肺炎,肺炎的癥狀,肺炎治療【專業(yè)知識】

1、本文極具參考價值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激! 肺炎，肺炎的癥狀,肺炎治療【專業(yè)知識】 疾病簡介 肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由疾病微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所 致。細菌性肺炎是最常見的肺炎，也是最常見的感染性疾病之一。日常所講的肺炎主要是指細菌性 感染引起的肺炎，此肺炎也是最常見的一種。在抗生素應用以前，細菌性肺炎對兒童及老年人額健 康威脅極大，抗生素的出現(xiàn)及發(fā)展曾一度使肺炎病死率明顯下降。 但近年來，盡管應用強有力的抗 生素和有效的疫苗，肺炎總的病死率不再降低，甚至有所上升。 疾病病因 一、病因 引起肺炎的病原很復雜，包括細菌、病毒、支原體等多種。但由肺炎球菌

2、引起的肺炎最為多見，達 83%居首位。在世界范圍內(nèi)，有 5-10%的健康成人和20-40%的健康兒童是肺炎球菌的攜帶者。肺 炎球菌一般寄居在正常人的鼻咽部，一般不會發(fā)病，當人體免疫力下降時，如感冒、勞累、慢性支 氣管炎，慢性心臟病、長期吸煙等，肺炎球菌即可乘機侵入人體，引起肺炎、中耳炎、鼻竇炎、腦 膜炎、心內(nèi)膜炎、敗血癥等。又由于近年來抗生素的廣泛應用，使肺炎球菌對多種藥物產(chǎn)生了耐藥 性，這又為治療帶來了困難。 一、細菌性肺炎 1、需氧革蘭染色陽性球菌，如肺炎鏈球菌（即肺炎球菌）、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌等。 2、需氧革蘭染色陰性菌，如肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、埃希大腸桿菌、綠膿桿

3、菌等。 3、厭氧桿菌如棒狀桿菌、梭形桿菌等。 麻疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒 二、病毒性肺炎 如腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、 等。 三、支原體肺炎 由肺炎支氣體引起。 四、真菌性肺炎 如白色念珠菌、曲菌、放線菌等。 五、其他病原體所致肺炎 如立克次體（如Q熱立克次體）、衣原體（如鸚鵡熱衣原體）、弓形體（如鼠 弓形體）、原蟲（如卡氐肺抱子蟲）、寄生蟲（如肺包蟲、肺吸蟲、肺血吸蟲）等。機體免疫力低下者（如 艾滋病患者）容易伴發(fā)肺部卡氏肺包子蟲、軍團菌、鳥形分支桿菌、結核菌、弓形體等感染。 癥狀體征 一、癥狀 一、癥狀：多數(shù)起病急驟，常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因，約1/3患病前有上呼

4、吸道感染。 病程710天。 1、 寒戰(zhàn)、高熱：典型病例以突然寒戰(zhàn)起病，繼之高熱，體溫可高達39C 40C，呈稽留熱型，常 伴有頭痛、全身肌肉酸痛，食量減少?？股厥褂煤鬅嵝涂刹坏湫停昀象w弱者可僅有低熱或不發(fā) 熱。 2、 咳嗽、咳痰：初期為刺激性干咳，繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰，經(jīng)12天后，可咳出粘液 血性痰或鐵銹色痰，也可呈膿性痰，進入消散期痰量增多，痰黃而稀薄。 3、胸痛：多有劇烈側(cè)胸痛，常呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加劇，可放射至肩或腹部。如為下葉 肺炎可刺激隔胸膜引起劇烈腹痛，易被誤診為急腹癥。 4、呼吸困難：由于肺實變通氣不足、胸痛以及毒血癥而引起呼吸困難、呼吸快而淺。病情嚴重時 影

5、響氣體交換，使動脈血氧飽和度下降而出現(xiàn)紫紺。 5、其他癥狀：少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀。嚴重感染者可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、 嗜睡、昏迷等。 二、診斷標準： 確定肺炎診斷首先必須把肺炎與上呼吸道感染和下呼吸道感染區(qū)別開來。呼吸道感染雖然有咳嗽、 咳痰和發(fā)熱等癥狀，但各有其特點，上下呼吸道感染無肺實質(zhì)浸潤，胸部X線檢查可鑒別。其次， 必須把肺炎與其他類似肺炎區(qū)別開來。肺炎常需與下列疾病鑒別。 1、 肺結核肺結核多有全身中毒癥狀，如午后低熱、盜汗、疲乏無力、體重減輕、失眠、心悸等。X 線胸片見病變多在肺尖或鎖骨上下，密度不勻，消散緩慢，且可形成空洞或肺內(nèi)播散。痰中可找到 結核桿菌。一般抗

