2016年醫(yī)院第一季度總結(jié)

1、2016 年醫(yī)院第一季度總結(jié)一、鞏固 “二甲”復(fù)審和 “醫(yī)院管理年 ”成果，嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量。、強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制等核心制度。堅(jiān)持院長行政、業(yè)務(wù)查房，不定期、有重點(diǎn)、 有計(jì)劃地檢查各科醫(yī)療質(zhì)量管理， 至目前進(jìn)行院長大查房 18 次，對存在的 “病歷書 寫不完善、 主訴不規(guī)范、 手術(shù)記錄過于簡單 ”等問題進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)并要求即時(shí)整改。 組織實(shí)施 “雙 節(jié)”期間突發(fā)應(yīng)急處置能力演練 1 次，效果滿意。、 在克服了醫(yī)務(wù)人員緊張、 物資設(shè)施短缺等困難后， 醫(yī)院積極抽調(diào)人員， 配置相關(guān) 物品，于xx年1月1日起正式成立了感染性疾病科， 配備醫(yī)護(hù)人員13名，設(shè)置床位25張。 此科的成立， 有效控制了院內(nèi)交

2、叉感染， 結(jié)束了地區(qū)無獨(dú)立傳染病區(qū)的歷史， 使各類傳染病 得到了有效規(guī)范地治療。 一季度對全院醫(yī)師、 重點(diǎn)是傳染病區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了傳染病防治知 識(shí)考試 1次， 50余人參加，合格率為 100%;新成立了病理科，調(diào)配專業(yè)人員 2名，從 2月 1 日起進(jìn)行單獨(dú)核算。、加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。醫(yī)院根據(jù)實(shí)際確定將中醫(yī)科列為重點(diǎn)?？撇⒎e極進(jìn)行了肝病 （肝硬化 ）?？?、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)針灸理療康復(fù)特色?？啤⒅嗅t(yī)醫(yī)院中藥制劑能力建設(shè)3 項(xiàng)?？平ㄔO(shè)申報(bào)工作。目前正在進(jìn)行病歷篩查及基礎(chǔ)性的工作。、進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理工作質(zhì)量目標(biāo)的管理。1 、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。 組織護(hù)理專題講座 2 次， 97 人參加 ;護(hù)理大查房 1 次， 各科

3、護(hù)理骨 干36人參加;繼續(xù)堅(jiān)持 每日一問”活動(dòng)，每名護(hù)士每月書寫 xx字學(xué)習(xí)筆記，科室每月組織業(yè) 務(wù)學(xué)習(xí) 1 次，每周業(yè)務(wù)查房 1 次。2、 加強(qiáng)護(hù)理管理，保證護(hù)理安全。護(hù)理部與各科護(hù)士長簽訂了“ x年護(hù)士長工作目標(biāo)責(zé)任書 ”，繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系， 尤其是充分發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)量管理作用， 每周對科室護(hù)理工作檢查 1 次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。 注重平時(shí)的督導(dǎo)檢查力度并將查出的問 題與月考核掛鉤， 同時(shí)在每月召開的護(hù)士長例會(huì)上對考核結(jié)果給予反饋，分析原因， 提出整改措施。3、推行親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。利用健康宣教、加藥、換床單、操作等機(jī)會(huì)，充分與患者交流， 了解患者的思想動(dòng)態(tài)，程度地

4、滿足患者的需求。與病人多說一句話，多給病 人一個(gè)微笑，解除患者的顧慮，使病人感受溫暖。目前正計(jì)劃4月份組織護(hù)士學(xué)習(xí) “護(hù)士禮 儀規(guī)范 ”，并在 “ 5.1 2護(hù)”士節(jié)來臨之際，掀起 “學(xué)禮儀、講素質(zhì) ”活動(dòng)月。11 個(gè)、按照省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南實(shí)施細(xì)則要求，春節(jié)期間為確保醫(yī)療安全對臨床科室的用藥情況進(jìn)行了檢查、督導(dǎo)，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了合理使用抗生素的重要性。3 月 23日省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)會(huì)藥學(xué)分會(huì)、 省藥品招標(biāo)服務(wù)中心來人對我院的藥品管理、 合理用藥、 處方 評(píng)價(jià)等工作進(jìn)行了檢查指導(dǎo)， 對存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)提出了改正意見， 醫(yī)院進(jìn)行了積極的 整改。 3 月 25 日對門診處方進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)、調(diào)研，有效處方達(dá)

