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文檔簡介

1、精品文檔 危重病人護理常規(guī) 1、危重患者入院后,護士應(yīng)立即將其安置在搶救室并平移至床上,給 予舒適的臥位。 2、立即給予氧氣吸入,測量生命體征,必要時心電監(jiān)護及留置導(dǎo)尿。 3、迅速建立靜脈通路 ,嚴格掌握輸液速度及配伍禁忌,合理安排輸 液順序,正確執(zhí)行醫(yī)囑。 4、密切觀察意識、瞳孔、生命體征等病情變化,每15-30 分鐘巡視 一次;備齊各種搶救物品及藥品,發(fā)現(xiàn)病情變化立即報告醫(yī)生,隨時 準備配合搶救。認真做好護理記錄,準確記錄液體出入量。 5、保持呼吸道通暢:定時翻身叩背,及時清除呼吸道內(nèi)分泌物,意識 障礙者頭偏向一側(cè),必要時行氣管內(nèi)插管、氣管切開或呼吸機輔助呼 吸。 6、保持各類管道通暢,應(yīng)

2、注意妥善固定,安全放置,防止扭曲、受壓、 堵塞、脫落。嚴密觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量,并做好記錄。 7、確保病人安全:對譫妄、躁動或意識障礙者應(yīng)注意安全,合理使用 保護性用具;牙關(guān)禁閉、抽搐的病人,可用牙墊,防止舌咬傷 。 8、補充營養(yǎng)和水分:危重病人機體分解代謝增強,消耗大,對營養(yǎng)的 需求增強,而其消化功能減退,為保證其有足夠的營養(yǎng)和水分,應(yīng)設(shè) 法鼓勵進食,對不能進食者盡早給予鼻飼或完全胃腸外營養(yǎng)。 9、加強基礎(chǔ)護理,防止各種護理并發(fā)癥的發(fā)生: (1)眼部護理:對眼瞼不能自行閉合或眼瞼閉合不全者應(yīng)做好眼部護 理,可涂眼藥膏或覆蓋油紗以保護角膜。 (2)口腔護理:每天 2-3次,以保持口腔衛(wèi)生

3、,防止發(fā)生口腔炎癥、 口腔潰瘍等并發(fā)癥。 (3) 皮膚護理:每1-2小時翻身一次,按摩受壓處皮膚,保持皮 膚清潔及床鋪平整、干燥。 (4) 保持肢體良好的功能位,適當應(yīng)用體位墊,每2小時按摩肢體1 次,預(yù)防肌腱、韌帶退化,肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、靜脈血栓及足下垂 的發(fā)生。 (5)預(yù)防泌尿系感染:有留置導(dǎo)尿者,應(yīng)保持留置導(dǎo)尿管通暢,防止 尿液逆流;尿道口擦洗每日2次,必要時給予膀胱沖洗。 10、保持大便通暢,養(yǎng)成良好的排便習慣,便秘者可給予人工通便或 緩瀉劑,必要時給予灌腸。 11、做好心理護理 ,限制探視人員。 12、嚴格執(zhí)行交接班制度,做到床頭交接班。 危重病人護理操作流程 危重病人 置于搶救室 / 心跳呼吸驟停 安置適宜臥位 通知本科醫(yī)護人員 根據(jù)病情需要給 予適當?shù)奶?理: 吸氧、吸痰、心 電監(jiān)護 置于搶救室 安置適宜臥位根據(jù)病情需要給予適當?shù)奶幚?吸氧、吸痰、心電監(jiān)護迅速建立靜脈通道, 遵醫(yī)囑準確給藥制定護理計劃,解決病人現(xiàn)存或潛在護理問題嚴密觀察

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