常見化驗指標的正常值及臨床意義

1、常見化驗指標的正常值及臨床意義 為了方便朋友們查詢醫(yī)院常見化驗指標的正常值，特此整理如下：(如有與下列正常值有差 異者，請以所在醫(yī)院的正常值為準) 谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT) 正常值3.00-40.00 u/l 臨床意義： (1) ALT活性在下列疾病可見升高 a. 肝膽疾?。簜魅拘愿窝?、肝癌、肝硬化活動期、中毒性肝炎、脂肪肝、膽管炎和膽囊 炎等 b. 心血管疾病：心肌梗死、心肌炎、心力衰竭時的肝臟淤血、腦出血等 c. 骨骼肌疾?。憾喟l(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良等 (2) 一些藥物和毒物可引起 ALT活性升高，如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸制劑及酒精、 鉛、汞、四氯化碳或有機磷等 谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST) 正常

2、值3.00-40.00 u/l 臨床意義： (1) AST在心肌細胞內(nèi)含量較多，當心肌梗死時，血清中AST活性增高，在發(fā)病后6-12小時之 顯著增高，在48小時達到高峰，約在3-5天恢復(fù)正常 (2) 瘧疾、流行性出血熱、傳染性單核細胞增多癥、多發(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良、急性胰腺 炎、胸膜炎、腎炎及肺炎等也可引起血清AST活性輕度增高 (3) 肝炎時,AST和ALT均可明顯增高，可高與正常值上限10-30倍,這在其它疾病時少見在 黃疸期間，AST和ALT即可見增高，有助于早期診斷，由于肝中AST含量增高，往往ASTALT, 但由于ALT清除率較慢，所以不久以后即 ALTAST恢復(fù)期一般ALT恢復(fù)較慢

3、，持續(xù)ALT、AST 增高，往往說明有慢性肝炎.AST/ALT比值如1,則很有可能是慢活肝.。 r_谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(r_GT) 正常值11.00-61.00 u/l 臨床意義： 人體各器官中r_GT的含量按下列順序排列：腎、前列腺、胰、肝、盲腸和腦.腎臟中含量 較高,但腎臟疾病時，血液中的該酶活性增高不明顯.腎單位病變時，r_GT經(jīng)尿排出，檢驗?zāi)蛑?酶活性可能有助于診斷腎臟疾病，r_GT主要診斷肝膽疾病.顯著增高常見于：原發(fā)行肝癌、胰 腺癌、阻塞性黃疸、膽汁性肝硬化、胰頭癌、肝外膽管癌等.輕度或中度增高見于：傳染性肝 炎、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胰腺炎、膽石癥等 堿性磷酸酶(ALP) 正常值 5

4、3.00-140.00 u/l 臨床意義： (1) 堿性磷酸酶活性增高可見于下列疾病： a. 生理性增高：妊娠期、兒童生長發(fā)育期、射入性血糖增多及紫外線照射后 b. 肝膽疾?。鹤枞渣S疸、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌、肝膿腫 c. 骨骼疾?。河捎诠堑膿p傷或疾病使成骨細胞內(nèi)所含高濃度的堿性磷酸酶釋放入血液中 起血清中堿性磷酸酶活性的增高。如：纖維性骨炎、成骨不全癥、骨質(zhì)軟化癥、佝僂病、骨 轉(zhuǎn)移癌、骨原性肉瘤、和骨折修復(fù)愈合期等。 d、某些惡性腫瘤晚期：如胃癌、肺癌等 (2) 、血清堿性磷酸酶活性降低：見于重癥慢性腎炎、乳糜瀉、貧血及惡病質(zhì)、兒童甲狀腺 發(fā)育不全等。 總膽汁酸(TBA)正常值 5.1

