腔鏡質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)

1、腔鏡室工作考核標(biāo)準(zhǔn)（100分） 序 號(hào) 項(xiàng)目 分 值 考核標(biāo)準(zhǔn) 扣分標(biāo)準(zhǔn) 考核 方法 扣 分 扣分 原因 得 分 1 著 裝 素 質(zhì) 10 1、著裝整潔，淡妝上崗， 頭發(fā)不過肩，留海不過 眉，不許佩戴飾品，護(hù) 士帽、護(hù)士服、護(hù)士鞋 統(tǒng)一規(guī)氾，佩帶胸牌上 崗。 2、語言文明，語氣親切， 自覺使用“服務(wù)用語”。 3、工作中能做到“四 輕”，舉止端莊、穩(wěn)重 大方、步履輕盈，熱情 問候病人，安慰家屬。 4、處置中不能接聽手 機(jī)。 現(xiàn)場查看 詢問病人 一項(xiàng)不 合格扣 1分 2 制度 5 有內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理 制度、消毒隔離制度及 各級(jí)人員工作職責(zé) 查看資料 考核護(hù)士 一項(xiàng)不 合格扣 1分 3 環(huán)境 8

2、布局合理，有獨(dú)立內(nèi)鏡 清洗消毒室及診療室； 室內(nèi)干凈、整潔；清洗 消毒室有通風(fēng)設(shè)施；保 證通風(fēng)良好；滅菌內(nèi)鏡 的診療區(qū)應(yīng)當(dāng)達(dá)到手術(shù) 區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)。 現(xiàn)場查看 一項(xiàng)不 符合要 求扣1 分。 4 基本 設(shè)施 8 有流動(dòng)水、清洗消毒槽 （4槽或5槽）、負(fù)壓吸 引器、超聲清洗器、冋 壓水槍、干燥設(shè)備、計(jì) 時(shí)器、50ml注射器、刷 子、紗布、棉棒等消耗 品。不同部位內(nèi)鏡的清 洗消毒設(shè)備分開使用。 配有儲(chǔ)鏡柜。 現(xiàn)場查看 1、設(shè)施 不齊全 每項(xiàng)扣 0.5 分; 2、不同 部位內(nèi) 鏡未分 開消毒 扣2分； 3、無儲(chǔ) 鏡柜扣 1.5 分。 5 職業(yè) 安全 防護(hù) 5 操作中戴帽子、口罩、 手套；清洗消毒內(nèi)鏡時(shí) 應(yīng)穿

3、戴必要的防護(hù)用品 （工作服、防滲透圍裙、 現(xiàn)場查看 缺少一 項(xiàng)扣1 分。 帽子、口罩、手套等）。 6 消毒 火菌 18 內(nèi)鏡清洗、消毒符合衛(wèi) 生部內(nèi)鏡清洗消毒技 術(shù)操作規(guī)范的要求。 進(jìn)入人體無菌組織、器 官或經(jīng)外科切口進(jìn)入人 體無菌腔室的內(nèi)鏡及附 件必須火菌。進(jìn)入人體 消化道、呼吸道等與粘 膜接觸的內(nèi)鏡必須咼水 平消毒。多酶洗液每人 次更換。注水瓶、吸引 器及連接管每日消毒。 儲(chǔ)鏡柜內(nèi)表面每周清潔 消毒一次。內(nèi)鏡數(shù)量應(yīng) 與接診病人數(shù)、消毒記 錄相符。 現(xiàn)場查看 1、洗消 不符合 要求扣 1分； 2、多酶 洗液未 做到每 人次更 換扣1 分； 3、應(yīng)消 毒的物 品不合 格扣1 分； 4、內(nèi)鏡 數(shù)

4、量與 接診人 數(shù)不符 合要求 扣1分 7 消毒 火菌 5 消毒液濃度應(yīng)每日監(jiān) 測并有記錄。掌握消毒 液配制的方法、濃度、 消毒對(duì)象及使用時(shí)限。 多酶洗液、2%戊二醛、 戊二醛濃度試紙有效 期內(nèi)使用。 現(xiàn)場查看 1、無監(jiān) 測記錄 扣 2 分； 2、未掌 握配制 要求扣 2分； 3、使用 物品失 效扣1 分。 8 手衛(wèi) 生 5 手衛(wèi)生設(shè)施完善，醫(yī)務(wù) 人員掌握手衛(wèi)生規(guī)范。 現(xiàn)場查看 1、設(shè)施 不完善 扣 1 分； 2、抽查 2人不 掌握規(guī) 范內(nèi)容 不全一 項(xiàng)扣1 分 9 無菌 物品 管理 5 無菌包體積符合要求， 包布清潔，包外有標(biāo)簽 及化學(xué)指示膠帶，包內(nèi) 有化學(xué)扌曰小卡。在有效 期內(nèi)使用。 現(xiàn)場查

