雖然食道癌手術(shù)治療不斷的改進(jìn)

1、雖然食道癌手術(shù)治療不斷的改進(jìn)，但是對(duì)于食道癌手術(shù)后的一些轉(zhuǎn)移情況，目前還沒(méi)有得以有效的控制，只是相對(duì)的有所降低，調(diào)查顯示，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率在過(guò)去30年中也從72%降到60%吻合口痿、縱膈炎癥和敗血癥、呼吸衰竭是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。食管切除 術(shù)及重建術(shù)后的并發(fā)癥可分為術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥。食道癌手術(shù)中并發(fā)癥術(shù)中并發(fā)癥有心律失常、血壓下降、出血、喉返神經(jīng)損傷和支氣管樹(shù)損傷。喉返神經(jīng)損傷-術(shù)中喉返神經(jīng)損傷常發(fā)生在頸段食管切除術(shù)中，喉返神經(jīng)損傷將導(dǎo)致病人的咳嗽反射消失，可引起吸入性肺炎。支氣管樹(shù)損傷-氣管和主支氣管常發(fā)生在氣 道膜部。氣管損傷會(huì)導(dǎo)致氣道憩室形成、吸入性肺炎或肺水腫，一般要求支架植入和手術(shù)修補(bǔ)

2、。食道癌手術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥包括吻合口痿，吻合口狹窄，乳糜胸，排空延遲，腹內(nèi) 臟器裂孔疝和反流性食管炎。食道癌手術(shù)后常需要中醫(yī)中藥進(jìn)行輔助治療，運(yùn)用中醫(yī)綠色療法，針對(duì)一些手術(shù)并發(fā) 癥和腫瘤原發(fā)灶進(jìn)行對(duì)癥治療。1食道癌手術(shù)后未轉(zhuǎn)移用藥（按療程服用效果佳）：食道平散4盒+康力欣膠囊8盒食道平散4盒+消癌平片6盒食道平散4盒+抗癌平丸5盒（優(yōu)惠期間買(mǎi)10贈(zèng)3）食道平散4盒+消癌平口服液15盒（飲食比較困難的患者）2、食道癌手術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移用藥（按療程服用效果佳）（吞咽困難，身體虛弱的患華蟾素口服液15盒+食道平散4盒+參芪一味顆粒者）鴉膽子油軟膠囊15盒+食道平散4盒+食道平散4盒+鴉膽子油軟膠囊1

3、5盒+參芪一味顆粒（明顯轉(zhuǎn)移患者）臌癥丸5盒（食道癌晚期轉(zhuǎn)移出現(xiàn)腹水食道平散4盒+鴉膽子油軟膠囊15盒+阿魏化痞膏6盒（晚期轉(zhuǎn)移并有疼痛的患者）食道的中醫(yī)中藥的輔助治療以健脾補(bǔ)腎法療合并應(yīng)用，客觀有效率達(dá)47%食道癌手術(shù)后用扶正固本的中成藥物可減輕一些手術(shù)并發(fā)癥，提高機(jī)體免疫功能，保證化療順利進(jìn)行， 實(shí)踐證明是能延長(zhǎng)患者生存期。關(guān)于食管癌的分證各有不同，立法用藥亦隨之而異。但治法總不離疏肝理氣、降逆化瘀、活 血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、扶正培本、生津潤(rùn)燥、清熱解毒、抗癌止痛、溫陽(yáng)益氣等。1氣滯型主 證：早期食管癌的表現(xiàn)，無(wú)明顯吞咽困難，只為吞咽時(shí)感食管內(nèi)擋噎、異物感或灼痛，胸郁 悶不適及背部沉緊感，時(shí)隱

4、時(shí)沉的吞咽不利感。X線(xiàn)檢查主要為早期食管癌的病變。舌質(zhì)淡黯，舌苔薄白，脈弦細(xì)。治法：疏肝理氣，溫陽(yáng)益氣，扶正抑瘤。方藥：食管癌主方合逍遙散加減。即食管癌主方加柴胡15g、白術(shù)15g、白芍15g、當(dāng)歸15g、茯苓15g、陳皮10g、生姜3片、大棗5枚。2梗噎型 主證：癥狀單純，輕度梗噎或吞咽不利。X線(xiàn)檢查多屬早、 中期髓質(zhì)型、蕈傘型食管癌。舌質(zhì)黯青，苔黃白，脈弦細(xì)。治法：抗癌散結(jié)，理氣降逆，溫陽(yáng)扶正。 方藥：食管癌主方選加：枳實(shí)10g、蘇梗10g、枳殼10g、厚樸10g、佛手10g、木香10g、郁金10g、香附10g、旋覆花10g、代赭石30g等。3血瘀型 主證：癥狀除吞咽 不利外，以胸痛為主，

