胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)

1、胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤 作者：d 2017.01.17 胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn) *概述 胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn) * 影像學(xué)上按病變部位分成三型 胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn) 1、主胰管型IPMT 主胰管呈彌漫性或節(jié)段性擴張，管壁 變薄，胰管壁上可見節(jié)結(jié)狀和扁平狀的軟組織突起，管腔 內(nèi)的黏液栓可造成管腔內(nèi)密度不均增高，常合并胰腺實質(zhì) 的萎縮，十二指腸乳頭增大、突入腸腔是主胰管型IPMT 的特征性改變。 2、分支胰管型IPMT 病變多位于胰頭和鉤突部，

2、腫瘤呈 單房或多房囊性，典型者呈葡萄串樣改變，腫瘤內(nèi)部有厚 薄不均的分隔及大小不等的壁結(jié)節(jié)，囊性腫瘤與主胰管相 交通是分支胰管型IPMT的特征性表現(xiàn)。腫瘤也可累及主 胰管，致主胰管不同程度的擴張。 3、混合型IPMT 腫瘤既存在于主胰管又存在于分支胰管， 腫瘤位于胰腺導(dǎo)管內(nèi)，常伴有胰腺導(dǎo)管的明顯擴張，由于 腫瘤組織及分泌的大量粘稠粘液阻塞導(dǎo)管，周圍胰腺可呈 阻塞性炎或萎縮性改變。 胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn) *CT增強：動脈期管壁結(jié)節(jié)強化弱于正常胰 腺組織，有助于顯示增大的壁結(jié)節(jié)，胰腺 期有所加強，但仍弱于正常胰腺組織及其 內(nèi)分隔。 胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭

3、狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn) 鑒別診斷 胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn) 漿液性微囊漿液性微囊 性囊腺瘤性囊腺瘤 （SMA） 粘液性囊性粘液性囊性 腫瘤（腫瘤（MCN） 導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液 性腫瘤（性腫瘤（IPMT） 實性實性-假乳頭假乳頭 狀瘤（狀瘤（SPN） 假性囊腫假性囊腫 流行病學(xué) 胰腺炎病史 部位 典型CT表現(xiàn) 惡性提示 與胰腺導(dǎo)管系統(tǒng)的聯(lián)系 膽管擴張 好發(fā)女性，中老年婦女 居多 胰頭胰體/胰尾 多房囊腔，囊中央低密 度無強化的瘢痕組織和 呈輻射狀向外延伸排列 的纖維間隔；瘤體中央 瘢痕組織的日照型鈣

4、化 轉(zhuǎn)移性疾?。O其少見） 幾乎都發(fā)生于女性，中 年女性居多 胰體/胰尾胰頭 單發(fā)，少數(shù)多發(fā)，病灶 較大，邊界清楚。腫瘤 可為單房或多房，CT 可顯示囊壁和囊內(nèi)間隔， 囊內(nèi)分隔菲薄呈線狀或 小梁狀 尺寸大（3cm），蛋 殼樣鈣化，實性成分或 壁結(jié)節(jié) 男性多于女性，多發(fā)生 于中老年 可能有慢性胰腺炎癥狀 胰頭胰體/胰尾 不規(guī)則，伴有主胰管或 分支胰管擴張的多囊性 包塊 主胰管擴張1cm，分 支胰管病灶4cm,壁結(jié) 節(jié)1cm 主或副胰管擴張 有，不常見 好發(fā)女性，以青年女性 為主 均勻分布 腫瘤較大，囊性或囊實 性，3cm者可為實性， 漸進性強化，包膜強化 包膜不完整；胰管擴張； 轉(zhuǎn)移；男性患者，

5、老年 患者 沒有性別年齡差異 胰腺炎 均勻分布 單/多房；圓形；巨囊； 胰腺炎結(jié)果 囊腫可能和胰管相通 有，不常見 胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn) Case1 胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn) 胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn) T2WI 胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn) *DWI 胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn) 正反相位 胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn) LAVA 胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn) LAVA+C 胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn) 胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn) *病理 胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn) 胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)