卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤

1、第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 1.1.掌握卵巢良惡性腫瘤常見的臨床表現(xiàn)、診斷方法。掌握卵巢良惡性腫瘤常見的臨床表現(xiàn)、診斷方法。 2.2.熟悉卵巢惡性腫瘤的分期及轉(zhuǎn)移途徑。熟悉卵巢惡性腫瘤的分期及轉(zhuǎn)移途徑。 3.3.熟悉良性卵巢腫瘤與惡性卵巢腫瘤的鑒別診斷以及與其熟悉良性卵巢腫瘤與惡性卵巢腫瘤的鑒別診斷以及與其 他疾病的鑒別診斷。他疾病的鑒別診斷。 4.4.掌握卵巢腫瘤常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)、診斷與處理原則。掌握卵巢腫瘤常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)、診斷與處理原則。 5.5.掌握卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤的治療原則。

2、掌握卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤的治療原則。 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 1. 1. 重點講解卵巢良惡性腫瘤常見的臨床表現(xiàn)、診重點講解卵巢良惡性腫瘤常見的臨床表現(xiàn)、診 斷、輔助診斷方法的臨床意義斷、輔助診斷方法的臨床意義 2. 2. 講解卵巢惡性腫瘤的分期及轉(zhuǎn)移方式特點講解卵巢惡性腫瘤的分期及轉(zhuǎn)移方式特點 3. 3. 講解卵巢腫瘤的鑒別診斷講解卵巢腫瘤的鑒別診斷 4. 4. 重點講解卵巢常見腫瘤并發(fā)癥診斷與處理原則重點講解卵巢常見腫瘤并發(fā)癥診斷與處理原則 5. 5. 重點講解卵巢良、惡性腫瘤的治療原則重點講解卵巢良、惡性腫瘤的治療原則 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與

3、輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 組織學(xué)分類組織學(xué)分類 1.漿液性腫瘤漿液性腫瘤 2.黏液性腫瘤，宮頸樣型及腸型黏液性腫瘤，宮頸樣型及腸型 3.子宮內(nèi)膜樣腫瘤，變異性及鱗狀分化子宮內(nèi)膜樣腫瘤，變異性及鱗狀分化 4.透明細(xì)胞腫瘤透明細(xì)胞腫瘤 5.移行細(xì)胞腫瘤移行細(xì)胞腫瘤 6.鱗狀細(xì)胞腫瘤鱗狀細(xì)胞腫瘤 7.混合性上皮性腫瘤混合性上皮性腫瘤 8.未分化和未分化類腫瘤未分化和未分化類腫瘤 良性、交界性、惡性 一、上皮性腫瘤一、上皮性腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢

4、腫瘤與輸卵管腫瘤 1.顆粒細(xì)胞顆粒細(xì)胞-間質(zhì)細(xì)胞腫瘤間質(zhì)細(xì)胞腫瘤 2.支持細(xì)胞支持細(xì)胞-間質(zhì)細(xì)胞腫瘤（睪丸母細(xì)胞瘤）間質(zhì)細(xì)胞腫瘤（睪丸母細(xì)胞瘤） 3.混合性或未分類的性索混合性或未分類的性索-間質(zhì)腫瘤間質(zhì)腫瘤 4.類固醇細(xì)胞腫瘤類固醇細(xì)胞腫瘤 顆粒細(xì)胞瘤顆粒細(xì)胞瘤 卵泡膜細(xì)胞瘤卵泡膜細(xì)胞瘤- -纖維瘤纖維瘤 二、性索二、性索- -間質(zhì)腫瘤間質(zhì)腫瘤 組織學(xué)分類組織學(xué)分類 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 1.無性細(xì)胞瘤無性細(xì)胞瘤 2.卵黃囊瘤卵黃囊瘤 3.胚胎性癌胚胎性癌 4.多胚瘤多胚瘤 5.非妊娠性絨毛膜癌非妊娠性絨毛膜癌 6.畸胎瘤畸胎瘤 7.混合型混合型 實性

