5值班與交接班制度

1、5.值班與交接班制度一、目的確保醫(yī)療工作連續(xù)有效地進行，保證醫(yī)療安全。二、定義指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員通過值班和交接班機制保障患者 診 療過程連續(xù)性的制度。三、依據(jù)醫(yī)療質量管理辦法（國家衛(wèi)計委法令10號）、國家衛(wèi)健委 尖 于印發(fā)醫(yī)療質量安全核心制度要點的通知（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)2018 8號）、醫(yī)療糾紛預防和處理條例（中華人民共和國國務院令 第701號）。四、適用范圍全院各科各級值班科室和人員，包括行政職能科室、臨 床、醫(yī)技、護理部門以及提供診療支持的后勤部門和人員。五、條款（一）值班交接班總體要求1 醫(yī)院建立和完善覆蓋全院的醫(yī)療值班體系，包括臨床、醫(yī)技、護 理、計算機信息、設備及后勤保障等部門，明確值班

2、崗位職責并保證常態(tài)運 行。2. 醫(yī)院實行醫(yī)院總值班制度?？傊蛋嗳藛T需接受相應的培訓并經(jīng)考核 合格。3醫(yī)院及科室應當明確各值班崗位職責、值班人員資質和當期值班人 數(shù)。值班表通過院內(nèi)OA系統(tǒng)或公示欄等方式全院公幵便于查詢。4.交接班內(nèi)容使用專門值班交接班本記錄，并由交班人員和接班人員共同簽字確認。(二) 行政總值班1 醫(yī)院總值班由院領導、職能科工作人員輪流參加，由院辦公室統(tǒng)一 管理與負責派班，實行醫(yī)院非辦公時間每班輪班。負責處理辦公時間外的 醫(yī)療、行政、后勤等需要解決的相矢事宜。2值班人員有權檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理或督促解決。遇有疑難 問題應及時請示報告值班院領導和有矢科室負責人。3. 負責保

3、管臨時公文、傳真件或電報。及時傳達和處理上級領導機尖 指示、緊急通知或有尖緊急事件，并做好承接辦公時間內(nèi)未辦的事項。4. 值班人員應堅守崗位，保持通訊暢通，不得擅離職守，并要求做好交 接班工作。5. 值班人員需將值班內(nèi)發(fā)生的問題及處理經(jīng)過等詳細記入值班記錄簿， 第二天根據(jù)情況，向有矢領導及職能科室負責人匯報。6. 總值班安排表通過院部OA及公示欄進行公示。(三) 醫(yī)療值班1. 醫(yī)療排班(1 )各科均須安排醫(yī)師值班。醫(yī)師應按照醫(yī)師值班表輪流值班。 值班表由醫(yī)教部統(tǒng)一制定，各科規(guī)范填報。2) 科主任負責或指定專人負責本科室醫(yī)生排班。未經(jīng)科主任許可不 準個人私自換班。(3) 獨立值班醫(yī)師必須具備相應

4、執(zhí)業(yè)資格和科主任考核確認具 有獨立 勝任本職崗位工作能力。(4) 各臨床科室嚴格執(zhí)行三線值班制度。二線班已是副主任或以上醫(yī) 師的，可執(zhí)行二線值班。二線班醫(yī)師須住在病房值班。（5）原則上住院（本院已取得醫(yī)師資格并執(zhí)業(yè)注冊的）或以上醫(yī) 師擔 任一線值班，主治或以上醫(yī)師擔任二線值班，副主任或以上醫(yī)師擔任第三 線值班。未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證的醫(yī)師、實習期醫(yī)師均不得獨立值班，不得獨 立從事臨床診療工作。非本院執(zhí)業(yè)醫(yī)務人員不得單獨值班。非本醫(yī)療機構的 規(guī)培人員符合下列條件：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照；在本院注冊；在本院規(guī) 培滿1年。經(jīng)醫(yī)療管理部門考核合格后，可按本機構執(zhí)業(yè)醫(yī)務人員管理參與 值班。屬于本醫(yī)療機構編制內(nèi)的規(guī)培