6、菌藥物治療無效。 2、肺癌多無急性感染中毒癥狀，有時痰中帶血絲。血白細胞計數(shù)不高，若痰中發(fā)現(xiàn)癌細胞可以確 診。肺癌可伴發(fā)阻塞性肺炎，經(jīng)抗生素治療后肺炎癥不易消散，或可見肺門淋巴結腫大， 有時出現(xiàn) 肺不張。若經(jīng)過抗生素治療后肺部炎癥不易消散，或暫時消散后于同一部位再出現(xiàn)肺炎，應密切隨 訪，對其是有吸煙史及年齡較大的患者，更需加以注意，必要時進一步做 CT MR、纖維支氣管鏡 和痰脫落細胞等檢查，以免貽誤診斷。 3、急性肺膿腫早期臨床表現(xiàn)與肺炎鏈球菌肺炎相似。但隨著病程病程進展，咳出大量膿臭痰為肺 膿腫的特佂。X光片顯示膿腔及氣液平，易與肺炎相鑒別。 4、肺血栓栓塞 肺血栓栓塞癥多有靜脈血栓的危險

7、因素，如血栓性靜脈炎、心肺疾病、創(chuàng)傷、手術 和腫瘤等病史，可發(fā)生咯血、暈厥，呼吸困難較明顯，頸靜脈充盈，X光線胸片示區(qū)域性肺紋理減 少，有時可見尖端指向肺門的楔形陰影， 動脈血氣分析常見低氧血癥及低碳酸血癥。 D-二聚體、CT 肺動脈造影、放射性核素肺通氣/灌注掃描和MRI等檢查可幫助進行鑒別。 5、非感染性肺部浸潤 還需排除非感染性肺部疾病，如肺間質(zhì)纖維化、肺水腫、肺不張、肺嗜酸性 粒細胞浸潤癥和肺血管炎等。 三、分類： 1. 細菌性肺炎 如肺炎鏈球菌（即肺炎球菌）、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、 肺炎克雷白桿 菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、埃希大腸桿菌、綠膿桿菌等。 2. 非典型病原

8、體所致的肺炎如軍團菌、支原體和衣原體等。 3. 病毒性肺炎 如冠狀病毒、腺病毒、流感病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等。 4. 真菌性肺炎 如白念珠菌、曲霉、放射菌等。 5. 其它病原體所致的肺炎 如立克次體、弓形蟲、原蟲、寄生蟲如肺包蟲、肺吸蟲、肺血吸蟲）等。 機體免疫力低下者（如艾滋病患者）容易伴發(fā)肺部卡氏肺包子蟲、軍團菌、鳥形分支桿菌、結核菌、 弓形體等感染。 6. 理化因素所致的肺炎如放射性肺炎、胃酸吸入、藥物等引起的化學性肺炎等。 7. 支原體肺炎 由肺炎支氣體引起。 用藥治療 一、西醫(yī) 肺炎病人的治療應包括： 1、抗病原菌治療，又稱ldquo;治本rdquo;，這是最重要的，特別要注

9、意的是正確合理 使用抗生素。 2、全身支持療法：包括充足的熱量、營養(yǎng)、蛋白的攝入，維持體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡。 3、治療原發(fā)疾病及提高免疫力：如糖尿病、腫瘤所致的阻塞性肺炎，應積極控制原發(fā)病。 4、如果導致肺炎的病原體是從原發(fā)灶經(jīng)血流循環(huán)入侵至肺引起的，應及時消除及治療原發(fā)病灶。 5、如肺炎有合并癥時，如休克、膿胸時，應預積極治療。對癥治療：充分休息、吸氧、排痰、 退熱等。 二、中醫(yī) 中藥治療： 1、肺炎中藥方-風熱犯肺 【肺炎癥狀】咳嗽，痰盛，發(fā)燒，氣喘鼻煽，無汗，舌苔薄白，脈浮數(shù)。 【肺炎治法】清熱解毒，辛涼透表 【肺炎方藥】麻黃3克，杏仁9克，甘草6克，生石膏12克，銀花6克，連翹9克，桔梗