5、-19.0 umol/l 臨床意義： 增高見于肝硬變、慢性肝炎、急性病毒性肝炎、肝癌、急性肝內(nèi)膽汁淤滯、肝外阻塞性 黃疸等。 白球蛋白比(A/G) 正常值1.50-2.50 臨床意義： 增高:見于清蛋白增高或球蛋白降低 降低:見于清蛋白降低或球蛋白增高 A/G比值小于1時稱A/G比例倒置，常見于腎病綜合征、慢性肝炎及肝硬化 總蛋白(TP) 正常值 66.00-88.00 g/l 臨床意義： 增高： (1) 血清中水分減少而使總蛋白相對增高，常見于脫水癥，如腹瀉、嘔吐、失水性休克、持續(xù)高 熱等；由于毛細血管通透性的變化，血液發(fā)生濃縮導(dǎo)致總蛋白升高 (2) 血清蛋白合成增多，多發(fā)生于發(fā)生性骨髓瘤等

6、 降低: (1) 血漿中水分增加，血漿被稀釋：如靜脈輸入多的低滲液或各種原因引起的水鈉潴留 (2) 機體消耗增加：如嚴重結(jié)核病、甲狀腺功能亢進和惡性腫瘤等 合成障礙：只要由肝功能障礙引起 (4) 蛋白丟失：見于嚴重?zé)齻?、大量血漿滲出、大出血、腎病綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎等 白蛋白(ALB) 正常值 38.00-51.00 g/l 臨床意義： 增高:主要見于各種原因的脫水或補液不足(如腹瀉、嘔吐、大量出汗、過分干渴等)所造成 的血液濃縮 降低：(1)蛋白質(zhì)攝入不足：如長期饑餓、營養(yǎng)不良、消化吸收功能不良的慢性胃腸道疾患及妊 娠后期或哺乳期等 (2) 清蛋白合成功能不全：見于慢性感染、慢性肝炎及慢性惡

7、性貧血等 (3) 蛋白質(zhì)的消耗增多：慢性糖尿病、甲狀腺功能亢進、各種慢性發(fā)熱性消耗疾患、感染 或外傷等 (4) 清蛋白丟失：見于腎病綜合征、嚴重出血、胸腹腔積水、廣泛的燒傷等 球蛋白(GLB) 正常值 20.00-30.00g/l 臨床意義： 增高:(1)血液濃縮引起的 G的增高 (2) 感染性疾?。喝绾跓岵?、血吸蟲病、瘧疾、麻風(fēng)、結(jié)核病等 (3) 自身免疫性疾病，機體免疫功能亢進，如SLE、硬皮病、風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等 (4) 骨髓瘤和某些淋巴瘤時,r-球蛋白和部分 B球蛋白均可增高至 2050g/l 降低：合成減少或消耗過多，常見于小兒生理性低蛋白血癥、甲狀腺功能亢進、x線治療后、 腎

8、病綜合征、燒傷、維生素B6缺乏等 總膽紅素(T-BIL) 正常值 0.00-18.80umol/l 臨床意義： (1)判斷肝細胞損傷程度和預(yù)后。肝臟疾病患者膽紅素明顯升高時，常反映有較嚴重的肝 細胞損傷。TBIL長期異常，提示病情有轉(zhuǎn)為慢性肝炎的可能；如黃疸短期內(nèi)急劇增加，則 表示病情危重；急性酒精性肝炎患者血清膽紅素大于8.6umol/l，則提示預(yù)后惡劣 (2 )血清膽紅素增高見于：肝臟疾病如：原發(fā)性膽汁性肝硬化、急性黃疸性肝炎、慢性活 動性肝炎、病毒性肝炎、阻塞性黃疸、肝硬化 肝外疾病：溶血性黃疸、新生兒黃疸、閉塞性黃疸、膽石癥、胰頭癌、輸血錯誤 直接膽紅素(D-BIL) 正常值0.0-4

