免疫應(yīng)答與超敏反應(yīng)

1、 第八、九章免疫應(yīng)答和超敏反應(yīng) 【學習建議】 第八章內(nèi)容介紹了免疫應(yīng)答的基本概念、免疫應(yīng)答的類型、應(yīng)答產(chǎn)生過程及其免疫效應(yīng)。 也簡單介紹了免疫耐受和免疫調(diào)節(jié)。第九章介紹了超敏反應(yīng)的主要類型和常見臨床疾病。學 習這兩章應(yīng)掌握1.免疫應(yīng)答的基本概念和主要類型，包括超敏反應(yīng)的概念和主要類型；2.免 疫應(yīng)答的基本過程， 包括（1）TD抗原誘導(dǎo)B細胞產(chǎn)生體液免疫應(yīng)答的過程和抗體產(chǎn)生的規(guī)律。 （2）T細胞介導(dǎo)的細胞免疫應(yīng)答過程和特點。 3.各型超敏反應(yīng)的特點及發(fā)生機制。 熟悉臨床 常見的各型超敏反應(yīng)性疾病及 I型超敏反應(yīng)的防治原則；以及免疫耐受的概念和特點。了解 免疫應(yīng)答的負反饋調(diào)節(jié)。 【知識結(jié)構(gòu)圖】 抗

2、原t機體t 感應(yīng)t反應(yīng)t效應(yīng) 免 疫 應(yīng) 答 保護性免疫應(yīng)答 正 T細胞介導(dǎo)的細胞免疫 /CD才炎性T細胞（Th1）t細胞因子t 炎癥反應(yīng) 應(yīng) CD8致敏T細胞（Tc即CTL ）t細胞毒效應(yīng) 答 B細胞介導(dǎo)的體液免疫t抗體：初次應(yīng)答、再次應(yīng)答 病理性免疫應(yīng)答 自身免疫 超敏反應(yīng) I型（速發(fā)型） II型（細胞毒型） III型（免疫復(fù)合物型） IV型（遲發(fā)型） L負應(yīng)答/天然耐受（自身耐受）失調(diào)t 自身免疫病 （免疫耐受）人工誘導(dǎo)耐受T超敏反應(yīng)、自身免疫病和移植排斥反應(yīng)的防治 【內(nèi)容提要】 -、概述 （一）免疫應(yīng)答的基本概念 （二）免疫應(yīng)答的類型及發(fā)生場所 （三）免疫應(yīng)答的過程 1 感應(yīng)階段：抗原

3、提呈細胞 對抗原的攝取、加工、處理和提呈。 2 .反應(yīng)階段：T、B淋巴細胞接受抗原刺激后的活化、增殖，分化為效應(yīng)淋巴細胞和漿細胞。 3. 效應(yīng)階段：效應(yīng)T細胞產(chǎn)生的細胞免疫效應(yīng)和漿細胞產(chǎn)生抗體介導(dǎo)的 體液免疫效應(yīng)。 二、B細胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答 （一）TD抗原介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答 （二）TI抗原介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答 （三）抗體產(chǎn)生的規(guī)律 三、T細胞介導(dǎo)的細胞免疫應(yīng)答 （一）Th1細胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng) （二）Tc細胞介導(dǎo)的細胞毒效應(yīng) 四、超敏反應(yīng) （一）I型超敏反應(yīng) （二）II型超敏反應(yīng) （三）III型超敏反應(yīng) （四）IV型超敏反應(yīng) 五、免疫耐受 六、免疫應(yīng)答的負反饋調(diào)節(jié) （一）抗體的負反饋調(diào)節(jié) （二

