大學附屬第一醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設方案

1、實用文檔密級公開（）普通（）秘密（）機密（）絕密（）廈門大學附屬第一醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設方案目錄第一章項目啟動的背景4第二章項目建設思路及目標 5第三章項目建設的總體框架 62.1系統(tǒng)軟件架構(gòu)62.2系統(tǒng)組網(wǎng)架構(gòu)72.3整體業(yè)務架構(gòu)92.4平臺發(fā)展規(guī)劃10第四章項目總體及階段目標114.1 第一期114.1.1建設概述114.1.2系統(tǒng)功能規(guī)劃 134.1.3系統(tǒng)業(yè)務流程 154.1.4系統(tǒng)配置及接口改造 194.2 第二期204.2.1建設概述204.3第三期214.3.1建設概述21第五章項目建設具體內(nèi)容 215.1公眾端應用系統(tǒng)功能描述 215.2醫(yī)務端應用系統(tǒng)功能描述 245.3藥師審方

2、系統(tǒng)265.4藥品訂單系統(tǒng)（配送到家/到店自取）265.5客服系統(tǒng) 275.6對賬系統(tǒng) 29第六章項目的整體運作模式305.1互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的服務模式 305.1.1醫(yī)生端305.1.2藥師端325.2互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的收費及分配 335.3配套運營及客戶服務中心 335.4互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運作流程關(guān)系圖 34第七章 項目實施規(guī)劃 366.1項目一期實施規(guī)劃 366.2項目二期實施規(guī)劃 36第八章 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設的社會效益 37第一章項目啟動的背景新興互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和商業(yè)模式的飛速發(fā)展， 正在驅(qū)動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療以前所 未有的熱度，快速滲透到醫(yī)療的各個細分領(lǐng)域，從掛號、診斷、治療、購 藥、健康管理等，越來越多的醫(yī)務工作

3、者單獨選擇在第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平 臺上多點執(zhí)業(yè)，對實體醫(yī)療行成沖擊。同時在政府明確支撐和鼓勵互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療發(fā)展的政策背景下，實體醫(yī)療機構(gòu)積極運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)成立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī) 院成為一種自我突破和創(chuàng)新的有效途徑， 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療勢必將逐漸成為傳統(tǒng) 診療模式的有益補充。我院在醫(yī)療衛(wèi)生信息化與醫(yī)療改革方面一直走在全市的前列。從2007 年開始，已經(jīng)實現(xiàn)了醫(yī)院基礎(chǔ)信息系統(tǒng)（HIS/LIS/PAC）全自助全預約、 電子病歷、院內(nèi)移動診療（查房、護理）、集成平臺、JCI認證、掌上醫(yī)院 公眾版和醫(yī)護版等信息化建設工作，同時在配合廈門市在慢病分級診療（三師共管）和公共衛(wèi)生服務（電子化簽約）方面的改革嘗試也取得了巨 大的成效

4、和突破，因此已經(jīng)具備了開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務的良好基礎(chǔ)。智業(yè)軟件作為我院的戰(zhàn)略合作伙伴，一直伴隨著我院的醫(yī)療信息化建 設的成長歷程，為我院信息化建設提供了有效的技術(shù)支持和保障服務，其2015年專門成立的全資子公司智業(yè)互聯(lián)，擁有專業(yè)的團隊，專注于互聯(lián) 網(wǎng)+醫(yī)療健康服務的研發(fā)與運營，并在先期已為我院建設了掌上醫(yī)院，經(jīng) 過近期的多輪溝通，智業(yè)公司在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和健康服務平臺的建設思路上 與我院理念高度吻合，旨在提升和拓寬醫(yī)院診療服務能力和業(yè)務收入來 源、打通線上線下百姓就醫(yī)和后續(xù)健康服務的全流程功能，其提交的針對國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院現(xiàn)有探索模式的分析報告及我院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設方案，符合我院實際需求和建設規(guī)劃基于

5、以上實際，經(jīng)過前期的調(diào)研論證，我院擬聯(lián)合智業(yè)軟件共同打造 全國首家基于公立機構(gòu)、打通總院分院社區(qū)服務流程、實現(xiàn)醫(yī)療和健康服 務一體化的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。第二章 項目建設思路及目標以廈門大學附屬第一醫(yī)院為建設實體，采取“醫(yī)院主導、企業(yè)共建、 區(qū)域聯(lián)動、服務全城”的建設模式，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)創(chuàng)新優(yōu)勢和資 源整合能力，快速實現(xiàn)總院本部的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療全程服務，為市民提供便捷、 高效的醫(yī)療服務，提升醫(yī)院門診量和醫(yī)生的合理收入； 緊接著可將互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療全程服務覆蓋到集團內(nèi)下屬的各級醫(yī)療機構(gòu)， 推動集團內(nèi)醫(yī)療資源利 用率、服務效率和協(xié)同效率的提升；進而可適時嘗試在政府及衛(wèi)計委的統(tǒng) 一協(xié)調(diào)和領(lǐng)導推動下，統(tǒng)籌納入全

6、市其他醫(yī)療機構(gòu)資源，基于合理、公平、 公正的利益分配和業(yè)務協(xié)同模式，推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康全城服務的落地， 樹立本院在行業(yè)標準制定和醫(yī)療學術(shù)領(lǐng)域的領(lǐng)頭羊地位，最終實現(xiàn)構(gòu)建并 健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務體系”的目標。第三章 項目建設的總體框架2.1系統(tǒng)軟件架構(gòu)InternetHddGgCJChO也 砕君 i.上層應用：軟件前端應用分為APP（ an droid版和IOS版），基于B/S架構(gòu) 的PC端網(wǎng)頁應用，微信等第三方公眾服務平臺。分發(fā)服務：將不同類型的業(yè)務請求分發(fā)到不同類型的服務器上，以實現(xiàn)負載均衡、故障切換等功能；鑒權(quán)管理：統(tǒng)一進行權(quán)限的管理，實現(xiàn)對外部訪問請求的安全管理；業(yè)務模塊：包含了系統(tǒng)

