息賁(肺癌)(20210505065702)

1、息賁 （肺癌 ）肺癌屬于中醫(yī)學(xué)“息賁” “癜瘕”“積聚”等病范圍?！静∫虿C】肺癌成因多精神抑郁或嗜好煙酒、飲食偏 嗜而致正氣先虛，臟腑失和，氣機阻滯，瘀血停積，日久漸 積而成。金匱要略五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治 日：“積者， 臟病也，終不移”。難經(jīng)五十六難論五臟積病日：“肺之積，名日息賁 , 久不已，令人灑淅寒熱，喘咳發(fā)肺癰。 ”病之初期，正氣尚未大傷，腫塊不大，偶有疲乏，或有 胸部不適，不咳或微咳；久則身體不適，常有疲勞感，形體 漸瘦，漸有胸痛胸悶，咳嗽漸重，干咳或有痰；后期，機體 消瘦，咳嗽氣粗，少氣乏力，胸悶疼痛，脈沉細(xì)無力?！颈孀C用藥】初期通絡(luò)行氣，和血消積，方如五積散； 中期，宜攻補兼

2、施，行氣化瘀，方如鱉甲煎丸；后期則調(diào)補 氣血，化瘀散結(jié)，方如補肺湯合化積丸，或息賁丸。如醫(yī) 宗必讀所說： “初者，病邪初起，正氣尚強，邪氣尚淺， 則任受攻；中者，受病較久，邪氣較深，正氣較弱，任受且 攻且補； 末者， 病魔經(jīng)久， 邪氣浸凌， 正氣消殘， 則任受補。 ”處方：魚腥草、白花蛇舌草、半邊蓮、蒲公英、半枝蓮、 浙貝母、杏仁、桔梗。方中魚腥草、白花蛇舌草、半邊蓮、蒲公英、半枝蓮具 有清熱解毒、 抗癌散結(jié)作用； 浙貝母、 杏仁、 桔梗止咳化痰。氣虛，則加黨參、黃芪、太子參以補氣；血虛，加當(dāng)歸、熟 地黃、阿膠補血；咳血，加墨旱蓮、白及、三七等止血?！镜湫歪t(yī)案】華某，男， 72 歲。主訴：咳嗽

3、半年余，痰 中帶血 4 個月。病人素健，半年前始咳嗽，后痰中帶血，至今4 個月，經(jīng)用抗生素治療，近血止，經(jīng)某醫(yī)院檢查診斷為肺癌。今日 又做 CT 診斷為左肺占位性病變、 中心型肺癌、 左下肺不張、 左胸腔積液、左上肺陳舊性結(jié)核。癥見咳嗽痰中帶血，胸悶 氣短，舌質(zhì)淡紅苔白，脈弦滑。證屬肺中積滯，氣血受阻， 虛火上炎，絡(luò)破而帶血。此為難經(jīng)所謂之息賁證。治法： 清熱降氣， 通絡(luò)消腫， 止血化瘀。 方用補肺湯合瀉白散加減。處方：白花蛇舌草 30 克，半枝蓮 30 克，桑白皮 15 克， 茜草 l5 克，地榆 l5 克，杏仁 l5 克，茯苓 30 克，紫菀 l5 克， 五味子 10 克，大腹皮 15 克

4、，金銀花 30 克，白芍 l5 克，海 浮石 30 克，白及 l5 克。5 劑。水煎服。二診：藥后癥狀減輕，現(xiàn)已不咳，痰中無血。前方加藕 節(jié) 15 克。 5 劑。 筆者按 中醫(yī)治療肺癌雖尚缺特效之方，但對緩解病 勢、減輕痛苦、延長生命確有一定的作用。本例患者身患肺 癌，又為古稀老人，病是后期，可謂無良方可施。但醫(yī)者不 能袖手，選用抗癌之藥對癥治療，希冀有減緩病勢、減輕癥 狀之功。況患者舌尚有苔，胃氣尚存，陰液尚未消耗殆盡，不是無生機之狀，可以藥力延長生存之期，減輕其存活時日之苦。清沈金鰲雜病源流犀燭肺病日：“息賁，肺積病也。在右脅下，如覆盆狀，令人灑灑寒熱，背痛，嘔逆， 喘咳，發(fā)肺癰，脈必浮而

5、長，皆由肺氣虛，痰熱壅結(jié)也（宜調(diào)息丸、息賁丸 ）。當(dāng)以降氣清熱，開痰散結(jié)為主。 ”【附方】瀉白散 （ 小兒藥證直訣 ） 組成：地骨皮、桑白皮、 甘草。功能：瀉肺清熱，止咳平喘。主治：肺熱咳嗽。補肺湯 （ 永類鈐方 ） 組成：人參、黃芪、熟地黃、 五味子、紫菀、桑白皮。功能：補氣止咳，開痰散結(jié)。主治： 肺氣虧虛，氣短喘咳。息賁丸 （雜病源流犀燭 ） 組成：川黃連 65 克，厚樸 40 克，于姜、茯苓、紫菀、川椒各 75 克，人參 l0 克，桂 枝、桔梗、三棱、天冬、陳皮、豆蔻各5 克，青皮 25 克，巴豆霜 2 克。蜜丸桐子大，初服 2 丸，每天加 1 丸，漸加至 大便微溏。再從 2 丸加服，積

6、去大半則停服。功能：降氣清 熱，開痰散結(jié)，祛瘀化癜。主治：息賁證。五積散 （ 太平惠民和劑局方 ） 組成：白芷、川芎、 炙甘草、茯苓、當(dāng)歸、肉桂、芍藥、半夏、陳皮、枳殼、麻 黃、蒼術(shù)、干姜、桔梗、厚樸。功能：發(fā)表溫里，順氣化痰， 活血消積。主治：外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷，身熱無汗，頭痛身痛。化積丸 （類證治裁 ）組成：三棱、莪術(shù)、阿魏、海浮 石、香附、雄黃、檳榔、蘇木、瓦楞子、五靈脂。水泛為丸， 每服 6 克（二錢），每天 2 次。功能：活血化瘀，瀉肺下氣。 主治：氣血瘀滯，痰氣壅阻，咳喘胸滿。鱉甲煎丸 （金匱要略 ） 組成：鱉甲、烏扇、黃芩、 柴胡、鼠婦、干姜、大黃、芍藥、桂枝、葶藶子、石韋、厚 樸、牡丹、瞿麥、紫葳、半夏、人參、廑蟲、阿膠、蜂窩、 赤硝、蜣螂、桃仁。后二十三味，為末，取煅灶下灰一斗， 清酒一斛五斗浸灰，候酒盡一半，著鱉甲于中，煮令泛爛如 膠漆，絞取汁內(nèi)諸藥，煎為丸，如梧子大，空心服七丸，日 三服。現(xiàn)代用法：取灶灰 3斤，黃酒 l0 斤浸灰內(nèi)