4、）免疫細胞的負反饋調(diào)節(jié) 【概念簡釋】 1. 免疫應(yīng)答：是機體免疫系統(tǒng)受抗原性異物刺激后所發(fā)生的一系列復(fù)雜變化和產(chǎn)生免疫效應(yīng) 的生理過程。主要包括抗原提呈細胞對抗原的處理和提呈（感應(yīng)階段）、抗原特異性淋巴細 胞對抗原識別后的活化、增殖和分化（反應(yīng)階段）、以及最終產(chǎn)生免疫效應(yīng)以排除抗原性異 物或產(chǎn)生耐受（效應(yīng)階段）免疫應(yīng)答具有特異性和記憶性。正常免疫應(yīng)答可保護機體內(nèi)環(huán) 境的穩(wěn)定。異常免疫應(yīng)答（自身免疫和超敏反應(yīng)）也可造成病理性損傷和生理功能紊亂。 2. 初次應(yīng)答：動物第一次接觸某種抗原后所產(chǎn)生的免疫應(yīng)答。其特征是：（1）產(chǎn)生應(yīng)答的潛 伏期相對較長。（2）抗體效價低，維持時間短。（3）以IgM類抗體

5、為主，IgG出現(xiàn)較晚。為 低親和力抗體。 3. 再次應(yīng)答：機體對曾經(jīng)接觸過的某種抗原后所產(chǎn)生的免疫應(yīng)答。其特征是：（1）產(chǎn)生應(yīng)答 的潛伏期明顯縮短。（2）抗體效價高，維持時間長。（3）以IgM和IgG幾乎同時產(chǎn)生，為 高親和力抗體。 4. 超敏反應(yīng)：又稱變態(tài)反應(yīng)或過敏反應(yīng)，是機體對曾經(jīng)接觸過的某種抗原再次接觸時所表現(xiàn) 的異常增高的免疫應(yīng)答，可導(dǎo)致機體生理功能紊亂或組織損傷。 5. 免疫耐受：機體免疫系統(tǒng)接受某種抗原刺激后所產(chǎn)生的特異性免疫無應(yīng)答狀態(tài)。對某種抗 原產(chǎn)生耐受的個體，再次接受相同抗原刺激時，體內(nèi)不能產(chǎn)生用常規(guī)方法可檢測到的體液 或細胞免疫應(yīng)答，但對其他抗原仍保持正常的免疫應(yīng)答能力。

6、6. 免疫抑制：機體對任何抗原刺激均不產(chǎn)生免疫應(yīng)答或反應(yīng)減弱的非特異性 免疫無應(yīng)答狀態(tài)。 其產(chǎn)生原因主要有先天的遺傳缺陷和后天因疾病、射線、藥物等因素抑制免疫功能。 7. 外源性抗原：來源于細胞外的抗原稱為外源性抗原，如被吞噬的細菌或細胞等。抗原提呈 細胞對外源性抗原的加工處理常使其與MHC-II類分子結(jié)合，形成抗原肽-MHC-II類分子復(fù) 合物提呈給CD4 + T細胞。 細胞免疫 應(yīng)答的效應(yīng)細胞是 和 。 3. 免疫應(yīng)答的基本過程分為 、和三個階段。 4抗原提呈細胞和 Th細胞之間的相互作用受 限制。 5. 巨噬細胞在免疫應(yīng)答中的作用包括 、和, 刺激T細胞增殖。 6. 既可引起體液免疫應(yīng)答

7、，也可引起細胞免疫應(yīng)答的抗原屬于 抗原。 7. 不能引起細胞免疫應(yīng)答的抗原屬于 抗原，該類抗原只能刺激 B細胞產(chǎn)生 類抗體， 而且無。 II型又稱為 ; III型又稱為 ; IV型又稱為 。 16. II型超敏反應(yīng)和HI型超敏反應(yīng)的相同點是兩者都由 和介導(dǎo)。不同點是前 者的抗原存在于 , 后者的抗原存在于 。 17I 型超敏反應(yīng)和其他型超敏反應(yīng)在效應(yīng)上的顯著區(qū)別是前者 , 一般僅有 過性的 。 18 減敏療法可用于治療 ，脫敏療法用于預(yù)防 19. 體液免疫應(yīng)答過強可導(dǎo)致 其他兩個型別的超敏反應(yīng)由 20. 細胞免疫應(yīng)答常和 和 _、 型超敏反應(yīng)，其中 IgE 類抗體介導(dǎo) _ 和 類抗體介導(dǎo)。 共