7、所需要的所有功能上的算法和計算過程，處理與業(yè)務相關(guān)的部分，完成與業(yè)務數(shù)據(jù)總線層和上層應用的交互；業(yè)務總線：實現(xiàn)各模塊之間的數(shù)據(jù)標準及數(shù)據(jù)交換的服務；tephra框架：基于spring自主研發(fā)的J2EE框架；Mariadb、Mongodb Hadoop、Cache：用于數(shù)據(jù)存儲及大數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)服務。2.2系統(tǒng)組網(wǎng)架構(gòu)Cl醫(yī)疏其fl畚罹35T1r4Mnr at i+uaiJ e 齊呂EMRTI 并 SfLfl.畀*卩匸機1.設計原則:由云計算中心提供直接的外網(wǎng)數(shù)據(jù)服務， 最大程度降低網(wǎng)絡安全風險、 帶寬的壓力。內(nèi)部采用業(yè)界領(lǐng)先的互聯(lián)網(wǎng)架構(gòu)，動態(tài)數(shù)據(jù)與靜態(tài)數(shù)據(jù) 分離、數(shù)據(jù)庫讀寫分離等。醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡

8、由防火墻、網(wǎng)閘等專業(yè)防護設備，進行網(wǎng)絡隔離與監(jiān)控， 并僅由前置代理服務器進行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)發(fā)，確保安全地為云計算中心提供 實時的醫(yī)療業(yè)務數(shù)據(jù)支持?；谝陨贤ㄟ^設立網(wǎng)閘、防火墻、前置服務器以及外網(wǎng)平臺專屬訪問 機制，確保醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)交互安全之外；同時還采取MD5不可逆算法對 用戶密碼加密處理，采用 SSL加密機制對數(shù)據(jù)進行傳輸和訪問，防止 非法監(jiān)聽，確保用戶安全；采用銀聯(lián)及支付寶移動在線支付標準開放 接口進行信息交互，具備高可靠性和安全性。2.醫(yī)院端硬件及網(wǎng)絡注：使用現(xiàn)有的掌上醫(yī)院 APP的服務器和網(wǎng)絡資源即可序號用途最低配置網(wǎng)絡軟件數(shù)量1數(shù)據(jù)庫與移動醫(yī) 療總線服務CPU:4 核 + 內(nèi)存:8G+ 磁盤:

9、500G+ 操作系統(tǒng):Windows Server 2008R2 64位標準版 數(shù)據(jù)庫:Oracle 11G醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡；Oracle 11G x64(1120.3)12前置服務器CPU:4 核 + 內(nèi)存:8G+ 磁盤:200G+ 操作系統(tǒng):Windows Server 2008R2 64位標準版互聯(lián)網(wǎng)帶寬：=20M獨享（支持 同時12個終端視頻通話）醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡； 互聯(lián)網(wǎng)（對外服 務）;Oracle 11G x64(Cli net o nly管理員選項)1前置服務器需要提供一個外網(wǎng)地址以及開放端口9000和9001,供云平臺訪問。前置服務器需要能夠訪問內(nèi)網(wǎng)應用服務器的8000和8001端口。

10、內(nèi)網(wǎng)的應用服務器需要能夠訪問HIS及電子病歷的數(shù)據(jù)庫2.3整體業(yè)務架構(gòu)醫(yī)繪三用 SEE互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院項目的建設將通過統(tǒng)一平臺， 統(tǒng)一門戶，統(tǒng)一終端和統(tǒng)C護士H 一 MH 1 -禁蜒運雄 機構(gòu)接入服霆平臺推廣運著 合作方接入 慕辭建設 搔術(shù)升馭 燥作培訓務年合歸直吏黑Web網(wǎng)站ES信公眾平臺支忖至JE舅窗zDAPP統(tǒng)_門戶，統(tǒng)在線習聞預約11號患龍理互動尿內(nèi)業(yè)另應用報告查詞遠程醫(yī)庁協(xié)作醫(yī)生霽點執(zhí)業(yè)科學決第藥品配送三師共曾醫(yī)護融工員ms研&o餌陣醫(yī)住集團 醫(yī)師協(xié)令 上銀專家炎源0 =醫(yī)療傕康服務云平臺（且聯(lián)阿醫(yī)尿平臺）服務體系的模式，即四個一模式，來構(gòu)建整體業(yè)務框架，為群眾高效供給 優(yōu)質(zhì)醫(yī)療健康資源，

11、具體如下：（1）統(tǒng)一平臺：統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺（后續(xù)發(fā)展成為醫(yī)療健康服 務云平臺），做為各級醫(yī)療機構(gòu)，行政主管部門，醫(yī)生，患者，第三方機 構(gòu)的綜合服務和運營服務平臺。平臺通過與醫(yī)療機構(gòu)的信息系統(tǒng)進行對 接，實現(xiàn)對基礎(chǔ)診療服務的數(shù)據(jù)支撐；同時與區(qū)域性的衛(wèi)生信息系統(tǒng)（例 如：區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、婦幼保健信息平臺、基層衛(wèi)生信息平臺等）進行 數(shù)據(jù)共享和交互；與醫(yī)生集團、醫(yī)師協(xié)會、上級專家建立業(yè)務協(xié)同，遠程 指導的合作關(guān)系；（2）統(tǒng)一門戶：為廈門市民打造統(tǒng)一的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務”網(wǎng) 站門戶，提供如預約掛號、互聯(lián)網(wǎng)門診、檢驗檢查開單、報告查詢、藥品 配送、在線隨訪等功能；（3）統(tǒng)一終端：為醫(yī)務人員量身定

