消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院感染的管理一個重要部門

1、消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院感染管理的一個重要部門， 是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)， 其工作質(zhì)量直接影響整個醫(yī)院的醫(yī)療效果。供應(yīng)室空氣中微生物污染程度與醫(yī)院感染也存在必然聯(lián) 系，預(yù)防和控制院內(nèi)感染已成為當(dāng)前醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。對此， 我院重點(diǎn)加強(qiáng)了對消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)范 、消毒技術(shù)規(guī)范和醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范 等六項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)， 此六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)在消毒滅菌、 監(jiān)督監(jiān)測控制和預(yù) 防醫(yī)院感染工作中取得一定成效?，F(xiàn)報告如下。一、加強(qiáng)制度化管理我們建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，按醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)， 制定了消毒供應(yīng)中心消毒隔離制度、質(zhì)量管理制度、監(jiān)測制度、設(shè)

2、備管理制度、器械（包括外來器械 ）管理制度、職業(yè)安全防護(hù)制度、突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案及質(zhì)量控制與可追溯制度。 科室經(jīng)常組織理論學(xué)習(xí)和法律法規(guī)學(xué)習(xí)， 定期進(jìn)行理論與技術(shù)操作考核， 不斷提高專業(yè)技能 和服務(wù)技巧， 積極培養(yǎng)和樹立良好的職業(yè)道德與團(tuán)隊精神， 加強(qiáng)和臨床科室的溝通。 定期下 科室了解臨床醫(yī)療護(hù)理工作的需要， 進(jìn)一步改進(jìn)工作， 同時根據(jù)切實(shí)有效的規(guī)章制度規(guī)范日 常工作流程，做到日有檢查，月有計劃，年有目標(biāo)。每年年初制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每月月初制定 月工作計劃和周工作重點(diǎn)， 月末總結(jié)計劃完成情況以及有待改進(jìn)的地方， 并做日常監(jiān)測及定 期抽查。 如：復(fù)用診療器械清洗消毒處理完成后， 要求在檢查包裝時進(jìn)

3、行目測或借助帶光源 放大鏡檢查，器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑，檢 查各關(guān)節(jié)的靈活度、 銳利器械的鋒利度及對銳利器械尖銳部位的保護(hù)措施。 在打包時， 必須 要求兩人查對， 高度危險性物品滅菌包內(nèi)還應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物。 包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指 示物。滅菌包外應(yīng)有標(biāo)識，內(nèi)容包括物品名稱、檢查打包者姓名或編號、批次號、滅菌日期 和失效日期。按照器具的不同功能，分類按順序擺放（待消毒包按要求在 4h 內(nèi)進(jìn)行消毒 ）。二、合理布局供應(yīng)室的功能區(qū)域并完善各項(xiàng)工作流程從布局著手管理，供應(yīng)室的管理布局是避免交叉感染，節(jié)省人力、物力、財力，提高工 作效率，保障順利供應(yīng)的前提條件

4、。 消毒供應(yīng)室布局科學(xué)合理， 嚴(yán)格劃分為去污區(qū) （污染區(qū) ）、 檢查包裝及滅菌區(qū) （清潔區(qū) ）、無菌物品存放區(qū) （清潔區(qū) ）。采取規(guī)范性的路線，物品由污到潔， 不交叉、不逆流。空氣流向由潔到污；去污區(qū)保持相對負(fù)壓， 檢查包裝及滅菌區(qū)保持相對正 壓，不準(zhǔn)逆行。各區(qū)有明顯的標(biāo)志和界限，有利于防止污染，方便工作。整個工作流程強(qiáng)調(diào) 按回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲存、無菌發(fā)放等順序運(yùn)行， 不準(zhǔn)逆行， 各區(qū)域分別由專人負(fù)責(zé)落實(shí)， 做到工作區(qū)與輔助區(qū)分開。 檢查包裝及滅菌區(qū)之間 設(shè)實(shí)際屏障；并分別設(shè)潔、污物品傳遞通道和人員出入緩沖間 （帶 ）；緩沖間設(shè)洗手設(shè)施，采 用非手觸式水龍頭

5、開關(guān)。 無菌物品存放區(qū)內(nèi)不設(shè)洗手池。 檢查包裝及滅菌區(qū)的專用潔具間采 用封閉式設(shè)計；工作區(qū)域的天花板、墻壁無裂隙，不落塵，便于清洗和消毒；地面與墻面踢 腳及所有陰角均為弧形設(shè)計；電源線插座采用防水安全型；地面防滑、易清洗、耐腐蝕；地 漏采用防返溢式；污水集中至醫(yī)院污水處理系統(tǒng)3 。合理的布局流程再造是對原有工作流程的薄弱環(huán)節(jié)和隱患實(shí)施流程改造，對不完善的工作流程實(shí)施重建，使流程趨于更加合理。 我科選有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員完成回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲 存、無菌發(fā)放等工作流程， 從而形成比較規(guī)范的消毒供應(yīng)中心程序， 也便于管理并保證質(zhì)量 控制。 同時借鑒現(xiàn)代管理模式的優(yōu)點(diǎn)，

6、及時調(diào)整和改進(jìn)工作流程，使之更加人性化，節(jié)約人力，減少能源消耗，使工作人員在各項(xiàng)操作中做到有據(jù)可依、有章可循。三、加強(qiáng)復(fù)用診療器械、器具和物品的質(zhì)量管理3.1 嚴(yán)格物品回收回收的醫(yī)院器械其性能是否達(dá)標(biāo)，是保證醫(yī)療器械質(zhì)量的關(guān)鍵。重復(fù) 使用的診療器械、 器具和物品與一次性使用的物品分開放置， 重復(fù)使用的要直接置于封閉的 容器中，由 CSSD 集中回收處理，回收工具每次使用后應(yīng)清洗、消毒，干燥備用。3.2 重視清洗質(zhì)量關(guān)器械清洗是消毒供應(yīng)中心工作的重要環(huán)節(jié)。我院消毒供應(yīng)中心清洗 方法包括機(jī)械清洗、 手工清洗； 機(jī)械清洗大部分的常規(guī)器械， 手工清洗用于精密、 復(fù)雜器械 的清洗和有機(jī)物污染器械的初步處

7、理。 并配有清洗消毒機(jī)、 半自動化內(nèi)鏡清洗操作臺、 手工 清洗操作臺、超聲清洗機(jī)及干燥箱等清洗設(shè)施。嚴(yán)格執(zhí)行清洗步驟： 預(yù)處理T初洗T無機(jī)物處理T精洗T烘干T檢查洗滌質(zhì)量，達(dá)到程序化、科學(xué)化。3.3 嚴(yán)把包裝質(zhì)量關(guān)包裝是保持滅菌物品在無菌狀態(tài)下進(jìn)行存放的重要手段，其目的在 于確保包裝的物品經(jīng)滅菌后、 打開使用前保持無菌狀態(tài)。 要求做到： 包裝前應(yīng)仔細(xì)檢查清洗 的質(zhì)量，器械的功能，做到物品表面潔凈，包內(nèi)物品齊全。各種敷料器械包裝正確，標(biāo)志清楚，滅菌日期及失效期、責(zé)任者和查對者等清晰可見。 每一個步驟必須達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)， 對各種器械包、 穿刺包必須由兩人檢查核對無誤后方可包裝， 不 合格不能進(jìn)入滅菌室，

