ckd伴高血壓的治療原則及用藥方法_1(20210501132143)

1、最新資料推薦ckd伴高血壓的治療原則及用藥方法中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院腎內(nèi)科鄭法雷 寫在課前的話 慢性腎臟?。– K D ）時(shí)高血壓發(fā)生率 高且嚴(yán)重，高血壓是加速腎臟損害的重要因素，控制高血壓是延緩腎病進(jìn)展的最重要、有效方法之一，腎臟病合并高血壓更容易造成 C V D事件的發(fā)生。C K D伴高血壓的治療原則及用藥方法1.概述2.高血壓與1)C K DC K D的關(guān)系。+與咼血壓的關(guān)系（CKD高血壓，高血壓+C KD)。2)C K D進(jìn)展惡化 E SRD的危險(xiǎn)因素（高血壓C K D）。3.C K D伴咼血壓的治療對(duì)策。1）降壓須達(dá)標(biāo)；減少蛋白尿；有利腎功能；保護(hù)靶細(xì)胞；2）方案個(gè)

2、體化，聯(lián)合來用藥；牢記限水鹽，切勿忘利尿；4 .腎動(dòng)脈狹窄一缺血性腎病的治療。5.正確評(píng)估C C B / AC E 1/ ARB對(duì)高血壓的作用，以及如何正確選擇和聯(lián)合應(yīng)用這些藥物6.小結(jié)。什么是慢性腎臟?。?C K D / C R F分期是什么？概述 （一）高血壓 1.人類各種疾病死亡原因當(dāng)中， 心腦血管疾病占第一位上圖為我國城市居民主要疾病死亡率變化。心血管病的死亡率包括心腦血管疾病和高血壓死亡率，人類各種疾病死亡原因當(dāng)中， 心腦血管疾病占第一位。2.高血壓患病率上圖為四次全國調(diào)查15 歲以上人群高血壓患病率。我國高血壓患病率自5 0 年代、 7 0 年代、 9 0 年代、 2 1 世紀(jì)持續(xù)

3、增長?，F(xiàn)在全國患高血壓患者人數(shù)有2 億，而且全國每年新增高血壓患者人數(shù)為10 00 萬。根據(jù) 2007-2009年局部調(diào)查結(jié)果，江3 / 3蘇 ， 北京 ， 河北 ，云南成人高血壓患病率超過2 5% ,農(nóng)村病人和城市病人患病率的差距縮小， 專家推測(cè)，大 約在 2 0 2 0 年時(shí)，高血壓患病率可能超過 3 0% , 全國總?cè)藬?shù)可能達(dá)到 3 億人。（二）慢性腎臟病（ C K D ）1. 腎性高血壓的流行病學(xué)調(diào)查 MDRD （ Modif ica tiono f Diet inRen ald isea se） ,1996 年對(duì) 1795例 C K D 患者高血壓發(fā)生的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：1)（腎性高血壓）黑人人群中，高血最新資料推薦壓患病率為93%； 2)C R F白人人群中，咼血壓患病率為81%；3)G FR 5 0一 一8 0m 1/ m in（腎功能輕度損傷）的CR F人群，咼血壓患病率為65%;4 )G FR 102 0m 1/ min（腎病）的C RF人群，咼血壓患病率為90%；5)腎小球疾病引起的C R F人群中，咼血壓患病率為8 5%6)由小管間質(zhì)性疾