12、制統(tǒng)一的醫(yī)療服務管理工具 APP 為患者提供多渠道的統(tǒng)一應用入口，例如 APR微信公眾平臺、支付寶服 務窗等，方便醫(yī)患進行有效連接和互動；（4）統(tǒng)一體系：建立“研發(fā)+服務+運營”的一體化服務體系，保障 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺的實際運營效果能夠達到項目預約。 研發(fā)承擔整體平臺的 系統(tǒng)建設、技術(shù)服務、系統(tǒng)運維和升級改造；為居民、醫(yī)生、醫(yī)療機構(gòu)提 供相應的支持服務，包括機構(gòu)接入服務、操作培訓服務等；為平臺推廣、 結(jié)算、合作方接入提供運營支撐服務。2.4平臺發(fā)展規(guī)劃推動層門市醫(yī)療健康服務生態(tài)圈的形成平a運營合作-|増埴醫(yī)療IIII寺病管理 財斗專購 慢慕苣理傳癸竝理專病管理平臺醫(yī)療聲尿匡城衛(wèi)生信息 卑臺X醫(yī)療

13、健康服務T居民縫康轄窣較據(jù)*專病営理嘶堪因棉測數(shù)塀 智刪謂陣技術(shù)研發(fā)支持婦幼保健信息基匡衛(wèi)生信息 平臺-互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺為患者創(chuàng)建了一種借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實現(xiàn)線上線下聯(lián)動診療的全新就醫(yī)模式。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合三師共管深挖專病管理服務， 結(jié)合家庭醫(yī)生簽約整合健康管理服務，并帶動醫(yī)療保險、基因檢測、私人 醫(yī)生等增值醫(yī)療服務的發(fā)展，為全市居民提供大健康服務。由此構(gòu)建出一 個開放、合作、共贏的醫(yī)療健康服務平臺，形成與區(qū)域各衛(wèi)生信息系統(tǒng)的 數(shù)據(jù)共享，與各增值醫(yī)療服務提供商和技術(shù)支撐企業(yè)的行業(yè)聯(lián)動，并打通帶動醫(yī)療健康行業(yè)上下游產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展，最終達成打造廈門市“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務體系”的目標，推動廈門市醫(yī)療健康

14、服務生態(tài)圈的形成。第四章項目總體及階段目標基于我院現(xiàn)有信息化建設基礎(chǔ)，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)應用技術(shù)，建設“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務平臺”，開通線上診療和線上購藥配送等服務， 實現(xiàn)我院互 聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設，建設內(nèi)容分為三期。4.1第一期4.1.1建設概述建設目標：實現(xiàn)單醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療全程服務。建設內(nèi)容：一期建設內(nèi)容將成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院項目的關(guān)鍵與核心，將以總院為建設主體，擬開通分診咨詢、互聯(lián)網(wǎng)門診、線上檢查檢驗開單（預 約醫(yī)技）、電子處方、線上藥房（藥品配送）、住院業(yè)務辦理（住院預交金 充值、住院信息提醒等）、線上隨訪等功能。具體實現(xiàn)以下功效：（1）實現(xiàn)院內(nèi)診療流程的全程智能移動化深入挖掘和利用現(xiàn)有醫(yī)療信息建設成果

15、，將院內(nèi)診療過程中患者須知 信息和業(yè)務辦理等全面的通過手機端實現(xiàn)，例如預約掛號、分診叫號、智 能導診、醫(yī)技叫號、醫(yī)技預約、門診及住院預交金充值、住院床位預約、 各類報告和診療信息的查閱等，以此盡可能地縮短各診療環(huán)節(jié)的患者等待 時間，方便患者便捷高效的就醫(yī)，全方位提升就醫(yī)體驗。（2）打造7*24小時全天候的互聯(lián)網(wǎng)門診先期針對各類常見病和慢病對應開通互聯(lián)網(wǎng)門診科室，各科室醫(yī)生 通過在線視頻、語音、圖文的形式，為患者提供線上門診診療服務，方便 患者足不出戶即可看醫(yī)生。互聯(lián)網(wǎng)門診的排班采取“全院醫(yī)生自主在線模 式”或“固定排班+醫(yī)生自主在線”的組合模式，互聯(lián)網(wǎng)門診的費用采取“班 內(nèi)時間由醫(yī)院按醫(yī)生職稱

16、統(tǒng)一定價、 班外時間醫(yī)生自主定價、患者自由選 擇”方式進行，以此保障醫(yī)生服務能力和收入水平的匹配，促進互聯(lián)網(wǎng)門 診的可持續(xù)運營。（3）實現(xiàn)檢查檢驗開單的線上前置基于互聯(lián)網(wǎng)門診的基礎(chǔ)之上，醫(yī)生可以通過調(diào)閱患者既往的病歷檔案 資料以及患者病情自述情況，在線開據(jù)相應的檢查檢驗醫(yī)技申請， 患者可 以根據(jù)手機端醫(yī)技預約信息合理安排時間來醫(yī)院完成線下檢驗檢查并預 約下次面診醫(yī)生，以此減少患者來回奔波醫(yī)院的麻煩，改善服務體驗，并 大大節(jié)約醫(yī)院的管理成本和公共資源。（4）實現(xiàn)電子處方和線上藥房，開通網(wǎng)絡購藥和配送醫(yī)生在進行互聯(lián)網(wǎng)門診的診療服務過程中， 即可根據(jù)病人檢查檢驗結(jié) 果進行診斷，并在線開具相應的醫(yī)囑信