8、存。兩者針對的抗原主要是 、 三、A型選擇題 1. 抗原提呈細胞中 不包括 （） A .朗罕細胞 B .巨噬細胞 C.樹突狀細胞 2. 不受 MHC 限制的細胞間相互作用是（） A . Th細胞和B細胞B .巨噬細胞和 Th細胞 D NK 細胞和腫瘤細胞E Tc 細胞和腫瘤細胞 3再次應(yīng)答時抗體產(chǎn)生的特點是（） A . IgM抗體顯著升高B.產(chǎn)生快，維持時間長 D .濃度低E.親和力低 4屬于 III 型超敏反應(yīng)性疾病的是（ ） A .血清過敏性休克B.接觸性皮炎 D .新生兒溶血癥E.急性蕁麻疹 5機體受抗原刺激后產(chǎn)生免疫應(yīng)答的部位是（ A 胸腺B 骨髓 6具有免疫記憶的細胞是（ A .巨噬

9、細胞B. NK 7巨噬細胞攝取抗原的方式 A 吞噬B 吞飲 合免疫復(fù)合物 D .并指狀細胞 E .中性粒細胞 C .樹突細胞和Th細胞 C.潛伏期長 C.類風濕性關(guān)節(jié)炎 C. 腔上囊 ） D .淋巴結(jié) E.血液 ） 細胞 不包括 C.肥大細胞 （） C.通過抗原識別受體 D .中性粒細胞 D .被動吸附 E.淋巴細胞 E.通過Fc受體結(jié) 8巨噬細胞對外源性抗原的加工處理過程 A .吞噬體形成B.吞噬溶酶體形成 D .抗原肽在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中加工修飾 9巨噬細胞對內(nèi)源性抗原的加工處理過程 不包括 不包括 （ A .細胞內(nèi)合成病毒蛋白B.抗原降解為抗原肽 D 抗原肽與 MHC-I 類分子結(jié)合后表達 表達

10、10 T 細胞活化的第一信號是（） ATCR 與抗原肽 -MHC 復(fù)合物結(jié)合 刺激分子及其受體結(jié)合 DIL-2 與相應(yīng)受體結(jié)合 11 T 細胞活化的第二信號是（） ATCR 與抗原肽 -MHC 復(fù)合物結(jié)合 激分子及其受體結(jié)合 DIL-2 與相應(yīng)受體結(jié)合 （ C.抗原降解為抗原肽 E.抗原肽與MHC-II類分子結(jié)合后表達 ） C.抗原肽在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中加工修飾 E.抗原肽與MHC-II類分子結(jié)合后 B. CD8 分子與 MHC-II 類分子結(jié)合 E . IL-4 與相應(yīng)受體結(jié)合 B. CD4 分子與 MHC-I 類分子結(jié)合 E . IL-4 與相應(yīng)受體結(jié)合 C.協(xié)同 C.協(xié)同刺 ClL-4 與相應(yīng)受體

11、結(jié)合 ClL-4 與相應(yīng)受體結(jié)合 Th 細胞表面相應(yīng)受體結(jié)合 12B 細胞活化的第一信號是（ ABCR 與抗原的結(jié)合 D . Smlg與MHC分子的結(jié)合 13B 細胞活化的第二信號是（ ABCR 與抗原的結(jié)合 DSmlg 與 MHC 分子的結(jié)合 BlL-2 與相應(yīng)受體結(jié)合 E 協(xié)同刺激分子及其受體結(jié)合 ） BlL-2 與相應(yīng)受體結(jié)合 EB 細胞表面協(xié)同刺激分子和 14參與體液免疫應(yīng)答的細胞不包括 （） A 巨噬細胞B 樹突狀細胞 15Tl 抗原引起的免疫應(yīng)答的特點是（ A 抗原需經(jīng)巨噬細胞加工B D B 細胞識別抗原需 T 細胞輔助 C Th 細胞D B 細胞E Tc 細胞 ） 可產(chǎn)生各種類別

