病理學(xué)實(shí)習(xí)課：消化系統(tǒng)疾病1

1、消化系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病 實(shí)習(xí)目的 n掌握慢性胃炎的分型及其基本病變。 n掌握胃、十二指腸潰瘍的形態(tài)特點(diǎn)，胃潰瘍和潰瘍型 胃癌的鑒別，以及潰瘍病重要的合并癥。 n常見(jiàn)胃腸道惡性腫瘤的病變特點(diǎn)。 慢性萎縮性胃炎 A型型 國(guó)外多見(jiàn) 自身免疫性疾病 主要累及胃體和胃底部 常合并惡性貧血 國(guó)內(nèi)多見(jiàn) HP感染、吸煙、酗酒、藥物有關(guān) 主要累及胃竇部 與癌變有關(guān) B型型 慢性消化性潰瘍 特點(diǎn)：胃或十二指腸粘膜形成慢性潰瘍 胃潰瘍（占25） 十二指腸潰瘍（占70） 復(fù)合性潰瘍（占5） 臨床表現(xiàn)：周期性上腹痛、反酸、噯氣 （一）胃潰瘍胃潰瘍（肉眼）（肉眼） 部位：胃小彎近幽門(mén)側(cè)（胃竇部）部位：胃小彎近幽門(mén)側(cè)（胃

2、竇部） 數(shù)目：?jiǎn)伟l(fā)（應(yīng)激性潰瘍可多個(gè)）數(shù)目：?jiǎn)伟l(fā)（應(yīng)激性潰瘍可多個(gè)） 外形：圓形或橢圓形外形：圓形或橢圓形 邊緣：整齊邊緣：整齊 大?。褐睆酱笮。褐睆?cm 底部：平坦底部：平坦 深度：達(dá)肌層深度：達(dá)肌層 周?chē)衬ぐ欞牛合驖兗兄車(chē)衬ぐ欞牛合驖兗?胃潰瘍 滲出層滲出層 壞死層壞死層 肉芽組織層肉芽組織層 潰瘍型胃癌 火山口狀 較淺 邊緣隆起 底部出血 浸潤(rùn)型胃癌 食管癌 來(lái)源于食管粘膜上皮和腺體，國(guó)人多見(jiàn)。臨床癥狀以 進(jìn)行性吞咽困難為主。 家族性腺瘤性息肉病 常染色體顯性遺傳病，癌前病變，癌變率幾乎為100%。鏡下為管狀、 絨毛狀腺瘤。 玻片 實(shí)50 慢性萎縮性胃炎 實(shí)51 慢性胃潰瘍

3、 實(shí)52 胃低分化腺癌 實(shí)25 結(jié)腸中分化腺癌 實(shí)26 胃印戒細(xì)胞癌 實(shí)56 食管？ 實(shí)57 慢性胃潰瘍癌變 大體 消1 胃/十二指腸消化性潰瘍 消2 型食管癌 消3 潰瘍型胃癌 消4 浸潤(rùn)型胃癌 消5 型結(jié)腸癌 消13 家族性腺瘤性息肉病 n實(shí)50 慢性萎縮性胃炎 （腺體、化生、炎細(xì)胞） n實(shí)51 慢性胃潰瘍 （潰瘍的四層結(jié)構(gòu)，增生性動(dòng)脈炎，創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤） n實(shí)57 慢性胃潰瘍癌變 （與51對(duì)比，找出潰瘍、癌變的證據(jù)。） n實(shí)52 胃低分化腺癌 （注意找其中的癌組織） n實(shí)25 結(jié)腸中分化腺癌 n實(shí)26 胃印戒細(xì)胞癌 n實(shí)56 食管_（鱗癌？腺癌？分化如何？） 觀察要點(diǎn) 慢性萎縮性胃炎 胃潰瘍 癌前病