5、看 一項(xiàng)不 符合要 求扣 1 分 10 無菌 技術(shù) 5 執(zhí)行無菌操作原則，上 消化道、下消化道診療 工作應(yīng)分室或分時(shí)間 段進(jìn)行。 現(xiàn)場查看 一項(xiàng)不 符合要 求扣 1 分 11 一次 性無 菌物 品的 使用 5 證件齊全；儲(chǔ)存方法正 確；無破損、無過期、 不得重復(fù)使用；活檢鉗 一人一用一消毒，消毒 達(dá)到火菌要求。 現(xiàn)場查看 一項(xiàng)不 符合要 求扣 1 分 11 消毒 記錄 4 內(nèi)鏡清洗消毒記錄齊 全，登記內(nèi)容：就診病 人姓名、使用內(nèi)鏡編 號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí) 間、操作者姓名。 現(xiàn)場查看 一項(xiàng)不 符合要 求扣 1 分 12 醫(yī)療 廢物 4 醫(yī)療廢物管理符合要 求。有管理制度，集中 分類放置，正確銷毀

6、無 流失。 現(xiàn)場查看 一項(xiàng)不 符合要 求扣 1 分 13 傳染 病篩 查 5 內(nèi)鏡檢查前應(yīng)進(jìn)行乙 肝、丙肝感染篩查；遇 特殊情況不做篩查時(shí)， 應(yīng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則， 延長消毒時(shí)間至 30分 鐘以上。 查看資料 1、不做 感染篩 查的扣 2分； 2、特殊 情況未 做篩查 未能規(guī) 范消毒 扣2分 14 監(jiān)測 8 空氣、物體表面、使用 中戊二醛每月細(xì)菌培 養(yǎng)；醫(yī)護(hù)人員手每季度 細(xì)菌培養(yǎng)；消毒后的內(nèi) 鏡應(yīng)每季度進(jìn)行生物 監(jiān)測；火菌后的內(nèi)鏡每 月進(jìn)行生物監(jiān)測；監(jiān)測 資料齊全，保存完好。 查看資料 1、資料 不齊全 扣 1 分； 2、每缺 少一項(xiàng) 扣 1 分。 鐘子期聽懂了俞伯牙的琴音一一巍巍乎若高山，蕩蕩

7、乎若流水 ”俞伯牙視其為知音。鐘子期死后，面對(duì)江邊一抔黃土，俞伯牙發(fā)出此曲終兮不復(fù)彈，三尺瑤琴為君死”的感慨，摔琴而去，從 此，高山流水，知音難覓。 紅樓里，寶釵與黛玉皆愛寶玉，寶釵看重功名，常拿一些倫理綱常來壓制他的不羈與頑劣，黛玉卻從未提及這些，因她懂得他的心性，她說“你既為我之知己，自然我亦是你之知己 ”造 化弄人，木石前緣雖是虛空一場，卻懷金悼玉，夢縈千古，今日讀來依然蕩氣回腸！ 不是所有的相遇都可以相知，不是所有的相知都可以永恒。生命里，我們只愿結(jié)交那些心性相宜的人，統(tǒng)一的語言，相同的志趣，將彼此的心靈拉近，一份懂得，不言不語，卻在默契里 滋生。 懂得，是兩顆心的對(duì)望，潛生一種心靈感應(yīng)，不發(fā)一言，便可知會(huì)。一聲懂得，沒有千言萬語，卻可以令人眸中含淚，心中蘊(yùn)暖。 這世間太多人情薄涼，你是否覺得，有一個(gè)真正懂你的人，是一種幸福與慰藉呢？茫茫人海，你不孤單，有人愿與你同運(yùn)命，共風(fēng)雨，如此，多好！ 風(fēng)懂云的情懷，它，輕輕的吹送，云姿更加漫妙；雪懂梅的寒傲，它，悄悄的綻放，梅骨愈加清奇；泉懂山的偉岸，它，靜靜的流淌，山林更為蔥茂；雨懂花的心思，它，無聲的灑落， 花香尤為清絕 杏花疏影小樓邊，一腔笛韻委婉悠揚(yáng)；山亭古寺四月