醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)操作流程

1、精品文檔 編碼 3411C1 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 一、概念 手衛(wèi)生( hand hygiene ): 為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。 洗手(handwashing):指用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、 碎屑和部分致病菌的過程。 洗手目的： 是為了消除或殺滅手上的微生物， 切斷通 過手的傳播感染途徑。 衛(wèi)生手消毒 (hand antisepsis) ：指用手消毒劑擦手的過程。 手的消毒是指使用消毒劑殺滅手上沉積的致病微生物， 主要是暫住菌， 常住 菌也可被部分殺死。 外科手消毒 (surgical hand antisepsis) ：指用手消毒劑清除或者殺滅手部

2、暫居菌和減少常居菌的過程。 美國(guó)疾病控制中心(CDC將洗手定義為：將手涂滿肥皂，并對(duì)其所有表面 進(jìn)行強(qiáng)有力的短暫的摩擦， 產(chǎn)生大量泡沫， 然后用流動(dòng)水沖洗的過程。 洗手可分 為使用單純的肥皂或清潔劑和用含有消毒劑的洗滌兩種方法。 前者為機(jī)械去污過 程，能使皮膚脂肪乳化和微生物懸浮于表面， 再用水將其沖洗干凈； 后者為化學(xué) 去污過程，能殺死或抑制微生物的生長(zhǎng)繁殖，達(dá)到消毒滅菌的目的。 二、洗手的指征 在醫(yī)院內(nèi)非緊急情況下，醫(yī)務(wù)人員在下列情況下均應(yīng)認(rèn)真洗手 1、進(jìn)入和離開病房前，在病室中由污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)之前 2、進(jìn)行深部侵入性操作前，如腦室引流，胸腔穿刺等 3、護(hù)理每例特殊高危病人前，如嚴(yán)重免疫

3、缺陷病人和新生兒 4、接觸傷口，無論是切口、創(chuàng)口，或深部切口前后 5、處理污染的物品后，如接觸被血液、體液、分泌物或滲出物污染的物品 6、 在護(hù)理感染病人或可能攜帶具特殊臨床或流行病學(xué)意義的微生物(如多重 耐藥菌)的病人之后 7、與任何病人長(zhǎng)時(shí)間和密切接觸后 8、在高危病房中接觸不同病人前后 9、戴脫手套前后；戴脫口罩前后；穿脫隔離衣前后 10、準(zhǔn)備及分發(fā)病人食品或發(fā)藥送水等。 11、無菌操作前后 三、正確的洗手方法 （一）、洗手的條件與設(shè)備 1、洗手池的設(shè)置 洗手池位置合理，每個(gè)病房?jī)?nèi)應(yīng)有一個(gè)洗手池。居住數(shù) 個(gè)病人的大病房， 特別是重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)， 最好設(shè)置多個(gè)洗手池。 洗手池的位置 應(yīng)便于

4、使用， 而且不妨礙有效利用室內(nèi)空間， 如緊靠門處， 進(jìn)行侵入性操作的鄰 近處。 2、水龍頭的開關(guān) 水龍頭用肘式、腳踏式、紅外線傳感自動(dòng)調(diào)節(jié)開關(guān)，比 較安全、衛(wèi)生、方便，而且節(jié)約用水。應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)指出，絕對(duì)不可為了防止濺水 或使水流柔和，而將紗布纏繞或用其他材料“套管” 。 3、皂液的衛(wèi)生 洗手用皂液，于封閉擠壓容器中使用，每次用完后容器必 須更換，經(jīng)清洗消毒后再裝入新的皂液， 切不未用完就加新液， 以防止細(xì)菌在溶 液中生長(zhǎng)。 4、擦手巾及手的烘干裝置 一次性使用的擦手紙巾；烘干器將洗后的手吹 干，但手術(shù)室不推薦使用。 （二）、洗手方法是： 1、取下手上的飾物及手表，打開水龍頭，弄濕雙手。 2、接

5、取無菌皂液。 3、充分搓洗1015s，注意指夾、指縫、拇指、指關(guān)節(jié)等處，范圍為雙手的 手腕及腕上 10cm。 4、流動(dòng)水沖洗。 5、用肘、腳關(guān)閉水龍頭。 6、六部洗手法： 7 必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。 （ 三） 、醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑（alcohol-based hand rub）：指含有乙醇和護(hù)膚成分，并應(yīng)用于手部，以減少手部細(xì)菌的消毒劑。 消毒雙手代替洗手。具體方法是： 1 、取適量的速干手消毒劑于掌心； 2、嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓； 3、揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消 毒目的。 （四）、手消毒劑的選擇遵循以下原則： 1、選

