最新妊娠期高血壓疾病護理常規(guī)（干貨分享）

1、妊娠期高血壓疾病護理常規(guī)妊娠期高血壓疾病護理常規(guī)病情觀察要點1. 觀察患者血壓：血壓是病情分級的主要依據(jù)。2. 尿蛋白:4小時的尿蛋白量。3. 水腫：水腫的部位。4. 孕產婦的自覺癥狀。5. 化驗指標：血常規(guī)，凝血全套.6. 胎兒的情況：胎心音，胎動。7. 陰道流血和腹痛:判斷是否有胎盤早剝。主要護理問題及相關因素1. 有受傷的危險:與妊娠期高血壓疾病導致抽搐有關。2. 有中毒的危險:與使用硫酸鎂藥物有關。3. 體液過多:與妊娠后期下腔靜脈受增大的子宮壓迫，血液回流受阻，妊娠期高血壓疾病引起腎功能受損，蛋白丟失過多有關。4. 知識缺乏：與缺乏妊娠期高血壓疾病相關知識有關。5. 恐懼焦慮：與本病

2、的危險性大,危及母嬰的生命安全有關，有胎兒受傷的危險：與子宮胎盤血流灌注下降有關。6. 潛在并發(fā)癥:子癇，胎盤早剝，腎功能衰竭。主要護理問題的護理措施1. 有受傷的危險：主動介紹環(huán)境，保持病房安靜，遮光。囑患者如有頭暈,眼花癥狀時立即躺下或坐下休息，以防摔傷。保持地面干燥，減少行走路程中的障礙物，以防摔傷。經常巡視患者，及時滿足其生活需求。在病情允許的情況下囑患者緩慢改變姿勢。必要時減少患者活動,臥床休息。病情嚴重時囑患者絕對臥床休息，加護欄防墜床。2. 有中毒的危險：遵醫(yī)囑正確使用硫酸鎂,嚴格掌握用量及滴速。每次用藥前及持續(xù)滴注硫酸鎂期間均應做相關檢測,盡量使用輸液泵控制輸液速度，及早發(fā)現(xiàn)硫

3、酸鎂中毒。定期檢查膝腱反射，呼吸,尿量,治療時備鈣劑。加強巡視,根據(jù)病情和血壓的情況調控滴速。教會患者自測鎂離子中毒癥狀,如有異常及時匯報。禁止患者自調滴速，嚴格控制滴速。3. 體液過多適當限制鈉的攝入，勿食過咸食物及方便食物如罐頭和冷凍食品。盡量減少活動，臥床休息，取左側臥位以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫。坐或臥時抬高下肢，增加靜脈回流。勿穿過緊襪子或褲子,穿寬松的衣服，以免影響靜脈回流。進行適當?shù)幕顒?經常變換體位，預防體位性水腫，如患者不能活動幫助其翻身。次/2小時。遵醫(yī)囑用解痙降壓藥物，視病情遵醫(yī)囑用利尿藥。每周測空腹體重，體重每周增加大于等于5g，應注意有無隱性水腫。4. 潛在并發(fā)癥-子

4、癇:積極治療原發(fā)病，遵醫(yī)囑正確及時使用硫酸鎂降壓解痙。減少光,聲,觸動等刺激誘發(fā)抽搐。室內關大燈開小燈,簾幔遮光,必要時使用耳塞及眼罩，保持室內環(huán)境安靜和空氣流通。治療及護理操作盡量輕柔，相對集中,減少干擾。適當限制探視，減少來訪人次。絕對臥床休息，加強生活護理.先兆子癇時應設立專人護理，床旁加護欄。做好子癇抽搐的搶救藥物及設備的準備。5. 知識缺乏采取知識講座，多媒體，宣傳小冊，掛圖等多種形式講解疾病的有關知識。創(chuàng)造一個相互尊重,相互信任和相互合作的學習氣氛,充分與患者互動。耐心解答患者的問題，給患者講解疾病過程及治療方法。6. 恐懼焦慮：詳細介紹本病的有關知識，減輕患者不安心理。鼓勵患者表

