醫(yī)療技術授權委員會工作總結(20210217032253)

1、文檔來源為：從網絡收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持醫(yī)療技術授權委員會工作總結篇-:手術分級管理委員會總結XX年 沙灣雷氏骨科醫(yī)院手術分級管理委員會總結（XX年）為了確保手術及有創(chuàng)操作 安全和質量，加強我院各級醫(yī)師的手術及有創(chuàng)操作管理，根據醫(yī) 療機構管理條例、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中華人民 共和國侵權責任法、醫(yī)療技術臨床應用管理辦法等規(guī)定，我 院于XX年10月成立了手術分級管理委員會，并逐步完善了手術分級授權管 理制度。 現(xiàn)總結如下：1、根據衛(wèi)生部矢于醫(yī)療技術臨床應用與管理辦法的要求，醫(yī)療機構應當建立手術分級管理制度。根據風險性 和難易程度不 同,手術分四級。我院所有手術醫(yī)生均為依

2、法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。依 據各科室醫(yī)療人員其受聘衛(wèi)生技術資格、相應技術崗位工作的年限、 技術能力、專業(yè)特長等，結合我院實際于XX年2月授予了各位手 術醫(yī)師相應的手術權限。2、完善了手術分級權限的取消、降級、復評與再授權有統(tǒng)一 規(guī)定的制度，并完成了每位手術醫(yī)生的“資格許可授權診療項目考評 與復評標準”的考評，結果均為合格。3、 我們建立了 “手術登記本”將每一臺手術均進行詳細的等級，全年完成1127臺次手術，經檢查登記本，所有手術人員均符合手術分級授權管理制度，無越級手術情況，無超范圍手術。重大高風險手術有審批。我們將按照醫(yī)院職稱聘任的變更進行及時調 整手術權限。雖然我們完成了分級授權，但具體管理

3、還不規(guī)范，醫(yī) 師對分級授權的規(guī)定和流程知曉差，對取消、降級復評和 再授權的規(guī)定知曉 率差。下一步工作，我們一方面要加強學習培訓，另一方面對手術分級授權的規(guī)定要嚴格執(zhí)行。手術分級管理委員會篇二：XX年醫(yī)療質量管理委員會工作總結1XX年醫(yī)療質量管理委員會上半年工作總結XX年年初以來，根據醫(yī)院XX年醫(yī)療質量管理委員會工作 計劃，擬定了各項工作指標，并逐步落實完成。但仍存在許多不足之 處5在今后工作中不斷改進和完善，現(xiàn)將XX年全年醫(yī)療質量管理委員會工 作總結如下：一、依法執(zhí)業(yè)管理：為進一步加強依法執(zhí)業(yè)的執(zhí)行與落實保障醫(yī)療安全醫(yī)事法規(guī)科加強對全院的依法執(zhí)業(yè)進行檢查、督導、落實、反饋、組織學習 與落實，要

4、求全年組織2-4次全院性法律法規(guī)學習，加強執(zhí)業(yè)準入管 理，根據納雍縣人民醫(yī)院執(zhí)業(yè)準入管理實施細則，要求各科主任嚴把入 尖，無執(zhí) 業(yè)資格人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下進行執(zhí)業(yè)，違反者嚴格按執(zhí)業(yè) 準入管理 實施細則進行懲處。通過學習，提高了全院職工依法行醫(yī)的意識，保障 了醫(yī)療安全，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，至目前為止，無醫(yī)療事故發(fā)生。二、制度建設（一）繼續(xù)完善各項制度，狠抓落實，持續(xù)改進醫(yī)療質量1定期質量檢查：醫(yī)務科對全院各臨床科室進行質量 檢查， 把醫(yī)療質量管理的核心制度納入質量檢查內容：（1）首診醫(yī)師負責 制的管理：檢查接診醫(yī)師處理病人及時全面、疑難危重病人請示上級 醫(yī)師，他科問題邀請相矢會診情況，二級

5、醫(yī)師查房、交接班記錄、疑難、死亡病 例、術前討論記錄本的內容，了解各項制度執(zhí)行情況。（2）加強前五位 住院病種的管理：要求各科上報本科前五位病種并熟悉。（3）為進一步確保 醫(yī)療安全，今年擬定了醫(yī)療風險預警機制和8種疾病的臨床診斷路徑下發(fā) （準備于XX年開展臨床路徑管理工作）。（4）病歷書寫和病案管理：嚴 格執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，把運行病歷的檢查作為重中之重來檢查，對住院病 歷、病案首頁、醫(yī)囑單、首次病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄、手術知情同 意書、麻醉知情同意書、特殊檢查及特殊治療知情同意書、出院記錄等內 容作了相應的規(guī)定，把嚴重影響醫(yī)療質量，可能造成醫(yī)療糾紛的隱患問題 如病歷書寫及時性上級醫(yī)師查房記

6、錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問題發(fā)現(xiàn)其中一項評為丙級病歷從 醫(yī)療環(huán)節(jié)上堵漏防錯，提高甲級病歷率，不合格病歷按規(guī)定處罰。2、加強三基培訓與考核制度的執(zhí)行與落實為提高我院的醫(yī)療 技術水平，根據我院實際情況，年初擬定了三基培訓計劃，從外派人員進修，科室組織學習和全院性業(yè) 務學習相 結合，盡量提高醫(yī)療技術水平；醫(yī)務科每年組織2-4次培訓學習，進行2 次考核，定于6月和12月進行。三、質量管理初見成效1、醫(yī)療質量近3個月來，全院總的來說，醫(yī)療質量較上年略有下降，主 要是個別科室主任未認真覆行好核心制度，部分醫(yī)生意識淡漠所致； 病案質量，合理檢查，合理用藥及抗菌素使用上有所改善，