17、息，生成對應的電子處方單，電子 處方單由藥師審核后，根據(jù)患者購藥流程的選擇，流轉(zhuǎn)到醫(yī)院藥房或線上 配送，方便患者。特別是針對需要長期開藥的慢病復診患者，通過互聯(lián)網(wǎng)門診和線上藥房的服務流程，基本可實現(xiàn)足不出戶即享受到醫(yī)生診療和藥 品配送上門的服務。4.1.2系統(tǒng)功能規(guī)劃4.121 平臺分診面向患者提供圖文、語音、電話方式的診前咨詢服務功能，引導患者 根據(jù)自身疾病，準確選擇相應科室進行預約掛號操作。4.1.2.2預約掛號在廈大附一掌上醫(yī)院預約掛號的基礎(chǔ)上， 實現(xiàn)預約線上、線下門診的 功能，患者可以通過平臺預約廈大附一的線下門診號源， 同時也可以預約 互聯(lián)網(wǎng)門診的醫(yī)生號源，并同時支持在線支付互聯(lián)網(wǎng)門

18、診的掛號診療費。4.1.2.3互聯(lián)網(wǎng)門診各科室醫(yī)生通過PC端或移動端，利用在線視頻、語音、圖文的形式， 為患者提供線上門診診療服務，方便患者利用PC端或移動端隨時隨地看醫(yī)生。同時醫(yī)生可在患者授權(quán)下調(diào)閱歷史就診記錄和健康檔案信息。4.1.2.4醫(yī)囑開單醫(yī)生可以通過平臺選擇醫(yī)院內(nèi)診療資源，實現(xiàn)在線開據(jù)檢查檢驗申請單、治療、電子處方等醫(yī)囑開單功能。相關(guān)信息會同時推送給患者端，方 便患者及時前往醫(yī)院完成線下診療。4.125報告查閱患者的檢查檢驗結(jié)果會以電子報告的形式同時推送給醫(yī)生端和患者 端，免去患者來回往返醫(yī)院打印報告的麻煩，也為醫(yī)生及時進行診斷和治療提供依據(jù)。4.1.2.6線上藥房醫(yī)生開據(jù)的電子處

19、方單由院內(nèi)藥師審核后，根據(jù)患者購藥流程的選 擇，流轉(zhuǎn)到相應的醫(yī)院藥房或藥店，實現(xiàn)患者就近自取或配送上門的服務。 患者選擇配送上門服務的，支持在線自費功能。4.127滿意度調(diào)查針對互聯(lián)網(wǎng)門診的患者，提供自定義的滿意度調(diào)查表，系統(tǒng)在患者就 診完成后自動推送給患者端，進行滿意度信息的米集并進行結(jié)果分析， 促 進互聯(lián)網(wǎng)門診服務質(zhì)量的不斷提升。4.1.2.8診后隨訪針對互聯(lián)網(wǎng)門診的患者，按不同病癥提供各類自定義的診后隨訪模 式，系統(tǒng)在患者就診完成后自動推送給患者端，對患者診后的病情情況進行采集，方便醫(yī)生及時跟進和評估診療效果。4.1.3系統(tǒng)業(yè)務流程4.1.3.1患者就診流程 iiRlX 1* fin I

20、KMII 修app/l- ji 救嵐叫|円間（1）患者在PC端注冊并登錄互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，并完成綁定就診卡（未綁卡的 只能進行線上的咨詢服務，無法讓醫(yī)生開單）。（2）患者可通過在線、電話導診選擇就診的科室和醫(yī)生。（3） 患者選擇通過購買“電話咨詢”服務的方式進行付費，醫(yī)生將在8 小時內(nèi)給予回撥，超過8小時未回撥系統(tǒng)將自動退費。（4）患者可選擇“互聯(lián)網(wǎng)門診”在線的醫(yī)生進行就診，患者填寫基本病情情況，完成診療費繳費后，進入候診隊列，并可隨時查看當前醫(yī)生的就 診隊列情況。醫(yī)生可根據(jù)就診患者的病情和健康檔案等信息，開具對應的醫(yī)囑，醫(yī)囑信息傳給院內(nèi)his系統(tǒng)。在保存醫(yī)囑信息的同時，生成一個名 稱為“網(wǎng)絡號”、

21、金額為0的掛號記錄到HIS系統(tǒng)中?；颊呖筛鶕?jù)醫(yī)囑情 況，如檢查項目根據(jù)預約時間到院內(nèi)進行檢查， 也可在院內(nèi)直接完成復診。（5）若在規(guī)定時間內(nèi)，患者未完成就診，或者出現(xiàn)其他糾紛，則進入退 款流程。退款完成的同時，把 HIS中的掛號狀態(tài)更新為已退號。（6）藥品處方通過院內(nèi)審方后，默認是院內(nèi)取藥，先發(fā)送到醫(yī)院西藥房，患者可以在訂單管理頁面選擇是配送到家還是直接到醫(yī)院藥房取藥。若選擇配送到家，則把藥品處方、收貨人、送貨地址等信息發(fā)送到國藥，由國 藥完成配送，同時取消院內(nèi)處方的發(fā)送；若選擇院內(nèi)取藥，貝懦要患者7日內(nèi)到醫(yī)院西藥房取藥(目前廈大附一的診療單據(jù)不分是否已經(jīng)扣費有效 期都是365天，藥品都是7天

