湯頭歌訣全解之補(bǔ)益之劑

1、xx 歌訣全解 一、補(bǔ)益之劑之四君子湯 補(bǔ)益之劑，即補(bǔ)益劑。是以補(bǔ)益藥物為主組成的方劑，用于治療各種虛 證。虛，是指人體正氣不足，包括氣、血、陰、陽等各種虛損。 根據(jù)虛者補(bǔ)之”（素問三部九候論）的原則，補(bǔ)益劑有補(bǔ)氣、補(bǔ)血、 補(bǔ)陰、補(bǔ)陽的區(qū)別，應(yīng)當(dāng)注意辨證選用。 1四君子湯助陽補(bǔ)氣。 （XXXX和劑局方） 【歌訣】 XX fXXXX參術(shù)茯苓甘草比 XXXX祛痰補(bǔ)氣XX餌f 除卻半夏名異功或加香砂胃寒使 f 【注釋】XX : 古代稱有地位并具沖和之德的人為君子。本方參、術(shù)、苓、草四味藥皆為 補(bǔ)氣常用之品，不燥不峻，其性平和，故名為四君子。 餌: 餌（0），音耳。即服用。 使: 即使用。 【組成】人

2、參白術(shù)茯苓炙甘草各等分 【用法】水煎服。 【功用】XX脾 【主治】脾胃氣虛。癥見面色萎白，語聲低微，四肢無力，食少便溏，舌 質(zhì)淡，脈虛緩無力。【方析】本方為補(bǔ)氣的基本方。脾胃氣虛為其主證。脾失 健運(yùn)，易生濕邪，為其兼證。方中以人參大補(bǔ)脾胃之氣，為君藥。白術(shù)助君藥 燥濕健脾，為臣藥。茯苓淡滲利濕，使從小便出，則脾不為濕邪所困，為佐 藥。炙甘草甘溫益氣，并可調(diào)和諸藥，為使藥。 【附方】 （1）六君子湯（醫(yī)學(xué)正傳）四君子湯加陳皮、半夏各一錢。水煎服。 功用： 健脾止嘔。 主治： 脾胃氣虛兼痰濕。癥見不思飲食，惡心嘔吐，胸脘痞悶，大便不實，或咳 嗽痰多稀白等癥。 （2）異功散（小兒藥證直訣）四君子湯加

3、陳皮等分。上藥為細(xì)末，每服 二錢，水一盞，生姜 5片，大棗 2個，同煎至 7 分，食前，溫，量多少與之 （現(xiàn)代用法： 水煎服）。 功用： 健脾益氣，理氣和胃。 主治： 脾胃虛弱。癥見食欲不振，或胸脘痞悶，或嘔吐泄瀉。 （3）香砂六君子湯（醫(yī)方集解）六君子湯加木香、砂仁。水煎服。 功用： 健脾和胃，理氣止痛。 主治： 脾胃氣虛，寒濕氣滯。癥見納呆噯氣，脘腹脹滿疼痛，嘔吐泄瀉。 按： 四君子湯是補(bǔ)氣的基礎(chǔ)方，歌中助陽一詞當(dāng)從氣屬陽來理解，因方中四味 藥均無助陽作用。加入陳皮為異功散，以加強(qiáng)健脾理氣之功。 再加半夏為六君子湯，加強(qiáng)化痰止嘔作用。六君子湯加木香、砂仁，重在 理氣止痛。臨證時隨癥加減，變

4、換巧妙，當(dāng)細(xì)心領(lǐng)悟。 2補(bǔ)益之劑之升陽益胃湯（李杲）升陽益胃。 （脾胃論）【歌訣】 升陽XX胃參術(shù)芪XX半夏草XX 苓瀉防風(fēng)XX獨(dú)活XX白芍XX 【組成】黃芪二兩人參半夏炙甘草各一兩羌活獨(dú)活防風(fēng)白芍各五錢陳皮四 錢白術(shù)茯苓澤瀉柴胡各三錢黃連二錢 【用法】上藥為粗末，每服三錢，加姜、棗，水煎服。 【功用】健脾益氣，升陽祛濕。 【主治】脾胃氣虛，兼感濕邪。癥見怠惰嗜臥，飲食無味，身體酸重，肢 節(jié)疼痛，口苦舌干，大便不調(diào)，小便頻數(shù)，或見惡寒，舌淡苔白膩，脈緩無 力。 【方析】脾胃氣虛為本方主證。身體酸重，肢節(jié)疼痛，為兼濕邪；口苦舌 干，為兼有虛熱之象。方中重用黃芪益氣固表，為君藥。人參、白術(shù)、甘草助