6、用的手消毒劑符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定； 2、手消毒劑對(duì)醫(yī)務(wù)人員皮膚刺激性小、無傷害，有較好的護(hù)膚性能； 3、手消毒劑的包裝能夠避免導(dǎo)致二次污染造成致病微生物的傳播。 四、外科洗手要求 （一）、外科手衛(wèi)生設(shè)施遵循以下原則： 1、外科洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，大小適度，易于清潔； 2、外科洗手池水龍頭的數(shù)量根據(jù)手術(shù)臺(tái)的數(shù)量設(shè)置，不少于手術(shù)間的數(shù)量； 3、外科洗手使用皂液，或抗菌肥皂； 4、盛裝皂液的容器每周進(jìn)行清潔消毒，對(duì)容器進(jìn)行清潔消毒時(shí)，容器內(nèi)剩 余的皂液棄去； 5、用于刷手的海棉、毛刷及指甲刀等用具一用一滅菌或者一次性使用，洗 手池每日清潔； 6、外科手消毒劑符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，手消毒劑的出液器采用非接

7、觸式，手 消毒劑放置的位置方便醫(yī)務(wù)人員使用； 7、外科洗手后使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器干燥、滅菌； 8、洗手區(qū)域安裝鐘表。 （二）、外科手消毒劑的選擇遵循以下原則： 1、能夠顯著減少完整皮膚上的菌落數(shù)量； 2、含有不刺激皮膚的廣譜抗菌成分，能夠在手術(shù)期間內(nèi)連續(xù)發(fā)揮殺菌作用； 3、作用快速； 4、與其他物品不產(chǎn)生拮抗性。 （三）、醫(yī)務(wù)人員外科手消毒遵循以下方法： 1、清洗雙手、前臂及上臂下 1/3 。具體步驟是： （1）洗手之前先摘除手部飾物，并按要求修剪指甲；禁止佩戴假指甲、戒 指。 （2）取適量的皂液刷洗雙手、前臂和上臂下 1/3 ，清潔雙手時(shí)，清潔指甲下 的污垢； （3）流動(dòng)水沖洗雙

8、手、前臂和上臂下 1/3 ； （4）使用清潔毛巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3 。 2、進(jìn)行外科手消毒時(shí)，將適量的手消毒劑認(rèn)真揉搓至雙手的每個(gè)部位、前 臂和上臂下1/3 ,充分揉搓26分鐘，用潔凈流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂 下 1/3 ，用無菌巾徹底擦干； 如果使用免洗手消毒劑 （waterless antiseptic agent ）: 指取適量消毒液于手心，雙手相互揉搓直至干燥，不需外用水的 一種消毒劑。則充分揉搓至消毒劑干燥，即完成外科手消毒。 （四）、摘除外科手套后清潔雙手后，再進(jìn)行其他操作。 五、正確使用手套 當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)戴手套。手套可以 防止

9、醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人； 可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物 時(shí)的媒介， 即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。 預(yù)防病 人身體的病原微生物傳給醫(yī)務(wù)人員。預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物污染環(huán)境。 在兩個(gè)病人之間操作一定要更換手套；戴手套不能代替洗手。 （一）手套的應(yīng)用指征 1. 清潔手套的應(yīng)用指征： （1 ）接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物時(shí)。 （2）接觸污染物品時(shí)。 2. 無菌手套的應(yīng)用指征 （1 ）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)等無菌操作時(shí)。 （2）接觸病人破損皮膚、粘膜時(shí)。 （3）接觸機(jī)體免疫力極度低下的病人時(shí)。 （二）無菌手套戴脫方法 1. 戴無菌手套的方法 （1 ）打開手套包，一手掀起口袋的開口處。 （2）另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指戴上。 3）掀起另一只袋口， 以戴著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面， 將手套戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面。 2. 脫手套的方法 （1）一手捏住手套污染面的邊緣將手套脫下。 （2）用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）的邊緣，將手套脫下 （三）注意事項(xiàng) 1