5、71%。、組織52名臨床醫(yī)師進(jìn)行 三基”考試1次，合格率100%，此次考試改變已往的出 題范圍，結(jié)合臨床，以病案分析為主，達(dá)到了理論指導(dǎo)實(shí)踐的目的。組織全院醫(yī)、技、藥人 員學(xué)習(xí)了衛(wèi)生部近期發(fā)布的處方管理辦法 ，培訓(xùn)結(jié)束后對 70余名醫(yī)、藥、 劑人員進(jìn)行了 有關(guān)知識(shí)的考試，合格率 100%。、進(jìn)一步加強(qiáng)對流感等傳染病的監(jiān)測與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。根據(jù)省、市疾控中心要求， 印制農(nóng)藥中毒網(wǎng)絡(luò)直報(bào)卡，要求臨床科室按規(guī)定上報(bào) ;選派相關(guān)人員參加了全省傳染病網(wǎng)絡(luò) 直報(bào)演練和省衛(wèi)生廳組織的流感、禽流感知識(shí)培訓(xùn);在省、市級(jí)疾控中心對傳染病管理、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作的檢查通報(bào)中我院上報(bào)率100%、合格率 98%，受到了好評(píng)。、

6、繼續(xù)推行成份輸血工作。至目前共計(jì)輸紅懸35000ml，血漿2500ml，成份輸血率達(dá) 100%。二、加大對人才的培訓(xùn)力度，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新方法，逐漸加快科技興院的步伐。采取請進(jìn)來、送出去、自學(xué)成才等形式加大對專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)。1、 加強(qiáng)對外學(xué)術(shù)交流，邀請省級(jí)醫(yī)療專家來院會(huì)診、示教手術(shù)，教學(xué)查房3 次，受 益 30 余人次。2、 選派 4 名專業(yè)技術(shù)人員到醫(yī)院、醫(yī)院、省人民醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí);選派一名主治醫(yī)師參加了省級(jí)醫(yī)院為期 3 個(gè)月的基層醫(yī)師培訓(xùn) ;1 名神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師參加了在北京 舉辦的全國癲癇防治培訓(xùn)班 ;第一季度共組織參加省內(nèi)外各類學(xué)術(shù)交流、講座 3 次， 7 人次參

7、加;5 名醫(yī)護(hù)人員參加了專升本學(xué)歷再教育。積極開展醫(yī)療科研、醫(yī)療幫扶工作。1、 根據(jù)省衛(wèi)生廳 “關(guān)于認(rèn)定 xx 年衛(wèi)生系統(tǒng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新方法項(xiàng)目的通知 ”，院 內(nèi)開展的 “食道中段癌切除弓上食道胃圍巾式吻合術(shù) ”等 35 項(xiàng)“三新”項(xiàng)目中的 4 項(xiàng)新技術(shù)被 認(rèn)定為省內(nèi) “優(yōu)秀”。今年將繼續(xù)大力開展 “三新”項(xiàng)目，以提高醫(yī)院的競爭力。2、3 月初，根據(jù)省、市、縣主管部門安排，下派兒科、產(chǎn)科2 名業(yè)務(wù)骨干分別到鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行醫(yī)療幫扶工作，并與鎮(zhèn)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽定幫扶協(xié)議，成為了幫扶指導(dǎo)單位。3、為解決邊遠(yuǎn)地區(qū)群眾就醫(yī)難、治療難的問題，院義診小組根據(jù)縣委、縣政府、主管局有關(guān) “三下鄉(xiāng) ”要求，利用農(nóng)村

8、巡回醫(yī)療救護(hù)車進(jìn)行下鄉(xiāng)、 上街義診活動(dòng) 19 次，受益 8321 余人。協(xié)同縣衛(wèi)生局圓滿完成了到、三個(gè)村的河湟健教百日行醫(yī)療宣傳、義診服務(wù)等工作， 義診患者 200 余人，發(fā)放宣傳材料 300 余份，得到了當(dāng)?shù)厝罕姷暮迷u(píng)。三、加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高運(yùn)行績效。根據(jù)我院實(shí)際，按照 加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用”的工作主題，對 xx 年綜合目標(biāo)管理責(zé)任書進(jìn)行了修改完善，院長與各科主任簽定了“責(zé)任書 ”，并將以此作為xx年度每月考核的重要內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)。認(rèn)真執(zhí)行農(nóng)合、 醫(yī)保各項(xiàng)政策規(guī)定， 嚴(yán)格控制和降低病人的住院總費(fèi)用， 進(jìn)行實(shí)時(shí) 監(jiān)控， 每周把即將超標(biāo)準(zhǔn)的情況通知給科室和主管醫(yī)生本人，從源頭上進(jìn)

9、行調(diào)控， 至目前農(nóng)合病人的平均住院費(fèi)用控制在1864 元;對農(nóng)合住院病人實(shí)行了一免四減，對城鎮(zhèn)低保人員、殘疾人、農(nóng)村五保戶及特困人員實(shí)行了一免七減，13月份共減免27182.68元;第一季度共接診農(nóng)合住院病人 1625人次， 報(bào)銷住院費(fèi)用達(dá) 1565475.69元，接受市醫(yī)保住院病人 128人 次，費(fèi)用 523997.94 元、門診 4638 人次，費(fèi)用 324172.67 元;接診省醫(yī)保住院病人 109 人次， 費(fèi)用 207102.72 元、門診 4588 人次人，費(fèi)用 244194.04 元。為提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性， 按照綜合目標(biāo)管理有關(guān)規(guī)定， 對病床使用率超過 100% 的科室加大了獎(jiǎng)