9、.3umol/l 臨床意義： 阻塞性黃疸、膽石癥、肝癌、胰頭癌等疾病造成的膽紅素排泄障礙，使經(jīng)肝細胞處理后的膽 紅素?zé)o法排出而入血，使血液中膽紅素濃度增高 間接膽紅素(I-BIL) 正常值1.70-17.30umol/l 臨床意義： 新生兒黃疸、溶血性黃疸、血型不符的輸液反應(yīng)使結(jié)果升高 血糖(GLU) 正常值 3.60-6.10 umol/l 臨床意義： 增高： (1) 生理性：攝入高糖食物后，飯后12小時，情緒緊張時由于腎上腺素分泌增加也可以 引起血糖升高。 (2) 病理性：a胰腺B細胞損害導(dǎo)致胰島素分泌缺乏引起的糖尿病。b某些疾病導(dǎo)致的各 種對抗胰島素的激素(如生長素、腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀

10、腺素)分泌過多引起的高血糖.c 顱內(nèi)壓增高，如顱外傷、顱內(nèi)出血、腦膜炎等。d脫水，如嘔吐、腹瀉、高熱等也可使血糖 輕度增高。 降低： (1)生理性：饑餓，劇烈運動。 (2 )病理性：a胰島素B細胞增生或瘤使胰島素分泌過多。b對抗胰島素的激素(如生長 素腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素)分泌不足。c嚴重肝病，肝臟儲存糖原及糖異生能力下降d 胰島素或其它降糖藥物使用過量等。 甘油三脂(TG) 正常值0.48-1.82mmol/l 臨床意義： 增高： (1) 家族遺傳性或飲食因素引起的高三酰甘油血癥 (2) 糖尿病、甲狀腺機能減退、腎病綜合征、阻塞性黃疸、妊娠、口服避孕藥、酗酒等繼 發(fā)引起的TG增高。 降低

11、： (1) 主要見于甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質(zhì)功能減退，重癥肝病等。 (2) 消化吸收不良疾病繼發(fā)引起的TG水平下降。 總膽固醇(TC) 正常值 3.35-6.45mmol/l 臨床意義： TC受許多因素的影響，如年齡、性別、飲食、遺傳、運動等，兒童及新生兒的正常參考值 較成人低。 增高：原發(fā)性高膽固醇血癥，動脈粥樣硬化，腎病綜合征、甲狀腺機能減退、糖尿病、妊娠、 總膽管阻塞等。 降低：原發(fā)性低膽固醇血癥、甲狀腺功能亢進、營養(yǎng)不良、嚴重肝病、以及慢性消耗性疾病 等。 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C) 正常值0.88-2.04 mmol/l 臨床意義： HDL-C與動脈粥樣硬化的發(fā)病呈負相關(guān)，是

12、冠心病的保護因子。體內(nèi)HDL含量下降臨床意 義較大 病理性降低見于：冠心病、腦血管病、肝炎、肝硬化、糖尿病、肥胖癥、吸煙等綜合分析 HDL和HDL/TCH值，能更好預(yù)測心、腦動脈粥樣硬化的危險性 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C) 正常值0.00-2.84 mmol/l 臨床意義： LDL-C與動脈粥樣硬化的發(fā)病及損害程度呈高度的正相關(guān)，是動脈粥樣硬化的主要危險因 素。它降低可改善冠心病的癥狀，弓I起損害的修復(fù) 載脂蛋白 A1 (ApoA1) 正常值 1.00-1.60 g/l 臨床意義： APOA1主要存在于HDL-C中，所以它主要反映 HDL的水平，它與HDL-C呈明顯正相關(guān)。 但由于HDL

13、是由一系列大小和組成都不均一的亞組份組成，病理狀態(tài)下HDL亞類大小與組 成往往發(fā)生變化，所以 APOA1和HDL-C的變化并不完全一致，兩者的檢驗不能互相代替 增高：高a脂蛋白血癥，酒精性肝炎 降低：心腦血管疾病、急慢性肝炎、肝硬化、肝外膽道阻塞、APOA1缺乏癥(如Tangier 病)等 載脂蛋白B(ApoB) 正常值 0.60-1.10 g/l 臨床意義： 血清中90%以上APOB存在于LDL中，所以 APOB主要代表 LDL水平，APOB與LDL-C呈 明顯正相關(guān)。但同樣的在病理狀態(tài)下兩者變化不一致，不能相互代替。它是血脂各項指標中 較好的動脈粥樣硬化指標，降低APOB可以減少冠心病及促