22、，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院所開的項目有效期暫時先參照 這個，后期再自行設定)。(7) 檢驗和治療項目，在線不扣費，醫(yī)生在線診病結(jié)束后項目會發(fā)送到相應的執(zhí)行科室，患者直接到醫(yī)院執(zhí)行科室完成。(8) 檢查項目開出后，需要患者在訂單管理頁面確認需要做檢查，確認后單據(jù)會發(fā)送到醫(yī)技和醫(yī)技預約系統(tǒng)，由醫(yī)技科室人員完成預約和扣費， 確定預約時間。預約時間通過 APR微信以及短信提醒患者，患者按時到 醫(yī)院完成檢查即可。(9) 完成就診后，患者可對線上和線下的服務做出在線評價。4.132醫(yī)生看診流程(1) 醫(yī)生注冊并在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院完成認證；(2) 醫(yī)生登錄時根據(jù)HIS的業(yè)務科室權(quán)限進行登錄(線上所開出的處方以及掛號等數(shù)據(jù)都按登

23、錄科室進行記錄，和HIS系統(tǒng)保持一致)，上線并設置自己的服務時間和號源數(shù)量，期間可以根據(jù)實際情況隨時進行調(diào)整（固定排班的另行統(tǒng)一設置）；（3）根據(jù)醫(yī)生端的提示，接受患者的問診請求，開始電話咨詢或互聯(lián)網(wǎng) 門診等線上問診，完成開單診病過程；（4）診病結(jié)束后，可在線連接下一個患者。如果已全部完成或者有突發(fā)事件，可以下線（固定排班的如有變動，需要提前通知調(diào)整）。下線后已排隊還未就診的患者，由患者自行申請退款。4.1.3.3藥品配送流程藥品配送醫(yī)生藥師醫(yī)院藥房智業(yè)izfa- 患者藥店網(wǎng)點開藥審方不通過復核/調(diào)整聯(lián)系醫(yī)生發(fā)送處方提供網(wǎng)點信息通過院內(nèi)自取接收訂單*核對訂單收款付款扣費給藥更新訂單自取結(jié)果完善

24、配送信息發(fā)送訂單藥店自取選擇網(wǎng)點f配藥網(wǎng)點取藥暫收款發(fā)送訂單付款配送藥品收藥拒收審核申請退費退費收退費返回配送失敗返回配送完成收款結(jié)算流程說明：（1）醫(yī)生開藥后將會把“處方”到發(fā)給“院內(nèi)藥師”審方，審方成功則 將處方展示給患者。審方過程如有疑義，藥師可以通過平臺直接聯(lián)系醫(yī)生。（2）“到院自取”，費用走院內(nèi)流程（需就診卡）。（3）“線上配送”，費用先由智業(yè)收取，訂單完成后和藥品合作商結(jié)算。（4）“網(wǎng)點自取”，費用由線下藥店直接收取。（5）“自取網(wǎng)點”由藥品合作商提供，智業(yè)展示給患者。（6）患者選擇拒收藥品，申請退費，費用將由智業(yè)退款給患者。系統(tǒng)對接說明：（1）介于項目時間緊迫，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺暫時

25、不與藥店系統(tǒng)做接口對接， 智業(yè)會提供系統(tǒng)界面，由人工介入的方式來操作。（2）“藥店網(wǎng)點信息”由智業(yè)提供系統(tǒng)界面網(wǎng)點錄入功能，藥品合作商 將網(wǎng)點錄入進系統(tǒng)內(nèi)。（3）智業(yè)提供“藥品訂單查詢系統(tǒng)”，藥品合作商的工作人員在智業(yè)的系統(tǒng)上查看藥品訂單。如訂單為“線上配送”，藥店工作人員則在自身系 統(tǒng)中做相應操作，然后根據(jù)實際的執(zhí)行情況在智業(yè)的系統(tǒng)上更新訂單狀態(tài)（下單成功、配送中、已收貨）。如“藥店自取”，則等待患者到指定藥 店內(nèi)核對訂單號，配藥，收款。然后工作人員在智業(yè)系統(tǒng)將藥品訂單設置 為“完成”。（4）使用智業(yè)系統(tǒng)，藥店網(wǎng)點需配置一臺能夠連接互聯(lián)網(wǎng)的電腦。4.1.4系統(tǒng)配置及接口改造4.1.4.1系統(tǒng)

26、配置改造HIS需要進行配置和改造的內(nèi)容：（1）系統(tǒng)中新增掛號類別“網(wǎng)絡號”，不分發(fā)給任何人，數(shù)據(jù)由系統(tǒng)接口 產(chǎn)生。（2）醫(yī)技系統(tǒng)增加“網(wǎng)絡號”的病人，可以不刷卡扣檢查費、查看電子申請單。（3）若檢查電子申請單來源于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，需要在系統(tǒng)中明確標識。4.1.4.2系統(tǒng)接口改造針對以上系統(tǒng)業(yè)務流程的各環(huán)節(jié)，需要對醫(yī)院原有各信息系統(tǒng)做相應的接口改造工作，具體圖表和說明如下:提供方接口內(nèi)容實現(xiàn)功能涉及科室HIS系統(tǒng)電子病歷門診藥品、檢驗、治療開單接口線上開出的處方和單據(jù)生成到his系統(tǒng)中信息科藥劑科客服部 相關(guān)醫(yī)技科室門診檢查電子申請單接口線上開出的檢查電子申請單生 成到his系統(tǒng)中檢查項目扣費接口對

27、線上已開出的檢查項目在 his系統(tǒng)中進行扣費門診單據(jù)推送接口門診病歷調(diào)閱接口通過接口返回未扣費單據(jù)的金 額，提醒病人在線充值供醫(yī)生查看病人的門診病歷集成平臺病人集成視圖接口供醫(yī)生查看病人的歷史就診記 錄危急值、報告單推送接口報告單危急值及時推送給醫(yī)生； 報告單的情況及時推送給病人第三方廠商醫(yī)技預約接口把醫(yī)技預約的時間反饋給病人（1） HIS系統(tǒng)接口改造醫(yī)生在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺開具的醫(yī)囑需要生成到his系統(tǒng)中，涉及門診藥品、檢驗、治療開單接口；門診檢查電子申請單接口；檢查項目扣費 及門診單據(jù)推送接口。（2）電子病歷接口改造醫(yī)生在線診療過程需要調(diào)閱病人門診病歷，需要電子病歷提供門診 病歷調(diào)閱接口。（3