8、包裝松緊適度，規(guī)格齊全，數(shù)量準(zhǔn)確，尺寸規(guī)范。3.4 應(yīng)用正確的滅菌方法滅菌是消毒供應(yīng)中心工作的重點(diǎn)。我們遵循 WS310.3-2009 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第 3 部分清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)。滅菌器按消毒技術(shù)規(guī)范 進(jìn)行 操作， 滅菌過程中堅守工作崗位， 正確掌握滅菌器操作規(guī)程及檢測手段， 注重滅菌的三大要 素：滅菌溫度、 時間、 飽和蒸汽。 消毒無菌物品是否合格必須通過消毒效果的監(jiān)測方可放行， 高壓蒸汽滅菌監(jiān)測嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生部頒布的 消毒技術(shù)規(guī)范 執(zhí)行。 消毒效果監(jiān)測是評價 其消毒運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常 ?消毒藥劑是否有效 ?消毒方法是否合理 ?消毒效果是否達(dá)標(biāo)的唯一手 段，因此要求消毒供應(yīng)中心質(zhì)控員

9、掌握滅菌質(zhì)量監(jiān)測技術(shù)。對滅菌質(zhì)量采用物理監(jiān)測法、 化學(xué)監(jiān)測法和生物監(jiān)測法進(jìn)行，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合轉(zhuǎn)自 :WS310.3-2009 醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心第 3 部分清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)。 壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測每次進(jìn)行物理 監(jiān)測法， 每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時的溫度、 壓力和時間等滅菌參數(shù)。 溫度波動范圍 在+3 C以內(nèi)，時間滿足最低滅菌時間的要求，同時應(yīng)記錄所有臨界點(diǎn)的時間、溫度與壓力 值，結(jié)果應(yīng)符合滅菌的要求。進(jìn)行包外、 包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測。 具體要求為滅菌包包外應(yīng)有化學(xué)指示物， 高度危險性 物品包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物， 置于最難滅菌的部位。 如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi) 化學(xué)指示物的顏

10、色變化， 則不必放置包外化學(xué)指示物。 通過觀察化學(xué)指示物顏色的變化， 判 定是否達(dá)到滅菌合格要求； 每周進(jìn)行生物監(jiān)測 1 次；采用新的包裝材料和方法進(jìn)行滅菌時進(jìn) 行生物監(jiān)測。制作生物測試包或生物PCD，置于滅菌器最難滅菌的部位。生物監(jiān)測不合格時，立即召回上次生物監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品，重新處理； 并分析不合格的原因，改進(jìn)，連續(xù) 3 次生物監(jiān)測合格后再使用。每日開始滅菌運(yùn)行前進(jìn)行B-D 測試。 BD 測試合格后，滅菌器方可使用。 BD 測試失敗，及時查找原因進(jìn)行改進(jìn)，監(jiān)測合格后，滅菌器 方可使用。3.5 質(zhì)量控制過程的記錄與可追溯要求我院消毒供應(yīng)中心建立清洗、消毒、滅菌操作的 過程記

11、錄， 內(nèi)容包括： 留存清洗消毒器和滅菌器運(yùn)行參數(shù)打印資料或記錄。記錄滅菌器 每次運(yùn)行情況，包括滅菌日期、滅菌器編號、批次號、裝載的主要物品、滅菌程序號、主要運(yùn)行參數(shù)、操作員簽名或代號，滅菌質(zhì)量的監(jiān)測結(jié)果等，并存檔。對清洗、消毒、滅菌質(zhì)量的日常監(jiān)測和定期監(jiān)測記錄本進(jìn)行記錄。 并有可追溯性。 清洗、 消毒監(jiān)測資料和記錄的 保存期6個月，滅菌質(zhì)量監(jiān)測資料和記錄的保留期3年。四、提高人員素質(zhì)4.1 更新觀念充分認(rèn)識消毒供應(yīng)中心工作重要性，消毒供應(yīng)中心日常工作雖然簡單、繁瑣， 但都具有嚴(yán)格的科學(xué)性， 醫(yī)院內(nèi)的消毒、 滅菌是避免和降低感染率的重要手段。 特別是隨著 近幾年消毒供應(yīng)中心服務(wù)宗旨兩大轉(zhuǎn)變， 即

12、從原來的輔助科室轉(zhuǎn)為功能科室、 由消毒間變成 用高新技術(shù)裝備的無菌產(chǎn)品生產(chǎn)及發(fā)放“車間” 。4.2 搞好人員配備加強(qiáng)整體素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，從控制醫(yī)院感染的角度出發(fā)，搞好消毒供應(yīng)中心人員的配備，把好入口關(guān)。本醫(yī)院消毒供應(yīng)中心人員50%以上具有護(hù)理專業(yè)學(xué)歷和技術(shù)職稱，以中青年為主，從根本上改變長期以來形成的供應(yīng)室人員“學(xué)歷低、素質(zhì)差”的狀 況。針對現(xiàn)狀， 我院加強(qiáng)了針對供應(yīng)室工作人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，要求工作人員熟悉消毒消毒供應(yīng)中心規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程，掌握操作規(guī)程，各種包內(nèi)物品目錄及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，各 種軟件的規(guī)范記錄； 選派工作人員參加上級主管部門舉辦的消毒供應(yīng)中心管理學(xué)習(xí)班，以取得上崗證， 并從

13、手術(shù)室選調(diào)一名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長到消毒供應(yīng)中心從事管理工作。這對提高人員素質(zhì)、保證工作質(zhì)量、控制醫(yī)院感染有著重要作用。五、一次性無菌醫(yī)療器材的管理5.1 儲存一次性無菌器材做到專人專管，專人專放，庫房保持潔凈、干燥，空氣含菌量 500cfu/m3，溫度保持在（20 2） C,濕度保持在 60% 10%，無腐蝕性氣體，陰涼干燥， 通風(fēng)良好，物品放置于離地面 20cm的鐵架子上，離墻壁 5cm，離屋頂50cm，專管人員要 登記物品到貨日期、數(shù)量、型號、失效期，合理安排供應(yīng)，避免物品積壓，造成過期浪費(fèi)。5.2 下送管理一次性物品下送管理，我們采取全面下送臨床，每天由專人下送，下送人員每 日對下送車進(jìn)行

