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1、PICC置管術(shù)的護(hù)理技術(shù)操作流程備齊用物攜用物至床旁1、2、三查七對(duì)。解釋目的、方法并簽署知情同意書。評(píng)估丄擺體位 1、2、選擇靜脈及穿刺點(diǎn)病人平臥、半臥位、坐位,術(shù)側(cè)手臂外展90度。觀察病人皮膚及淺表靜脈情況;觀察病人的心理反應(yīng)。獲得醫(yī)囑及X線檢查單;與病人交流,囑病人排尿、排便。首選貴要靜脈;穿刺點(diǎn)選擇在肘窩下2橫指處或前臂肘上。測(cè)量插管長(zhǎng)度和臂圍。免洗消毒液洗手鋪設(shè)無(wú)菌區(qū)消毒皮膚病2、3、也、打開(kāi)PICC包,戴無(wú)菌手套,準(zhǔn)備肝素帽,抽生理鹽水。 將第一塊治療巾鋪在病人手臂下。以穿刺點(diǎn)為中心環(huán)形消毒,共 3次。更換手套,鋪孔巾及第二塊治療巾,擴(kuò)大無(wú)菌區(qū)。用生理鹽水預(yù)沖導(dǎo)管。置入導(dǎo)管沖管1T
2、靜脈穿刺r撤岀針芯扎止血帶,以1530度角實(shí)施穿刺,見(jiàn)回血,減少穿刺角度,推進(jìn)操作者左手拇指固定插管鞘,食指、中指按壓插管鞘末端處上方的靜脈止血, 助手松止血帶,右手撤岀針芯。固定好插管鞘,插管鞘下方墊無(wú)菌紗布,將導(dǎo)管自插管鞘內(nèi)置入。撤岀插管鞘插管至預(yù)定長(zhǎng)度后,從血管內(nèi)撤岀插管鞘并校對(duì)插管長(zhǎng)度。撤岀支撐導(dǎo)絲將導(dǎo)管與支撐導(dǎo)絲的金屬柄分離,撤岀支撐導(dǎo)絲,再?gòu)膶?dǎo)管上撤岀插管鞘。修剪導(dǎo)管長(zhǎng)度用無(wú)菌直剪與導(dǎo)管保持直角剪斷導(dǎo)管,注意不要剪岀斜面或毛碴。將減壓套筒安裝到導(dǎo)管上,再將導(dǎo)管連接到連接器翼形部分的金屬柄上。安裝連接器1 2cm讓抽回血及封管 抽回血,用20ml生理鹽水脈沖方式?jīng)_管,正壓封管安裝肝素帽或正壓接頭固定包扎思樂(lè)扣固定法整理整理用物,脫手套,在膠布上注明穿刺者姓名、穿刺日期和時(shí)間,1!洗手七步法洗手。1rX線檢查X線拍片確定導(dǎo)管尖端位置并記錄
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