5、實性 囊性囊性 皮樣囊腫皮樣囊腫 皮樣囊腫惡變皮樣囊腫惡變 三、三、生殖細(xì)胞腫瘤生殖細(xì)胞腫瘤 未成熟型 成熟型 單胚層高度特異性（卵巢甲狀腺腫和類癌）單胚層高度特異性（卵巢甲狀腺腫和類癌） 四、轉(zhuǎn)移性腫瘤四、轉(zhuǎn)移性腫瘤 組織學(xué)分類組織學(xué)分類 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 采用國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（采用國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）的手術(shù)病理分期）的手術(shù)病理分期 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 卵巢惡性腫瘤的手術(shù)病理分期（FIGO,2006） 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 分級分級惡性程度惡性程度 分化分化1 1

6、級級高分化低度惡性高分化低度惡性 分化分化2 2級級高分化中度惡性高分化中度惡性 分化分化3 3級級高分化高度惡性高分化高度惡性 卵巢惡性腫瘤的分級卵巢惡性腫瘤的分級 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 卵巢惡性腫瘤的手術(shù)卵巢惡性腫瘤的手術(shù)- -病理分期（病理分期（FIGO 2006)FIGO 2006) I期期 腫瘤局限于卵巢腫瘤局限于卵巢 IAIA期期 腫瘤局限于一側(cè)卵巢，包膜完腫瘤局限于一側(cè)卵巢，包膜完 整，卵巢表面無腫瘤；腹水或腹腔沖洗整，卵巢表面無腫瘤；腹水或腹腔沖洗 液未找到惡性細(xì)胞液未找到惡性細(xì)胞 IBIB期期 腫瘤局限于雙側(cè)卵巢，包膜腫瘤局限于雙側(cè)卵巢

7、，包膜 完整，卵巢表面無腫瘤；腹水或腹腔沖完整，卵巢表面無腫瘤；腹水或腹腔沖 洗液未找到惡性細(xì)胞洗液未找到惡性細(xì)胞 ICIC期期 腫瘤局限于單側(cè)或雙側(cè)卵巢腫瘤局限于單側(cè)或雙側(cè)卵巢 并伴有如下任何一項：包膜破裂，卵巢并伴有如下任何一項：包膜破裂，卵巢 表面有腫瘤；腹水或腹腔沖洗液有惡性表面有腫瘤；腹水或腹腔沖洗液有惡性 細(xì)胞細(xì)胞 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 期期 腫瘤累及于一側(cè)或雙側(cè)卵巢，伴有盆腫瘤累及于一側(cè)或雙側(cè)卵巢，伴有盆 腔擴散腔擴散 AA期期 擴散和擴散和/ /或種植至子宮和或種植至子宮和/ /或輸卵或輸卵 管；管； B B期期 擴散至其他盆腔器官；擴散

8、至其他盆腔器官； C C期期 AA或或BB期，伴有卵巢表面有腫瘤期，伴有卵巢表面有腫瘤 ，或包膜破裂，或腹腔積液或腹腔沖洗，或包膜破裂，或腹腔積液或腹腔沖洗 液有惡性腫瘤液有惡性腫瘤 卵巢惡性腫瘤的手術(shù)-病理分期（FIGO 2006) 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 期期 腫瘤侵犯一側(cè)或雙側(cè)卵巢，并有組織學(xué)腫瘤侵犯一側(cè)或雙側(cè)卵巢，并有組織學(xué) 證實的盆腔外腹膜轉(zhuǎn)移和證實的盆腔外腹膜轉(zhuǎn)移和/ /或局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)或局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn) 移；肝表面有轉(zhuǎn)移；腫瘤局限于真骨盆，但移；肝表面有轉(zhuǎn)移；腫瘤局限于真骨盆，但 組織學(xué)證實腫瘤細(xì)胞已擴散至小腸或大網(wǎng)膜組織學(xué)證實腫瘤細(xì)胞已擴散至小腸

