兒童補液療法

1、精品文檔 小兒液體療法 1：補液 種 類 生 理 量 累 積 損 失 繼 續(xù) 損 失 總補量 輕度 ： 60-80ml/kg 50 ml/kg 10-40ml/kg 90-120 補液量： 中度 ： 60-80ml/kg 50-100ml/kg 10-40ml/kg 120-150 重度 ； 60-80ml/kg 100-120ml/kg 10-40ml/kg 150-180 2 脫水性質(zhì)； 補 液 張 數(shù) 累積損失； 2/3 張或等張 低滲脫水 ； 繼續(xù)損失和生理； 1/3- 1/5 張 等滲脫水： 1/2 或 2/3 張 高滲脫水； 1/3 或 1/4 張 （以上為第一天的 ） 第 2 天

2、補； 生理量； 60-80ml/kg 1/5 張 繼續(xù)量； 1/3 或 1/2 張 3 液體配制； 5%-10% 糖 10%鹽水 5%S?B 等張液； 2:1 0?9% 鹽水 6?5ml 9?8ml 2:3:1 100ml 3ml 4?7ml 1/2 張液； 1:1 100ml 4?5ml 2/3 張液； 4:3:2 100ml 4ml 6?1ml 1/3 張液； 1:2 100ml 3.4ml 1/5 張液； 100ml 1.8ml 4 補液速度及時間： 累積損失補充速度：8-10ml/kg.h 23總量先補 累積損失補充時間； 8-12小時 生理量繼續(xù)量： 5ml/kg.h 時間： 12-

3、16 小時 中.重度和并有周圍循環(huán)障礙的；先擴容，用2:1 等張液 10-20ml/kg 0.5-1 小時內(nèi)快速補充。 5 幾點說明： 1 以上幾點補液方法適用于嬰兒，學(xué)齡前酌減量1 /4，學(xué)齡兒童酌減 1/3。 100ml/kg 。2 2 營養(yǎng)不良的兒童：補液總量減少1/3，按實際體重記算，每日液體量不超過 -3 天內(nèi)補充，液體性質(zhì)以 4:3:2 為主。 3肺炎兒童；補液總量減少1/3-1/4，速度以慢，重糾酸。3-5ml/kg h。 3樓 4 感染性休克： 24 小時內(nèi)擴容脫離休克。頭 2 小時快速補足有效循環(huán)量。晶體，膠體液和 用。性質(zhì)以 4:3:2 為主。穩(wěn)定后，用 3:2:1 維持：

4、 30-50ml/kg 。 性質(zhì)以 2/3-1/2 張，速度以 6 帶 K+ 液體為主。 -8ml/kg h-, 24 小時后，50-80ml/kg。 5 血液細胞比容 （HCT） ：男； 40-50% ， 平均 45 %。 女： 37-48% ， 平均 40%。 補液量（L） : HCT實測上升值/正常值 體重X 小于 6 個月時體重 =出生體重 +月齡 X0.7 7-12 個月時體重 =6+月齡 X0.25 12 個月時體重，暫估成 10KG 重度脫水第一天補液總量為 =10X150 或 180 = 15 00 或 1800 ml 因有循環(huán)衰竭表現(xiàn)，故先要擴容，用 2: 1 液， 20ml

5、/kg ，大概要 200ml. SB 每 KG 5ML 需要 5%的 SB 30-50ML 小兒缺水補液詳解 一、第一天補液計劃:三定，三先及兩補原則 定量 =累計損失量 +繼續(xù)損失量 +生理需要量 輕度缺水：90120ml/kg 中度缺水：120150ml/kg 重度缺水： 150180ml/kg 定性 等滲性缺水 1/2張含鈉液（ 2： 3： 1） 高滲性缺水 1/3 張含鈉液（ 2：6：1） 定速 主要決定于脫水程度和大便量，三個階段。 定速三個階段（先鹽后糖，先濃后淡，先快后慢） 1）擴容階段： 重度脫水伴循環(huán)障礙者，用2: 1等張含鈉液20ml/kg , 3060分內(nèi)靜脈推注或快速滴

6、注。 2）以補充累積丟失量為主的階段：若無微循環(huán)障礙，補液從此階段開始，如以擴容，累積丟 失量應(yīng)減去擴容量。 累積量=總量吃-擴容量 8 12 小時滴入， 8 10ml/kg.h 3）維持補液階段： 余量于 16 18 小時或 5ml/kg.h 輸注 糾正酸中毒： 重度酸中毒可用 5%NaHCO3 ： 3-5ml/kg ，提高 HCO3- 5mmol/L 粗略計算。 血氣測定計算：5%NaHCO3 （ ml） = （-BE） 0.5 體重； 稀釋成 1.4%的溶液（ 1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。以上均半量給予。 兩補 1 ）補鉀： 見尿補鉀，濃度低于0.3% , 0.1

7、5-0.3g/kg.日。需46天。 2）補鈣，補鎂：補液過程中出現(xiàn)抽風(fēng)，先補鈣，若無效，再補鎂。 精品文檔 補鈣： 10%葡萄糖酸鈣 1-2ml/kg ；補鎂： 25%硫酸鎂 0.1mg/kg/ 次， q6h 第二天及以后的補液 一、脫水及電解質(zhì)已糾正 1）溶液的定量：生理需要量，繼續(xù)丟失量，補鉀及供給熱量。一般為口服，病重或不能口服 者靜脈補液。 2）溶液的定性： 生理需要量：6080ml/kg , 用1/5張； 繼續(xù)丟失量：丟多少補多少，用1/21/3張。二者加起來1/31/4張，1224小時均勻靜滴。 兒科常用液體的組成及張力 1： 1 液 1/2張 1： 2液 1/3張 1： 4液 1/5張 0.9%氯化鈉 50ml； 5%或 10%葡萄糖 50ml 0.9%氯化鈉 35ml； 5%或 10%葡萄糖 65ml 0.9%氯化鈉 20ml； 5%或 10%葡萄糖 80ml 2： 3： 1 液 1/2 張0.9%氯化鈉 33ml； 5%或 10%葡萄糖 50ml； 1.4%碳酸氫鈉 /1.87%乳酸 鈉 17ml