5、達其內心感受，并耐心解答其提出的問題。向患者解釋病情及相應的治療方法。介紹治療計劃，并在治療過程中給予患者適當?shù)男畔?使其對病情有所了解，以增加患者對工作人員的信任.鼓勵家屬給予愛的表達，以幫助患者擺脫恐懼與焦慮?？山惶媸褂梅潘杉夹g,如看電視，聽廣播，看書等分散患者的注意力,減輕焦慮對生理的影響。保持環(huán)境安靜,以減少對患者感官上的刺激。安排一安靜的房間，避免與其他焦慮患者接觸.7. 有胎兒受傷的危險：協(xié)助進行B超監(jiān)測胎兒宮內發(fā)育情況和B超監(jiān)測胎盤功能。指導患者左側臥位,氧氣吸入，1小時次,3次/天。教會患者自測胎動小時，3次/天。發(fā)現(xiàn)胎動與以往不同，即胎動頻繁或胎動減緩及時匯報。遵醫(yī)囑正確使用

6、硫酸鎂解痙及地塞米松促進胎兒肺成熟藥物。減少活動，臥床休息.8. 潛在并發(fā)癥-胎盤早剝，腎功能衰竭：注意觀察有無腹痛，腰酸脹痛，心悸,陰道流血，胎動及子宮收縮情況。密切觀察血壓，脈搏,呼吸，體溫,尿量，記錄24小時出入水量，必要時進行血尿及其他檢查。健康指導1. 心理指導:做好患者及家屬的思想工作,讓其了解妊娠期高血壓疾病的一般常識,解除其對分娩和疾病的恐懼，取得家屬的理解和配合。2. 飲食指導:進高蛋白飲食，補充從尿里丟失的蛋白質，防低蛋白血癥。適當減少食鹽約5/d及動物性脂肪的攝入,但不限鹽和液體攝入。3. 注意休息：以左側臥位為佳,以解除增大的子宮對下腔靜脈的壓迫,保證子宮和胎盤的血流灌

7、注,改善胎兒的缺氧狀態(tài)，保證足夠的睡眠時間，每天不少于89小時.4. 用藥宣教：鎮(zhèn)靜,降壓藥物的作用:保證患者充分的休息,降低交感神經興奮性,解除全身小血管痙攣，使血壓下降,有利于母子的健康。注射冬眠合劑需要臥床休息2-小時，起床活動時防止直立性低血壓而暈倒.靜滴硫酸鎂時滴數(shù)不能太快，告知患者及家屬不能隨便調滴速。硫酸鎂深部肌肉注射時為了減少疼痛可以加2利多卡因2ml同時注射，可同時做注射部位熱敷,以加快藥物的吸收，減少藥物對局部的刺激。使用硫酸鎂時，須觀察以下指標：膝腱反射是否存在,呼吸大于1次/分，尿量大于60m/24h或每小時不少于25ml，同時備好10%葡萄糖酸鈣0ml以備硫酸鎂中毒時

8、搶救。產后宣教：臥床休息,待血壓穩(wěn)定在正常范圍，體力恢復后才能逐漸下床活動和哺乳。血壓未穩(wěn)定在正常范圍內科隨診.出院指導: 未終止妊娠者出院后：遵醫(yī)囑來門診檢查，出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,腹痛，胎動減少，頭痛，頭昏，視物模糊，嘔吐等異常情況及時就診。 終止妊娠者：嚴格避孕,視血壓的情況而確定避孕的時間,產褥期每周要測量1次血壓和進行1次尿常規(guī)，24小時尿蛋白，腎功能檢查,監(jiān)測到2天為止,以了解身體康復情況,產科，內科隨診.做好產后保健知識的宣教：飲食護理，嬰兒預防接種,出生醫(yī)學證明的領取，產后保健等知識. 妊娠期高血壓疾病護理要點病情觀察要點主要護理問題及相關因素主要護理措施健康指導1. 血壓2. 尿蛋白3. 水腫部位4. 孕產婦的自覺癥狀5. 生化指標1有受傷的危險:與妊娠期高血壓疾病導致抽搐有關。有中毒的危險：與使用硫酸鎂藥物有關。3。體液過多：與妊娠后期下腔靜脈受增大的子宮壓迫，血液回流受阻,妊娠期高血壓疾病引起腎功能受損，蛋白丟失過多有關。4.知識缺乏:與缺乏妊娠期高血壓疾病相關知識有關。5.恐懼焦慮:與本病的危險性大,危及母嬰的生命安全有關，有胎兒受傷的危險：與子宮胎盤血流灌注下降有關。6.潛在并發(fā)癥:子癇,