14、整理，下送回來的車要進(jìn)行消毒、沖洗，放于存車間。無菌物品已經(jīng)發(fā)出， 即使未用也視為污染物品，按照污染物品處理規(guī)程處理。六、防護(hù)措施6.1 落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度消毒供應(yīng)中心制定各項(xiàng)操作流程并落實(shí)到細(xì)節(jié)，各類流程圖上墻，嚴(yán)格按消毒供應(yīng)技術(shù)操作程序回收污染的器械和物品， 根據(jù)器械的不同材質(zhì)、 形狀、 精密程 度與有機(jī)物污染狀況進(jìn)行分類， 根據(jù)器械類型和性質(zhì)采用手工清洗或機(jī)械清洗。 特別注意銳 利器械如：刀片、縫針、針頭用血管鉗夾取。6.2 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)提高工作人員自我保護(hù)意識和感染控制意識，積極開展預(yù) 防自身職業(yè)暴露感染知識的培訓(xùn)， 明確各類物品、 器械的處理要求， 操作流程并進(jìn)行評價監(jiān) 測。

15、根據(jù)消毒供應(yīng)中心工作人員的工作特點(diǎn)，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染基本預(yù)防知識。6.3 防止職業(yè)暴露感染認(rèn)識自身防護(hù)的重要性和規(guī)范性，把所有的重復(fù)使用醫(yī)療器械都要看作是傳染源，做好隔離和預(yù)防措施， 防止接觸傳染和周圍環(huán)境污染。消毒供應(yīng)中心的工作人員在接觸使用后的重復(fù)使用醫(yī)療器械時必須做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，正確的使用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防不僅保護(hù)了周圍環(huán)境更保護(hù)了工作人員自己。公務(wù)員之家6.4加強(qiáng)操作時的監(jiān)督指導(dǎo)由于保潔公司對細(xì)節(jié)的管理乏力，護(hù)士長應(yīng)做好工作人員的 培訓(xùn)、指導(dǎo)、監(jiān)督工作，充分發(fā)揮全體護(hù)理人員的集體智慧，進(jìn)行操作時的細(xì)節(jié)督導(dǎo)，使工 作人員既能完成工作量，又能保護(hù)好自己，避免職業(yè)暴露感染的發(fā)生。同時理解和尊重工作人員，

16、管理以人為本，盡量采用標(biāo)準(zhǔn)化、可依靠的機(jī)器清洗，降低人員傷害、污染的風(fēng)險。 充分調(diào)動工作人員的工作積極性，使人員維持相對的穩(wěn)定，促進(jìn)消毒供應(yīng)中心工作人員工作的規(guī)范化。七、討論醫(yī)院感染管理是一個系統(tǒng)工程，任何一個部門的忽視或個別人員的失職，將會造成醫(yī)院感染所帶來的危害。同樣無菌物品的質(zhì)量是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。我們的做法是提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，人人參與管理，從我做起，強(qiáng)化責(zé)任心，互相把關(guān)，注重?zé)o菌物品的全程質(zhì) 量管理工作。因此，消毒供應(yīng)中心的工作對預(yù)防院內(nèi)交叉感染起到重要作用?？傊?，消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院中各種病菌污染物集中的場所，同時又是各種無菌物品的供應(yīng)基地，做好消毒供應(yīng)中心的科學(xué)化、規(guī)范化、程

17、序化管理，提高消毒供應(yīng)中心工作人員群體的整體素質(zhì)，可以有效地防止醫(yī)院內(nèi)感染。消毒、滅菌隔離制度一、消毒、滅菌制度（一）治療室、搶救室、ICU病房、換藥室、注射室、手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生 兒病房、無菌器械間、隔離觀察室、傳染病房、供應(yīng)室等均有嚴(yán)格的消毒、滅菌、隔離制度, 每月做空氣微生物監(jiān)測一次，監(jiān)測結(jié)果有登記。（二）無菌操作時，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，穿工作服、洗手戴好帽子、口罩。（三）無菌容器、器械、敷料缸、持物鉗、盛放碘酒、酒精容器等使用后應(yīng)及時蓋嚴(yán)， 每周高壓滅菌二次，有消毒滅菌指示卡和消毒滅菌起止日期，責(zé)任人簽名，安爾碘開瓶一周內(nèi)有效，有起止日期，責(zé)任人簽名。消毒棉簽有開啟時間，24小時

18、內(nèi)使用。消毒滅菌紗布、棉球，每周消毒一次，一經(jīng)打開只能在24小時內(nèi)使用。消毒液定時更換，濃度符合要求，有消毒液名稱、更換日期，責(zé)任人姓名。（四）無菌液體開啟鋁蓋中心部位后使用不超過24小時，完全去除鋁蓋的靜脈用液體2小時內(nèi)使用，開啟后必須注明開啟日期、時間、責(zé)任人姓名。（五）治療室每日定時通風(fēng)換氣，用消毒液擦拭操作臺、地面，治療室內(nèi)滅菌柜保持清潔，隨手關(guān)門。（六）消毒物品必須注明消毒日期及有效期，并有消毒指示卡和物品名稱，無菌物品抽樣做微生物監(jiān)測，每月1次，并有報告、登記，病區(qū)內(nèi)拖把有分類使用標(biāo)記。（七）病室每日定時通風(fēng)，掃床用消毒液濕掃，一床一巾一消毒，擦床頭柜抹布一柜一巾一消毒。（八）口服

19、藥盒每周消毒一次，體溫表用消毒液浸泡，痰盂、便器用后清洗，用消毒液浸泡不少于30分鐘。（九）患者被服每周更換一次，污染隨時更換，換下的被服放于污衣袋內(nèi)，不能放在地上，不能在病房及走道清點(diǎn)污衣被。（十）輸液、取血標(biāo)本應(yīng)一人一針一巾一止血帶，用后消毒。廢棄物品倒入醫(yī)用黃色 垃圾袋內(nèi)集中處理，嚴(yán)禁一次性醫(yī)療用品重復(fù)消毒使用，對用后的一次性醫(yī)療用品，必須進(jìn)行消毒、毀形，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行滅害化處理。（一）疑診傳染病時，應(yīng)隔離觀察，非傳染病科檢出傳染病的，應(yīng)及時床旁隔離， 會診，轉(zhuǎn)科。（十二）凡患?xì)庑詨酿?，綠膿桿菌，HIV等特殊感染的傷口，應(yīng)嚴(yán)格隔離，所用的器械、被服，均要進(jìn)行”雙蒸處理，所用敷料放入專用垃