28、）集成平臺接口改造醫(yī)生在線診療過程需要調(diào)閱病人歷史就診記錄信息，需要集成平臺 提供病人集成視圖接口；檢驗檢驗結(jié)果信息及危急值需要及時推送給醫(yī)生 和患者，需要集成平臺提供危急值、報告單推送接口。（4）第三方廠商接口改造根據(jù)醫(yī)技檢查的電子申請單，第三方醫(yī)技預約系統(tǒng)在完成具體時間 點的預約后，需要通過醫(yī)技預約的接口，返回醫(yī)技預約的信息給病人。4.2第二期4.2.1建設概述建設目標：實現(xiàn)集團化醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康全程服務。建設內(nèi)容：在總院建設的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務平臺”基礎(chǔ)上，接 入集團內(nèi)醫(yī)療資源（5家分院、2家護理院、7家社區(qū)醫(yī)院），成立集中的 檢查檢驗診斷中心、專病管理服務中心?；颊咚枰淖稍?/p>

29、、掛號、就診、 復診、藥品配送、康復、回訪、家庭醫(yī)生簽約、三師共管、健康管理、增 值醫(yī)療等一體化的服務均可依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺和線下集團內(nèi)各級實體醫(yī)院完成，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療資源的線上線下業(yè)務聯(lián)動協(xié)作，推動分級診療和公共衛(wèi)生服務的改革實踐。4.3第三期431建設概述建設目標：統(tǒng)籌全市醫(yī)療資源，推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康全城服務的落地。建設內(nèi)容：基于成功互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運營模式，探索與全市其他醫(yī)療資源 的合作，爭取將全市的醫(yī)療資源接入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺，充分發(fā)揮本院檢查檢驗診斷中心、專病管理服務中心在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺上的作用，推動本院成為診療標準制定者、區(qū)域?qū)W術(shù)的領(lǐng)頭羊。同時，基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開放合 作的特性，充分整合

30、第三方機構(gòu)、企業(yè)的資源和服務，實現(xiàn)行業(yè)聯(lián)動，提 升產(chǎn)學研的成效。第五章 項目建設具體內(nèi)容項目建設內(nèi)容含平臺運維系統(tǒng)、公眾端應用系統(tǒng)、醫(yī)務端應用系統(tǒng)、 藥師審方系統(tǒng)、藥品訂單系統(tǒng)、客服系統(tǒng)、對賬系統(tǒng)，公眾端應用系統(tǒng)含 手機APP( An droid版和IOS版)、基于B/S架構(gòu)的PC端網(wǎng)頁應用、微信 等應用終端。醫(yī)務端應用系統(tǒng)分為手機 APP(IOS, An droid )、PC客戶端 等應用終端。5.1公眾端應用系統(tǒng)功能描述界面主模塊子模塊功能描述登錄界面注冊注冊用醫(yī)生的賬號和密碼，選擇科室后登錄。獲取驗證碼通過注冊手機獲取驗證碼，完成注冊。協(xié)議登錄登錄用手機號碼的賬號和密碼登錄。記住賬號記住

31、登錄賬號。忘記密碼忘記密碼，找回密碼。首頁搜索搜下醫(yī)生功能。就醫(yī)類別顯示就醫(yī)類別。專家列表顯示專家列表。醫(yī)生列表醫(yī)生信息頭像、姓名、評價、擅長。即時問診醫(yī)生個人信息：頭像、姓名、評價、擅長?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院就診須知。排班情況服務流程患者評價：即時問診、電話咨詢、圖文咨詢提交訂單付款進入診室，診前診斷跟醫(yī)生互動電話醫(yī)生個人信息：頭像、姓名、評價、擅長?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院就診須知。排班情況服務流程患者評價：即時問診、電話咨詢、圖文咨詢提交訂單付款進入診室，診前診斷跟醫(yī)生互動翻頁杳看更多的醫(yī)生列表網(wǎng)站底部艾嘉健康logo，關(guān)于我們，服務協(xié)議，客服中心、FAQ就醫(yī)記錄查詢狀態(tài)、時間查詢就醫(yī)記錄就醫(yī)記錄即時問診進入診

32、室，查看處方單電話咨詢查看處方單就診卡管理就診卡管理我的設置個人信息設置我的評價評價記錄，評價詳情我的隨訪隨訪反饋和隨訪記錄查詢關(guān)于關(guān)于我們關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的說明常見問題羅列互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的覺問題，包含注冊、服務流程、操作問題。用戶協(xié)議展示互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院用戶協(xié)議患者就醫(yī)流程展示患者就醫(yī)流程圖5.2醫(yī)務端應用系統(tǒng)功能描述主菜單主模塊子模塊功能介紹登錄界面登錄用醫(yī)生的賬號和密碼，選擇科室后登錄。即時問診即時問診即時問診設置設置開始接診的時間，接診時長，接診數(shù)。開始接診開始接診，網(wǎng)站可以顯示排班的號源。候診列表顯示已進入就診室的患者。開始問診醫(yī)生點擊“開始問診”，同時給患者推送消息“醫(yī)生進入診室，就診開始?！?/p>