9、或大網(wǎng)膜 AA期期 組織學(xué)證實的盆腔外腹膜、小腸或組織學(xué)證實的盆腔外腹膜、小腸或 大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移 BB期期 組織學(xué)證實腹腔腹膜表面腫瘤種組織學(xué)證實腹腔腹膜表面腫瘤種 植，但直徑植，但直徑2cm2cm，淋巴結(jié)陰性，淋巴結(jié)陰性 CC期期 盆腔外腹膜轉(zhuǎn)移灶直徑盆腔外腹膜轉(zhuǎn)移灶直徑2cm2cm，和，和 / /或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 卵巢惡性腫瘤的手術(shù)-病理分期（FIGO 2006) 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 期期 腫瘤侵犯一側(cè)或雙側(cè)腫瘤侵犯一側(cè)或雙側(cè) 卵巢，伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。有卵巢，伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。有 胸腔積液且胸腔腫瘤細(xì)胞胸腔積液且胸腔腫瘤細(xì)胞 陽性為陽

10、性為期；肝實質(zhì)轉(zhuǎn)移期；肝實質(zhì)轉(zhuǎn)移 為為期期 卵巢惡性腫瘤的手術(shù)-病理分期（FIGO 2006) 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 轉(zhuǎn)移途徑轉(zhuǎn)移途徑: : 主要途徑為直接蔓延、腹腔種植、淋巴轉(zhuǎn)移， 血行轉(zhuǎn)移少見。 轉(zhuǎn)移特點轉(zhuǎn)移特點： 盆、腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移灶；即使外觀為局限的腫瘤， 也可在腹膜、大網(wǎng)膜、腹膜后淋巴結(jié)、橫膈等部位鏡 下轉(zhuǎn)移，其中以上皮性癌表現(xiàn)最為顯著。 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 a卵巢血管卵巢淋巴管腹主 動脈旁淋巴結(jié) b卵巢門淋巴管髂內(nèi)、髂外淋 巴結(jié)髂總淋巴結(jié)腹主動脈 旁淋巴結(jié) c圓韌帶髂外、腹股溝淋巴結(jié) 腹主動脈旁淋巴結(jié)

11、 髂總淋巴結(jié) 腹股溝淋巴結(jié) 圓韌帶 淋巴轉(zhuǎn)移途徑 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 并并 發(fā)發(fā) 癥癥 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 B B型超聲檢查型超聲檢查 腹部腹部X X線攝片線攝片 CTCT、MRIMRI、PETPET檢查檢

12、查 經(jīng)陰道經(jīng)陰道B B型超聲型超聲 超超 聲聲 探探 頭頭 實性高回聲團實性高回聲團 周圍血流豐富周圍血流豐富 經(jīng)腹經(jīng)腹B B型超聲型超聲 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 血清血清CA125CA125：80%80%卵巢上皮性癌患者升高卵巢上皮性癌患者升高 血清血清AFPAFP：對卵黃囊瘤有特異性診斷價值：對卵黃囊瘤有特異性診斷價值 HCGHCG：對非妊娠性性絨癌有特異性：對非妊娠性性絨癌有特異性 性激素：顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤等性激素：顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤等 血清血清HE4HE4：與：與CA125CA125聯(lián)合判斷盆腔腫塊的良、惡性。聯(lián)合判斷盆腔腫塊的良、惡

13、性。 診診 斷斷 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 可直接觀察腫塊外觀和盆腔、腹腔及可直接觀察腫塊外觀和盆腔、腹腔及 橫膈等部位，在可疑部位進行多點活橫膈等部位，在可疑部位進行多點活 檢，抽取腹水行細(xì)胞學(xué)檢查。檢，抽取腹水行細(xì)胞學(xué)檢查。 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤

14、與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 惡性腫瘤預(yù)后惡性腫瘤預(yù)后 預(yù)后與分期、病理類型及分級、年齡等有關(guān)。最重要的預(yù) 后因素是腫瘤期別和初次手術(shù)后殘存灶的大小，期別越小， 殘存灶越小預(yù)后越好。 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 1.口服避孕藥 2.正確處理附件包塊 實質(zhì)性或囊性相間 直徑8cm 絕經(jīng)后或有消化道癥狀 3.卵巢癌篩查 CA125、B超、盆腔檢查 4.預(yù)防性卵巢切除 遺傳性卵巢癌綜合癥HOCS 預(yù)防預(yù)防 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 護理措施護理措施 1.1.提供支持，協(xié)助病人應(yīng)對壓力提供支持，協(xié)助病人應(yīng)對壓力 （1 1）為病人