5、 君藥益氣健脾，燥濕和胃，為臣藥。陳皮、半夏理氣和胃，化痰降逆；柴胡、 防風(fēng)、羌活、獨(dú)活散風(fēng)祛濕；澤瀉、茯苓淡滲利尿，使?jié)裼腥ヂ?；白芍助黃芪 調(diào)和營衛(wèi)，補(bǔ)益氣血；少人黃連清熱瀉火，并可防止風(fēng)藥過燥，化熱傷陰，為 佐藥。本方以補(bǔ)為主，補(bǔ)中有散，發(fā)中有收，實為扶正祛邪之良方。 3.補(bǔ)益之劑之黃芪鱉甲散（羅天益）勞熱 f （衛(wèi)生 xx ） 【歌訣】 黃芪鱉甲地骨皮 xx 菀參苓柴半知 地黃芍藥天冬 xxxx 熱宜 【注釋】 勞熱： 指虛勞發(fā)熱，主要由氣血虧損，或陽衰陰虛所致，以骨蒸潮熱，五心煩 熱等為常見癥。 【組成】黃芪鱉甲天冬各五錢地骨皮秦艽茯苓柴胡各三錢紫菀半夏知母生 地白芍桑皮炙甘草各三錢半

6、人參桔梗肉桂各一錢半 【用法】每次一兩，加生姜煎服。 【功用】益氣陰，清虛熱。 【主治】氣陰兩虛，虛勞內(nèi)熱。癥見五心煩熱，口晡潮熱，自汗或盜汗， 四肢無力，飲食減少，咳嗽咽干，脈細(xì)數(shù)無力。 【方析】本方主證為氣陰兩傷之勞熱?？人詾榉文I陰虛所致的次要癥狀。 方中黃芪益氣固表，天冬滋腎清肺，鱉甲滋陰除蒸，共為君藥。 人參助黃芪大補(bǔ)元?dú)?；生地、知母助天冬滋陰清熱；秦皮、地骨皮助鱉甲 清虛熱，共為臣藥。半夏、茯苓、桔梗健脾化痰，宣降肺氣；紫菀、桑白皮下 氣止咳；柴胡、白芍舒肝養(yǎng)血，調(diào)暢氣機(jī)；少用肉桂以促陽生陰長，并防陰藥 過于滋膩，共為佐藥。炙甘草凋和諸藥，為使藥。 4補(bǔ)益之劑之秦艽鱉甲散（羅天益）風(fēng)

7、勞 。 （衛(wèi)生 xx） 【歌訣】 xx 鱉甲治風(fēng)勞地骨 xx 及 xx 當(dāng)歸知母 xx 合止嗽除蒸斂汗高 【注釋】 風(fēng)勞： 指感受風(fēng)邪治不及時，以致內(nèi)傳化熱，消耗氣血，日久成勞。 【組成】鱉甲地骨皮柴胡各一兩秦艽當(dāng)歸知母各半兩【用法】 上藥為粗末，每服五錢，加青蒿 5 葉，烏梅 5 個同煎，臨臥空心各一服 【功用】滋陰養(yǎng)血，清熱除蒸。 【主治】風(fēng)勞病。癥見骨蒸勞熱，肌肉消瘦，唇紅頰赤，困倦盜汗，咳 嗽，脈細(xì)數(shù)。 【方析】本方主治風(fēng)勞病，陰虛內(nèi)熱為其主證。方中鱉甲、地骨皮滋陰清 虛熱，為君藥。秦艽、柴胡、青蒿助君藥解肌退熱，為臣藥。 當(dāng)歸、知母滋陰養(yǎng)血；烏梅斂陰止汗，為佐藥。諸藥共用，滋陰養(yǎng)血，

8、散 收并用。若汗出過多，再加黃芪益氣固表。 5.補(bǔ)益之劑之秦艽扶贏f湯（楊士瀛）肺勞f。 （ xx 家藏方） 【歌訣】 xx扶贏鱉甲柴地骨當(dāng)歸xx偕。f 半夏人參兼炙草肺勞蒸嗽服之諧 f 【注釋】 贏： 贏（l，音雷。瘦弱。肺勞： 虛勞的一種，肺臟虛損所致。癥見消瘦乏力，潮熱自汗，聲音嘶啞，咳嗽 吐血，胸悶氣短，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無力。 偕： 偕（xi e）音邪。一同。 諧： 諧（xi e音邪。和諧。 【組成】柴胡二錢秦艽人參當(dāng)歸炙鱉甲地骨皮各一錢半紫菀半夏炙甘草各 一錢 【用法】加生姜 3片，大棗 1 枚，水煎服。 【功用】清虛熱，止勞嗽。 【主治】肺勞。癥見消瘦乏力，潮熱自汗，聲音嘶啞，咳嗽