20、圾袋燒毀。（十三）口腔科、放射科要求使用一次性漱口杯，口腔科牙鉆針必須經(jīng)過高壓滅菌方可使用。（十四）麻醉機(jī)、螺旋管、呼吸氣囊、氣管套管、氧氣濕化瓶、牙墊、舌、鉗開口器 等使用后應(yīng)嚴(yán)格消毒滅菌。（十五）各種內(nèi)鏡使用后按照內(nèi)鏡清洗消毒管理制度執(zhí)行，認(rèn)真清洗、徹底消毒，對 乙肝患者應(yīng)固定內(nèi)鏡，用后進(jìn)行嚴(yán)格消毒。（十六）霧化器管道、面罩用后消毒（一套用物只限一人使用）。（十七）濕化瓶，用后及時浸泡于消毒液中，瓶內(nèi)蒸溜水每日更換一次，并注明更換 日期。二、隔離制度（一）傳染病患者入院，按常規(guī)隔離，疑為傳染病者應(yīng)隔離觀察。非傳染病區(qū)發(fā)生傳染病，及時會診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院，患者轉(zhuǎn)出或出院的病室及床位，做好終末消毒

21、處理。（二）隔離患者有條件時應(yīng)住單間或相對獨(dú)立區(qū)域。（三）清潔區(qū)掛避污紙，以便隨時使用。（四）隔離單位門外應(yīng)備隔離衣，懸掛方法正確，放置消毒液、泡手盆和消毒液踏腳墊。（五）患者應(yīng)專用體溫表、藥杯、便器。使用一次性餐具，用后放入醫(yī)用垃圾袋，集中處理。（六）隔離患者用過的醫(yī)療器械，應(yīng)用消毒液浸泡消毒，血壓表、聽診器等用消毒液擦試或薰蒸消毒。血壓計袖帶若被血液、體液污染應(yīng)先使用消毒液浸泡后，再清洗干凈，晾干備用。（七）傳染患者的各類污染物品和排泄物嚴(yán)格按”先消毒后排放”的原則處理。（八）工作人員應(yīng)定期進(jìn)行大便培養(yǎng)，常規(guī)檢查，咽試子培養(yǎng)。消毒供應(yīng)中心 工人管理 醫(yī)院感染質(zhì)量中心供應(yīng)室是醫(yī)院感染管理的重

22、要部門，它集中了全院的醫(yī)療器具的回收、清洗、消毒、滅菌和一次性無菌物品的供應(yīng)，在醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)中起著重要的作用。我院供應(yīng)室 又是以招聘工人為主體的科室，為了加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理的科學(xué)性和規(guī)范化，我們結(jié)合消毒供應(yīng)中心實(shí)際情況，規(guī)范了各項(xiàng)工作程序，在管理上做到日有檢查，月有工作計劃，年有質(zhì)量目標(biāo)。我們體會到 現(xiàn)代化模式的供應(yīng)中心，必須實(shí)行科學(xué)化管理，建立健全規(guī)章制度， 不斷學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識才能提高科室人員的整體素質(zhì)，保證消毒滅菌質(zhì)量，有效防止院內(nèi)感染，現(xiàn)將我們的做法與體會介紹如下。1加強(qiáng)人員培訓(xùn)科室工人的管理是消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理的核心要素，工人的工作態(tài)度和責(zé)任心、質(zhì)量意識及技術(shù)知識不是

23、天生的，缺乏專業(yè)知識、防范感染的意識不強(qiáng)、工作態(tài)度漫不經(jīng)心都會 引發(fā)質(zhì)量隱患或?qū)е箩t(yī)院感染的爆發(fā)。對消毒供應(yīng)室人員尤其是職工進(jìn)行有計劃的多崗位培 訓(xùn)，使其熟練掌握各種醫(yī)療用品的清洗、消毒、滅菌技術(shù)和原理， 嚴(yán)格訓(xùn)練正確使用及維護(hù)各種設(shè)備是十分必要的。通過各種學(xué)習(xí)，提高工人的專業(yè)知識水平、工作責(zé)任心。消毒供應(yīng)中心需要制定明確的工作制度，從護(hù)士到工人，需要所有人員掌握相關(guān)的消毒滅菌知識及消 毒隔離知識，重視科室人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核，不斷提高工人的整體業(yè)務(wù)技術(shù)水平。2嚴(yán)格消毒管理2.1做好回收清洗 為防止回收物品在各項(xiàng)工序中交叉污染，保護(hù)操作者的健康，應(yīng)根 據(jù)先消毒后清洗的原則， 要求工人做好各類物

24、品的浸泡消毒。消毒要分類，并定期更換消毒液和監(jiān)測消毒液濃度。認(rèn)真執(zhí)行各種物品的洗滌操作規(guī)程，要求回收的各種注射器、穿刺針等回收后立即全部拆開，整個洗滌的過程包括去污、去熱源、去洗滌劑、清洗等環(huán)節(jié)。針頭 先消毒液浸泡、清水沖洗，棉簽卷擦針孔，然后放入超聲清洗機(jī)清洗30min。各類物品包裝時，包內(nèi)物品齊全、配套，連接嚴(yán)密牢固，器械物品清潔光亮，無銹斑、變形或破損，膠管 類（如氧氣管、導(dǎo)尿管等）不發(fā)粘、不老化，針頭無鉤、無銹，通暢無異物，所有有篩孔的容 器滅菌前均應(yīng)打開孔，所有包裝的容器外觀應(yīng)完整、清潔、干燥、無異味。布類包裝清潔、 無破損、大小合適。手套供應(yīng)適用，無破損、粘連，所有包裝外部都應(yīng)貼有

25、簽名和有效期的 化學(xué)指標(biāo)膠帶?？傊?，包裝要規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，再仔細(xì)核對包內(nèi)品種數(shù)量，確認(rèn)無誤后包裝 簽字，確保打包合格率 100%。2.2完善消毒制度 供應(yīng)室工人必須學(xué)會嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域工作 由專人負(fù)責(zé)并做到 四分開”即工作間與生活間分開、回收污物與儲放凈物分開、未滅菌與 滅菌分開。各種推車是供應(yīng)室的重要運(yùn)輸工具，必須保持清潔、干燥、專車專用，發(fā)物車與 回收車嚴(yán)格區(qū)分，各行其道，用后各放固定區(qū)域并清潔或消毒，絕不作其他用途。各工作間每次操作完畢后用清潔消毒劑擦洗臺面、地面濕拖、空氣消毒并記錄。無菌室管理要求人員定崗不跨區(qū)，按規(guī)定著裝，無菌間嚴(yán)格控制人員進(jìn)出。清潔工具（拖把、抹

