護(hù)理交接班的重要性

1、護(hù)理交接班的重要性 【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】 1672-3783（2013）11-0531-01 護(hù)理交接班是確保護(hù)理工作整體性和延續(xù)性的關(guān)鍵環(huán) 節(jié)。護(hù)理工作具有連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性和具體性。護(hù)理 交接班中存在的安全隱患最容易造成差錯(cuò)事故的發(fā)生。護(hù)士 通過(guò)執(zhí)行規(guī)范的交接班，把值班時(shí)間內(nèi)病區(qū)的情況及患者的 動(dòng)態(tài)變化交代給下一班，使下一班人員明確自己的工作內(nèi) 容，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者連續(xù)性觀察、治療和護(hù)理，提高了整體護(hù)理 質(zhì)量，從制度上保證了醫(yī)療護(hù)理工作的安全。因此，抓好護(hù) 理交接班中安全管理尤為重要。 1 護(hù)理交接班中的不安全因素 1.1 對(duì)各種制度認(rèn)識(shí)不足：如安全管理制度、交

2、接班管 理制度、巡視制度，查對(duì)制度不嚴(yán)格。如某些特殊用藥未執(zhí) 行或漏執(zhí)行，接班者未認(rèn)真查對(duì)；交接班時(shí)對(duì)正在靜脈輸液 患者未及時(shí)巡視觀察，出現(xiàn)補(bǔ)液過(guò)快或過(guò)慢、堵塞或某些特 殊藥物靜滴未注意導(dǎo)致安全隱患發(fā)生；不注意各種管道的交 接，造成管道脫落、堵塞、漏水等。交接班不認(rèn)真，導(dǎo)致差 錯(cuò)事故的發(fā)生。 1.2 法律觀念淡薄，缺乏自我保護(hù)意識(shí)：醫(yī)護(hù)人員在診 療過(guò)程中不注意自我保護(hù)，置規(guī)章制度于不顧，如隨意同意 患者外出或離院又未做任何記錄及口頭交班，接班者不予過(guò) 問(wèn)；交班者對(duì)有禁忌證的患者應(yīng)注意的事項(xiàng)未明確告知、做 藥物過(guò)敏試驗(yàn)無(wú)搶救措施，未進(jìn)行特殊交接班。 1.3 質(zhì)量監(jiān)控措施缺乏力度：護(hù)士交接班中往往

3、對(duì)患者 潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性， 如患者發(fā)生院內(nèi)褥瘡、 摔傷、 墜床、洗澡水燙傷等。 1.4 部分護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)：工作作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)不專心， 不認(rèn)真，疏忽大意，不認(rèn)真履行職責(zé)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題不及時(shí)與交 班者溝通，極易出現(xiàn)護(hù)理的不安全結(jié)果。 2 對(duì)策 2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員安全意識(shí)的培養(yǎng)，嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)安全 管理制度：護(hù)士要認(rèn)識(shí)到各項(xiàng)規(guī)章制度如安全檢查制度、巡 視制度、探視制度等的重要性，對(duì)規(guī)章制度的執(zhí)行不能流于 形式，應(yīng)使其真正落實(shí)到實(shí)處。落實(shí)安全檢查制度，交接班 時(shí)做到對(duì)病房環(huán)境包括走廊地面、衛(wèi)生間、浴室等巡查，檢 查地表是否干凈、清潔，以防患者特別是老年患者滑倒，導(dǎo) 致意外發(fā)生。落實(shí)巡視制度，做

4、到勤于巡視，對(duì)病區(qū)患者情 況必須做到心中有數(shù)，熟悉每個(gè)患者的病情、姓名、面貌及 重點(diǎn)患者應(yīng)注意事項(xiàng)；需認(rèn)識(shí)到病房安全意識(shí)的重要性，需 具有敏銳的觀察力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題；要求在安全 工作的防范中不斷培養(yǎng)慎獨(dú)意識(shí)，使自己做到白班和夜班一 樣、檢查與不檢查一樣，只有這樣才能保證病房安全工作。 2.2 加強(qiáng)工作責(zé)任心意識(shí)，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)：經(jīng)常 性地開展各種護(hù)理安全管理制度的學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)士的安 全意識(shí)，熟悉并遵循各種工作程序，把握工作中的每一個(gè)細(xì) 節(jié)，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度全身心地投入工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及 時(shí)處理。認(rèn)真落實(shí)制度及規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，不可隨 意簡(jiǎn)化操作程序，操作要規(guī)范，態(tài)度要