9、吐血，胸悶氣 短，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無力。 【方析】本方肺傷內(nèi)熱，氣陰兩傷為其主證。氣陰虧耗，肺燥勞嗽，為其 次要癥狀。方以柴胡、秦艽解肌熱，退骨蒸，為君藥。鱉甲、地骨皮補(bǔ)陰血， 除虛熱，為臣藥。佐以人參、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血；紫菀、半夏除痰止嗽；姜、棗益 氣血，和營衛(wèi)。炙甘草調(diào)和諸藥，為使藥。 按： 本方與秦艽鱉甲散均以清虛熱為先，故現(xiàn)在多歸人清熱劑中。 6補(bǔ)益之劑之紫菀湯（王好古）勞熱久嗽。 【歌訣】 xxxxxx參苓五味阿膠偶 再加甘桔治肺傷咳血吐痰勞熱久 【組成】xx阿膠知母xx各二錢桔梗人參 茯苓甘草各五分五味子十二粒 【用法】水煎溫服。 【功用】潤肺化痰，清熱止嗽。 【主治】肺氣大傷，陰虛火

10、旺。癥見久嗽不止，咳血吐痰，少氣懶言，胸 脅逆滿，以及肺痿變成肺癰。 【方析】本方肺傷氣損，陰虛有熱，咳痰吐血為其主證。方以阿膠、紫菀 潤肺補(bǔ)虛，消痰止嗽，為君藥。知母、貝母清肺瀉火，潤燥消痰，為臣藥。人 參、茯苓補(bǔ)脾益肺；五味子滋腎斂肺，助止久嗽，共為佐藥。桔梗載諸藥上行 人肺；甘草助人參益氣，并調(diào)和諸藥，為使藥。 “肺痿”是指肺葉枯萎，而以咳吐濁唾涎沫為主的慢性虛弱疾患。多由燥熱 傷津，久咳傷肺，枯萎不榮所斂。若治不及時，肺熱漸盛，肺陰愈傷，有可能 變生“肺癰”（即肺膿瘍），癥見口中干燥，咳吐腥臭濁痰，胸中隱隱作痛等， 因病機(jī)與本方相合，故亦可用本方治療。 7補(bǔ)益之劑之百合固金湯（趙熙）肺

11、傷咳血。 （醫(yī)方集解） 【歌訣】 百合固金二地黃 xxxxxxxx xx 芍藥當(dāng)歸配喘咳痰血肺家傷 【組成】生地黃二錢熟地黃三錢麥冬錢半百合芍藥當(dāng)歸貝母生甘草各一錢 元參桔梗各八分 【用法】水煎服。 【功用】養(yǎng)陰清熱，潤肺化痰。【主治】肺腎陰虧，虛火上炎。癥見咳嗽 氣喘，痰中帶血，咽喉燥痛，頭暈?zāi)垦?，午后潮熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 【方析】肺腎陰虧，虛火上炎，為本方主證。肺受火灼，氣失宣降，故見 咳嗽氣喘，為次要癥狀。方中百合滋陰潤肺，清熱止咳；生、熟地黃滋補(bǔ)腎 陰，清心涼血，重用甘寒為君藥。麥冬、玄參助君藥滋養(yǎng)肺腎，增液止咳，為 臣藥。貝母、桔梗潤肺化痰，清利咽喉，載藥上行；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝

12、，保 肺止咳，同為佐藥。生甘草清熱瀉火，調(diào)和諸藥，為使藥諸藥合用，肺腎同 補(bǔ)，虛火自平，痰清咳止，實為治本為主的良方。 8補(bǔ)益之劑之補(bǔ)肺阿膠散（錢乙）止嗽生津。 （小兒要證直訣） 【歌訣】 補(bǔ)肺阿膠馬兜鈴鼠粘甘草杏糯停 肺虛火盛人當(dāng)服順氣生津嗽哽 寧 【注釋】 哽： 哽（ge ng，音梗。有物堵塞喉嚨不能下咽。 【組成】阿膠一兩半黍粘子（牛蒡子）二錢五分甘草二錢五分馬兜鈴五錢 杏仁七個糯米一兩 【用法】水煎，食后溫服。 【功用】 xx 補(bǔ)肺，清熱止咳。 【主治】小兒肺虛有熱。癥見咳嗽氣喘，咽喉干燥，喉中有聲，或痰中帶 血，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)?！痉轿觥勘痉疥幪摲螣釣槠渲髯C。陰虛熱盛，灼津為 痰，氣