7、很多指標 明顯提高。2、服務(1 )加強醫(yī)患溝通，構建和諧醫(yī)患矢系近半年來，加強醫(yī)患 溝通建設，把醫(yī)患溝通納入質量管理范疇，要求醫(yī)務人員在病人入院 后即正式向患者或家屬介紹病情，所作檢查及治療手段及本科、本院 情況，使病人了解自己的病情及所住醫(yī)院的醫(yī)療技術水平認真聽取病人或家屬意見，把可取的意見或建議納入今后的管理中。(2 )找缺陷，抓整改，提高病人滿意度醫(yī)院狠抓服務缺陷管理，從病人滿意度中查找不足，對每條缺陷認真調查，落實及反饋，隨時改進服務態(tài)度，以實際行動提高病人的滿意度。(3)醫(yī)患矛盾減少，醫(yī)療糾紛下降四、持續(xù)改進措施1、加強法律法規(guī)的學習，加強督查力度，嚴格把好執(zhí) 業(yè)準入矢，使各級醫(yī)務

8、人員自覺依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。2、加強各類質量管理制度的學習，提高醫(yī)療質量，做到診斷有標準，治療有依據，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。3、加強各類文書的書寫訓練工作，以提高病案質量，規(guī)范門診病歷書寫工作。5、改善服務態(tài)度，提高服務質量，構建和諧的新型醫(yī)患矢系醫(yī)務科XX年06月21日篇三：醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會工作總結醫(yī)院XX年醫(yī)療質量管理委員會工作總結XX年醫(yī)院工作的重點是加強醫(yī)療質量管理，強化服務意識，創(chuàng)造群眾滿 意醫(yī)院。 安照以上活動方案的要求，醫(yī)療質量管理委員會對 醫(yī)療質量的管理實 施全程質量管理和持續(xù)改進，取得良好成 效，先總結如下：一、完 善制度，規(guī)范管理 醫(yī)院在原 有醫(yī)院規(guī)章

9、制度匯編和核心制 度的基礎上，我們于今年5月份通過了住院病歷質控獎懲細 則，該細則源于核心制度，就醫(yī)務人員住院病歷的書寫 作出了細致的要求，并增加了獎勵規(guī)定，激勵臨床醫(yī)師按照廣東省 病歷書寫規(guī)范的要求書寫病歷，使之前一直難于糾正的問題迎刃 而解，使我院的病歷質量再次上升一個臺階。繼續(xù)完善應急制度的建 設，如醫(yī)院應急響應方案及救援流程，明確了在突發(fā)事件中醫(yī) 護人員的任務和職責，制定了一系列的匯報處置流程；規(guī)范了全院 職工特別是臨床一線醫(yī)護人員的診療行為，提高了對突發(fā)事件的處置 能力，對突發(fā)事件的 處置流程提供依據。同時，繼續(xù)對醫(yī)療質量安全 事件實施報告制度，針對不良事件實行誡勉談話，組織相矢科室

10、對事 件進行討論，查找診療服務環(huán)節(jié)中存在的醫(yī)療隱患，加強整改， 從而有效規(guī)（來自：小龍文檔網：醫(yī)療技術授權委員會工作總 結）避醫(yī)療風險，保障了醫(yī)療安全。一年以來無醫(yī)療事件發(fā)生。面對今年婦幼專線的嚴峻形勢，我院組織了全院職工進行定時不定 時的專線培訓，并組織質控人員進行專項檢查，由業(yè)務院長帶隊，對 高?；颊甙凑找?guī)定進行嚴密的監(jiān)控，必要時聯(lián)合鎮(zhèn)相尖部門聯(lián)合勸導配合治療，有效避免了孕產婦死 亡事件。二、加強三基培訓、崗前培訓，提高基 礎理論知識水平和 診療技能今年我們繼續(xù)對全院醫(yī)技人員進行急救技能培訓，重點培 訓了心肺復蘇、脊柱搬運、氣管插管，并實行視頻錄像評分，對不合 格的人員進行再次培 訓。繼續(xù)

11、加強醫(yī)務人員的基礎理論知識培訓，如 四大穿刺技術、四項急救技術、體格檢查、病史詢問規(guī)范等，制定了 業(yè) 務培訓計劃。同時，對新畢業(yè)、新入職的醫(yī)護人員進行崗前 培 訓，注重法律法規(guī)及診療規(guī)范的教育，加強服務意識和處 理醫(yī)患矛盾 的思維訓練。有效提高了本院醫(yī)療服務質量水平。三、繼續(xù)加強法制 教育，提高風險防范意識，保障醫(yī)療安全 對醫(yī)務人員在診療過程中風 險意識薄弱，我們組織全院學習廣東省病歷書寫規(guī)范與管理、侵權責任法等，專門以PPT的形式培訓了醫(yī)療文書與法律訴 訟，使醫(yī)務人員明確了在診療過程中應盡的法律義務，病歷是醫(yī)療訴訟過程中的有力證據。要求各科醫(yī)務人員嚴格落實病情告知和知 情同意制度、知情選擇制度。通過學習，全員醫(yī)務人員的風險意識 有了很大提高，有效規(guī)避了醫(yī)療投訴、糾紛。四、實行院科兩級監(jiān)控，實施全程醫(yī)療質量管理與持