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1、留置針堵管原因 留 置 針 堵 管 原 因 及 處 理 司小玲 1堵管的原因： 穿刺部位留置針不適于小靜脈，選擇穿刺部位要依據(jù)靜脈的解剖待點、患兒 年齡、活動、需要輸液的目的和種類、治療時間來決定。 穿刺技術 患兒由于年齡小，血管相對成人要短、細，另外與護理人員不能很 好的配合，常容易導致穿刺失敗或不順利而發(fā)生堵管。 封管液與量 封管液種類不適合，用量過少，推液速度過快，都是導致堵管的 原因。 留置針活塞的使用封管完畢后留置針活塞的夾閉部位不同也會導致堵管。 活動度 選用頭皮靜脈留置針的患兒由于吃奶或家長擁抱等不良的外界反復刺 激，而導致置管時間過短，選用四肢靜脈留置針的患兒，由于肢體活動頻繁

2、而易 發(fā)生堵管。 選擇合適的穿刺部位一般選頭皮靜脈，頭部較粗的顆靜脈、額靜脈、耳后靜 脈，因其周圍無重要組織，于小兒穿刺安全，不影響活動，便于固定，離心臟較 勁，血液回流通暢，不易發(fā)生堵管。但位置表淺，使用刺激性強的藥物易發(fā)生化 學性靜脈炎，長期靜脈營養(yǎng)及化療患兒不易使用。上肢靜脈表淺，干線短直，易 穿刺固定，置管后能夠很好的保留，患兒體委白如易接受。下肢靜脈瓣較上肢 多，且回心血流慢，易發(fā)生導管堵塞，非特殊情況盡量少用。 提高穿刺技術保持穿刺角度在25 s 30 ,進針速度宜慢，在血管正上方 刺入，松動外管套，等針頭進入血管見回血后針芯回退，如回退過多，軟管腔無 支撐，造成送管時針體折曲，導

3、致穿刺失效或不能維持較長的輸液時間，如不回 退針芯，直刺靜脈血管，因小兒血管較直的部分短，見回血后再進針易刺破血 管。 提高封管技術 加強護理人員的培訓，使用正確的封管方法。由于操作時沒有 嚴格執(zhí)行正壓封管的方法，導致靜脈留置針堵管發(fā)生率為,主要是由于封管時 沒有做到脈沖式封管，封管夾位置過遠，導致血液回流凝固，引起堵管。 封管液合適劑量封管液劑量不足導致靜脈留置針堵管發(fā)生率為,原因為患 者使用125u/ml的12ml進行封管，由于劑量不足使得軟管內殘留藥液或者血 液，引起堵管。 靜脈留置活塞的正確夾閉部位活塞夾閉時被夾閉管腔內失去液體靜壓作用。 當夾閉延長管遠端時，因液體空間相對延長，延長的彈性面積相應加大，使血管 內壓力大于延長管內壓，從而使回血率增加，相應堵管率增加。 避免過度活動留置部位避免過度刺激，肢體避免過度活

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