13、逆不降，故咳痰不爽，為兼證；咳嗽氣喘為次要癥狀。方中重用阿膠， 既可滋陰補(bǔ)肺，又可養(yǎng)血止血，為君藥。馬兜鈴、牛蒡子助阿膠清肺化痰，為 臣藥。杏仁宣降肺氣，止咳平喘；糯米補(bǔ)脾益肺，培土生金，共為佐藥。甘草 調(diào)和諸藥，為使藥。本方標(biāo)本兼顧，為治肺虛久咳之有效方劑。 9補(bǔ)益之劑之小建中湯（張機(jī)）溫中散寒。 （傷寒論）【歌訣】 xx 中湯芍藥多 xx 甘草大棗和 更加飴糖補(bǔ)中臟虛勞腹冷服之瘥 f 增入黃芪 xx 表虛身痛效無過 又有建中十四味陰斑勞損起沉疴 f 十全大補(bǔ)加附子XX蓯蓉仔細(xì)哦f 【注釋】 （1）瘥： 瘥（ch a,音XX。病愈。 疴： 疴（k e,音苛。病。沉疴： 重病。 哦： 哦（乞）

14、音鵝。吟詠。 【組成】芍藥六兩桂枝三兩炙甘草二兩生姜三兩大棗十二枚飴糖一升 【用法】水煎服。 【功用】溫中補(bǔ)虛,和里緩急。 【主治】虛勞里急。癥見腹中時痛,喜溫喜按,舌淡苔白,脈細(xì)弦；或虛 勞而心中動悸,虛煩不寧,面色無華,或手足煩熱,咽干口燥。 【方析】本方所治諸虛,皆以脾胃虛寒,陰陽兩虛為其主證。脾胃為后天 之本,營衛(wèi)氣血由此化生,中焦虛寒,化源不足,血不養(yǎng)心,故虛煩心悸；營 衛(wèi)不和,則虛勞發(fā)熱。治當(dāng)溫中補(bǔ)虛,調(diào)和陰陽。方中重用飴糖,補(bǔ)脾益氣, 和里緩急,為君藥。白芍酸甘益陰,養(yǎng)血緩急,較桂枝湯中加倍使用；桂枝辛 甘化陽,溫陽祛寒,共為臣藥。生姜溫胃止嘔,大棗補(bǔ)脾養(yǎng)血,合用凋營衛(wèi), 共為佐

15、藥。炙甘草既助飴糖配桂枝辛甘養(yǎng)陽，又合芍藥酸甘化陰，并可調(diào)和諸 藥，為使藥。本方具有平補(bǔ)陰陽，調(diào)和營衛(wèi)，建立中氣的作用，故名建中。 按： 本方在方劑學(xué)教材中多歸屬溫里劑，而就本方君藥重用飴糖而論，其 作用在于補(bǔ)脾益氣，調(diào)和陰陽。而桂枝、生姜二味溫中之力不如干姜，故將其 歸為補(bǔ)益劑確有道理。 【附方】 （1）黃芪建中湯（金匱要略）小建中湯加黃芪一兩半，水煎服。 功用： xx 補(bǔ)氣，和里緩急。 主治： 虛勞里急，諸不足。 （2）十四味建中湯（太平惠民和劑局方）由人參白術(shù)茯苓炙甘草熟地黃 白芍當(dāng)歸川芎炙黃芪肉桂附子半夏麥冬肉蓯蓉 14 味組成，各等分研成細(xì)末，每 次三錢，加生姜 3 片、大棗 l 枚，水煎溫服。 功用： 補(bǔ)益氣血， xx。 主治： 陰證發(fā)斑。癥見手足胸背等部位出現(xiàn)稀疏淡紅色斑點(diǎn)，高出皮膚，如蚊蟲 叮咬狀。 10補(bǔ)益之劑之益氣聰明湯（李杲）聰耳明目。 （ xx 試效方） 【歌訣】 益氣聰明湯蔓XX參芪XX并 再加芍