10、勵(lì)力度。至 3月底，加床數(shù)為 763張，占入院總?cè)藬?shù)的 33%。四、狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行風(fēng)建設(shè)，塑造醫(yī)院良好形象。建立了各科室、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，院考核領(lǐng)導(dǎo)小組每月按照精神文明和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) ”對各科室和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德建設(shè)和廉潔從業(yè)情況進(jìn)行考核，將拒收或 收受 “紅包”、回扣、 “吃請”以及患者投訴的情況和其他有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等方面的內(nèi)容納入 考核范圍， 認(rèn)真進(jìn)行登記，并與個(gè)人效益工資掛鉤。凡有違規(guī)記錄的科室和人員，在提職考查、職稱評(píng)審、評(píng)先選優(yōu)時(shí)，實(shí)行 “一票否決 ”制。醫(yī)院繼續(xù)與各科室、各科主任與醫(yī)務(wù)人員簽訂了醫(yī)療服務(wù)廉政責(zé)任書，主管醫(yī)生與病人簽訂了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)雙向建設(shè)責(zé)任書 ，規(guī)范行

11、為，杜絕以醫(yī)謀私的不法現(xiàn)象。同時(shí) 加大了制度的落實(shí)， 若經(jīng)明察暗訪或病人投訴有吃請、 收受“紅包”、回扣等現(xiàn)象， 一經(jīng)查實(shí)， 將按照 “三條禁令 ”和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。通過多層次、多方面工作有效的開展，我院接 受“紅包”、吃請現(xiàn)象已基本杜絕。第一季度，醫(yī)護(hù)人員拒收“紅包 ”34次，金額達(dá) 5300元，共收到錦旗、感謝信 6 面（封 ）。院護(hù)理部、 辦公室組織， 院長、 醫(yī)務(wù)科主任等參加邀請各科病人及其家屬定期召開 院級(jí)行風(fēng)建設(shè)座談會(huì) 1次，20 余名患者參加，征求意見建議并及時(shí)解決 ;科主任主持，病人及其家屬、主管院長等參加，召開科室行風(fēng)建設(shè)座談會(huì)共 30 余次， 150 余人參加。針對患

12、 者多次提出的 “做 b 超時(shí)病人多等候時(shí)間長 ”的問題，醫(yī)院專門購置了價(jià)值 30 多萬元的 “東芝 納米 10”黑白 b 超機(jī)一臺(tái)，緩解了病人檢查等候時(shí)間長的問題。繼續(xù)聘請了、同志為醫(yī)院長年行風(fēng)評(píng)議代表，3月2831日到門診發(fā)放問卷調(diào)查表 100 份，回收 100 份，目前正在對住院部 11 個(gè)臨床科室的住院病人及其家屬進(jìn)行滿意度 調(diào)查， 4月底還將去社區(qū)和出院病人家中進(jìn)行回訪調(diào)查。對征求到的意見建議醫(yī)院將制定相 應(yīng)的整改措施積極進(jìn)行改正。為認(rèn)真貫徹縣委關(guān)于組織干部下鄉(xiāng)宣傳中央一號(hào)文件和省委一號(hào)文件的通知精神，3 月 10 日，我院選派四名同志分別到、村開展了為期一個(gè)月的集中宣傳和為期一年的

13、聯(lián)點(diǎn) 幫扶活動(dòng)。 3 月 26 日，當(dāng)醫(yī)院得知有部分貧困戶在春播備耕中缺少化肥的消息后，非常重 視，在醫(yī)院經(jīng)費(fèi)緊缺的情況下，購買了15袋化肥（每袋 141元），分別送往以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)的 15戶貧困農(nóng)民家中， 解決了他們的燃眉之急。 當(dāng)醫(yī)院了解到村在道路硬化中缺資金時(shí)， 院領(lǐng)導(dǎo)親 自將 700多元現(xiàn)金送到了村辦公室， 同時(shí)號(hào)召全院職工為村捐贈(zèng)衣物 275 件。今年三月份我 院在四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的為民辦實(shí)事中，總共花費(fèi)資金為 2820 元。五、xx年13月份完成各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)情況六、醫(yī)院財(cái)務(wù)收支情況今年 1 3月我院被省衛(wèi)生廳評(píng)為 “全省衛(wèi)生工作先進(jìn)集體 ”，被縣委、縣政府授予 “縣 級(jí)文明單位”榮譽(yù)稱號(hào)，被縣總工會(huì)評(píng)為工會(huì)