26、布、盆）專用有標(biāo)志。取放無菌物品時要洗手、戴口罩。接受消毒物品時應(yīng)檢查標(biāo)記是否完整，包布是否清潔、干燥且完好，有篩孔的盒子是否關(guān)好，監(jiān)測3M指標(biāo)膠帶是否達(dá)標(biāo)。一次性使用無菌醫(yī)療用品要拆除外包裝后方可移入無菌間，出室后未經(jīng)使用的無菌物品嚴(yán)禁返回須重新滅菌。轉(zhuǎn)貼于 中國論文下載中心 2.3滅菌管理設(shè)置專職消毒員，此工 作多數(shù)醫(yī)院都安排工人擔(dān)任，進(jìn)入角色前應(yīng)對其進(jìn)行職工正規(guī)崗前培訓(xùn)，并持證上崗，加強(qiáng)專業(yè)知識的指導(dǎo)，使其掌握使用方法，熟悉操作規(guī)程與技能，定期保養(yǎng)滅菌器，配合做好監(jiān)測消毒滅菌質(zhì)量，認(rèn)真執(zhí)行滅菌管理制度，操作中詳細(xì)記錄壓力、溫度、時間，登記滅菌過 程，檢測化學(xué)指示卡變化以確定消毒滅菌效果。

27、對各類消毒包檢查包布有無破損，物品包體積是否符合要求，包外系有病區(qū)、消毒日期的標(biāo)簽，并貼化學(xué)指示膠帶。裝載時合理擺放， 擺放時不宜過緊，應(yīng)留有空隙，總體積不超過滅菌器80%，大包放上、小包放底交叉垂直放置，每鍋均有指示劑監(jiān)測滅菌。從鍋內(nèi)取出時檢查包布是否完好，若有破損、潮濕或明顯 水漬則為滅菌無效，應(yīng)重新整理消毒，滅菌后的物品按規(guī)定區(qū)域立即存放，有篩孔的出鍋后立即關(guān)閉。3做好物品供應(yīng)（1）滅菌物品下收下送時，工人按臨床要求提供如數(shù)合格的無菌物品，發(fā)放時查對無 菌物品的名稱、消毒日期、有效標(biāo)志，做到收發(fā)無差錯。如發(fā)現(xiàn)物品損壞或數(shù)目不符時，耐 心冷靜地按制度規(guī)范妥善處理。并經(jīng)常向臨床科室了解情況，

28、征求意見，交流信息，不斷改進(jìn)工作。（2）次性醫(yī)療用品由護(hù)士長負(fù)責(zé)對原材料質(zhì)量檢查。靜脈輸液器應(yīng)配套，注射器 光亮、干凈，無致熱源；各種 治療包、敷料包物品齊全、適用、質(zhì)量合格。（3）急救物品供應(yīng)齊全，備足數(shù)量，保證臨時醫(yī)療、搶救時應(yīng)用。（4）物資保管好，定期檢查、清點(diǎn)或維修，保證有效期的發(fā)放，杜絕浪費(fèi)和丟失?？傊?，供應(yīng)中心是醫(yī)院中各種病菌污染物集中的場所，同時又是各種無菌物品的供應(yīng)基地，做好消毒供應(yīng)中心的 科學(xué)化、規(guī)范化、程序化管理，提高供應(yīng)中心工人群體的整體素質(zhì)， 可以有效地防止醫(yī)院內(nèi)感染。消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院感染管理的一個重要部門，是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，其工作質(zhì)量直接影響整個醫(yī)院的醫(yī)療效

29、果。供應(yīng)室空氣中微生物污染程度與醫(yī)院感染也存在必然聯(lián) 系，預(yù)防和控制院內(nèi)感染已成為當(dāng)前醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。對此，我院重點(diǎn)加強(qiáng)了對消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范和醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范 等六項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，此六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)在消毒滅菌、監(jiān)督監(jiān)測控制和 預(yù)防醫(yī)院感染工作中取得一定成效。現(xiàn)報告如下。、加強(qiáng)制度化管理我們建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，按醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，制定了消毒供應(yīng)中心消毒隔離制度、質(zhì)量管理制度、監(jiān)測制度、設(shè)備管理制度、器械（包括外來器械）管理制度、職業(yè)安全防護(hù)制度、突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案及質(zhì)量控制與可追溯制度?？剖医?jīng)常組織理論學(xué)

30、習(xí)和法律法規(guī)學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行理論與技術(shù)操作考核，不斷提高專業(yè)技能和服務(wù)技巧，積極培養(yǎng)和樹立良好的職業(yè)道德與團(tuán)隊精神，加強(qiáng)和臨床科室的溝通。 定期下科室了解臨床醫(yī)療護(hù)理工作的需要，進(jìn)一步改進(jìn)工作，同時根據(jù)切實(shí)有效的規(guī)章制度規(guī)范日常工作流程，做到日有檢查，月有計劃，年有目標(biāo)。每年年初制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每月月初制定 月工作計劃和周工作重點(diǎn)， 月末總結(jié)計劃完成情況以及有待改進(jìn)的地方，并做日常監(jiān)測及定期抽查。女口：復(fù)用診療器械清洗消毒處理完成后，要求在檢查包裝時進(jìn)行目測或借助帶光源放大鏡檢查，器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑，檢 查各關(guān)節(jié)的靈活度、銳利器械的鋒利度及對銳利器械尖

31、銳部位的保護(hù)措施。在打包時，必須要求兩人查對，高度危險性物品滅菌包內(nèi)還應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物。包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物。滅菌包外應(yīng)有標(biāo)識，內(nèi)容包括物品名稱、檢查打包者姓名或編號、批次號、滅菌日期 和失效日期。按照器具的不同功能，分類按順序擺放（待消毒包按要求在 4h內(nèi)進(jìn)行消毒）。、合理布局供應(yīng)室的功能區(qū)域并完善各項(xiàng)工作流程從布局著手管理，供應(yīng)室的管理布局是避免交叉感染，節(jié)省人力、物力、財力，提高工 作效率，保障順利供應(yīng)的前提條件。消毒供應(yīng)室布局科學(xué)合理，嚴(yán)格劃分為去污區(qū)（污染區(qū)卜 檢查包裝及滅菌區(qū)（清潔區(qū)）、無菌物品存放區(qū)（清潔區(qū)）。采取規(guī)范性的路線，物品由污到潔， 不交叉、不逆流?？諝饬飨蛴蓾?/p>

32、到污；去污區(qū)保持相對負(fù)壓，檢查包裝及滅菌區(qū)保持相對正壓，不準(zhǔn)逆行。各區(qū)有明顯的標(biāo)志和界限，有利于防止污染，方便工作。整個工作流程強(qiáng)調(diào) 按回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲存、無菌發(fā)放等順序運(yùn)行， 不準(zhǔn)逆行，各區(qū)域分別由專人負(fù)責(zé)落實(shí)，做到工作區(qū)與輔助區(qū)分開。 檢查包裝及滅菌區(qū)之間設(shè)實(shí)際屏障；并分別設(shè)潔、污物品傳遞通道和人員出入緩沖間（帶）；緩沖間設(shè)洗手設(shè)施，采用非手觸式水龍頭開關(guān)。 無菌物品存放區(qū)內(nèi)不設(shè)洗手池。檢查包裝及滅菌區(qū)的專用潔具間采用封閉式設(shè)計；工作區(qū)域的天花板、墻壁無裂隙，不落塵，便于清洗和消毒；地面與墻面踢 腳及所有陰角均為弧形設(shè)計；電源線插座采用防水安全型；地面