14、進粥樣斑塊的消退 增高：冠心病、2型高脂血癥、膽汁淤滯、腎病、甲狀腺功能減退 降低：急性肝炎、肝硬化、甲狀腺功能亢進 尿素（UREA） 正常值 1.70-8.30mmol/l 臨床意義： 生理性因素：高蛋白飲食引起血清尿素濃度增高，男性比女性平均高0.30.5mmol/l,隨年齡 增加有升高趨勢，妊娠婦女尿素濃度偏低 病理性因素： （1）腎前性:失水引起血液濃縮，腎血流量減少，腎小球濾過率減低而使血尿素潴留?？梢娪趧?烈嘔吐、幽門梗阻、長期腹瀉等。 （2）腎性：急性腎小球腎炎，腎病晚期，腎功能衰竭，慢性腎盂腎炎，中毒性腎炎等都可 導(dǎo)致血尿素升高。 （3）腎后性：前列腺肥大，尿路結(jié)石，尿道狹窄，

15、膀胱腫瘤致使尿道受壓可使尿路阻塞引 起血尿素濃度升高。血尿素減少較少見，可見于嚴重肝病，如廣泛性肝壞死。 肌酐（CREA） 正常值 50.00-132.60 umol/l 臨床意義： 肌酐經(jīng)腎小球濾過后不被腎小管重吸收，通過腎小管完全排泄。在腎臟疾病初期，血清肌酐 值通常不升高，直至腎臟實質(zhì)損害，血清肌酐值才升高，所以血清肌酐檢驗對晚期腎臟病臨 床意義較大。在正常腎血流條件下，肌酐如升高至176-353umol/l，提示為中度至重度腎損 害。 尿酸（UA） 正常值 180.00-440.00 umol/l 臨床意義： 增高見于： （1）痛風(fēng) （2 ）核酸代謝增加時，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性

16、紅細胞增多癥等。 （3）腎功能減退 （4 ）氯仿中毒、四氯化碳中毒、鉛中毒、自相子癇、妊娠反應(yīng)及食用富含核酸的食物。 肌酸激酶（CK） 正常值24.00-190.00 u/l 臨床意義： CK主要存在于骨骼肌和心肌，在腦組織中也有存在。各種類型的進行性肌萎縮、皮肌炎等 血清CK活力增高。神經(jīng)因素引起的肌萎縮，如脊髓灰白質(zhì)炎時活力正常。急性心肌梗死后 24小時就開始增高，可高達正常1012倍，24天恢復(fù)正常。病毒性心肌炎也明顯升高， 對診斷及預(yù)后有參考價值。CK增高還見于腦血管意外、腦膜炎、甲狀腺功能低下患者。一 些非疾病性因素，如劇烈運動、各種插管、手術(shù)、肌肉注射冬眠靈和抗生素等也可引起CK

17、活性增高。 肌酸激酶同工酶(CK-MB) 正常值0.00-25.00 u/l 臨床意義： (1) CK-MB主要存在于心肌中，急性心肌梗死胸痛發(fā)作后先于CK總活力升高，24小時達 峰值，36小時內(nèi)其波動曲線與總活動相平行，至48小時消失。一般認為，血清CK-M陰總 活動力的3%為陽性，最高值達12%18%。若下降后的CK-MB再度上升，提示有心肌梗 死復(fù)發(fā) (2) 肌營養(yǎng)不良的患者可檢出CK-MB 乳酸脫氫酶(LDH)正常值 115.00-220.00u/l 臨床意義： 增高常見于：心肌梗死、橫紋肌創(chuàng)傷、心肌炎、某些惡性腫瘤、白血病、惡性淋巴瘤、鐮狀 細胞貧血、惡性貧血、肝炎、肝硬化、肺梗塞等