15、提供表達情感的機會和環(huán)境。經(jīng)常巡）為病人提供表達情感的機會和環(huán)境。經(jīng)常巡 視病房，用一定時間陪伴病人，詳細(xì)了解病人疑慮視病房，用一定時間陪伴病人，詳細(xì)了解病人疑慮 和需求。和需求。 （2 2）評估病人焦慮程度以及應(yīng)對壓力技巧；）評估病人焦慮程度以及應(yīng)對壓力技巧； （3 3）鼓勵病人盡可能參與護理活動）鼓勵病人盡可能參與護理活動 （4 4）鼓勵家屬參與照顧病人。）鼓勵家屬參與照顧病人。 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 2.2.協(xié)助病人接受各種檢查和治療協(xié)助病人接受各種檢查和治療 （1 1）向病人及家屬介紹將經(jīng)歷的手術(shù)經(jīng)過、可能施）向病人及家屬介紹將經(jīng)歷的手術(shù)經(jīng)過、可

16、能施 行的各種檢查，取得主動配合。行的各種檢查，取得主動配合。 （2 2）協(xié)助醫(yī)生完成各種診斷性檢查，協(xié)助醫(yī)生完成）協(xié)助醫(yī)生完成各種診斷性檢查，協(xié)助醫(yī)生完成 操作過程。操作過程。 （3 3）使病人理解手術(shù)是卵巢腫瘤最主要治療方法，）使病人理解手術(shù)是卵巢腫瘤最主要治療方法， 解除病人對手術(shù)種種顧慮，同時做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后解除病人對手術(shù)種種顧慮，同時做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后 護理。護理。 （4 4）需化療、放療患者為其提供相應(yīng)護理活動。）需化療、放療患者為其提供相應(yīng)護理活動。 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 3.3.做好隨訪工作做好隨訪工作 （1 1）卵巢非贅生性腫瘤直徑）

17、卵巢非贅生性腫瘤直徑5cm,5cm,應(yīng)定期（應(yīng)定期（3636個月）接受復(fù)查個月）接受復(fù)查 并詳細(xì)記錄。并詳細(xì)記錄。 （2 2）手術(shù)后根據(jù)病理報告配合治療：良性術(shù)后）手術(shù)后根據(jù)病理報告配合治療：良性術(shù)后1 1個月復(fù)查；惡性個月復(fù)查；惡性 輔助化療，早期化療輔助化療，早期化療3636個月（間隔個月（間隔4 4周）晚期靜脈腹腔聯(lián)合化療周）晚期靜脈腹腔聯(lián)合化療 或靜脈化療或靜脈化療6868個療程（間隔個療程（間隔3 3周）。周）。 （3 3）卵巢癌易于復(fù)發(fā)，需長期接受監(jiān)測和隨訪。）卵巢癌易于復(fù)發(fā)，需長期接受監(jiān)測和隨訪。 隨訪時間：術(shù)后隨訪時間：術(shù)后1 1年內(nèi)，每月隨訪年內(nèi)，每月隨訪1 1次；術(shù)后第次；

18、術(shù)后第2 2年，每年，每3 3個月隨訪個月隨訪1 1 次；術(shù)后次；術(shù)后3535年視病情每年視病情每4646個月個月1 1次；次；5 5年以上者每年年以上者每年1 1次。隨訪內(nèi)次。隨訪內(nèi) 容包括臨床癥狀與體征、全身及盆腔檢查、容包括臨床癥狀與體征、全身及盆腔檢查、B B超等必要時作超等必要時作CTCT和和 MRT;CA125MRT;CA125、AFPAFP、HCGHCG等腫瘤標(biāo)志物。等腫瘤標(biāo)志物。 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 4.4.加強預(yù)防保健意識加強預(yù)防保健意識 （1 1）大力宣傳卵巢癌高危因素，提倡高蛋白、高維生素）大力宣傳卵巢癌高危因素，提倡高蛋白、高維