5、認(rèn)真。 2.3 嚴(yán)格執(zhí)行交接班管理制度 2.3.1 交接班人員要提前做好交接準(zhǔn)備： 接班人員換完工 服到崗位后，進(jìn)行逐點(diǎn)逐項(xiàng)交接，做到件件事情有交代，將 交接內(nèi)容和存在問(wèn)題認(rèn)真記入交接班記錄中。 2.3.2 交標(biāo)準(zhǔn)班內(nèi)容： （1）當(dāng)班的重點(diǎn)工作情況。 （2）需 要提醒下班注意安全護(hù)理的重點(diǎn)事宜。 （ 3）本班護(hù)理過(guò)程中 發(fā)生的大小事故及安全隱患。 （ 4）安全設(shè)施是否有異常情況。 2.3.3 交接班過(guò)程： 堅(jiān)持重要內(nèi)容一點(diǎn)一點(diǎn)地交接， 危重 患者一個(gè)一個(gè)交接，特殊治療用藥一件一件交接。交接班時(shí) 要嚴(yán)肅認(rèn)真，對(duì)交接班發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)進(jìn)行整改，在交接 班前發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由交班者負(fù)責(zé)，接班者驗(yàn)收合格后交

6、班才可 離去；接班者對(duì)交班內(nèi)容有疑問(wèn)一定要詳細(xì)詢問(wèn)清楚，否則 有疑問(wèn)的問(wèn)題接班者負(fù)責(zé)。應(yīng)做到病情不了解清楚不接班； 物品有短缺不接班；上一班工作未完成或執(zhí)行有問(wèn)題不接 班。 2.3.4 交接班時(shí)做到“四看、五查、一巡視” ：四看（ 1） 看醫(yī)囑本：醫(yī)囑是否抄錄，是否執(zhí)行無(wú)誤，有無(wú)留待執(zhí)行的 醫(yī)囑。（2）看交班報(bào)告：患者總數(shù)、重危數(shù)、出入院數(shù)、新 入院、重危、手術(shù)前后、特殊檢查等患者的病情變化和心理 問(wèn)題，醫(yī)療處理及護(hù)理措施是否記錄正確，有無(wú)遺漏。（ 3） 看體溫本： 是否按要求測(cè)試體溫， 有無(wú)高熱和突然發(fā)熱患者。 （4）看護(hù)理記錄單：觀察護(hù)理記錄是否準(zhǔn)確、及時(shí)，有無(wú) 遺漏和錯(cuò)誤。五查： （ 1

7、）查新入院的患者處理是否妥善，病 情變化是否及時(shí)處理。 （ 2）查手術(shù)患者準(zhǔn)備是否完善，各種 須帶入手術(shù)室的物品是否備齊。 （ 3）查危、重、癱瘓患者是 否按時(shí)翻身，床鋪是否平整，有無(wú)褥瘡。 （ 4）查大小便失禁 患者處理是否妥善，皮膚、衣被是否清潔干燥。 （ 5）查大手 術(shù)后患者創(chuàng)口有無(wú)滲血，敷料是否脫落，引流管是否通暢。 一巡視：對(duì)重危、大手術(shù)及病情有特殊變化的患者，交接班 人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床邊交接班。 2.4 靜脈輸液安全管理：交接班時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度， 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，加強(qiáng)巡視，根據(jù)輸入藥物性質(zhì)及患者的 年齡、輸注的藥物、病情、心功能情況調(diào)節(jié)好輸液速度。尤 其特別囑咐患者或陪護(hù)

8、禁止自行調(diào)節(jié)輸液速度；輸液瓶掛置 不宜過(guò)高，應(yīng)當(dāng)有一段液管與患者身體平行放置，以防翻身 時(shí)造成脫管； 各種管路要連接牢固、 妥善固定并嚴(yán)格交接班。 3 討論 臨床護(hù)理交接班工作是對(duì)前一天和前一班患者病情的 總結(jié)，也是對(duì)治療和護(hù)理工作的概括和評(píng)價(jià)，充分體現(xiàn)了以 人為本的思想，使接班護(hù)士能夠更好地了解分管患者的情 況，對(duì)存在的首要問(wèn)題，有目的、科學(xué)地、細(xì)致地落實(shí)護(hù)理 措施，避免了工作的盲目性和被動(dòng)性，對(duì)護(hù)理措施的落實(shí)情 況進(jìn)行詳細(xì)的交接，變被動(dòng)為主動(dòng)的形式，使護(hù)士不僅要知 其然而且要知其所以然，患者得到了認(rèn)真負(fù)責(zé)的專業(yè)護(hù)理， 從深層次上提高了護(hù)理水平，極大地提高了護(hù)理質(zhì)量和工作 效率。交接班制度是護(hù)理管理制度的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是控制 護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。規(guī)范的交接班流程，為護(hù)理質(zhì)量管理 打下了