5、人員，應根據(jù)其臨床能力，由科室申 請，醫(yī)療管理部門審批后可以安排單獨值班，但應該有一定的加強培訓階段，時間為3個月（申請表見附件2）。（6）各科須在每月25日前將下個月醫(yī)師排班表電子件發(fā)送醫(yī)院OA系 統(tǒng)公告方便醫(yī)務人員查詢。2. 醫(yī)師值班（1）一線醫(yī)師值班期間負責本病房新入院病人、在院病人的診治，遇 危重或疑難病人的處置，必須及時采取必要的急救措施、及時報告上級醫(yī) 師，并在其指導下救治病人。2）二線醫(yī)師值班期間負責全院各科病人的會診及治療（包括手術），現(xiàn)場指導危重、疑難病例的救治（3）三線醫(yī)師值班期間負責指導危重、疑難病例的救治（包括手 術），同時負責院外會診。（4）各級值班醫(yī)師按時到崗，在崗

6、在位，履行職責，休息時應當在值班室休息，不得前往其他的地方。值班醫(yī)師在醫(yī)療工作中如遇有困難或重 大問題應及時向上級值班醫(yī)師或行政值班請示匯報。夜間休息時遇有護士或 病人家屬呼叫，應立即起來，診視病人進行處理，嚴禁不診視病人在床上開 口頭醫(yī)囑或電話遙控。(5) 值班醫(yī)師均必須保證值班時間內(nèi)通訊工具暢通有效，隨叫隨 到。 否則延誤搶救診療，將按脫崗處理。(6) 值班人員在值班期間要定期查房，應特別注意危重患者和 手術后 的患者，將患者病情變化及處理情況隨時記錄在醫(yī)療文書上。(7) 接班人員未及時到崗，值班人員不準離開崗位，應視情況報告 科主任，等待接班人員到位交班后方可離開科室。值班醫(yī)師在第二天下

7、班 前，必須在規(guī)定查房時間內(nèi)(節(jié)假日除外)對自己負責診治的病人進行查房 和必要的處理，辦好交接班手續(xù)后才能下班。(8) 值班醫(yī)師每晚9 : 30與值班護士共同查房，包括對陪伴人員、病 房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。(9) 值班醫(yī)師不得參與擇期手術，若因專業(yè)需要必須參加時，應有同資 質醫(yī)師接替值班并在崗，告知當班護士，同時報備醫(yī)療管理部門后方可參 加。正常工作時間，值班醫(yī)師參加門診工作應報科主任或病區(qū)主任或上級醫(yī)師批準，并確認有相同資質的本科人員替班并承擔相應值 班責任。3. 醫(yī)療交接班(1 )交班對象臨床科室交接對象應包括但不限于：新入院患者診斷未明或評估后病情不穩(wěn)定；急危重患者；當日接受手術及

8、侵入性操作患者；有當日 檢查、檢驗危急值的患者及其他需特別注意的患者。急危重患者和當日四 級手術的患者，因情況特殊并且需隨時評估，必須床旁交班，給予口頭詳 盡敘述交接班內(nèi)容以及相矢的注意事項，并將交接 班內(nèi)容(包含重要醫(yī)療設 備運行情況)及注意事項及時記錄到值班記錄冊當中。醫(yī)技科室交班對象 為疑難病例、業(yè)務情況和醫(yī)療設備運行 情況。(2) 交班時間交班時間每天兩次，分別為早交班和晚交班。早交班是由夜班值班人 員與白班值班人員進行交接，晚上交接班是由白班值班人員與夜 班值班人員 進行交接。每班接班者須提前10分鐘進入科室，閱讀醫(yī)生交接班記錄和重 要病歷。(3) 交班內(nèi)容 危重患人數(shù)、當日手術人數(shù)

9、和新入患者數(shù)；對新入院患者、手術患者、危重患者和病情發(fā)生變化的患者的病情、治療完成情況；死 亡病例搶救簡要過程；特殊用藥、管路、皮膚、安全情況；重要設備、設施 和物品使用情況；交班內(nèi)容做到客觀、真實、準確、及時、完整 和重點突出。(4) 交班要求1) 早交班要求對新入院患者、手術患者、危重患者和病情發(fā)生變化的患者均應進 行書面交班；值班醫(yī)生應填寫醫(yī)生交接班記錄和病歷；實行集體交班由科 主任主持，全體人員站立交班，聽取夜班值班人員交班報告；對危重患者嚴 格執(zhí)行床旁交接班。一線值班醫(yī)師對值班情況做交班，并記入交接班記錄本 上。二、三線值班醫(yī)師對一線值班醫(yī)師的交班情 況作及時補充。2) 晚交班要求對