5、且痛有定外，或伴口臭等。X線(xiàn)檢查多為中、晚期髓質(zhì)型、潰瘍型食管癌。舌質(zhì)紫黯，舌面有瘀點(diǎn)或瘀斑，舌下靜脈怒張，舌苔黃膩，脈沉澀而緊。治法：活血化瘀，溫陽(yáng)益氣，通經(jīng)止痛。方藥：食管癌主方結(jié)合活血化瘀法，即食管癌主方選加歸尾10g、赤芍10g、劉寄奴10g、紅花10g、急性子10g、乳香10g、沒(méi)藥10g、三七5g、威 靈仙10g等。 若為潰瘍型疼痛明顯或嘔血者，可加用腐植酸制劑口服或靜脈注射；也可以 用白及粉60g、三七粉15g、元胡粉30g、普魯卡因0.5,加氫氧化鋁凝膠混勻，使呈半糊狀， 頭低位分次口服。還可加云南白藥、止血粉及其他止血、鎮(zhèn)痛劑等。4.痰濕型 主證：吞咽困難，痰涎壅盛，胸咽噎塞

6、，膈肋脹滿(mǎn)，濁氣上逆，舌質(zhì)黯青，舌體肥大，周有齒印，苔白 厚膩多津，脈象滑細(xì)。X線(xiàn)檢查多為晚期髓質(zhì)型、縮窄型食管癌。治法：溫陽(yáng)益氣，健脾祛濕，降逆化瘀。方藥：食管癌主方選加薏苡仁30g、山藥20g、扁豆15g、白蔻仁10g、橘紅10g、半夏10g、旋覆花10g、代赭石30g等。5.陰枯陽(yáng)衰 主證：病期已晚，咽下困難， 近于梗阻，嘔惡氣逆，形體消瘦，氣短乏力，煩熱唇燥，大便干如糞，舌質(zhì)黯絳，瘦小，少 苔乏津或無(wú)苔，也有苔黃黑干而裂者， 脈細(xì)數(shù)或沉細(xì)無(wú)力。治法：滋陰補(bǔ)陽(yáng)，益氣養(yǎng)血。 方藥：食管癌主方可加倍用量，再選加白術(shù)15g，白扁豆30g、麥冬15g、山茱萸10g、枸杞子15g、何首烏15g、仙

7、靈脾15g。偏陰虛者重用沙參 15g、天冬15g、天花粉15g、石斛10g、 玉竹10g、玄參15g、生地10g;大便干加火麻仁 10g及郁李仁、大黃適量，減少食管癌主 方溫陽(yáng)燥烈藥物及其劑量。提高以上各證療效，盡快減輕癥狀，可配合以下抗癌腐癌藥物：硇砂10g，硼砂20g，火硝20g，沉香10g，冰片5g,礞石10g。雞內(nèi)金10g,蜈蚣5g。用 法：共研細(xì)末，每次 11.5g含化緩咽，共服 24或48次，根據(jù)病情輕重不同而選擇，一 般應(yīng)用35天，或間隔應(yīng)用。6.壅阻型 主證：咽下完全梗阻或近于全梗阻，干嘔或伴口吐粘液，舌絳干裂或黯淡胖太多津，苔黃而厚膩或少苔，脈沉細(xì)。治法：開(kāi)道通管，疏壅透膈。

8、 方藥：牛黃1.5g，白術(shù)1.5g，沉香2g,礞石2g,硇石9g,火硝20g，月石20g，冰片 6g。共研細(xì)末，每次1含服，每日510次。上述我們辨證分型的目的是為了臨床用藥的參 考。在一個(gè)病人身上，可能以某一證型為主，某一證型為輔；也可能同時(shí)幾個(gè)證型都存在； 可能這一段時(shí)間是這一證型，而到另一段時(shí)間又是那一證型。故必須根據(jù)不同的病人，不同階段的不同主癥，有的放矢地靈活組方用藥。食道癌術(shù)后應(yīng)如何用藥？食道癌術(shù)后如何用藥 是患者治療的關(guān)鍵，也是患者鞏固治療的重要部分，手術(shù)是治療食道癌的重要方 法之一，尤其是早期食道癌的首選，但單純的手術(shù)不能徹底的殺滅癌細(xì)胞，若不及時(shí)有效的進(jìn)行術(shù)后鞏固治療很容易復(fù)

