危重病人護(hù)理常規(guī)范本

1、精品文檔 危重病人護(hù)理常規(guī) 1、危重患者入院后，護(hù)士應(yīng)立即將其安置在搶救室并平移至床上，給 予舒適的臥位。 2、立即給予氧氣吸入，測(cè)量生命體征，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)及留置導(dǎo)尿。 3、迅速建立靜脈通路 ，嚴(yán)格掌握輸液速度及配伍禁忌，合理安排輸 液順序，正確執(zhí)行醫(yī)囑。 4、密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征等病情變化，每15-30 分鐘巡視 一次；備齊各種搶救物品及藥品，發(fā)現(xiàn)病情變化立即報(bào)告醫(yī)生，隨時(shí) 準(zhǔn)備配合搶救。認(rèn)真做好護(hù)理記錄，準(zhǔn)確記錄液體出入量。 5、保持呼吸道通暢：定時(shí)翻身叩背，及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物，意識(shí) 障礙者頭偏向一側(cè)，必要時(shí)行氣管內(nèi)插管、氣管切開或呼吸機(jī)輔助呼 吸。 6、保持各類管道通暢，應(yīng)

2、注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受壓、 堵塞、脫落。嚴(yán)密觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。 7、確保病人安全：對(duì)譫妄、躁動(dòng)或意識(shí)障礙者應(yīng)注意安全，合理使用 保護(hù)性用具；牙關(guān)禁閉、抽搐的病人，可用牙墊，防止舌咬傷 。 8、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：危重病人機(jī)體分解代謝增強(qiáng)，消耗大，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的 需求增強(qiáng)，而其消化功能減退，為保證其有足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分，應(yīng)設(shè) 法鼓勵(lì)進(jìn)食，對(duì)不能進(jìn)食者盡早給予鼻飼或完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。 9、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止各種護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生： （1）眼部護(hù)理：對(duì)眼瞼不能自行閉合或眼瞼閉合不全者應(yīng)做好眼部護(hù) 理，可涂眼藥膏或覆蓋油紗以保護(hù)角膜。 （2）口腔護(hù)理：每天 2-3次，以保持口腔衛(wèi)生

3、，防止發(fā)生口腔炎癥、 口腔潰瘍等并發(fā)癥。 （3） 皮膚護(hù)理：每1-2小時(shí)翻身一次，按摩受壓處皮膚，保持皮 膚清潔及床鋪平整、干燥。 （4） 保持肢體良好的功能位，適當(dāng)應(yīng)用體位墊，每2小時(shí)按摩肢體1 次，預(yù)防肌腱、韌帶退化，肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、靜脈血栓及足下垂 的發(fā)生。 （5）預(yù)防泌尿系感染：有留置導(dǎo)尿者，應(yīng)保持留置導(dǎo)尿管通暢，防止 尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要時(shí)給予膀胱沖洗。 10、保持大便通暢，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，便秘者可給予人工通便或 緩瀉劑，必要時(shí)給予灌腸。 11、做好心理護(hù)理 ，限制探視人員。 12、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到床頭交接班。 危重病人護(hù)理操作流程 危重病人 置于搶救室 / 心跳呼吸驟停 安置適宜臥位 通知本科醫(yī)護(hù)人員 根據(jù)病情需要給 予適當(dāng)?shù)奶?理: 吸氧、吸痰、心 電監(jiān)護(hù) 置于搶救室 安置適宜臥位根據(jù)病情需要給予適當(dāng)?shù)奶幚?吸氧、吸痰、心電監(jiān)護(hù)迅速建立靜脈通道， 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥制定護(hù)理計(jì)劃，解決病人現(xiàn)存或潛在護(hù)理問題嚴(yán)密觀察