10、6応 芥穗12克，鮮蘆根30克 【用法】水煎服。 【肺炎按語】此屬風溫犯肺之證，故治以辛涼宣透達邪為主，佐以清熱解毒，治以麻杏石干甘湯與 銀翹散化裁獲效，可謂平淡神奇。 2、肺炎中藥方-邪熱內(nèi)結 【肺炎癥狀】惡寒發(fā)熱，咳嗽胸痛，無汗，惡心嘔吐，腹痛便結，舌紅 苔黃膩，脈滑數(shù)。 【肺炎治法】宣肺通俯，清瀉熱結 【肺炎方藥】生石膏45克，瓜蔞30克，大黃5克，杏仁10克，知母15克，蒼術10克，赤芍15 克，柴胡10克，前胡10克，蘆根30克 【用法】水煎服。 【肺炎按語】溫熱之邪犯擾于肺，傳于大腸，表里同病，故治以宣肺通俯、清瀉熱結之法。方用前 胡、杏仁宣開肺氣，生石膏、知母、瓜蔞、蘆根清除里熱

11、，更用生大黃通瀉腑氣，釜底抽薪，以解 上焦肺金之熱雍，又配蒼術運脾祛濕，以和胃氣，柴胡疏肝清熱，以舒中土，赤芍活血，以防涼寒 過用有礙血行而使邪難解除。妙在大劑量使用生石膏，而稍佐以小量生大黃。配合主方，頗中病機。 1、肺炎中藥方-肺胃郁熱 【肺炎癥狀】身熱有汗不解，咳嗽痰內(nèi)見紅，舌苔薄膩而黃，脈濡滑數(shù)。 【肺炎治法】清宣肺胃而化痰熱 【肺炎方藥】嫩前胡4.5克，清水豆卷12克，水炙桑葉9克，金銀花9克，連翹殼9克，光杏仁 9克，象貝粉4.5克，黑山梔9克，生甘草3克 【用法】水煎服。 【肺炎按語】風溫，身熱有汗不解，無形寒頭痛之象，病邪由表入里，尚在衛(wèi)、氣之間。葉香巖謂 ldquo;在衛(wèi)汗之

12、可也，到氣才可清氣rdquo;，故治以梔子豉湯法清氣透衛(wèi)。 以其身熱汗 出，表衛(wèi)已虛，故透衛(wèi)僅取 桑葉、豆卷等微幸微甘之品，勿令重虛其表，庶免汗多亡陽；以其已具脈數(shù)、苔黃之侯，尚無煩躁、 口渴等癥，里熱未熾，故清氣只用銀花、連翹、山梔等輕清之品，使藥力不犯中下二焦，勿令藥過 病所;以其ldquo;未傳心包，邪尚在肺rdquo;，故以前胡、杏仁、象貝粉等宣肺化痰。 4、肺炎中藥方-痰熱雍肺，木火侮金 【肺炎癥狀】壯熱不退，惡寒，午后更甚，咳嗽急促，痰稠量少，胸脅竄痛，咳嗽尤甚，口干苦， 不飲食，小便黃澀，大便干燥，舌紅苔黃白較厚，舌根膩，脈細數(shù)。 【肺炎治法】清肺豁痰，平肝降火 【肺炎方藥】龍膽

13、草，草梔子，木通，澤瀉，生地白花蛇，舌草，黃苓，法半夏，栝萎仁 （無藥量 記載） 【用法】水煎服。 【肺炎按語】由于肝氣郁結，氣郁化火，木火刑金，肺金失肅，因而咳嗽陣作 ；肝膽火旺則口苦； 肝氣太過，故胸脅竄痛，性急易怒。方用龍膽瀉肝湯清肝瀉火，加小陷胸湯清熱化痰開胸。 預防和護理 一、預防 預防調(diào)養(yǎng)： 平時注防寒保暖，遇有氣候變化，隨時更換衣著，體虛易感者，可常服玉屏風散之類藥物，預防 發(fā)生外感。 戒除吸煙，避免吸入粉塵和一切有毒或刺激性氣體。 加強體育鍛煉，增強體質(zhì)。 進食或喂食時，注意力要集中，要求患者細嚼慢咽，避免邊吃邊說，交食物嗆吸入肺。 一、護理 易患肺炎的人主要是體質(zhì)較弱或患有慢