10、新入院患者、手術患者、危重患者和病情發(fā)生變化的患者均應進行 書面交班；值主班醫(yī)生應填寫醫(yī)生交接班記錄。交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療 不清，應立即查問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責；接班后如因交班 不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。(5)交接班記錄早交班由夜班值班人員向主班醫(yī)生交班，主班醫(yī)生簽字；晚交班主班 醫(yī)生向夜間值班人員交班并簽字；床頭交班后由值班醫(yī)師簽字交接；交班醫(yī) 師應把交班內(nèi)容記錄于醫(yī)師值班交接班記錄本，交接班醫(yī)師執(zhí)行雙簽 字。各科交接班記錄本要妥善保留至少1年。4. 醫(yī)療輔助科室值班交接班制度(1) 輔助科室的值班人員，堅守崗位，不得擅離職守。(2) 做好所用器械和儀器等

11、交班工作并記入值班本。3) 盡職盡責，完成班內(nèi)所有工作，以保證臨床醫(yī)療工作順利 進行。(4) 遇特殊情況需暫時離開科室時，應向院總值班說明去向并保持通 訊通暢，以便尋找，避免影響醫(yī)療工作。(5) 各輔助科室參照本制度制定本科室的值班交接班制度。(四) 護理值班1. 值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療、護理工作準確及時進行02. 值班者必須在交班前完成本班的各項工作，寫好病室報告及各項護 理記錄，處理好用過的物品及整理工作區(qū)域。遇到特殊情況應詳細交待。3. 各班必須按時交接班。接班者應提前5-10分鐘到科室，了解所管病 人病情，閱讀病室報告、護理記錄、交接班記錄本，在交班時重點掌握所管

12、 病人的病情。4. 在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。交班中發(fā)現(xiàn)病人病 情、治療及護理器械物品等不符時，應立即查問。接班時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)問題，應 由交班者負責。接班后因交接不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失應由接班者負 責。5. 交班內(nèi)容及要求：(1) 口頭和書面交接：交清住院病人總數(shù)，出入院、轉科、轉院、手 術、分娩、病危、病重、搶救、死亡人數(shù)以及特殊檢查等病人的診斷、病 情、治療、護理、術前準備、留送各種標本完成情況等。(2)床頭交班：查看危重、一級護理、搶救、意識障礙、大手術后、 癱瘓及急癥病人的病情，如：生命體征、輸液藥物、滴速、有無滲漏、皮 膚、各種引流管、特殊治療情況、護理措施落實情況

13、以及病人的思想動態(tài)情 況(不在病人面前講)。(3 )巡視病房：共同巡視檢查病房整齊、清潔、安靜、安全的情況。(4)清點物品：清點毒麻藥、一類精神藥品、急救藥品和其他醫(yī)療器 械。(五) 計算機信息中心值班 (1 )值班人員必須認真負責，堅守崗位，不得擅離職守，負責接聽值 班電話，值班期間必須保證值班手機和個人電話24小時通訊正常，對各科出現(xiàn)的故障需要及時排除，自己若處理不了的應聯(lián)系其他同事協(xié)助處理， 重大故障要立即向科主任報告。并對各種故障處理情況記錄到值班記錄中。(2) 值班人員在值班期間應嚴格遵守各項規(guī)章制度，嚴禁無尖人員進 入機房重地，如有經(jīng)批準人員進入機房，一律要做好出入登記。(3) 值

14、班人員要了解網(wǎng)絡管理員、數(shù)據(jù)庫管理員和系統(tǒng)管理員的日常 工作內(nèi)容，在值班期間按要求完成各管理員日常需完成的各項巡檢工作， 對有異常的事項要及時處理，并將巡檢記錄記在值班記錄中。(4) 詳實地填寫好值班記錄，值班人員要將當天沒有解決的事項填寫 在交接班記錄中，以便接班人員跟進。接班人員要認真查閱前一天值班人員 的交班記錄，對交班人員交待的事情要及時跟進。如發(fā)現(xiàn)值班人員未做交接 班記錄將根據(jù)情節(jié)輕重作相應處理。(5) 下班時做好門窗等其他設備開矢的檢查，預防水火盜竊等災(6) 交接班的職責與分工信息科科長：負責監(jiān)督本制度的執(zhí)行。信息科科員：負責在日常工作中認真執(zhí)行本制度。(7) 交接班的內(nèi)容與要求