9、發(fā)轉(zhuǎn)移?？茖W(xué)合理的用藥可加快患者術(shù)后恢復(fù)及防止復(fù)發(fā)和擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，目前臨床上患者術(shù)后多采用藥物進(jìn)行鞏固治療，因此，食道癌患者術(shù)后如何選擇藥物至關(guān)重要？食道癌術(shù)后藥物治療可分為中藥和西藥兩大類(lèi)，西藥即為化療藥，短期療效好，能較快的控制術(shù)后癥狀，但毒副作用強(qiáng)，不易于患者的遠(yuǎn)期療效，且患者術(shù)后身體本身就受到手術(shù)帶來(lái)的巨大損傷，一般無(wú)法承受再次的傷害。而中藥有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，能有效的控制患者術(shù)后癥狀，還能防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，提高患者免疫力，改善患者生活質(zhì)量。諸多的優(yōu)點(diǎn)使得臨床上越來(lái)越多的傾向食道癌術(shù)后使用中藥進(jìn)行治療。中醫(yī)藥治療在食道癌術(shù)后治療中起著重要作用，不僅可有效地抑制和殺滅殘存的癌細(xì)胞，防止食道癌術(shù)后癌細(xì)

10、胞復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移；還有較強(qiáng)的扶正固本的作用，能夠明顯提高患者的免疫等功能，促進(jìn)患者術(shù)后的恢 復(fù)。（1）食道癌的術(shù)后用藥首先要有針對(duì)性，要選擇適合術(shù)后服用的藥物。單獨(dú)使用時(shí)多選用珍香膠囊、華蟾素口服液、鴉膽子油口服乳液、食道平散等中藥，可有效地抑制和殺滅殘存的癌細(xì)胞，防止其復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，明顯提高患者的免疫等功能，促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)。（2）食道癌術(shù)后用藥還包括抑制術(shù)后擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的中藥。這類(lèi)中藥在臨床上常選用復(fù)方斑蝥膠囊、鴉膽子油口服液、西黃丸、消癌平片等，可以取得滿(mǎn)意的療效。食道癌術(shù)后用藥很關(guān)鍵，可使用放化療來(lái)幫助控制癥狀，防止腫瘤的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，但放化療有毒副作用，配合中藥治療可減輕放化療的毒副作用。目前臨床

11、上療效值得肯定的是中藥輔助治療，能有效的控制食道癌術(shù)后癥狀，幫助患者術(shù)后恢復(fù)。食物應(yīng)保持新鮮，不吃發(fā)霉變質(zhì)的飲食。下定決心戒除有害的煙酒嗜好。保持大便通暢，便秘病人應(yīng)吃富有纖維素的食物及每天喝一些蜂蜜。飲食要定時(shí)，定量，少食多餐對(duì)消化道癌癥病人更合適。多吃含維生素A，C，E的食品，多吃綠色蔬菜和水果。堅(jiān)持低脂肪飲食，常吃些瘦肉，雞蛋及酸奶。不吃鹽腌，煙熏，火烤和油炸的食物，特別是烤糊焦化了信物。常吃富有營(yíng)養(yǎng)的干果種籽類(lèi)食物，如葵花子，芝麻，南瓜子，西瓜子，花生，核桃，杏干，杏仁，葡萄干等。意見(jiàn)建議：常吃含有能抑制致癌作用的食物，如苤藍(lán)，包心菜，胡蘿卜，油菜，蒜，植物油，魚(yú)等。多吃粗糧雜糧，如粗

12、米，玉米，全麥片，少吃精米，精面。食道癌患者術(shù)后一般吞咽困難，在飲食上要注意細(xì)嚼慢咽、葷素兼?zhèn)涞牟惋嫹绞?，糾正進(jìn)食過(guò)快、過(guò)熱、過(guò)硬、過(guò)粗等不良習(xí)慣；多食新鮮蔬菜和水果，保證維生素 C、維生素E、維生素A和微量元素鉬、鋅、銅等的供應(yīng) ；不食霉菌污染的食物以及霉變、腐敗的食物；戒煙、 忌烈性酒。清代 紅頂商人”胡雪巖說(shuō)： 做生意頂要緊的是眼光，看得到一省，就能做一省的生意；看得到天下，就能做天下的生意；看得到外國(guó)，就能做外國(guó)的生意?！笨梢?jiàn)，一個(gè)人的心胸和眼光，決定了他志向的短淺或高遠(yuǎn)；一個(gè)人的希望和夢(mèng)想，決定了他的人生暗淡或輝煌。人生能有幾回搏，有生不搏待何時(shí)！所有的機(jī)遇和成功，都在充滿(mǎn)陽(yáng)光，充滿(mǎn)希望的大道之上！我們走過(guò)了黑夜，就迎來(lái)了黎明；走過(guò)了荊棘，就迎來(lái)了花叢；走過(guò)了坎坷，就走出了泥 濘；走過(guò)了失敗，就走向了成功！皎定青山不放松，立根原在破巖中。千磨萬(wàn)一個(gè)人只要心存希望，堅(jiān)強(qiáng)堅(jiān)韌，堅(jiān)持不懈，勇