33、醫(yī)患IM互動醫(yī)生和患者可以發(fā)圖文交流。視頻醫(yī)生和患者通過遠程視頻交流。診前信息預覽醫(yī)生可以預覽患者診前填寫的相關(guān)信息。醫(yī)囑開單醫(yī)生可以給患者下診斷、開藥品和檢驗治療等醫(yī)囑處方。檢杳開單醫(yī)生可以給患者開檢杳單。集成視圖醫(yī)生可以杳閱患者的集成視圖。結(jié)束問診問診結(jié)束。結(jié)束接診醫(yī)生結(jié)束接診。電話咨詢候診列表顯示已購買電話咨詢服務的患者。電話互動醫(yī)生可以用網(wǎng)絡電話跟患者互動。網(wǎng)絡排班定時生產(chǎn)排班添加日程添加要生成排班的日程。保存模板把當前的排班保存模板。直接生成直接生成排班。取消取消當前排班操作。加號增加預約號源。停診停診當前排班。查詢功能按日期查詢預約排班。服務設置開啟服務開啟即時問診、電話咨詢、圖文

34、咨詢的服 務。設置服務價格設置即時問診、電話咨詢、圖文咨詢的價 格。隨訪管理設置隨訪內(nèi)容和隨訪周期，接收隨訪反饋關(guān)于系統(tǒng)關(guān)于系統(tǒng)。5.3藥師審方系統(tǒng)主菜單主模塊子模塊功能介紹登錄界面登錄用藥師的賬號和密碼，登錄。審方處方單列表患者姓名顯示患者姓名待審核顯示待審核的處方單，默認為患者姓名已審核顯示已審核通過的處方單信息，默認為患者姓名。處方基本信息顯示處方編號、下囑醫(yī)生姓名、患者性別， 年齡等基本信息。下單時間顯示處方的下單時間處方詳情顯示處方的藥品名稱、藥品規(guī)格、用法、劑量、頻次、發(fā)藥量審核通過確認處方經(jīng)過審核，會彈窗要求再次確認。審核不通過處方審核不通過，將處方發(fā)回醫(yī)生修改。5.4藥品訂單系

35、統(tǒng)（配送到家/到店自?。┲鞑藛沃髂K子模塊功能介紹登錄界面登錄用藥店的賬號和密碼，登錄。藥品訂單列表搜索通過藥品配送訂單號，配送類型，訂單狀態(tài)等信息搜索對應的藥品處方訂單信息配送到家查詢訂單可根據(jù)訂單的狀態(tài)（新訂單，未配送，配送中，已收貨，不接單）查詢訂單確認接單確認接受配送到家的訂單，并為患者配藥， 并配送。不接單不接受該配送到家的訂單，并標明原因配送將藥品配送的信息填寫，并反饋給患者失效訂單將因乃拒收等原因?qū)е碌挠唵螤顟B(tài)設置為失效到店自取查詢訂單可根據(jù)訂單的狀態(tài)（新訂單，待取藥，已取藥，未取藥）查詢訂單確認接單確認接受到店自取訂單不接單不接受到店自取訂單，并標明原因失效訂單患者超時未來取藥

36、，7天后設置訂單為失 效5.5客服系統(tǒng)主菜單主模塊子模塊功能介紹登錄界面登錄使用客服賬號登錄系統(tǒng)信息查詢賬號查詢賬號填寫賬號（手機號）查詢根據(jù)輸入的賬號查詢用戶的基本信息并顯小HIS就診卡查詢手機號碼輸入手機號碼姓名輸入就診卡持有人姓名查詢根據(jù)輸入的手機號和姓名查詢對應的就診卡信息并顯示重置重置杳詢條件服務查詢服務類型選擇查詢訂單的服務類型服務編號輸入對應的服務訂單號服務狀態(tài)選擇查詢訂單的服務狀態(tài)醫(yī)生姓名輸入杳詢訂單的醫(yī)生姓名科室選擇查詢訂單的科室名稱查詢根據(jù)服務類型、訂單狀態(tài)、及訂單診療記錄查詢查看該訂單診療過程的圖文信息、語音、視頻信息投訴管理投訴立單創(chuàng)建患者投訴記錄投訴信息（服務編號，來

37、源，醫(yī)生，科室，訂單號）待處理投訴顯示待處理投訴的單據(jù)修改投訴狀態(tài)根據(jù)實際情況修改投訴狀態(tài)結(jié)束投訴單根據(jù)實際情況結(jié)束投訴及處罰建議5.6對賬系統(tǒng)主菜單主模塊子模塊功能介紹登錄界面登錄使用運維人員的賬號和密碼，登錄。醫(yī)療服務對賬對賬篩選月份選擇指定月份的對賬單互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務即時問診顯示已完成（已評價）的即時問診訂單數(shù) 量、總價電話咨詢顯示已完成（已評價）的電話咨詢訂單數(shù) 量、總價圖文咨詢顯示已完成（已評價）的圖文咨詢服務數(shù) 量、總價用藥咨詢即時咨詢顯示已完成（已評價）的即時咨詢訂單數(shù) 量、總價電話咨詢顯示已完成（已評價）的電話咨詢訂單數(shù) 量、總價圖文咨詢顯示已完成（已評價）的圖文咨詢服務數(shù) 量、

38、總價第六章項目的整體運作模式5.1互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的服務模式5.1.1醫(yī)生端5.1.1.1互聯(lián)網(wǎng)門診（即時問診）（一）開通科室互聯(lián)網(wǎng)門診擬開通25個科室：兒科內(nèi)科、兒科外科、產(chǎn)科、婦科、內(nèi)分泌糖尿病科、心血管內(nèi)科、肝病?？啤⑾瘍?nèi)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi) 科、腫瘤內(nèi)科、腫瘤放射治療科、腫瘤胃腸外科、肝膽胰血管外科、眼科、 耳鼻喉頭頸外科、普外科、乳腺外科、風濕免疫科、胸外科、血液科、燒 傷整形科、腎內(nèi)科、骨科、中醫(yī)科。其中優(yōu)先開通視頻服務的6個科室為：神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌糖尿病科、腫瘤科、心血管疾病?？崎T診、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科。（二）服務方式為了實現(xiàn)7*24小時全天候的互聯(lián)網(wǎng)門診，擬采取“班內(nèi)時間固定排班+