12、的抗體C 有免疫記憶 E 不能引起細胞免疫應(yīng)答 16TD 抗原引起的免疫應(yīng)答的特點是（） C B 細胞識別抗原不需 A 應(yīng)答細胞為 B1 細胞B 可引起體液和細胞免疫應(yīng)答 T 細胞輔助 D .不能引起回憶反應(yīng)E.只產(chǎn)生IgM類抗體 17初次應(yīng)答時抗體產(chǎn)生的特點是（ ） A .潛伏期短B .抗體親和力高C.抗體維持時間短 D .抗體含量高E.以IgG為主 18再次應(yīng)答時抗體產(chǎn)生的特點不包括 （） A 潛伏期短B.抗體親和力高C.抗體維持時間長 D 以IgM類抗體為主E.迅速產(chǎn)生大量IgG類抗體 19致敏 Tc 細胞的作用特點為（ ） A .無抗原特異性B .受MHC-II類分子限制C. ADCC

13、效應(yīng)可加強其吞噬作用 D 通過釋放細胞毒性物質(zhì)損傷靶細胞 E.通過釋放細胞因子引起炎癥反應(yīng) 20天然免疫耐受失調(diào)可導(dǎo)致（） A .免疫抑制B. I型超敏反應(yīng)C.自身免疫病 21可直接造成靶細胞損傷的物質(zhì)是（） D 移植排斥反應(yīng) E 腫瘤免疫 A .組胺 B .激肽原酶C.白三烯 22介導(dǎo) I 型超敏反應(yīng)的抗體類型是（ ） D 免疫復(fù)合物E 穿孔素 AIgABIgD CIgE D IgG E IgM 23減敏治療中誘導(dǎo)機體產(chǎn)生的抗體類型是（ ） AIgABIgD CIgE D IgG E IgM 24減敏治療可用于（ ） A 青霉素過敏 B 食物過敏 C 血清病 D 真菌孢子過敏 性皮炎 E 接

14、觸 I 型超敏反應(yīng)的是（ C.接觸性皮炎 ） D 免疫復(fù)合物病E 血 A .感染后腎小球腎炎B.類風濕性關(guān)節(jié)炎 C.紅斑狼瘡D .接觸性皮炎 25青霉素引起的超敏反應(yīng)性疾病中屬于 A 過敏性休克B 溶血性貧血 小板減少 26與補體作用無關(guān)的超敏反應(yīng)性疾病是（） E 新生兒溶血癥 27I 型超敏反應(yīng)的負反饋調(diào)節(jié)細胞是（） A .肥大細胞B .嗜堿性粒細胞C.嗜酸性粒細胞D .中性粒細胞E.巨 噬細胞 28 II 型超敏反應(yīng)中細胞損傷的因素 不包括 （ ） A .膜攻擊復(fù)合物B .抗體介導(dǎo)的ADCC效應(yīng) C.抗體的調(diào)理吞噬作 D .致敏 Tc 細胞的殺傷作用 E. NK 細胞的殺傷作用 ） E .

