝置 1.6.7 有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)裝置 1.6.8 血?dú)夥治鰞x 1.6.9 負(fù)壓吸引裝置 1.6.10 保溫設(shè)備（暖箱、輻射臺(tái)） 1.6.11 光療設(shè)備（藍(lán)光箱、冷光燈、藍(lán)光 床等） 1.6.12 窒息復(fù)蘇器械（復(fù)

6、蘇氣囊、喉鏡、 葉片、氣管插管） 1.6.13 呼吸管理設(shè)備 （ CPAP、常頻、高頻、 變頻呼吸機(jī)） 1.6.14 洗手設(shè)施 1.6.15 新生兒沐浴設(shè)施 1.6.16 新生兒綜合治療設(shè)備 1.6.17 新生兒生活護(hù)理車 1.6.18 新生兒體重監(jiān)測(cè)設(shè)施 需要增加 或刪除條目 一級(jí)指標(biāo) 二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)（環(huán)節(jié)終末質(zhì)量） 5非常重要 4 重要 3 一般重要 2 不太重要 1 不重要 刪除修改原因 1. 要素質(zhì)量 護(hù)理教育和培訓(xùn) 1.7.1 護(hù)理人員分層培訓(xùn) 1.7.2 護(hù)士崗位繼續(xù)教育 1.7.3 ?？谱o(hù)士培訓(xùn) 1.7.4 進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士培訓(xùn) 1.7.5 離崗 3 個(gè)月返崗培訓(xùn) 1.7.6

7、 各種?？谱o(hù)士證書(shū)的比例 需要增加 或刪除條目 1. 要素質(zhì)量 藥品、物品管理 1.8.1 必備搶救藥品 1.8.2 常規(guī)備用藥物 1.8.3 營(yíng)養(yǎng)支持藥物 1.8.4 高危及精二類藥物 1.8.5 備用生活用品（尿布、紙尿褲、包 被、包單、紙巾等） 需要增加 或刪除條目 1. 要素質(zhì)量 院內(nèi)感染管理 1.9.1 新生兒監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染管理制度 1.9.2 護(hù)理人員手衛(wèi)生規(guī)范 1.9.3 新生兒監(jiān)護(hù)病房消毒隔離制度 1.9.4 配奶間消毒隔離制度 1.9.5 奶具消毒隔離制度 1.9.6 沐浴裝置消毒隔離制度 1.9.7 新生兒探視制度 1.9.8 儀器設(shè)備消毒隔離制度 1.9.9 新生兒生活

8、物品消毒隔離（包被等） 1. 要素質(zhì)量 1.9.10 多重耐藥菌管理制度及措施 1.9.11 施 傳染性疾病的職業(yè)防護(hù)制度及措 1.9.12 入新生兒監(jiān)護(hù)病房工作人員健康 管理制度及措施 1.9.13 保潔人員消毒隔離制度 新生兒探視制度 需要增加 或刪除條目 一級(jí)指標(biāo) 二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)（環(huán)節(jié)終末質(zhì)量） 5非常重要 4 重要 3 一般重要 2 不太重要 1 不重要 刪除修改原因 新生兒檢測(cè)技術(shù) 2.1.1 心電監(jiān)護(hù)合格率 2.1.2 體溫監(jiān)測(cè)合格率 2.1.3 血糖監(jiān)測(cè)合格率 2.1.4 黃疸檢測(cè)合格率 2.1.5 胸部體療合格率 2.1.6 霧化吸入合格率 2. 環(huán)節(jié)質(zhì)量 2.1.7 有創(chuàng)動(dòng)

9、脈血壓檢測(cè)合格率 2.1.8 中心靜脈壓檢測(cè)合格率 2.1.9 漂浮導(dǎo)管檢測(cè)合格率 2.1.10 胃管護(hù)理合格率 2.1.11 留置針管理合格率 2.1.12 PICC 維護(hù)合格率 2.1.13 胸腔閉式引流護(hù)理合格率 2.1.14 新生兒急救復(fù)蘇技術(shù)合格率 2.1.15 新生兒足底采血的合格率 2.1.16 新生兒喂養(yǎng)外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理合格率 2.1.17 新生兒氧療合格率 2.1.18 護(hù)理人員血?dú)夥治鰞x使用合格率 需要增加 或刪除條目 一級(jí)指標(biāo) 二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)（環(huán)節(jié)終末質(zhì)量） 5非常重要 4 重要 3 一般重要 2 不太重要 1 不重要 刪除修改原因 2. 環(huán)節(jié)質(zhì)量 輸液管理 2.1.1 微量