18、 某些腫瘤轉(zhuǎn)移所致的胸腹水中LDH活力往往升高 a-羥丁酸脫氫酶(a-HBDH) 正常值 72.00-182.00 mmol/l 臨床意義： a-HBDH與LDH、CP、CP-MB、AST 起構(gòu)成了心肌酶譜，對診斷心肌梗死有重要意義。心 肌梗死患者血清 a-HBDH升高，LDH/a-HBDH比值減低。正常人比值為 1.21.6 ;心肌梗死 患者減低為0.81.2 ;肝實質(zhì)細胞病變時可升高至1.62.5 ;活動性風(fēng)濕性心肌炎、急性病 毒性心肌炎、溶血性貧血等，因LDH1升高，a-HBDH也升高 鈣 Ca 正常值 2.10-2.90 mmol/l 臨床意義： (1) 血清離子鈣增高：甲狀旁機能亢進

19、、代謝性酸中毒、腫瘤、維生素D過多癥等 (2) 血清離子鈣降低：原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀旁腺機能減退、慢性腎衰、腎移植或進行血液 透析患者、維生素 D缺乏癥、呼吸性或代謝性酸中毒、新生兒低鈣血癥等 磷 P 正常值 0.81-1.55 mmol/l 臨床意義： (1 )血清無機磷增高：甲狀旁腺機能減退、慢性腎炎晚期、維生素D過多、多發(fā)性骨髓瘤 及骨折愈合期等 (2 )血清無機磷減低：甲狀旁腺機能亢進、佝僂病或軟骨病拌有繼發(fā)性甲狀旁腺增生時， 糖尿病、腎小管病變性病變時等 鎂 Mg 正常值 0.73-1.06mmol/l 臨床意義： (1)血清鎂增高： a. 腎臟疾病：如急性或慢性腎功能衰竭 b. 內(nèi)分

20、泌疾病：如甲狀腺功能減退癥、甲狀旁腺機能減退癥、艾迪生病和糖尿病昏迷 c. 多發(fā)性骨髓瘤、嚴重脫水等 血清鎂降低： a. 鎂由消化道丟失，如長期禁食、吸收不良或長期丟失胃液者，慢性腹瀉、吸收不良綜合征、 長期吸引胃液等 b. 鎂由尿路丟失，如慢性腎炎多尿期或長期用利尿劑治療者 c. 內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能亢進癥、甲狀旁腺機能亢進癥、糖尿病酸中毒、醛固酮增多癥 等,以及長期使用皮質(zhì)激素治療者 血常規(guī)：白細胞(WBC)計數(shù) 正常值 件010.0) X 109/L 臨床意義： (1) 白細胞增加： a. 生理性：見于胎兒及新生兒、妊娠5個月以上、分娩期、月經(jīng)期、飯后、劇烈運動后、 嚴寒及極度恐懼等

21、。 b. 病理性：急性細菌性感染、嚴重組織損傷、尿毒癥、傳染病、嚴重?zé)齻?、單核細胞?多癥、急性出血、白血病等。 (2) 白細胞減少：見于病毒感染、傷寒、副傷寒、自身免疫性疾病、黑熱病、再生障礙性 貧血、瘧疾、極度嚴重感染、化療后、X線及鐳輻射、非白血性白血病脾功亢進。 血常規(guī)：血紅蛋白正常值 男：120-160g/L 女：110-150g/L新生兒：170-200g/L 臨床意義： 升高：生理性升高，如新生兒，高原居住者 病理性升高，真性紅細胞增多癥，代償性紅細胞增多癥。 降低：各種貧血、白血病、產(chǎn)后、手術(shù)后、大量失血。 血常規(guī)：紅細胞(RBC)計數(shù) 正常值男：(4-5.5 ) X1012/L 女：(3.5-5.0) X1012/L 新 生兒：(6-7 ) X1012/L 臨床意義： 一般情況紅細胞與血紅蛋白之間成正比例關(guān)系，但在部分患者，同時檢驗二項對貧血診斷和 鑒別診斷