33、防滑、易清洗、耐腐蝕；地 漏采用防返溢式；污水集中至醫(yī)院污水處理系統(tǒng)3。合理的布局流程再造是對原有工作流程的薄弱環(huán)節(jié)和隱患實(shí)施流程改造，對不完善的工作流程實(shí)施重建，使流程趨于更加合理。 我科選有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員完成回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲 存、無菌發(fā)放等工作流程，從而形成比較規(guī)范的消毒供應(yīng)中心程序，也便于管理并保證質(zhì)量控制。同時借鑒現(xiàn)代管理模式的優(yōu)點(diǎn)，及時調(diào)整和改進(jìn)工作流程，使之更加人性化，節(jié)約人力，減少能源消耗，使工作人員在各項(xiàng)操作中做到有據(jù)可依、有章可循。三、加強(qiáng)復(fù)用診療器械、器具和物品的質(zhì)量管理3.1嚴(yán)格物品回收回收的醫(yī)院器械其性能是否達(dá)標(biāo)，是保證醫(yī)療器械質(zhì)量

34、的關(guān)鍵。重復(fù) 使用的診療器械、器具和物品與一次性使用的物品分開放置，重復(fù)使用的要直接置于封閉的容器中，由CSSD集中回收處理，回收工具每次使用后應(yīng)清洗、消毒，干燥備用。3.2重視清洗質(zhì)量關(guān)器械清洗是消毒供應(yīng)中心工作的重要環(huán)節(jié)。我院消毒供應(yīng)中心清洗 方法包括機(jī)械清洗、手工清洗；機(jī)械清洗大部分的常規(guī)器械，手工清洗用于精密、復(fù)雜器械 的清洗和有機(jī)物污染器械的初步處理。并配有清洗消毒機(jī)、半自動化內(nèi)鏡清洗操作臺、手工清洗操作臺、超聲清洗機(jī)及干燥箱等清洗設(shè)施。嚴(yán)格執(zhí)行清洗步驟： 預(yù)處理t初洗t無機(jī)物處理t精洗t烘干t檢查洗滌質(zhì)量，達(dá)到程序化、科學(xué)化。3.3嚴(yán)把包裝質(zhì)量關(guān)包裝是保持滅菌物品在無菌狀態(tài)下進(jìn)行存

35、放的重要手段，其目的在 于確保包裝的物品經(jīng)滅菌后、打開使用前保持無菌狀態(tài)。要求做到：包裝前應(yīng)仔細(xì)檢查清洗的質(zhì)量，器械的功能，做到物品表面潔凈，包內(nèi)物品齊全。各種敷料器械包裝正確，標(biāo)志清楚，滅菌日期及失效期、責(zé)任者和查對者等清晰可見。每一個步驟必須達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)， 對各種器械包、穿刺包必須由兩人檢查核對無誤后方可包裝，不合格不能進(jìn)入滅菌室，包裝松緊適度，規(guī)格齊全，數(shù)量準(zhǔn)確，尺寸規(guī)范。3.4應(yīng)用正確的滅菌方法滅菌是消毒供應(yīng)中心工作的重點(diǎn)。我們遵循WS310.3-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第 3部分清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)。滅菌器按消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行操作，滅菌過程中堅守工作崗位，正確掌握滅菌器操作規(guī)程及檢測

36、手段，注重滅菌的三大要素：滅菌溫度、時間、飽和蒸汽。消毒無菌物品是否合格必須通過消毒效果的監(jiān)測方可放行， 高壓蒸汽滅菌監(jiān)測嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生部頒布的消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。消毒效果監(jiān)測是評價其消毒運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常？消毒藥劑是否有效？消毒方法是否合理？消毒效果是否達(dá)標(biāo)的唯一手 段，因此要求消毒供應(yīng)中心質(zhì)控員掌握滅菌質(zhì)量監(jiān)測技術(shù)。對滅菌質(zhì)量采用物理監(jiān)測法、化學(xué)監(jiān)測法和生物監(jiān)測法進(jìn)行，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合轉(zhuǎn)自：WS310.3-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)。壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測每次進(jìn)行物理 監(jiān)測法，每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數(shù)。溫度波動范圍在+3 C以內(nèi)，時間滿

37、足最低滅菌時間的要求，同時應(yīng)記錄所有臨界點(diǎn)的時間、溫度與壓力 值，結(jié)果應(yīng)符合滅菌的要求。進(jìn)行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測。具體要求為滅菌包包外應(yīng)有化學(xué)指示物，高度危險性物品包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物，置于最難滅菌的部位。 如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)化學(xué)指示物的顏色變化，則不必放置包外化學(xué)指示物。通過觀察化學(xué)指示物顏色的變化，判定是否達(dá)到滅菌合格要求；每周進(jìn)行生物監(jiān)測1次；采用新的包裝材料和方法進(jìn)行滅菌時進(jìn) 行生物監(jiān)測。制作生物測試包或生物PCD,置于滅菌器最難滅菌的部位。生物監(jiān)測不合格時，立即召回上次生物監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品，重新處理；并分析不合格的原因，改進(jìn)，連續(xù)3次生物監(jiān)測合格

38、后再使用。每日開始滅菌運(yùn)行前進(jìn)行B-D測試。BD測試合格后，滅菌器方可使用。BD測試失敗，及時查找原因進(jìn)行改進(jìn)，監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。3.5質(zhì)量控制過程的記錄與可追溯要求我院消毒供應(yīng)中心建立清洗、消毒、滅菌操作的 過程記錄，內(nèi)容包括：留存清洗消毒器和滅菌器運(yùn)行參數(shù)打印資料或記錄。記錄滅菌器每次運(yùn)行情況，包括滅菌日期、滅菌器編號、批次號、裝載的主要物品、滅菌程序號、主要 運(yùn)行參數(shù)、操作員簽名或代號，滅菌質(zhì)量的監(jiān)測結(jié)果等，并存檔。對清洗、消毒、滅菌質(zhì) 量的日常監(jiān)測和定期監(jiān)測記錄本進(jìn)行記錄。并有可追溯性。清洗、消毒監(jiān)測資料和記錄的保存期6個月，滅菌質(zhì)量監(jiān)測資料和記錄的保留期3年。四、提高人員素