10、泵使用合格率 2.1.2 靜脈輸液初次穿刺成功率 新生兒交接管理正確率 2.3.1 與產(chǎn)房交接管理正確率 2. 環(huán)節(jié)質(zhì)量 2.3.2 與產(chǎn)科交接管理正確率 2.3.3 與急診交接管理正確率 2.3.4 與兒科病房交接管理正確率 需要增加 或刪除條目 消毒隔離落實(shí) 2.4.1 消毒隔離制度落實(shí)率 2.4.2 護(hù)理人員手衛(wèi)生依從率 2.4.3 護(hù)理人員洗手執(zhí)行正確率 2.4.4 配奶間消毒隔離落實(shí)及正確率 2. 環(huán)節(jié)質(zhì)量 2.4.5 奶具消毒隔離正確率 2.4.6 儀器設(shè)備消毒隔離正確率 2.4.7 新生兒生活物品消毒隔離正確率 2.4.8 隔離患兒消毒隔離落實(shí)及正確率 2.4.9 保潔人員消毒隔

11、離制度執(zhí)行率 需要增加 或刪除條目 2. 環(huán)節(jié)質(zhì)量 新生兒給藥正確率 2.5.1 劑量給藥正確率 2.5.2 濃度給藥正確率 2.5.3 時(shí)間給藥正確率 2.5.4 給藥途徑正確率 2.5.5 藥品名稱正確率 需要增加 或刪除條目 一級(jí)指標(biāo) 二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)（環(huán)節(jié)終末質(zhì)量） 5非常重要 4 重要 3 一般重要 2 不太重要 1 不重要 刪除修改原因 2. 環(huán)節(jié)質(zhì)量 護(hù)理人員培訓(xùn)、考核 2.6.1 各層級(jí)護(hù)理人力培訓(xùn)落實(shí)率 2.6.2 各層級(jí)護(hù)理人員考核落實(shí)率 2.6.3 進(jìn)修護(hù)士培訓(xùn)落實(shí)率 2.6.4 實(shí)習(xí)護(hù)生培訓(xùn)落實(shí)率 2.6.5 進(jìn)修護(hù)士考核落實(shí)率 2.6.6 實(shí)習(xí)護(hù)生考核落實(shí)率 2.6.

12、7 休假（ 3 個(gè)月）培訓(xùn)考核落實(shí)率 需要增加 或刪除條目 3. 終末質(zhì)量 護(hù)理不良事件發(fā)生率 3.1.1 新生兒紅臀發(fā)生率 3.1.2 壓瘡發(fā)生率 3.1.3 住院期間新生兒燒傷（烤傷） 3.1.4 住院期間新生兒燙傷發(fā)生率 3.1.5 新生兒?jiǎn)苣?、誤吸發(fā)生率 3.1.6 非計(jì)劃性拔管發(fā)生率 3.1.7 新生兒墜床發(fā)生率 3.1.8 鼻中隔壓傷發(fā)生率（鼻壓傷） 3.1.9 輸液外滲發(fā)生率 3.1.9.10 級(jí)輸液外滲發(fā)生率 3.1.9.2 I 級(jí)輸液外滲發(fā)生率 3.1.9.2 II 級(jí)輸液外滲發(fā)生率 3.1.9.2 III 級(jí)輸液外滲發(fā)生率 3.1.9.2 IV 級(jí)輸液外滲發(fā)生率 危重患兒搶

13、救成功率 新生兒身份識(shí)別錯(cuò)誤發(fā)生率 VAP 發(fā)生率 患兒家屬健康宣教知曉率 護(hù)理人員職業(yè)暴露發(fā)生率 護(hù)理工作滿意度 3.7.1 患兒家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度 3.7.2 醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度 新生兒鵝口瘡 新生兒多重耐藥菌感染的發(fā)生率 給藥錯(cuò)誤發(fā)生率 需要增加 或刪除條目 第二部分：專家（填表人）情況調(diào)查表 填寫(xiě)說(shuō)明： 專家情況調(diào)查表可直接填寫(xiě)在“ ”處，或在認(rèn)為合 適的“”內(nèi)打“” 。 一）一般資料 1、姓名：； 2、年齡：； 3、工作單位： 4、最高學(xué)歷：； 博士 碩士 本科 ?？?中專 5、參加工作時(shí)間：年； 6、從事本專業(yè)時(shí)間：年； 7、職稱：高級(jí)職稱 副高級(jí)職稱 中級(jí)職稱 初級(jí)職稱 8、你的職務(wù)：護(hù)士長(zhǎng) 科護(hù)士長(zhǎng) 護(hù)理部副主任 護(hù)理部主任 9、您從事專業(yè)：新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（ NICU） 兒科病房 成人重癥監(jiān)護(hù)室（ ICU） 兒童監(jiān)護(hù)室（ PICU） 二）?？瀑Y料 您對(duì)填表內(nèi)容的判斷依據(jù)及影響程度 判斷依據(jù) 大 中 小 實(shí)踐經(jīng)驗(yàn) 理論分析 參考