39、班外時間全院醫(yī)生自主在線”組合模式：班內(nèi)時間固定排班：各科室根據(jù)醫(yī)生實際工作情況，合理安排互聯(lián)網(wǎng) 門診的醫(yī)生排班，確保班內(nèi)時間每個科室至少有一名醫(yī)生在線，每周一到 周五上午 8： 00-12 : 00，下午 14： 30-17 : 30;班外時間全院醫(yī)生自主在線：全院醫(yī)生可根據(jù)自身工作情況，合理利 用休假和班外的時間，通過互聯(lián)網(wǎng)門診的形式為患者提供診療服務。（三）收費模式互聯(lián)網(wǎng)門診費用采取班內(nèi)時間按現(xiàn)有醫(yī)院門診診費的2倍執(zhí)行，班外時間費用低于100元/次由醫(yī)生自主定價，高于100元/次的報客戶服務中 心審批后方可執(zhí)行?；颊哌x擇在線的醫(yī)生，填寫完診前自述病癥情況，并 完成費用支付后，進入互聯(lián)網(wǎng)門

40、診候診等待序列。5.1.1.2電話咨詢（一）開通科室電話咨詢擬開通25個科室：具體科室同上。（二）服務方式患者先預約并支付費用，由醫(yī)生安排在8小時內(nèi)回撥（回撥時限可根 據(jù)醫(yī)生個人情況自定義，上限時間為 8小時）。（三）收費模式電話咨詢費用采取“醫(yī)生自主定價（不高于醫(yī)院指導價），按次（每 次10分鐘）收費”的方式收取，定價標準低于“即時問診”服務的定價， 如醫(yī)生無法按時回撥即退回費用。5.1.1.3圖文咨詢（一）開通科室圖文咨詢擬開通25個科室：具體科室同上。（二）服務方式患者先按次支付費用并留言，醫(yī)生根據(jù)工作情況在24小時內(nèi)自由上線回復。（三）收費模式圖文咨詢費用采取“醫(yī)生自主定價（不高于醫(yī)院

41、指導價），按次（每 次24小時內(nèi)回復）收費，醫(yī)生主動結(jié)束”的方式收取，定價標準低于“電 話咨詢”服務的定價，如醫(yī)生在時限內(nèi)無回復或回復了未確認結(jié)束即退回 費用，患者如認為本次圖文咨詢未完成可以申請退費，由客服審核圖文交流內(nèi)容后進行結(jié)果判定。5.1.2藥師端5.121用藥咨詢-即時咨詢（一）服務方式藥劑師自主在線：全院藥師可根據(jù)自身工作情況，合理利用班內(nèi)和班 外的時間，為患者提供用藥咨詢服務。（二）收費模式費用采取“藥師自主定價（不高于醫(yī)院指導價）、按次收費”的方式 收取，患者完成費用支付后，選擇在線藥師進行咨詢。5.1.2.2用藥咨詢-電話咨詢（一）服務方式患者先預約并支付費用，由藥師安排在8

42、小時內(nèi)回撥（回撥時限可根 據(jù)藥師個人情況自定義，上限時間為 8小時）。（二）收費模式電話咨詢費用采取“藥師自主定價（不高于醫(yī)院指導價），按次（每 次10分鐘）收費”的方式收取，定價標準低于“即時咨詢”服務的定價， 如藥師無法按時回撥即退回費用。5.123用藥咨詢-圖文咨詢（一）服務方式患者先按次支付費用并留言，藥師根據(jù)工作情況在24小時內(nèi)自由上 線回復。（二）收費模式圖文咨詢費用采取“藥師自主定價（不高于醫(yī)院指導價），按次（每 次24小時內(nèi)回復）收費，藥師主動結(jié)束”的方式收取，定價標準低于“電 話咨詢”服務的定價，如藥師在時限內(nèi)無回復或回復了未確認結(jié)束即退回 費用，患者如認為本次圖文咨詢未完成

43、可以申請退費，由客服審核圖文交流內(nèi)容后進行結(jié)果判定。5.2互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的收費互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務收入主要由醫(yī)生的互聯(lián)網(wǎng)門診（即時問診）、電話咨詢、圖文咨詢以及藥師的用藥咨詢構(gòu)成。5.3配套運營及客戶服務中心互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在整體運作過程中，需要醫(yī)院和企業(yè)合作成立配套的運營 及客戶服務中心，具備線上、線下服務對接渠道，提供用戶體驗、客服咨 詢、政策協(xié)調(diào)、責任處理、運行監(jiān)管五大功能；其中客戶服務中心需要及 時處理互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運行過程中的用戶答疑、問題受理、基礎(chǔ)隨訪等工作。 同時互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診過程中的平臺咨詢、分診業(yè)務可以由客戶服務中心安 排人員負責，并免費提供服務，以此保障互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院整體業(yè)務的順暢進行。5.4互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運作流程關(guān)系圖(1 )患者通過客戶服務中心進行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)業(yè)務的咨詢，客服可以根據(jù)患者的基本病情描述進行平臺分診，引導患者選擇正確的科室進行 預約掛號操作；(2) 預約掛號環(huán)節(jié)，患者可以選擇預約線下門診并完成后續(xù)的院內(nèi)就 診流程，同時可以選擇預約互聯(lián)網(wǎng)門診的科室醫(yī)生， 并在線完成門診費用 的支付；（3）除固定排班的互聯(lián)網(wǎng)門診醫(yī)生之外， 其余醫(yī)生在空余的碎片時間 里均