39、質(zhì)4.1更新觀念充分認(rèn)識消毒供應(yīng)中心工作重要性，消毒供應(yīng)中心日常工作雖然簡單、繁 瑣，但都具有嚴(yán)格的科學(xué)性，醫(yī)院內(nèi)的消毒、滅菌是避免和降低感染率的重要手段。特別是隨著近幾年消毒供應(yīng)中心服務(wù)宗旨兩大轉(zhuǎn)變，即從原來的輔助科室轉(zhuǎn)為功能科室、由消毒間變成用高新技術(shù)裝備的無菌產(chǎn)品生產(chǎn)及發(fā)放“車間”。4.2搞好人員配備加強(qiáng)整體素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，從控制醫(yī)院感染的角度出發(fā)，搞好消毒 供應(yīng)中心人員的配備，把好入口關(guān)。本醫(yī)院消毒供應(yīng)中心人員50%以上具有護(hù)理專業(yè)學(xué)歷和技術(shù)職稱，以中青年為主，從根本上改變長期以來形成的供應(yīng)室人員“學(xué)歷低、素質(zhì)差” 的狀況。針對現(xiàn)狀，我院加強(qiáng)了針對供應(yīng)室工作人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，要求工作人

40、員熟悉消毒消毒供應(yīng)中心規(guī)章制度、 崗位職責(zé)、工作流程，掌握操作規(guī)程，各種包內(nèi)物品目錄及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)， 各種軟件的規(guī)范記錄；選派工作人員參加上級主管部門舉辦的消毒供應(yīng)中心管理學(xué)習(xí)班，以取得上崗證，并從手術(shù)室選調(diào)一名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長到消毒供應(yīng)中心從事管理工作。這對提高人員素質(zhì)、保證工作質(zhì)量、控制醫(yī)院感染有著重要作用。五、一次性無菌醫(yī)療器材的管理5.1儲存一次性無菌器材做到專人專管，專人專放，庫房保持潔凈、干燥，空氣含菌量 500cfu/m3，溫度保持在（20 2） C,濕度保持在 60% 10%，無腐蝕性氣體，陰涼干燥， 通風(fēng)良好，物品放置于離地面20cm的鐵架子上，離墻壁 5cm，離屋頂50cm,專

41、管人員要登記物品到貨日期、數(shù)量、型號、失效期，合理安排供應(yīng)，避免物品積壓，造成過期浪費(fèi)。5.2下送管理一次性物品下送管理，我們采取全面下送臨床，每天由專人下送，下送人 員每日對下送車進(jìn)行整理，下送回來的車要進(jìn)行消毒、沖洗，放于存車間。無菌物品已經(jīng)發(fā)出，即使未用也視為污染物品，按照污染物品處理規(guī)程處理。六、防護(hù)措施6.1落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度消毒供應(yīng)中心制定各項(xiàng)操作流程并落實(shí)到細(xì)節(jié)，各類流程圖上墻，嚴(yán)格按消毒供應(yīng)技術(shù)操作程序回收污染的器械和物品，根據(jù)器械的不同材質(zhì)、形狀、精密程度與有機(jī)物污染狀況進(jìn)行分類，根據(jù)器械類型和性質(zhì)采用手工清洗或機(jī)械清洗。特別注意銳利器械如：刀片、縫針、針頭用血管鉗夾取。6.2

42、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)提高工作人員自我保護(hù)意識和感染控制意識，積極開展預(yù) 防自身職業(yè)暴露感染知識的培訓(xùn)，明確各類物品、器械的處理要求，操作流程并進(jìn)行評價監(jiān)測。根據(jù)消毒供應(yīng)中心工作人員的工作特點(diǎn)，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染基本預(yù)防知識。6.3防止職業(yè)暴露感染認(rèn)識自身防護(hù)的重要性和規(guī)范性，把所有的重復(fù)使用醫(yī)療器械都 要看作是傳染源，做好隔離和預(yù)防措施，防止接觸傳染和周圍環(huán)境污染。消毒供應(yīng)中心的工作人員在接觸使用后的重復(fù)使用醫(yī)療器械時必須做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，正確的使用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防不僅保護(hù)了周圍環(huán)境更保護(hù)了工作人員自己。公務(wù)員之家6.4加強(qiáng)操作時的監(jiān)督指導(dǎo)由于保潔公司對細(xì)節(jié)的管理乏力，護(hù)士長應(yīng)做好工作人員的 培訓(xùn)、指導(dǎo)、

43、監(jiān)督工作，充分發(fā)揮全體護(hù)理人員的集體智慧，進(jìn)行操作時的細(xì)節(jié)督導(dǎo)，使工 作人員既能完成工作量， 又能保護(hù)好自己，避免職業(yè)暴露感染的發(fā)生。同時理解和尊重工作人員，管理以人為本，盡量采用標(biāo)準(zhǔn)化、可依靠的機(jī)器清洗，降低人員傷害、污染的風(fēng)險。充分調(diào)動工作人員的工作積極性，使人員維持相對的穩(wěn)定，促進(jìn)消毒供應(yīng)中心工作人員工作的規(guī)范化。七、討論醫(yī)院感染管理是一個系統(tǒng)工程， 任何一個部門的忽視或個別人員的失職，將會造成醫(yī)院感染所帶來的危害。同樣無菌物品的質(zhì)量是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。我們的做法是提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，人人參與管理，從我做起，強(qiáng)化責(zé)任心，互相把關(guān)，注重?zé)o菌物品的全程質(zhì) 量管理工作。因此，消毒供應(yīng)中心

44、的工作對預(yù)防院內(nèi)交叉感染起到重要作用。總之，消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院中各種病菌污染物集中的場所，同時又是各種無菌物品的供應(yīng)基地，做好消毒供應(yīng)中心的科學(xué)化、規(guī)范化、程序化管理，提高消毒供應(yīng)中心工作人員群體的整體素質(zhì)，可以有效地防止醫(yī)院內(nèi)感染。加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理控制醫(yī)院感染發(fā)布時間：2011-01-31來源：安徽省醫(yī)學(xué)協(xié)會信息中心摘 要目的：加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)室的管理，控制醫(yī)院感染。方法：重視消毒供應(yīng)室人 員的素質(zhì)培養(yǎng)，力口強(qiáng)再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，完善各項(xiàng)監(jiān)測措施。結(jié)果：為臨床科室提供了合格的滅菌物品，有效地防止了醫(yī)院感染的發(fā)生。結(jié)論：通過落實(shí)一系列管理措施，使供應(yīng)室工作達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，對降

45、低醫(yī)院感染發(fā)生率，起到了重要的作用。關(guān)鍵詞 消毒供應(yīng)室；管理；控制；醫(yī)院感染醫(yī)院感染是影響醫(yī)療質(zhì)量的一大障礙，是評價醫(yī)護(hù)質(zhì)量及管理水平的一個重要指標(biāo)。隨著醫(yī)院的飛速發(fā)展，應(yīng)用介入性診治越來越多，帶著大量病菌的器械被統(tǒng)一收回集中到供應(yīng)室，供應(yīng)室又是醫(yī)院供應(yīng)各 種無菌器材、敷料的重要科室，每一項(xiàng)工作都和醫(yī)院感染、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、科研、患者的安危有著密切關(guān) 系。因此，為了防止醫(yī)院感染，為臨床科室提供合格的滅菌物品，從多方面入手，加強(qiáng)管理，采取各項(xiàng)措 施，現(xiàn)總結(jié)如下。1培養(yǎng)一支高素質(zhì)的護(hù)理隊伍是供應(yīng)室工作的根本保證重視在職教育，通過開展多種形式的專業(yè)理論學(xué)習(xí)，定期組織理論與技術(shù)操作考核等，來不斷提高專業(yè)