19、生素A A飲飲 食，避免高膽固醇飲食，高危婦女預(yù)防性口服避孕藥。食，避免高膽固醇飲食，高危婦女預(yù)防性口服避孕藥。 （2 2）積極開展普查普治工作，）積極開展普查普治工作，3030歲以上婦女每年歲以上婦女每年1 1次婦科檢次婦科檢 查，高位人群不論年齡大小最好每半年接受一次檢查，必要查，高位人群不論年齡大小最好每半年接受一次檢查，必要 時行時行B B超，超，CA125CA125腫瘤標(biāo)志物檢查腫瘤標(biāo)志物檢查 （3 3）卵巢實性腫瘤或囊性腫瘤直徑）卵巢實性腫瘤或囊性腫瘤直徑5cm5cm應(yīng)及時手術(shù)切除。應(yīng)及時手術(shù)切除。 （4 4）凡乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、胃腸癌等病人，術(shù)后隨訪中）凡乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、胃

20、腸癌等病人，術(shù)后隨訪中 應(yīng)定期接受婦科檢查，確定有無卵巢轉(zhuǎn)移癌。應(yīng)定期接受婦科檢查，確定有無卵巢轉(zhuǎn)移癌。 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 5.5.妊娠合并卵巢腫瘤病人護理妊娠合并卵巢腫瘤病人護理 (1)(1)合并良性腫瘤者：早孕者可等待孕合并良性腫瘤者：早孕者可等待孕1212周后手術(shù)，周后手術(shù)， 以免引起流產(chǎn)；妊娠晚期待妊娠足月行剖宮產(chǎn)術(shù)，同以免引起流產(chǎn)；妊娠晚期待妊娠足月行剖宮產(chǎn)術(shù)，同 時切除卵巢。時切除卵巢。 （2 2）合并惡性腫瘤者：及早手術(shù)并終止妊娠，處理）合并惡性腫瘤者：及早手術(shù)并終止妊娠，處理 原則和護理原則同非孕期。原則和護理原則同非孕期。 第三十一

21、章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 謝 謝 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵

22、巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 漿液性腫瘤漿液性腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 黏液性腫瘤黏液性腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤

23、卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 來源來源：大多數(shù)繼發(fā)于高分化闌尾大多數(shù)繼發(fā)于高分化闌尾黏黏液腫瘤或其它胃腸道原液腫瘤或其它胃腸道原 發(fā)腫瘤，發(fā)腫瘤，少數(shù)來源于卵巢黏液性瘤破裂少數(shù)來源于卵巢黏液性瘤破裂 特點特點：盆腔和盆腔和/ /或腹腔內(nèi)見豐富的膠凍樣黏液團塊，極似卵或腹腔內(nèi)見豐富的膠凍樣黏液團塊，極似卵 巢癌轉(zhuǎn)移，瘤細(xì)胞呈良性，分泌旺盛，很少見細(xì)胞異型和巢癌轉(zhuǎn)移，瘤細(xì)胞呈良性，分泌旺盛，很少見細(xì)胞異型和 核分裂，多限于腹膜表面生長，一般不浸潤臟器實質(zhì)核分裂，多限于腹膜表面生長，一般不浸潤臟器實質(zhì) 預(yù)后預(yù)后： 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸

24、卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 標(biāo)準(zhǔn)化療方案： 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫

25、瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 第三十一章第三十一章卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤 術(shù)后輔助治療：I期低?；颊咝g(shù)后隨訪，不需輔助治療；期低危患者術(shù)后隨訪，不需輔助治療；I期高期高 ?；颊咝g(shù)后可選擇隨訪，也可選擇化療或放療；而?；颊咝g(shù)后可選擇隨訪，也可選擇化療或放療；而II