15、1) 接班者要求提前15分鐘做好工作準備。交接班者必須清晰交接中 軟件流程問題、硬件相矢問題、網(wǎng)路問題。在交接班中若發(fā)生軟件、硬件、 網(wǎng)路突發(fā)要處理的情況，由交接班人員負責處理，接班人員協(xié)助處理完后再 交接班。2) 交接班要嚴肅認真，詳細交接，發(fā)生漏交、錯交均由交班人員負 責，接班人員疏忽未能發(fā)現(xiàn)的問題，由接班人員負責，交接不 清的由接班人 員負責，交接由雙方認為交接完畢后簽字方可完成交 接，應記錄好各項日志 及留言，簽字方完成交接工作。3）認真填寫交接班工作表，嚴格履行接班手續(xù)；（六）設備科值班1 實行24小時值班制度，各科室在醫(yī)療設備有故障時可直接撥打班外 報修電話/p>

16、，值班工程師隨身攜帶報修電話，做到及時反 饋，隨叫隨到。2實行二線值班制度，一線值班人員為第三方項目部工程師，二線值班人員為第三方項目部各分組組長及設備科工程師3. 一線值班人員班外在院內(nèi)值班室值班，負責接聽報修電話并及時到 達現(xiàn)場進行故障排查及解決。二線值班人員實行電話值班，設備故障修復 需要協(xié)調或者出現(xiàn)緊急重大設備故障，一線值班人員需要即刻報告二線值班 人員。二線值班人員酌情考慮是否報告設備科主管，并制定下一步維修方案。設備故障排除情況需及時向科室反饋。4. 一線值班人員需及時填寫工單和記錄表，并在下一個工作日將值班 情況告知負責工程師，做好交接班。5. 各值班人員值班時保持通訊工具暢通，

17、接受醫(yī)院行政總值班或設備 科主管的調度。6. 設備科在項目部值班人員需做到以下事項:（1）參加第三方項目部的晨會并處理需要協(xié)調的事項，及時向設備科 主管匯報。（2）對項目部設備報修情況和處理情況進行跟蹤回訪，并將情況記錄 匯總，在下一個工作日交接給下一個值班人員。（七）后勤保障值班1. 配電室值班交接班管理要求：1）配電室應建立24小時值班制度，每值人員配備二人，緊急情況或 重大事件另行按需配備人員值班。2）值班人員應加強對設備的巡回檢查和記錄設備運行狀況，發(fā)現(xiàn)問題 及時處理并記錄在案。3）值班人員應熟知上級調度聯(lián)系方式，認真執(zhí)行調度指令，并把調度 命令記錄在案，交接時，調度內(nèi)容移交下一輪值班

18、人員。4）值班人員交接班應提前10分鐘到場，把上值發(fā)現(xiàn)問題和處理 情況 移交下一值并簽字確認。5）遇調度命令執(zhí)行過程或停電處理操作過程，停止交接班，待完成操 作并交待清楚運行正常后才可進行交接班。6 ）線路停電檢修應掛警示牌，做好安全措施，并把停電原因、處理情 況交待清楚移交下一值，防止誤送電，并簽字確認。7）發(fā)現(xiàn)上值處理未完成或交待情況不清時，可以拒絕交班，直到可以 交班時再進行交接班。2. 鍋爐房值班交接班管理要求：1）接班人員按規(guī)定班次和規(guī)定時間提前到鍋爐房，做好接班準備工 作，并要詳細了解鍋爐運行情況。2）交班者要提前做好準備工作，進行認真全面地檢查和調整，保持鍋爐運行正常。3）交接班時，如果接班人員沒有按時到達現(xiàn)場，交班人員不得離開工 作崗位。4）交班者，需做到“五交”、“五不交”。五交是： 鍋爐燃燒，壓力、水位和溫度正常。