15、花粉 ） D .巨噬細胞 ） E.嗜酸性粒細 29. 下列物質(zhì)中，可引起 IIV型超敏反應(yīng)的變應(yīng)原是（ A .藥物 B .塵屑 C.真菌 D .食物 30. III 型超敏反應(yīng)性疾病的病變部位主要浸潤細胞是（ A .中性粒細胞B .紅細胞C.淋巴細胞 胞 31. IV 型超敏反應(yīng)性疾病的病變部位主要浸潤細胞是（ A .中性粒細胞B.紅細胞 C.淋巴細胞和巨噬細胞D .肥大細胞E.嗜酸性 粒細胞 32. I 型超敏反應(yīng)中可引起支氣管平滑肌強烈持久收縮導(dǎo)致痙攣的物質(zhì)是（） A .白三烯B .前列腺素C . 組胺 D .激肽原酶 E .血小板活化因子 33.白三烯的作用特點是（） A.短暫 B .不

16、能被抗組胺藥物阻斷 調(diào)節(jié)組胺釋放 34.類風濕因子的本質(zhì)是（） C .引起癢感 D .引起痛感 E . 雙向 A .自身變性 IgG B .自身變性 IgM 類自身抗體 C .自身變性 IgE D . IgM 類自身抗體 E . IgG 四、問答題 1. 簡述免疫應(yīng)答的基本過程和類型。 2. 簡述超敏反應(yīng)的種類和常見臨床疾病。 【參考答案】 一、名詞解釋 參見 【概念簡釋 】。 二、填空 1. 體液免疫應(yīng)答，細胞免疫應(yīng)答 2. 漿細胞， CD4+Th1 細胞（炎性 T 細胞），致敏 CD8 +Tc 細胞（致敏細胞毒 T 細胞， 致敏 CTL） 3. 感應(yīng)階段，反應(yīng)階段，效應(yīng)階段 4. MHC

17、5. 吞噬、加工、處理和提呈抗原，產(chǎn)生細胞因子 6. TD 抗原 7. TI 抗原， IgM ，免疫記憶 & IL-2, TNF- 3IFN- 丫 9. 不同，抗原特異性，MHC 10. 穿孔素，絲氨酸蛋白酶 11. III ， I 12. II , III 13 組胺，白三烯，激肽原酶，前列腺素，血小板活化因子（任選4個） 14. 變性 IgG, IgM 15. 速發(fā)型超敏反應(yīng)，細胞毒型超敏反應(yīng)，免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng) （血管炎型，免疫復(fù)合物?。?遲發(fā)型超敏反應(yīng) 16抗體，補體，細胞表面，血流 17無組織細胞損傷，生理功能紊亂 18. 變應(yīng)原清楚又無法避免接觸的I型超敏反應(yīng)性疾病，血清過敏性休

18、克 19. I、II , III , I 型，IgG, IgM 20. 遲發(fā)型超敏反應(yīng)，胞內(nèi)寄生菌、病毒、真菌、同種移植物 三、A型選擇題 1. E 2.D 3.B 4.C 5.D 6.E 7.C 8.D 9.E 10.A 11. C 12.A 13.E 14.E 15.E 16.B 17.C 18.D 19.D 20.C 21.E 22.C 23.D 24.D 25.A 26.D 27.C 28.D 29.A 30.A 31.C 32.A 33.B 34.D 四、問答題 1.簡述免疫應(yīng)答的基本過程和類型。 答：（1）免疫應(yīng)答的基本過程： 感應(yīng)階段：即抗原識別階段，指抗原呈遞細胞（APC）捕獲、加工、呈遞抗原和抗原 特異性淋巴細胞識別抗原后的啟動活化階段。 反應(yīng)階段：是抗原特異性淋巴細胞（T、B淋巴細胞）受抗原選擇性刺激后活化、增 殖和分化的階段。 效應(yīng)階段：是免疫效應(yīng)細胞和免疫分子發(fā)揮效應(yīng)的階段。免疫效應(yīng)分為細胞免疫效應(yīng) 和體液免疫效應(yīng)。 細胞免疫效應(yīng)由炎性 T細胞（CD4 + Th1細胞）和致敏Tc細胞介導(dǎo)。 前者通過分泌細胞因子經(jīng)活化巨噬細胞而誘生炎癥性遲發(fā)型超敏反應(yīng)；后者通過分泌 細胞毒