14、性疾病的人。比如：60歲以上的老年人；反復發(fā)作呼吸道感 染的兒童和成年人；患有慢性疾病的人，如心臟病、肺部疾病、腎病、肝病、糖尿病、惡性腫瘤的 患者；長期住院或臥床在家的傷殘病患者；何杰金氏病患者；有酗酒習慣的人等。這些人往往免疫力 較低，機體抵御外界有害病菌侵害的能力較弱。 在我國，肺炎是引起嬰幼兒死亡率第一位的疾病。加強護理有助于患兒盡早恢復康復。 1、多翻身拍背，幫助呼吸道分泌物排出。寶寶咳嗽多時，睡覺時會很難受，爸媽記得多給寶寶翻 身拍背，幫助寶寶把呼吸道的分泌物排出。 2、 多吃水果、湯汁，少吃雞蛋。食物要清淡，要多補充水分和維生素C,但注意不要一次吃得太 多，蛋白質(zhì)過多會引起消化不

15、良。 3、鼻塞使用細棉棒、吸鼻器。寶寶鼻塞、鼻堵時可用沾有溫水的棉棒濕潤鼻痂，一點一點地將鼻 痂取出，爸媽注意千萬不可以用力過猛哦。選擇細小的棉棒，它比傳統(tǒng)的棉棒更好用。吸鼻器在這 時也能派上用場。 4、自備溫濕度計，保持空氣流通，每天開窗 2到3次。自備一個溫濕度計，大超市里就有賣的哦。 保持室內(nèi)的空氣流通，每天開窗 2到3次，控制室內(nèi)的溫濕度，溫度約在 18C22C,濕度約在 60流右。 5、敷額頭（退熱貼）、酒精擦身。如果寶寶有發(fā)燒的情況，冷毛巾敷額頭可以給寶寶降熱，去熱貼 也可以選用哦。另外，30%50%勺酒精擦身也可以幫助寶寶物理降溫。 并發(fā)病癥 一、并發(fā)病癥 嚴重者有呼吸困難，肺炎

16、是完全可以治愈的，但處理不當或延誤治療就有可能危及生命。 飲食保健 一、飲食 1、肺炎食療： 1）板栗燒豬肉（民間方） 配方：板栗250克，瘦豬肉500克，鹽，姜，豆豉各少許。 用法：將板栗去皮，豬肉切塊，加鹽等調(diào)料，加水適量紅燒，熟爛即可。 2）苡米百合湯（中醫(yī)驗方） 配方：苡米200克，百合50克。 用法：將兩味放入鍋中，加水 5碗，煎熬成3碗，分三次服，一日吃完。 3）魚腥草蛋（中醫(yī)驗方） 配方：魚腥草1把，雞蛋數(shù)個。 用法：燉荷包蛋食數(shù)天可愈。 4）鰻魚油飲（民間方） 配方：鰻魚油適量，鹽少許。 用法：在清蒸出來的鰻魚油中放點鹽，每次一小杯，口服兩次。 5）薺菜姜湯（民間方） 配方：鮮

17、薺菜100克，鮮姜10克，鹽少許。 用法：將薺菜洗凈切碎，生姜切片，加清水 4碗，煮至兩碗，用食鹽調(diào)味，每日兩次服用。 6）奶湯鍋子魚（民間方） 配方：活鯉魚一尾，火腿數(shù)片，玉蘭數(shù)片，香菇數(shù)片，蔥，姜，料酒，鹽，醋，奶湯（雞，鴨，肘 子和骨頭燉的湯）適量。 用法：將鯉魚去鱗開膛，除去內(nèi)臟，洗凈切成瓦塊狀，與蔥，姜一起放入油炒久顛翻幾下，加料酒， 鹽等調(diào)料，然后加入奶湯，再加適量的火腿片，玉蘭片，香菇片，燉約3分鐘盛入火鍋內(nèi)食用。 2、肺炎患者吃哪些食物對身體好： 1）流質(zhì)，尤其是果汁； 2）新鮮水果和蔬菜； 3）多油魚、蛋和其他富含維生素 A的食物。 （以上資料僅供參考，詳細請咨詢醫(yī)生） 相關藥品硫酸慶大霉素注射液 2ml:80mgx10支/盒國藥準字H41020223.00克拉霉素膠囊 0.125gx6粒x2板/盒國藥準字 日2000004竝8.99阿莫西林膠囊0.5gx10粒x5板/盒國藥準字 H2004460亞30.00注射用克林霉素磷酸酯1.2g/瓶國藥準字 日2005114竝27.75 “身體是革命的本 錢”。身體健康是人最基本的，也是很難達到的目標。今天，你能開口說話，能用眼睛、