46、技能和服務(wù)技巧，積極培養(yǎng)和樹立良好的職業(yè)道德與團(tuán)隊精神，滿足臨床醫(yī)療護(hù)理的需求。2加強(qiáng)再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)再生物品由回收到發(fā)放形成一條鏈索式循環(huán)，每一環(huán)節(jié)緊緊相扣，相互把關(guān)，所以供應(yīng)室人員必須樹立嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行工作流程中的技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1, 2，做到供應(yīng)的物品能滿足臨床需要和絕對無菌，確保醫(yī)療安全。2.1嚴(yán)格物品回收 回收的醫(yī)院器械其性能是否達(dá)標(biāo)，是保證醫(yī)療器械質(zhì)量的關(guān)鍵。因此，回收時必 須當(dāng)面查對物品器械的名稱、數(shù)量、規(guī)格、初步清洗處理情況及器械有無破損。2.2重視清洗質(zhì)量關(guān)器械清洗是供應(yīng)室工作的重要環(huán)節(jié)，國外供應(yīng)室有一至理名言：清潔可以不滅菌，但

47、是滅菌絕對不能不清潔 ”，充分體現(xiàn)洗滌徹底的重要性。首先根據(jù)回收器械污染程度、器械的類別、 有無管腔、軸節(jié)等進(jìn)行分類，嚴(yán)格執(zhí)行消毒-沖洗-含酶洗滌劑浸泡-常水沖洗-純化水精洗-烘干-上油保養(yǎng)T檢查洗滌質(zhì)量，達(dá)到程序化、科學(xué)化。2.3嚴(yán)把包裝質(zhì)量關(guān)包裝是保持滅菌物品在無菌狀態(tài)下進(jìn)行存放的重要手段，其目的在于確保包裝的物品經(jīng)滅菌后、打開使用前保持無菌狀態(tài)。為確保包裝質(zhì)量，各類物品在包裝前認(rèn)真檢查，包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外用化學(xué)指示膠帶貼封，并注明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責(zé)任人、質(zhì)檢者等，使包裝包 松緊適度，規(guī)格齊全，數(shù)量準(zhǔn)確，尺寸規(guī)范（滅菌包用于脈動真空蒸汽滅菌器體積30 cmX30 cmX50

48、 cm金屬包重量7 kg敷料包10 min后方可進(jìn)行滅菌處理。 滅菌后物品手感干燥，水分3%滅菌合格率應(yīng)達(dá)到100%。2.5加強(qiáng)滅菌后無菌物品的質(zhì)量管理合格的滅菌物品，應(yīng)標(biāo)明滅菌日期、有效期、合格標(biāo)志，每批滅菌處理完成后，應(yīng)按流水號登記在冊，記錄滅菌物品的種類、數(shù)量、滅菌溫度、作用時間、滅菌日期與 操作者等，并歸檔備查。滅菌后物品應(yīng)放入無菌間的柜內(nèi)，并按有效日期的先后順序分類固定放置。對發(fā) 出去的物品，不論是否使用，均視為污染物品，應(yīng)重新滅菌，不應(yīng)再進(jìn)入無菌間存放。3加強(qiáng)供應(yīng)室消毒滅菌的質(zhì)量監(jiān)測是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵至2000年5月由中華人民共和國衛(wèi)生部正式頒布消毒技術(shù)規(guī)范 （試行）以來，消毒滅

49、菌被納入國家 正式法規(guī)，為避免醫(yī)療糾紛及醫(yī)院感染發(fā)生，消毒滅菌的監(jiān)測顯得尤為重要3,為了保證消毒滅菌的質(zhì)量控制，對消毒滅菌物品處理過程中的環(huán)境、滅菌設(shè)備、操作臺、工作人員手等進(jìn)行監(jiān)測。3.1對壓力蒸汽滅菌監(jiān)測每鍋次進(jìn)行工藝監(jiān)測，并詳細(xì)紀(jì)錄；化學(xué)監(jiān)測每包進(jìn)行，脈動真空滅菌器每晨第一鍋進(jìn)行B ；|試驗(yàn)；生物監(jiān)測每月進(jìn)行一次。3.2空氣、操作臺、工作人員手細(xì)菌培養(yǎng)每月常規(guī)進(jìn)行1次，要求做到空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌落總數(shù)200cfu/m3 ;操作臺、工作人員手細(xì)菌菌落總數(shù) 5 cfu/cm23.3使用中的化學(xué)消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用每日更換，每次配制后用化學(xué)試紙測試有效濃度，保證化學(xué)消毒液的劑量、濃度精確，并每月抽樣1次

50、，做染菌量監(jiān)測，細(xì)菌菌落總數(shù)70 gw/cn，不合格者立即更換。3.5對醫(yī)療器械每周進(jìn)行1次細(xì)菌內(nèi)毒素法熱源監(jiān)測和微粒分析，而一次性注射器、輸液器均按規(guī)定 每批號作熱源監(jiān)測和無菌試驗(yàn)，結(jié)果陰性。微粒數(shù)200 ml洗脫液中含15 gm25卩朋勺微粒1個/ml，合格后方能進(jìn)行發(fā)放。3.6蒸餾水質(zhì)量監(jiān)測每周進(jìn)行1次，要求蒸餾水pH 57，無熱源反應(yīng)，氯化物、硫酸鹽、鈣鹽、易氧化物、重金屬監(jiān)測，結(jié)果陰性，保證蒸餾水質(zhì)量。通過落實(shí)以上管理措施，使我院供應(yīng)室工作逐步達(dá)到 科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，確保了無菌物品質(zhì)量，有效地防止了醫(yī)院感染的發(fā)生。消毒供應(yīng)中心預(yù)防醫(yī)院感染新進(jìn)展發(fā)表時間：2011-6-14 來源：中外健康文摘2011年第11期供稿 作者：謝玉云導(dǎo)讀消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量與醫(yī)院感染的控制效果密切相關(guān)，是預(yù)防與控制醫(yī)院感染的重點(diǎn)科室謝玉云（廣西賀州市中醫(yī)醫(yī)院廣西賀州 542800 ）【中圖分類號】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-5085 （2011）11-0422-02消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量與醫(yī)院感染的控制效果密切相關(guān)，是預(yù)防與控制醫(yī)院感染的重點(diǎn)科室1，2，消毒供應(yīng)中心預(yù)防醫(yī)院感染正逐步走向規(guī)范化、 程序化、科學(xué)化管理軌道3，4，現(xiàn)綜述如下。1健全組織制度，